醫(yī)院醫(yī)療綠色通道預(yù)案

1、兒童醫(yī)院手術(shù)相關(guān)科室急危重癥病人綠色通道管理預(yù)案隨著社會(huì)的不斷發(fā)展和進(jìn)步，急危重癥綠色通道的發(fā)展水平已成為社會(huì)基礎(chǔ)保障職能非常重要的內(nèi)容，而且已成為衡量當(dāng)代城市公共衛(wèi)生體系建設(shè)不可缺少的重要部分，也是一個(gè)醫(yī)院綜合實(shí)力的象征。提高對小兒復(fù)合傷、腦外傷、氣管異物等病人的搶救成功率，防止和減少醫(yī)療糾紛，加強(qiáng)醫(yī)院手術(shù)相關(guān)科室危急重癥綠色通道建設(shè)，對于我院來說是非常重要的。急危重癥綠色通道是指醫(yī)院內(nèi)部專門為危急重癥患者提供的一套完整快速高效的服務(wù)系統(tǒng)，具體包括急診患者的預(yù)檢室、搶救室、手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)室、藥房、血庫、化驗(yàn)檢查和影像檢查等。由于生命的搶救必須室爭分奪秒的，因此通道的建設(shè)和管理必須保證快捷、

2、暢通無阻、無障礙，其目的是為急危重癥患者贏得專科治療的寶貴時(shí)間，有效降低醫(yī)院就醫(yī)死亡率，充分體現(xiàn)當(dāng)代醫(yī)院“一切以患者為中心”“仁心仁術(shù)、至誠至善”的人文關(guān)懷理念。在院領(lǐng)導(dǎo)的領(lǐng)導(dǎo)下，醫(yī)務(wù)科經(jīng)與各相關(guān)科室充分溝通與協(xié)商后，制訂了我院手術(shù)相關(guān)科室急危重癥病人綠色通道管理預(yù)案有關(guān)內(nèi)容如下：綠色通道的管理1人員配備急危重癥綠色通道的醫(yī)務(wù)人員配置是要保證相對固定的，外科急診科必須是已經(jīng)完成規(guī)范化培訓(xùn)的高年資住院醫(yī)師，外科各病房有住院總值班醫(yī)師和二線醫(yī)生24 小時(shí)在崗，同時(shí)配備經(jīng)驗(yàn)豐富的急診護(hù)士。2設(shè)備配置外科急診要配備有先進(jìn)的心電監(jiān)護(hù)儀、無創(chuàng)性氧監(jiān)測儀、血?dú)夥治鰞x、轉(zhuǎn)診床、外科急救設(shè)備，急診科要有綠色通道

3、專用章。目前已和內(nèi)科急診和 ICU共同擁有齊全、充足 的設(shè)備配置，為搶救急危重病人提供了強(qiáng)有力的硬件保證。3. 具體流程安排 .院前急救：院總值班或各科室接到院外電話，有急危重癥病人要轉(zhuǎn)運(yùn)到我院急救，必須立即通知相關(guān)專業(yè)住院總值班醫(yī)生，住院總值班醫(yī)生根據(jù)具體情況， 必要時(shí)通知二線醫(yī)生、 手術(shù)室、科室主任做好準(zhǔn)備，住院總值班醫(yī)生要提前在急診科等候，做好急救準(zhǔn)備。 .院內(nèi)急救：早期處理遵循迅速、 準(zhǔn)確、 有效三大原則。 做到先救治，后診斷；邊救治，邊診斷；先治療其標(biāo)，后治療其本，標(biāo)本兼治；?？婆c整體兼顧，把搶救生命放在首位，確保綠色通道的暢通。首診醫(yī)生首先要快速評估病情，根據(jù)病情決定是否進(jìn)入綠色通

4、道，在住院證和各項(xiàng)檢驗(yàn)申請單上加蓋“綠色通道專用章”標(biāo)示， （醫(yī)院各相關(guān)科室看到蓋有“綠色通道”標(biāo)示的申請單，均采取“先辦理，后交費(fèi)”的原則，優(yōu)先辦理） 。實(shí)施快速準(zhǔn)確的急救措施，包括維持呼吸道通暢，建立靜脈通路，傷口止血，維持呼吸、循環(huán)功能，保護(hù)受傷部位，抽血做術(shù)前檢查等，要在相對封閉的房間進(jìn)行搶救，同時(shí)立即通知相關(guān)專業(yè)的住院總值班醫(yī)師5 分鐘內(nèi)到場，專科住院總值班醫(yī)生到達(dá)后根據(jù)首診醫(yī)生的病情介紹，快速做出診斷，有針對性的進(jìn)行胸腔、腹腔穿刺、氣管切開、胸腔閉式引流等措施。 首診醫(yī)生根據(jù)病情認(rèn)為需要立即轉(zhuǎn)入 PICU病房時(shí)，要跟PICU 的住院總值班或二線溝通，由他們決定是否轉(zhuǎn)入PICU。 遇

5、到群體傷事件，在傷員較多的情況下，首診醫(yī)生有權(quán)做出病人分流的決定，各科室決不能相互推諉。對于不能有效止血的主要血管損傷、腦疝、氣管異物堵塞嚴(yán)重、急性開放性氣胸等病人需要緊急進(jìn)入手術(shù)室，不能按照一般常規(guī)術(shù)前做準(zhǔn)備，特別危重的可不等檢驗(yàn)結(jié)果。如需要控制電梯運(yùn)送患者直達(dá)手術(shù)室或指定樓層，可與消防中心聯(lián)系，有專人負(fù)責(zé)。在生命體征穩(wěn)定的情況下，由專科醫(yī)生護(hù)送下對患兒進(jìn)行放射學(xué)檢查、彩超檢查，生命體征不穩(wěn)定的患兒要立即通知放射科、 超聲科到達(dá)現(xiàn)場， 做床旁檢查， 并給出臨時(shí)報(bào)告。術(shù)前必要的檢驗(yàn)（急診血常規(guī)、急診生化、凝血功能）要盡快出結(jié)果，并電話通知科室。急危重癥外科患者無論是單一器官系統(tǒng)受損還是多臟器、多系統(tǒng)受累均應(yīng)視為全身綜合性的損傷，需要多個(gè)科室會(huì)診，及時(shí)手術(shù)治療以及時(shí)挽救患兒的生命，同時(shí)術(shù)后強(qiáng)有力的后續(xù)救治的重要性不亞于急診手術(shù)本身。對于復(fù)合傷（多發(fā)損傷）患兒不能明確收治科室的，由負(fù)責(zé)組織搶救的上級醫(yī)生決定，先救治最危及生命的系統(tǒng)疾患， （顱腦外傷-心胸外傷-腹部傷-四肢傷）。手術(shù)后由手術(shù)醫(yī)生和麻醉醫(yī)生根據(jù)病情做出是否轉(zhuǎn)回病房或轉(zhuǎn)入ICU,并電話通知，提前彳好準(zhǔn)備。轉(zhuǎn)入 ICU的患兒日常的治療工作主要由 ICU 醫(yī)生負(fù)責(zé)，專科醫(yī)生每日必須到達(dá)ICU查房，與ICU醫(yī)生協(xié)商治療方案，并負(fù)責(zé)?？撇∏榈牟?/p>