新農(nóng)村合作醫(yī)療實踐調(diào)查報告

1、關(guān)于農(nóng)村新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的調(diào)查報告調(diào)查目的 ：通過對我村農(nóng)民從了解 度、參與度、滿意度三方面進行調(diào)查，統(tǒng)計數(shù)據(jù),研究我村村民對新型農(nóng)村合作醫(yī)療 的了解度、參與度和滿意度以及影響因素，發(fā)現(xiàn)我們這一地區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的 不足之處,并提出合理化建議。調(diào)查地點:我村調(diào)查時間:2011年7月10號 30號調(diào)查對象:農(nóng)戶調(diào)查方式:調(diào)查問卷、訪談一、前言新型農(nóng)村合作醫(yī)療實踐了 三個代表”重要思想和貫徹了科學(xué)發(fā)展觀的戰(zhàn)略思想。三個代表”重要思想指出中國共產(chǎn)黨要始終代表最廣大人民的根本利益：科學(xué)發(fā)展觀的核心是以人為本，指出要始終把實現(xiàn)好、維護好、發(fā)展好最廣大人民的根 本利益作為黨和國家一切工作的出發(fā)點和落

2、腳點，尊重人民主體地位，發(fā)揮人民首創(chuàng) 精神，保障人民各項權(quán)益，走共同富裕道路，促進人的全面發(fā)展，做到發(fā)展為了人民，發(fā) 展依靠人民，發(fā)展成果有人民共享。在這種背景下，黨中央和國家針對農(nóng)民看病難、 看病貴、養(yǎng)老難的問題，出臺新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策，并作為一項制度廣泛普及。中國是一個農(nóng)業(yè)大國，中國農(nóng)村現(xiàn)代化是中國現(xiàn)代化的關(guān)鍵，而作為追求中國農(nóng) 村現(xiàn)代化的主體一一農(nóng)民,他們的生活狀態(tài)和健康狀況，是中國現(xiàn)代化進程和水平的 重要標志之一，因此，中國農(nóng)民的健康需要有一個保障機制一一新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度；社會主義市場經(jīng)濟條件下 新型農(nóng)村合作醫(yī)療問題關(guān)系到農(nóng)村社會穩(wěn)定和社會經(jīng)濟發(fā)展的重要問題，是黨中央在新形勢下對

3、對加強農(nóng)村公共衛(wèi)生建設(shè)做出的重大決策 ，是一項親民、惠民政策，是 關(guān)系廣大農(nóng)民的切身利益和農(nóng)村衛(wèi)生改革大局的根本大計，也是有效控制農(nóng)村因病 致貧、因病返貧的重要途徑。作為新一代的大學(xué)生，為了相應(yīng)國家的號召，積極投身社會，了解社會民生，寒假期 間我對我村新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度及村民看病情況作了調(diào)查，從一定程度上了解了 農(nóng)村醫(yī)療合作制度的先進性和惠民政策的益處。二、實踐背景在中國，農(nóng)村改革問題不是一個局部性的改革問題。譬如說 ，大家都很關(guān)注的醫(yī) 療改革、教育改革、社保改革，還有金融改革、國企改革、行政管理體制改革等，對 于中國的發(fā)展來說都是非常非常重要的改革。盡管這些改革都很重要，但這些改革還是屬于

4、局部領(lǐng)域的、一個大的方面的改革。相對于8億左右的農(nóng)村人口，相對于發(fā)展程度遠遠滯后于城市的廣大鄉(xiāng)村，中國農(nóng)村改革則不同了 ，它對于中國的未來發(fā) 展具有全局性的、戰(zhàn)略性的意義。其中新型農(nóng)村合作醫(yī)療是社會主義新農(nóng)村建設(shè)的一項重要內(nèi)容，它集中體現(xiàn)了 黨中央 三個代表”重要思想和中央政府對 三農(nóng)”問題的高度重視，農(nóng)民自愿參加，個 人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)村醫(yī)療互助共濟制度。采取個人繳 費，集體扶持和政府資助的方式籌集資金。它在保障農(nóng)村獲得基本衛(wèi)生服務(wù)，緩解農(nóng)民因病致貧和因病返貧方面發(fā)揮了重要作用。于是，我對我的居住地周邊的村莊的農(nóng)村合作醫(yī)療改革的現(xiàn)狀產(chǎn)生了興趣，趁著 暑假實踐，經(jīng)過對我

5、村的實地調(diào)查、又向我村醫(yī)療改革對口醫(yī)院進行了采訪和調(diào)查 ， 做了一些分析和思考。現(xiàn)論述如下三、活動內(nèi)容 調(diào)查新型農(nóng)村合作醫(yī)療的知曉和參與情況。由于宣傳力度的加大，各村對新 型合作醫(yī)療的知曉情況差不多達到100%,但參與情況就有所不同，一般村落的參與 率都達到90%以上，但一些經(jīng)濟比較落后的地區(qū)，參與率只能達到70%左右，這并非宣 傳工作有問題，而是他們覺得自己一般情況下得的都是小病，無須參與。對于小病小 痛,他們則采取自救自醫(yī)的方式，或到一些民辦的診所進行治療，鑒于大醫(yī)院收取的價 錢一般較高，盡管有醫(yī)療保險,但也限定一個報銷額度，能報銷的,無非是需要支付大一 筆費用，這比起他們在民辦診所的花費

6、還要高。從受訪情況得知 ，小朋友一般不會參 加合作醫(yī)療，中老年人參與的比較多，這也是依據(jù)他們的身體狀況來定的。 了解新型農(nóng)村合作醫(yī)療組織管理形式情況。組織管理形式方面有村辦、鄉(xiāng)辦、鄉(xiāng)村聯(lián)辦等類型，以村辦為主。一般做法是，以村為單位成立合作醫(yī)療管理機構(gòu)， 制定本村的合作醫(yī)療管理辦法，并負責(zé)資金的籌集、使用和管理。但并不是每條村 都設(shè)有衛(wèi)生室或醫(yī)療站，以滿足農(nóng)民就近看病的需要，有些村，雖然設(shè)有醫(yī)療站、衛(wèi)生 所，可是條件極為惡劣。所以，村衛(wèi)生站不能醫(yī)治的病人，也只能轉(zhuǎn)到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或縣以上醫(yī)院就醫(yī)。 新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金籌集標準和方式情況。一般而言，鑒于當?shù)氐慕?jīng)濟狀 況，每人只需要出資10元或20元，

7、當?shù)仄毡椴扇×?10元的標準。對于農(nóng)民個人出資 的款項，一般采取委托村委收取方式，部分村采取衛(wèi)生院、鄉(xiāng)政府工作人員直接到村、農(nóng)家的方式收取方式。 新型農(nóng)村合作醫(yī)療費用的報銷情況。從調(diào)查情況來看，新型合作醫(yī)療費用的報銷程序比較繁瑣，報銷途徑不明確，報銷的標準不同。90%以上的受訪者反映，報銷 的方式較多，有的直接報銷醫(yī)療藥物的費用，有的卻不給予報銷，只能在動大手術(shù)或犯 大病時才能報銷。因此大部分的人都不明確究竟按哪一個標準進行報銷。同時，在報銷費用的程度上，有的能夠達到60%,有的只能報銷其40%。個別受訪者透露，這是 由他們投保的年份決定的，投保年份越長，報銷的費用就越高，對于那些剛剛投保的人

8、 來說,報銷所得無異于杯水車薪。四、調(diào)查方法：我村共有150多戶農(nóng)戶，人口 600多人。本次調(diào)查采用系統(tǒng)抽樣的方法,對這些 150多戶人家按一定順序編碼排序，進行隨機抽樣，抽取100戶人家,對抽中的人家每 家發(fā)放一份調(diào)查問卷，通過調(diào)查，我收集了我村村民自醫(yī)療合作制度實施以來的參合 人數(shù)，從一定程度上反映了村民對制度的態(tài)度，也說明了農(nóng)民在關(guān)注時事政策方面的意識有了一定的提高。通過調(diào)查顯示，我村已經(jīng)有百分之九十以上的住戶加入了新 型農(nóng)村合作醫(yī)療。我在其對口醫(yī)院對一周來到醫(yī)院診治的我村的病患者們進行了隨 機的采訪和調(diào)查，這次的實踐活動具有較強的權(quán)威性和公信度，將相關(guān)數(shù)據(jù)整理之后，我發(fā)現(xiàn)盡管在我村新農(nóng)

9、村合作醫(yī)療改 革這項工作總體進展順利，但是也暴露出一些問題，集中表現(xiàn)在以下幾個方面：1. 社會滿意度低。前面已經(jīng)提到，我村大約還有百分之十的用戶并未參加這項改 革。他們不參加這項改革主要是基于新型農(nóng)村合作醫(yī)療的保險水平低，農(nóng)民了解不深，怕改革政策有變。還有不少人認為是把自己的保險金拿去補償別人了等等。另 外，在已經(jīng)參加了這項改革的群眾中，同樣也有不滿意該改革的，主要是因為保障水平 低，參加和理賠程序繁瑣等。此外，政策不公導(dǎo)致新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的社會滿意 度低。2新農(nóng)村合作醫(yī)療改革的宣傳不到位。通過調(diào)查反映，現(xiàn)在的宣傳大多停留在形 式上。許多農(nóng)民還并不是真正的了解了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意義。

10、他們僅僅從 自己短期的得失角度考慮，覺得自己身體好,沒有必要花那個錢。同時，宣傳也沒有把 具體的理賠標準發(fā)給農(nóng)民，使得他們在理賠時，看到那么多醫(yī)藥費不能夠理賠，一些農(nóng) 民又被欺騙的感覺。3新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的登記、理賠過程過于繁瑣。在調(diào)查過程中，部分村民反映,城鎮(zhèn)居民的醫(yī)療保險都是可以拿來抵押一部分醫(yī)藥費的，可以直接在卡上交醫(yī) 療費的，時候再來結(jié)算,但是該村部分群眾不屬于城鎮(zhèn)居民，他們離保障中心和信用社 很遠，來回的車費比較貴。繁瑣的等級，理賠程序增加了農(nóng)民許多麻煩，降低了村民對 這項改革的滿意度。五、調(diào)查結(jié)果與分析1、了解度了解度在這里是這農(nóng)民對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的了解程度 ，包括了解制

11、度的 途徑，對報銷制度、報銷的起付錢和封頂線的了解，以及報銷的方法等。在對各年齡段農(nóng)民對 新農(nóng)合”制度的了解程度調(diào)查的農(nóng)民中，30歲以下的占 23%,30-50歲的占52%,50歲以上的占25%;其中,30歲以下的農(nóng)民對 新農(nóng)合”很清楚 的占15%,知道但不太清楚的占68%,不了解的占17%;30-50歲的對 新農(nóng)合”很了解 的占28%,知道但不太清楚的占58%,不了解的占14%;50歲以上的農(nóng)民對 新農(nóng)合” 很清楚的占6%,知道但不了解的占63%,不了解的占31%。有調(diào)查結(jié)果來看,30-50歲的農(nóng)民對 新農(nóng)合”制度相對比較了解，而30歲以下和 50歲以上的農(nóng)民則對其了解較少；但總體上農(nóng)民對新

12、型農(nóng)村合作醫(yī)療制度了解僅僅 是一般性的了解，有些農(nóng)民甚至只是知道按時繳納投保費用，但具體對他們而言的利 益卻不甚了解。這與村干部及 新農(nóng)合”機構(gòu)的宣傳不到位有關(guān)，經(jīng)農(nóng)民反映，村干部在宣傳時只 告訴他們要交的錢，關(guān)于報銷流程只有那些報銷過的人才知道。2、農(nóng)民的參與度我村的經(jīng)濟收入主要是靠出售農(nóng)產(chǎn)品，生活也都不是很富裕，但這都沒有影響農(nóng) 民的參與新農(nóng)村合作醫(yī)療的意愿，參保率已高達100%,農(nóng)民一般都視醫(yī)保為一種必 須品，都懷著以防萬一的態(tài)度。綜合農(nóng)民明年繼續(xù)參保的原因有以下幾點：政府財政補貼、緩解看病貴、家庭成 員經(jīng)常患病、農(nóng)合繳費不高。從調(diào)查結(jié)果來看，政府財政補貼和緩解看病貴的原因 所占比重咼達

13、73%o3、滿意度通過訪問和調(diào)查農(nóng)民看病是否方便、定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)態(tài)度、醫(yī)生看病的專業(yè) 水平、報銷時工作人員的態(tài)度、定點機構(gòu)的環(huán)境衛(wèi)生狀況、報銷手續(xù)是否方便、硬 件設(shè)施狀況，以及農(nóng)民對報銷制度、報銷費用所占比例、補償費用，參加合作醫(yī)療后，生病是否仍然帶來較大的經(jīng)濟壓力等的看法，綜合分析得出農(nóng)民對目前新型農(nóng)村合 作醫(yī)療制度的滿意情況。調(diào)查結(jié)果顯示，有68.3%的農(nóng)民對 新農(nóng)合”非常滿意，有13.6%的滿意,10.4%的農(nóng) 民不滿意，還有7.7%的認為沒感覺從調(diào)查結(jié)果分析，有81.9%的農(nóng)民對 新農(nóng)合”持滿意態(tài)度，他們對定點醫(yī)療機構(gòu) 服務(wù)態(tài)度、醫(yī)生看病的專業(yè)水平、報銷時工作人員的態(tài)度、定點機構(gòu)的環(huán)

14、境衛(wèi)生狀 況、報銷手續(xù)是否方便、硬件設(shè)施狀況等給予了很高的評價。但也有少數(shù)農(nóng)民提出了自己的不滿，他們認為不報銷的費用所占比例仍很高、 看門診和住院花費很大以及參加合作醫(yī)療后，生病仍然帶來較大的經(jīng)濟壓力；從結(jié)果 分析看出，持不滿態(tài)度的農(nóng)民大多數(shù)家庭收入比較低。4、存在問題第一，很多農(nóng)民認為醫(yī)院、衛(wèi)生室的醫(yī)藥價格存在很大的水分 ，報銷幾乎不能帶來實際效益。確實醫(yī)藥住院的價格過高，令許多的農(nóng)民望而興 嘆,因此村里仍然存在著 小病扛，大病拖”的情況。應(yīng)該說這種現(xiàn)象是很多人所擔(dān)憂 的，也是不理解合作醫(yī)療的原因。第二,合作醫(yī)療中有很很多限制，報銷存在一定的范圍。雖然各種門類品種都有 明細的要求，但農(nóng)民自身

15、根本不清楚報銷的具體情況。第三,報銷制度在緩解人們的看病負擔(dān)上所起作用有限。盡管住院可以有 50% 的報銷比例，但是農(nóng)村人真正去醫(yī)院的占極少數(shù)，而且即使住院報銷，剩余的部分對農(nóng) 民來說也是很大的負擔(dān)。第四，現(xiàn)今的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生配臵仍存在著不合理現(xiàn)象，這讓農(nóng)民對新型農(nóng)村合作 醫(yī)療制度有著一定程度的不信任感，其中收費不合理是反映最突出的問題?？傊?醫(yī)療籌資的模式問題，醫(yī)療服務(wù)的價格過高，醫(yī)療補償?shù)乃讲蛔?，醫(yī)療信息 的不明晰、不暢通，所有的這些都是合作醫(yī)療具體實施過程中存在的問題 ，所有的問 題讓合作醫(yī)療在農(nóng)村的發(fā)展存在很大阻力。六、對策與建議1、加強宣傳，使農(nóng)民對新農(nóng)合”有更深的認識新型農(nóng)村合作醫(yī)

16、療制度是一項系統(tǒng)工程，無論是在啟動階段，還是在實施過程中, 都需要政府的宣傳、組織和協(xié)調(diào)，同時相關(guān)媒介也應(yīng)該起到輔助推廣的作用，讓農(nóng)民 了解這一體制，并逐漸從鄉(xiāng)村醫(yī)生或者個體診所中走出來，轉(zhuǎn)而在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)更好 的醫(yī)療定點醫(yī)院就醫(yī)，從而得到醫(yī)療上的切實保障。2采取措施，有效減少農(nóng)民看病就醫(yī)的費用新型農(nóng)村合作醫(yī)療能否持續(xù)發(fā)展，關(guān)鍵之一是對新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的使用 要堅持量入為出的原則。因此，應(yīng)以新型農(nóng)村合作醫(yī)療大局為重，有效控制醫(yī)藥費 用。同時，加強醫(yī)院管理，給參合農(nóng)民使用高檔藥品和特殊檢查前必須經(jīng)患者同意 ，盡 量為參合農(nóng)民的住院提供適宜的技術(shù)服務(wù)和優(yōu)惠的收費價格，維護新型農(nóng)村合作醫(yī) 療制度

17、的正常運轉(zhuǎn)。3要探索不同人群設(shè)立不同的籌資、補助標準合理拉開籌資和補助水平，鼓勵條件較好的人群參加籌資額度大、補助水平高 的合作醫(yī)療制度，并統(tǒng)籌各方利益，逐步引導(dǎo)整個合作醫(yī)療制度向高籌資標準、高補 助水平方向發(fā)展。七、結(jié)論及體會通過這次調(diào)查我發(fā)現(xiàn)，我村的農(nóng)民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的人數(shù)和積極性是比 較高的，這表明,我村農(nóng)民對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度還是很贊同的，同時,新型農(nóng)村合作 醫(yī)療制度也為保障農(nóng)民健康、促進農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展作出了一定的貢獻，這體現(xiàn)了三個代表”重要思想中的黨始終代表最廣大人民根本利益”的要求,響應(yīng)了科學(xué)發(fā)展觀中 以人為本”的號召，切實維護了廣大農(nóng)民的切身利益，發(fā)展了農(nóng)民的生活水平。對于調(diào)查中我村提出的有關(guān)問題，希望政府的相關(guān)部門予以重視，合理配臵農(nóng)村 醫(yī)