護(hù)理十大安全目標(biāo)

1、編輯ppt護(hù)理安全目標(biāo)及管理措施護(hù)理安全目標(biāo)及管理措施護(hù)理部護(hù)理部 周廣玉周廣玉患者十大安全目標(biāo)患者十大安全目標(biāo)一、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，準(zhǔn)確識(shí)別患者的身份。二、嚴(yán)格執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通的程序，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑。三、嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)安全核查，防治手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯(cuò)誤。四、嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，落實(shí)醫(yī)院感染控制的基本要求。五、規(guī)范特殊藥物的管理，提高用藥安全。六、建立臨床“危急值”報(bào)告制度。七、防范與減少患者跌倒、墜床等意外事件發(fā)生。八、防范與減少患者壓瘡發(fā)生。九、主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全（不良）事件。十、鼓勵(lì)患者參與醫(yī)療安全。課堂重點(diǎn)：課堂重點(diǎn)：l如何進(jìn)行雙向查對(duì)l輸血時(shí)應(yīng)如何進(jìn)行查

2、對(duì)l高危藥品如何放置l危重患者緊急搶救的特殊情況下，如何執(zhí)行醫(yī)師下達(dá)的口頭臨時(shí)醫(yī)囑l護(hù)士在接到電話通知患者“危急值”結(jié)果時(shí)，應(yīng)如何做l患者發(fā)生跌倒/墜床后，應(yīng)如何上報(bào)l對(duì)壓瘡高度危險(xiǎn)者或已經(jīng)發(fā)生壓瘡患者應(yīng)如何上報(bào)l護(hù)理不良事件上報(bào)程序編輯pptl指護(hù)士在實(shí)施護(hù)理的全過(guò)程中,嚴(yán)格遵循護(hù)理核心制度及操作規(guī)程,確?；颊卟话l(fā)生法律和法定規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。還應(yīng)該包括護(hù)士的執(zhí)業(yè)安全。指因護(hù)理事故或糾紛前造成醫(yī)院及當(dāng)事護(hù)理人員承擔(dān)的行政、經(jīng)濟(jì)方面等，以及在醫(yī)療護(hù)理服務(wù)場(chǎng)所的環(huán)境污染、放射性危害、化療藥物、各種病原體、針頭刺傷等護(hù)理人員造成危害。護(hù)理安全編輯

3、ppt護(hù)理安全管理護(hù)理安全管理l是護(hù)理管理的重要內(nèi)容，是保證患者得到良好的護(hù)理和優(yōu)質(zhì)服務(wù)的基礎(chǔ)，是提高患者滿意度的主要指標(biāo)。編輯ppt目標(biāo)一：目標(biāo)一：嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，提高嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者身份識(shí)別的準(zhǔn)確性醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者身份識(shí)別的準(zhǔn)確性【主要措施】【主要措施】l在進(jìn)行各項(xiàng)操作時(shí)，必須嚴(yán)格落實(shí)三查七對(duì)制度，查對(duì)后無(wú)誤方可執(zhí)行。到患者床邊查對(duì)時(shí)，必須在患者和家屬應(yīng)答無(wú)誤后，方可操作。編輯pptl查對(duì)患者姓名時(shí)，護(hù)士要詢問患者叫什么名字為主，患者復(fù)述姓名，進(jìn)行雙向查對(duì)。編輯pptl靜脈輸液時(shí)輸液卡必須掛在輸液架上，護(hù)士每更換一瓶液體要告知患者所輸入的液體及主要藥物，并記錄更換時(shí)間、

4、簽全名，防止錯(cuò)輸、漏輸。編輯pptl處置、用藥時(shí)培養(yǎng)護(hù)士應(yīng)用發(fā)散思維查對(duì)，即患者為什么用這種藥、為什么做這種治療或者用止痛藥哪里痛？用“降溫藥發(fā)熱嗎？”以此識(shí)別患者與治療是否相符，提高識(shí)別患者的正確率。 編輯pptl交叉抽血時(shí)，必須一次只能抽一個(gè)人，操作完一人，防止出錯(cuò)，給患者輸血時(shí)，做好輸血查對(duì)工作，到血庫(kù)取血時(shí)，護(hù)士與檢驗(yàn)人員認(rèn)真核對(duì)交叉配血結(jié)果，并簽字。編輯pptl輸血時(shí)一次輸一人，輸血時(shí)必須由兩名醫(yī)務(wù)人員攜帶病歷與輸血單共同到患者床邊核對(duì)床頭卡及患者的腕帶，核對(duì)患者床號(hào)、姓名、住院號(hào)及血型等相關(guān)信息。到患者床前與患者或家屬再核對(duì)患者血型，方可給患者輸血。并應(yīng)嚴(yán)密觀察有無(wú)不良反應(yīng)。編輯p

5、ptl在進(jìn)行各項(xiàng)操作時(shí)，護(hù)士必須向患者或家屬主動(dòng)進(jìn)行解釋取得理解合作，并保證實(shí)施正確的操作，特別是進(jìn)行插尿管、胃管、靜脈留置針等操作，更應(yīng)向患者或家屬解釋交代清楚，并有標(biāo)識(shí)，防止患者或家屬將管道自行脫出。編輯pptl急診科收入病房的危重患者，手術(shù)室護(hù)士護(hù)送的手術(shù)患者，產(chǎn)房送病房的患者，護(hù)士必須及時(shí)迎接，認(rèn)真查體，做好交接記錄并簽名。l轉(zhuǎn)科前準(zhǔn)備：有補(bǔ)液時(shí)必須在輸液卡和輸液袋（已加藥的）上注明，并有兩人核對(duì)簽名。萬(wàn)寧市人民醫(yī)院轉(zhuǎn)科病人交接記錄單姓名_ 性別_ 年齡_ 診斷_ 住院號(hào)_轉(zhuǎn)出科室_轉(zhuǎn)入科室_日期_檢查項(xiàng)目檢查內(nèi)容病歷資料 醫(yī)療記錄 護(hù)理記錄：（體溫單、醫(yī)囑單、護(hù)理記錄單、健康教育實(shí)施

6、記錄表、輸液記錄單、注射單等） 其它：皮膚 完整 清潔 壓瘡（詳見壓瘡防治監(jiān)控記錄表） 其它：管道 尿管 T 管 胃管 胸引管 其它：藥物交接 口服 靜脈 其它：手術(shù)切口 無(wú) 敷料清潔、完整、包扎完整 切口周圍皮膚無(wú)紅、腫 其它：輸液局部情況 局部良好 其它：備注：簽名：填表說(shuō)明：請(qǐng)?jiān)谙鄳?yīng)檢查內(nèi)容對(duì)應(yīng)的方框內(nèi)打 “ ” ，必要時(shí)補(bǔ)充“其它”項(xiàng)具體內(nèi)容。轉(zhuǎn)出科室護(hù)士簽名:_轉(zhuǎn)入科室護(hù)士簽名：_手術(shù)病人交接記錄單科別姓名性別年齡住院號(hào)診斷日期術(shù)前交接交接項(xiàng)目交接內(nèi)容病歷無(wú)有皮膚原發(fā)傷以外的皮膚損傷：無(wú)有（）管道靜脈管道（局部情況：）尿管胃管其他（）特殊檢查資料X 光片_張CT 片_張MRI _張病

7、檢申請(qǐng)單_張其他（）無(wú)手術(shù)用藥無(wú)有（）特殊手術(shù)器材無(wú)有（）病員特殊物品無(wú)有（）備注：病房護(hù)士簽名：手術(shù)室護(hù)士簽名：術(shù)后交接病歷無(wú)有皮膚術(shù)中繼發(fā)皮膚損傷：無(wú)壓傷（）燙傷（）其他（）管道靜脈管道（局部情況：）尿管胃管其他（）特殊檢查資料X 光片_張CT 片_張MRI _張病檢申請(qǐng)單_張其他（）無(wú)手術(shù)用藥無(wú)有（）特殊手術(shù)器材無(wú)有（）病員特殊物品無(wú)有（）術(shù)后余液名稱余液量 （ml） 名稱余液量 （ml） 名稱余液量 （ml）術(shù)后余血名稱血型余血量 （ml） 名稱血型余血量 （ml）備注：病房護(hù)士簽名：手術(shù)室護(hù)士簽名：填表說(shuō)明：1.請(qǐng)?jiān)诮唤觾?nèi)容對(duì)應(yīng)的方框內(nèi)打“” ，并填寫有關(guān)具體內(nèi)容。2.凡有修改須在該

8、處簽護(hù)士全名。3.“皮膚原發(fā)傷”指病人入院時(shí)已有的皮膚損傷。（2013 年 7 月修訂）萬(wàn)寧市人民醫(yī)院急診護(hù)士與 120 急救人員交接班記錄單日期時(shí)間： 年 月 日 時(shí) 分姓名：性別：年齡：初步診斷：院外生命體征：T P 次/分 R次/分 BP/ mmHg意識(shí): 清醒意識(shí)模糊淺昏迷昏迷瞳孔(mm)左右對(duì)光反射:院外急救處理:吸氧吸痰輸液輸血止血包扎心臟按壓力人工呼吸氣管插管電除顫夾板固定院外急診檢查:CT超聲X 線心電圖血常規(guī)尿常規(guī)血生化其它院外所用藥物:護(hù)送醫(yī)院:聯(lián)系電話:護(hù)送醫(yī)生:護(hù)送護(hù)士:時(shí)間:時(shí)分急診醫(yī)生:急診護(hù)士:接收時(shí)間:時(shí)分接診時(shí)生命體征:T P 次/分 R次/分 BP/ mmH

9、g意識(shí): 清醒意識(shí)模糊淺昏迷昏迷瞳孔(mm)左右對(duì)光反射:萬(wàn)寧市人民醫(yī)院急診護(hù)士與手術(shù)室、 ICU 人員交接班記錄單日期時(shí)間： 年 月 日 時(shí) 分姓名：性別：年齡：初步診斷：急救生命體征：T P 次/分 R次/分 BP/ mmHg意識(shí): 清醒意識(shí)模糊淺昏迷昏迷瞳孔(mm)左右對(duì)光反射:急救處理:吸氧吸痰輸液輸血止血包扎心臟按壓力人工呼吸氣管插管電除顫夾板固定急診檢查:CT超聲X 線心電圖血常規(guī)尿常規(guī)血生化其它急救所用藥物:護(hù)送科室:聯(lián)系電話:接診醫(yī)生:接診護(hù)士:接收時(shí)間:時(shí)分急診醫(yī)生:急診護(hù)士:護(hù)送時(shí)間:時(shí)分接診時(shí)生命體征:T P 次/分 R次/分 BP/ mmHg意識(shí): 清醒意識(shí)模糊淺昏迷昏

10、迷瞳孔(mm)左右對(duì)光反射:萬(wàn)寧市人民醫(yī)院急診護(hù)士與住院病房人員交接班記錄單日期時(shí)間： 年 月 日 時(shí) 分姓名：性別：年齡：初步診斷：急救生命體征：T P 次/分 R次/分 BP/ mmHg意識(shí): 清醒意識(shí)模糊淺昏迷昏迷瞳孔(mm)左右對(duì)光反射:急救處理:吸氧吸痰輸液輸血止血包扎心臟按壓力人工呼吸氣管插管電除顫夾板固定急診檢查:CT超聲X 線心電圖血常規(guī)尿常規(guī)血生化其它急救所用藥物:護(hù)送科室:聯(lián)系電話:接診醫(yī)生:接診護(hù)士:接收時(shí)間:時(shí)分急診醫(yī)生:急診護(hù)士:護(hù)送時(shí)間:時(shí)分接診時(shí)生命體征:T P 次/分 R次/分 BP/ mmHg意識(shí): 清醒意識(shí)模糊淺昏迷昏迷瞳孔(mm)左右對(duì)光反射:萬(wàn)寧市人民醫(yī)

11、院院前急救交接記錄單日期時(shí)間： 年 月 日 時(shí) 分姓名：性別：年齡：初步診斷：院外生命體征：T P 次/分 R次/分 BP/ mmHg意識(shí): 清醒意識(shí)模糊淺昏迷昏迷瞳孔(mm)左右對(duì)光反射:院外急救處理:吸氧吸痰輸液輸血止血包扎心臟按壓力人工呼吸氣管插管電除顫夾板固定院外急診檢查:CT超聲X 線心電圖血常規(guī)尿常規(guī)血生化其它院外所用藥物:轉(zhuǎn)診醫(yī)院:聯(lián)系電話:護(hù)送醫(yī)生:護(hù)送護(hù)士:時(shí)間:時(shí)分接診醫(yī)生:接診護(hù)士:接收時(shí)間:時(shí)分首診醫(yī)院或科室:接診時(shí)生命體征:T P 次/分 R次/分 BP/ mmHg意識(shí): 清醒意識(shí)模糊淺昏迷昏迷瞳孔(mm)左右對(duì)光反射:編輯ppt目標(biāo)二:保證用藥安全【主要措施】l所有

12、備用藥每月檢查藥品基數(shù)、質(zhì)量及有效期一次并記錄，在有效期2個(gè)月前調(diào)換批號(hào)，防止藥品積壓變質(zhì)；急救藥品用后及時(shí)補(bǔ)充，保證數(shù)量，每班檢查并記錄。編輯pptl氯化鉀、濃氯化鈉注射液等應(yīng)使用紅色醒目標(biāo)識(shí)，專柜上鎖單獨(dú)存放。編輯pptl微量泵注射藥物標(biāo)識(shí)：對(duì)微量泵輸入的高風(fēng)險(xiǎn)藥物，例如氯化鉀、血管活性藥物、鎮(zhèn)靜劑等，應(yīng)在注射泵（多泵同時(shí)使用時(shí)）、注射器、泵管末端（患者連接端）作標(biāo)記，不同藥物用不同顏色標(biāo)簽加以區(qū)分：氯化鉀用大紅色，血管活性藥物（升壓藥用粉紅色、降壓藥用藍(lán)色），鎮(zhèn)靜藥用綠色，激素類藥物用黃色，其它藥物用白色。編輯pptl病房?jī)?nèi)藥柜，內(nèi)服、注射、外用藥嚴(yán)格分開，杜絕混放、亂放現(xiàn)象發(fā)生，外用消

13、毒液必須單獨(dú)存放，嚴(yán)防與液體混放。編輯pptl處理醫(yī)囑時(shí)，對(duì)有疑問的醫(yī)囑必須跟醫(yī)生核對(duì)清楚后，方可執(zhí)行，使用以往未用過(guò)的新藥時(shí)，應(yīng)查看說(shuō)明書，掌握其作用、副作用、注意事項(xiàng)，防止漏作過(guò)敏試驗(yàn)而用藥。編輯pptl加強(qiáng)輸液安全管理，嚴(yán)把藥物配伍禁忌關(guān)，嚴(yán)格無(wú)菌操作，控制輸液滴速，認(rèn)真向患者或家屬交待注意事項(xiàng)。更換液體時(shí)，注意上下兩瓶之間有無(wú)不良反應(yīng)，必須觀察兩瓶液體在茂菲氏滴管混合后，無(wú)反應(yīng)時(shí)護(hù)士方可離去，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)解決。 編輯pptl特殊用藥時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格交接班，以引起醫(yī)護(hù)人員及患者或家屬的高度注意。編輯ppt口服藥發(fā)放中常見的護(hù)理安全問題口服藥發(fā)放中常見的護(hù)理安全問題l藥物劑量有誤l漏發(fā)

14、（ 多為病人不在）l重發(fā)（多為定點(diǎn)藥物）l同病室的人交叉發(fā)、錯(cuò)發(fā)l藥品失效l發(fā)藥后未及時(shí)服用l服藥方法不正確編輯ppt靜脈輸液易出現(xiàn)的護(hù)理安全問題靜脈輸液易出現(xiàn)的護(hù)理安全問題l液體配錯(cuò)l漏輸l輸液反應(yīng)l靜脈炎l液體外滲l輸液速度調(diào)節(jié)不當(dāng)l輸（換）錯(cuò)液l靜脈空氣栓塞l靜脈選擇不當(dāng)編輯ppt用藥安全應(yīng)認(rèn)真做到用藥安全應(yīng)認(rèn)真做到“五準(zhǔn)確五準(zhǔn)確”l藥名準(zhǔn)確l病人準(zhǔn)確l劑量準(zhǔn)確l途徑準(zhǔn)確l時(shí)間準(zhǔn)確編輯ppt目標(biāo)三：嚴(yán)格執(zhí)行特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間的有效溝通，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑案例：案例： 一位資深護(hù)士帶一實(shí)習(xí)生，凌晨2點(diǎn)，某床病人發(fā)燒39度，實(shí)習(xí)報(bào)告老師：“某床病人發(fā)燒，要不要報(bào)告醫(yī)生？”那位資深護(hù)士對(duì)學(xué)生

15、說(shuō)：“不用了，你去幫病人肌注半支氨基比林吧。”實(shí)習(xí)生好奇地問：“這樣可以嗎？沒有醫(yī)囑也可以用嗎？”“沒關(guān)系，醫(yī)生睡覺之前說(shuō)過(guò)了，發(fā)燒的話就給打，要不，醫(yī)生睡覺了，又去叫醫(yī)生不好?！辟Y深護(hù)士在臨時(shí)醫(yī)囑單上定上用藥名稱、時(shí)間、并簽名。留下醫(yī)生簽名那一欄，說(shuō)明天讓醫(yī)生給補(bǔ)上就可以了。 編輯ppt【主要措施】【主要措施】l1.在診療活動(dòng)中醫(yī)務(wù)人員之間的有效溝通，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑，不得使用口頭或電話通知的醫(yī)囑或檢驗(yàn)數(shù)據(jù)。l2.只有對(duì)危重癥患者緊急搶救的特殊情況下，對(duì)醫(yī)師下達(dá)的口頭臨時(shí)醫(yī)囑，護(hù)士應(yīng)向醫(yī)生復(fù)述，在執(zhí)行時(shí)實(shí)施雙重檢查（尤其是在超常規(guī)用藥情況下），事后應(yīng)準(zhǔn)確記錄。編輯pptl3.在接獲口頭或電話

16、通知的患者“危急值”或其它重要的檢驗(yàn)（包括醫(yī)技科室其它檢查）結(jié)果時(shí)，接獲者必須規(guī)范、完整的記錄檢驗(yàn)結(jié)果和報(bào)告者的姓名與電話，進(jìn)行復(fù)述確認(rèn)后方可提供醫(yī)師使用。編輯pptl4.對(duì)擅自執(zhí)行口頭醫(yī)囑行為視為違規(guī)，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)將給以處理。編輯ppt執(zhí)行醫(yī)囑中易出現(xiàn)的護(hù)理安全問題執(zhí)行醫(yī)囑中易出現(xiàn)的護(hù)理安全問題l轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑錯(cuò)誤l執(zhí)行口頭醫(yī)囑l重復(fù)執(zhí)行醫(yī)囑l未及進(jìn)執(zhí)行醫(yī)囑編輯ppt執(zhí)行口頭醫(yī)囑范圍標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行口頭醫(yī)囑范圍標(biāo)準(zhǔn)l醫(yī)生因?yàn)檎谧鰺o(wú)菌操作，不能書寫醫(yī)囑 ，而病人又急需處理時(shí)。l危重病人搶救時(shí)，來(lái)不及書寫醫(yī)囑時(shí)。編輯ppt護(hù)士執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，有四點(diǎn)要求護(hù)士執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，有四點(diǎn)要求l1.肯定要執(zhí)行l(wèi)2.執(zhí)行前對(duì)

17、使用藥物、劑量、用法須向醫(yī)生重復(fù)，執(zhí)行完畢后告知醫(yī)生。編輯pptl3.搶救車內(nèi)應(yīng)設(shè)立搶救用藥登記本，記錄搶救時(shí)執(zhí)行的口頭醫(yī)囑的藥物名稱、劑量、用法及各項(xiàng)緊急處置措施的內(nèi)容和時(shí)間，保留搶救用品，事后由雙方確認(rèn)核查。搶救完成后，督促醫(yī)生及時(shí)補(bǔ)充記錄。編輯pptl4.各種搶救藥物的安瓿、輸液或輸血的空瓶和空袋用后要統(tǒng)一集中在一起，以便搶救過(guò)后進(jìn)行查對(duì)。編輯ppt目標(biāo)四：目標(biāo)四：建立臨床實(shí)驗(yàn)室建立臨床實(shí)驗(yàn)室“危急危急值值”報(bào)告制度報(bào)告制度【主要措施】【主要措施】l 臨床實(shí)驗(yàn)室應(yīng)根據(jù)所在醫(yī)院就醫(yī)患者情況，制定出適合單位的“危急值”報(bào)告制度。l “危急值”報(bào)告有規(guī)定的可靠途徑，檢驗(yàn)人員能為臨床提供咨詢服務(wù)

18、，重點(diǎn)對(duì)象是急診科、手術(shù)室、各類重癥監(jiān)護(hù)病房等部門的急危重癥患者。編輯pptl“危急值”項(xiàng)目可根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況認(rèn)定，至少應(yīng)包括血鈣、血鉀、血糖、血?dú)夥治?、血?xì)胞計(jì)數(shù)、血小板計(jì)數(shù)、凝血酶原時(shí)間等。 對(duì)屬“危急值”報(bào)告的項(xiàng)目實(shí)行嚴(yán)格的質(zhì)量控制，尤其是分析前質(zhì)量控制措施，如有標(biāo)本采集、儲(chǔ)存、運(yùn)送、交接、處理規(guī)定，并認(rèn)真落實(shí)。編輯ppt目標(biāo)五：目標(biāo)五：嚴(yán)格防止手術(shù)患者、手嚴(yán)格防止手術(shù)患者、手術(shù)部位發(fā)生錯(cuò)誤術(shù)部位發(fā)生錯(cuò)誤l【主要措施】【主要措施】l1、病區(qū)與手術(shù)室間交接核查：雙方確認(rèn)手術(shù)前準(zhǔn)備皆已完成，所需必要的文件資料與物品（如：病歷、影像資料、術(shù)中特殊用藥等）均已備妥；編輯pptl2、在手術(shù)、麻醉開

19、始實(shí)施之前，實(shí)施“暫停程序”由手術(shù)者、麻醉師、手術(shù)巡回護(hù)士在執(zhí)行最后程序后，方可開始實(shí)施手術(shù)、麻醉。編輯ppt目標(biāo)六：嚴(yán)格執(zhí)行手部衛(wèi)生，符合醫(yī)院感染控制的基本要求【主要措施】【主要措施】l 組織全院護(hù)士學(xué)習(xí)醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則和艾滋病防護(hù)條例，完善職業(yè)暴露報(bào)告制度、職業(yè)暴露防范措施及職業(yè)暴露后具體的處理措施和程序。編輯pptl護(hù)理操作過(guò)程中，要保證充足的光線，安全的操作環(huán)境，并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或者劃傷。使用后的銳器應(yīng)當(dāng)直接放入耐刺、防滲漏的利器盒，以防刺傷。盡快將用過(guò)的針頭或銳器扔進(jìn)耐刺的容器中；手持無(wú)針帽的注射器時(shí)，行動(dòng)要特別小心，以免刺傷別人

20、或自己；操作后自己處理殘局。編輯pptl禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭套。禁止用手直接接觸使用后的枕頭、刀片的銳器。禁止直接傳遞銳器物。禁止手持銳器物指向他人。l認(rèn)真落實(shí)洗手，保證護(hù)士手部衛(wèi)生清潔，防止由于護(hù)士受處理不當(dāng)而引起的交叉感染。l進(jìn)行各種操作時(shí)，嚴(yán)格無(wú)菌觀念，做好消毒隔離工作，防止院內(nèi)感染的發(fā)生。編輯ppt醫(yī)務(wù)人員在以下六種情況下必須醫(yī)務(wù)人員在以下六種情況下必須洗手或進(jìn)行手消毒洗手或進(jìn)行手消毒l接觸病人前后l摘除手套后l進(jìn)行侵入性操作前l(fā)接觸病人體液、排泄物、粘膜破損的皮膚或者傷口敷料后l從病人臟的身體部位到干凈的部位l直接接觸、接近病人的無(wú)生命物體后(如活檢組織、胎盤組織)編

21、輯ppt目標(biāo)七：防范與減少患者跌倒的發(fā)生【主要措施】【主要措施】l.患者入院時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時(shí)正確評(píng)估其身心情況，了解患者是否存在跌倒/墜床高危因素。l墜床、跌倒高危患者（年齡65歲者、病情危重者、有跌倒史者、認(rèn)知功能障礙者、行動(dòng)/平衡能力障礙者、有眩暈或暈厥史者等）入院時(shí)，責(zé)任護(hù)士應(yīng)做好跌倒/墜床危險(xiǎn)度評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果采取相應(yīng)預(yù)防措施，加強(qiáng)巡視，主動(dòng)協(xié)助生活護(hù)理，24小時(shí)留陪護(hù)，患者臥床時(shí)升起床欄；確保床邊呼叫器隨手可及；夜間應(yīng)開啟夜燈。 編輯pptl保持環(huán)境整潔無(wú)障礙物、地面干燥、燈光明亮。 l醫(yī)護(hù)人員應(yīng)共同評(píng)估患者是否需使用約束，嚴(yán)格掌握約束適應(yīng)癥。使用約束時(shí)，醫(yī)生應(yīng)開具醫(yī)囑，護(hù)士遵醫(yī)

22、囑執(zhí)行并做好護(hù)理計(jì)劃，按護(hù)理計(jì)劃嚴(yán)密觀察約束效果、約束部位皮膚及功能情況，及時(shí)做好記錄。萬(wàn)寧市人民醫(yī)院患者保護(hù)性約束知情同意書病區(qū)：姓名：性別：年齡：床號(hào):住院號(hào)：臨床診斷：約 束 原 因 與約束目的約束原因：意識(shí)障礙煩躁藥物因素其他：約束目的：預(yù)防墜床預(yù)防撞傷保護(hù)管道治療需要手術(shù)后制動(dòng)其他：護(hù) 理 技 術(shù) 操作約束種類：約束帶約束背心其他：約束部位：上肢下肢軀體：其他：約束開始時(shí)間：可 能 發(fā) 生 的意外作為一項(xiàng)有效的護(hù)理措施，由于醫(yī)學(xué)的特殊性和患者的個(gè)體差異，在操作過(guò)程中或后期，有可能出現(xiàn)如下情況：1.被約束部位皮膚摩擦傷2.被約束肢體局部循環(huán)不良：淤血、紅腫3.局部發(fā)生壓瘡4.其他：患

23、者 本 人 或親 屬 及 關(guān) 系人意見經(jīng)護(hù)士告知，我（我們）已經(jīng)清楚了解該護(hù)理技術(shù)操作的必要性和可能發(fā)生的后果。本人接受該項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作?；颊撸耗暝氯栈颊哂H屬：與患者關(guān)系：電話：年月日患者關(guān)系人：與患者關(guān)系：電話：年月日告知護(hù)士：年月日備注說(shuō)明：護(hù)理人員在搶救急、危重患者時(shí)，患者本人及其親屬或關(guān)系人均無(wú)法履行簽字手續(xù)的特殊情況下，請(qǐng)于備注欄說(shuō)明情況。編輯pptl重視對(duì)醫(yī)務(wù)人員防患者墜床、跌倒知識(shí)培訓(xùn)，加強(qiáng)對(duì)患者、家屬、陪伴防患者跌倒/墜床的健康教育。l患者若有跌倒/墜床危險(xiǎn)，護(hù)士需在其床頭懸掛警示牌，并與患者或其家屬溝通，告知其有發(fā)生跌倒/墜床的危險(xiǎn)并教會(huì)患者、家屬正確預(yù)防墜床、跌倒的方法。溝

24、通結(jié)束后，應(yīng)請(qǐng)患者或家屬在溝通記錄上簽名。編輯pptl患者發(fā)生跌倒/墜床后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時(shí)評(píng)估傷情，積極采取相應(yīng)的救治措施并立即報(bào)告科室負(fù)責(zé)人，填寫萬(wàn)寧市人民醫(yī)院護(hù)理不良事件報(bào)告登記表，于跌倒發(fā)生后24小時(shí)內(nèi)及時(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)處/護(hù)理部（上班時(shí)間）或院總值班（值班時(shí)間）。由護(hù)理部討論、反饋、存檔，就相關(guān)因素采取改進(jìn)措施。萬(wàn)寧市人民醫(yī)院入院評(píng)估表科室：床號(hào)：姓名：性別：年齡：住 院 號(hào)：入院時(shí)間：入院診斷：主訴：入院方式：急診/平診/轉(zhuǎn)院，步入/輪椅/平車/家屬陪同入院既往史：高血壓/糖尿病/高脂血癥/冠心病/肝炎/甲亢/其他：過(guò)敏史：無(wú)/有，過(guò)敏原：生命體征：T：，P：次/分，R：次/分，Bp:/m

25、mHg患者神志：清醒/嗜睡/意識(shí)模糊/昏睡/淺昏迷/深昏迷患者面色：正常/蒼白/黃染/其他：皮膚情況：完整/壓瘡（填寫壓瘡防治監(jiān)控記錄表）/其他：注明部位：大?。洪L(zhǎng) 寬 深/高(cm)跌倒史：無(wú)/有，注明最近一次跌倒日期：外院帶入管道：無(wú)/有，請(qǐng)注明：疼痛評(píng)分：0246810無(wú)痛有點(diǎn)痛輕微疼痛疼痛明顯疼痛嚴(yán)重劇烈痛入院宣教：已做/未做，注明原因，并做好交班患者或家屬簽名：_與患者關(guān)系：_護(hù)士簽名：_備注：1. 仔細(xì)評(píng)估病人，認(rèn)真做好入院記錄。2. 跌倒、壓瘡高危病人在入院后當(dāng)班次內(nèi)完成評(píng)估。3. 對(duì)患者的疼痛評(píng)估采用 Wong-Banker 面部表情量表。住院患者防跌倒告知書尊敬的患者：為了您

26、在住院期間避免跌倒造成不必要的傷害 ， 請(qǐng)您依照如下措施做好跌倒的防范。1請(qǐng)您向護(hù)士敘述可能導(dǎo)致您跌倒的原因。2當(dāng)您長(zhǎng)時(shí)間臥床或因使用特殊藥物需要下床時(shí)，應(yīng)先坐在床緣，稍坐片刻再起立行走，如感到頭暈不適，請(qǐng)立即呼叫護(hù)理人員予以協(xié)助。3請(qǐng)勿以可活動(dòng)的家具作扶持，不要在椅上打瞌睡或睡覺。4當(dāng)您需要任何協(xié)助，請(qǐng)使用呼叫器通知護(hù)理人員以尋求幫助。5保持地面干爽，若發(fā)現(xiàn)地面有水漬，請(qǐng)告訴工作人員，以防不慎跌倒。6請(qǐng)將您帶入的私人物品盡量收于儲(chǔ)物柜內(nèi)，以保持走道寬敞。7護(hù)士已將床欄拉起時(shí)，若您需下床請(qǐng)先告知護(hù)士將床欄放下，切勿翻越。8請(qǐng)穿合適的防滑鞋，切勿赤腳行走。9其他以上情況已向患者及家屬詳細(xì)介紹，患

27、者及家屬表示知情和理解，同意遵守并簽名?；颊撸杭覍伲汉灻吲c患者關(guān)系：告知人：年月日萬(wàn)寧市人民醫(yī)院跌倒防范護(hù)理記錄表（表一：Morse評(píng)分表）科室：_床號(hào)：_姓名：_性別：_年齡：_住院號(hào)：_診斷：_入院日期：_一、跌倒危險(xiǎn)因素量化評(píng)估（Morse評(píng)分表） ：項(xiàng)目評(píng)估分值跌倒史有25無(wú)0第二診斷有15無(wú)0使用助行器家居30拐杖/手杖/步行器15無(wú)/臥床/護(hù)士協(xié)助0靜脈輸液有20無(wú)0步態(tài)缺失20虛弱10正常/臥床/不能活動(dòng)0智力狀態(tài)正確認(rèn)識(shí)自我能力0忘記能力有限15注：一、對(duì)以下跌倒高危人群，主管護(hù)士應(yīng)在病人入院后本班次內(nèi)完成評(píng)估：年齡 65 歲以上病情危重者有跌倒史者認(rèn)知功能障礙者行動(dòng)/平衡能

28、力障礙者有眩暈/暈厥史者二、凡評(píng)估達(dá)到 10 分以上，必須進(jìn)行動(dòng)態(tài)評(píng)估和干預(yù)（詳見表二）1024 分：輕度危險(xiǎn)，每周評(píng)估一次；2544 分：中度危險(xiǎn)，每周評(píng)估兩次；45 分：高度危險(xiǎn)，每天評(píng)估一次萬(wàn)寧市人民醫(yī)院跌倒防范護(hù)理記錄表（表二：動(dòng)態(tài)評(píng)估及干預(yù)記錄）科室：_床號(hào)：_姓名：_性別：_年齡：_住院號(hào)：_診斷：_入院日期：_二、跌倒防范動(dòng)態(tài)評(píng)估及干預(yù)措施記錄： （根據(jù)病人的情況選擇或補(bǔ)充）1. 保障環(huán)境安全：A.幫助患者熟悉病區(qū)環(huán)境；B.保持病房整潔無(wú)障礙物，光線明亮；C.病床剎車固定好；D.床邊桌、呼叫器置于患者健側(cè)且隨手可及；E.夜間時(shí)開啟夜燈；F.協(xié)助患者日常生活所需；G.地面濕滑時(shí)放置

29、安全警示牌。2. 給患者/家屬/陪伴講解跌倒防范相關(guān)知識(shí)：A.教會(huì)患者正確使用助行設(shè)備；B.教會(huì)患者正確起坐方法；C.指導(dǎo)患者排便/排尿； D.指導(dǎo)患者正確服藥；E.指導(dǎo)患者穿著舒適鞋襪（避免穿拖鞋、膠底等易導(dǎo)致跌倒的鞋） ； F.告知有中度及以上跌倒風(fēng)險(xiǎn)的患者24h 留陪伴； G.床旁懸掛跌倒警示牌。 3. 密切觀察病情。4. 評(píng)估結(jié)果告知護(hù)士長(zhǎng)及主管醫(yī)生。5. 其他_評(píng)估日期Morse評(píng)分干預(yù)計(jì)劃及措施簽名注：根據(jù)評(píng)估結(jié)果選擇適當(dāng)?shù)姆婪洞胧?，并將措施相?yīng)的序號(hào)記錄在表格中如“1A” ，如有新增措施則選擇“5” ，并在橫線上寫明具體措施。編輯ppt目標(biāo)八：目標(biāo)八：防范與減少患者壓瘡的發(fā)生防范

30、與減少患者壓瘡的發(fā)生l所有患者入院、轉(zhuǎn)科、術(shù)前和術(shù)后等時(shí)段，護(hù)士均應(yīng)檢查患者皮膚的完整性。l對(duì)長(zhǎng)期臥床、截癱、大小便失禁、坐輪椅、大手術(shù)后、營(yíng)養(yǎng)不良、病危、病重、意識(shí)不清等壓瘡高?；颊撸韶?zé)任護(hù)士用Braden評(píng)估表進(jìn)行壓瘡發(fā)生危險(xiǎn)度評(píng)估，首次評(píng)估應(yīng)在入院后或病情發(fā)生變化后2小時(shí)內(nèi)完成。編輯pptl根據(jù)Braden評(píng)分結(jié)果采用相應(yīng)的預(yù)防措施（詳見附件壓瘡防治監(jiān)控記錄表2）。Braden評(píng)分12分者及危重癥患者需使用減壓床墊，每2小時(shí)翻身，每班檢查皮膚情況。l做好患者皮膚護(hù)理，保持皮膚清潔，積極補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和水分。編輯pptlBraden評(píng)分18分者，護(hù)士應(yīng)及時(shí)與患者或家屬溝通，告知其有發(fā)生壓瘡的危

31、險(xiǎn)并教會(huì)患者、家屬正確預(yù)防壓瘡的方法。溝通結(jié)束后，應(yīng)請(qǐng)患者或家屬在溝通記錄上簽名。l避免按摩骨突表面；Braden評(píng)分18分者坐位時(shí)間不得超過(guò)2小時(shí)。編輯pptl對(duì)無(wú)知覺的吸氧患者，應(yīng)避免將吸氧管掛在耳后；對(duì)需要面罩吸氧或使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)的患者，應(yīng)每班檢查面部皮膚受壓情況，必要時(shí)局部應(yīng)先使用減壓敷料，再安放面罩。l手術(shù)時(shí)間持續(xù)2小時(shí)或以上的患者，應(yīng)在壓瘡好發(fā)部位使用減壓裝置。l所有措施和結(jié)果均應(yīng)做好記錄。編輯pptlBraden評(píng)分14分的患者，護(hù)士應(yīng)及時(shí)報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行再評(píng)估，并檢查護(hù)士采取的預(yù)防措施是否得當(dāng)后簽名（詳見壓瘡防治監(jiān)控記錄表1）。編輯pptl對(duì)壓瘡高度危險(xiǎn)（Brad

32、en評(píng)分12分）患者或已經(jīng)發(fā)生壓瘡患者，科室應(yīng)在首次評(píng)估后24小時(shí)內(nèi)填寫萬(wàn)寧市人民醫(yī)院壓瘡風(fēng)險(xiǎn)預(yù)報(bào)表并上報(bào)護(hù)理部。編輯pptl醫(yī)院壓瘡小組成員在接到護(hù)理部通知或科內(nèi)會(huì)診申請(qǐng)后24小時(shí)內(nèi)應(yīng)查看患者。l對(duì)有壓瘡危險(xiǎn)的患者，護(hù)士應(yīng)根據(jù)壓瘡防治監(jiān)控記錄表2的要求進(jìn)行追蹤護(hù)理。萬(wàn)寧市人民醫(yī)院壓瘡防治監(jiān)控記錄表一（壓瘡危險(xiǎn)度評(píng)估）科室：_床號(hào)：_姓名：_性別：_年齡：_住院號(hào)：_診斷：_入院日期：_壓瘡發(fā)生危險(xiǎn)因素基本條件評(píng)估（因病情需要嚴(yán)格限制翻身）1. 中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷病人：腦卒中腦部外傷脊髓損傷不明原因2. 骨盆骨折：有無(wú)3. 生命體征不穩(wěn)定：是否4. 心力衰竭：是否5. 其他：壓瘡發(fā)生危險(xiǎn)因素量化

33、評(píng)估（Braden 評(píng)分表） ：評(píng)分：_分參數(shù)感覺潮濕活動(dòng)情況行動(dòng)能力營(yíng)養(yǎng)摩擦力剪切力結(jié)果完全喪失嚴(yán)重喪失輕度喪失未受損害持久潮濕十分潮濕偶爾潮濕很少潮濕臥床不起局限于椅扶助行走活動(dòng)自如完全不能嚴(yán)重限制輕度限制不受限制嚴(yán)重不良不良中等良好有有潛在危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)1234123412341234123412評(píng)分在 1518 分提示輕度危險(xiǎn)；評(píng)分在1314 分提示中度危險(xiǎn)；評(píng)分在1012 分提示高度危險(xiǎn)；評(píng)分在9 分以下提示極度危險(xiǎn)，應(yīng)立即給病人使用氣墊床；18 分作為預(yù)測(cè)有壓瘡發(fā)生危險(xiǎn)的診斷界值，評(píng)分18 分應(yīng)采取預(yù)防壓瘡的措施并填寫表二。已發(fā)生壓瘡填寫表三。難免壓瘡申報(bào)：是否壓瘡類別：入院前發(fā)生院內(nèi)發(fā)

34、生壓瘡評(píng)估（部位、范圍、分期及局部情況，院內(nèi)發(fā)生壓瘡應(yīng)填寫發(fā)生日期 ） ：評(píng)估護(hù)士簽名：護(hù)士長(zhǎng)簽名：報(bào)告日期：院壓瘡防治組審核、指導(dǎo)意見：審核者簽名：審核日期：1 枕部2 耳部3 肩胛部4 棘突5 肩峰6 手肘7 髂嵴8 骶尾部9坐骨結(jié)節(jié)10 髖部11 膝部12 踝部13 腳后跟14 足趾萬(wàn)寧市人民醫(yī)院壓瘡防治監(jiān)控記錄表二（壓瘡高危病人跟蹤記錄）科室：_床號(hào)：_姓名：_住院號(hào)：_壓瘡預(yù)防及治療措施： （根據(jù)病人的情況選擇或補(bǔ)充） ：A. 保持床鋪和衣褲清潔、干燥、舒適，污染后及時(shí)更換E. 給予減壓用具B. 保持皮膚清潔、干燥、及時(shí)清洗F. 局部貼透明貼C. 定時(shí)翻身G. 加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)， 采取適當(dāng)?shù)?/p>

35、營(yíng)養(yǎng)支持措施D. 給予氣墊床H. 其它評(píng)估日期Braden評(píng)分干預(yù)計(jì)劃及措施備注簽名評(píng)分在 1518分每 2 周全面評(píng)估一次；評(píng)分在 1314分每 1 周全面評(píng)估一次；評(píng)分在 1012 分每 3 天全面評(píng)估一次；評(píng)分在 9 分以下每天全面評(píng)估一次。出院日期：_年_月_日類別：出院死亡難免壓瘡情況：發(fā)生未發(fā)生院壓瘡防治組審核、指導(dǎo)意見：審核者簽名：審核日期：萬(wàn)寧市人民醫(yī)院壓瘡防治監(jiān)控記錄表三（壓瘡治療護(hù)理轉(zhuǎn)歸記錄）科室：_床號(hào)：_姓名：_住院號(hào)：_壓瘡治療效果評(píng)估表（PUSH 表）長(zhǎng) 寬00 cm2124cm2滲出物量0無(wú)1少量2中量3大量得分組織類型0創(chuàng)面完全愈合1創(chuàng)面已有再生上皮形成2創(chuàng)面干

36、燥，有新生肉芽組織3組織破損、有滲出物4壞死組織得分總分注意：1. 用厘米尺測(cè)量創(chuàng)面的長(zhǎng)與寬，二者相乘就得到它的表面積（平方厘米） 。 “長(zhǎng)”是指創(chuàng)面從上到下最大直徑，而“寬”則是指創(chuàng)面從左到右最寬的距離。2. 滲出物量：移去敷料后即刻評(píng)估滲出量。24 小時(shí)滲出量10ml 為大量。 （一塊 2026cm無(wú)菌網(wǎng)眼紗布的飽和吸收量大約 15ml） 。3. 組織類型：根據(jù)傷口組織生長(zhǎng)類型分類。壓瘡預(yù)防及治療措施： （根據(jù)病人的情況選擇或補(bǔ)充） ：A. 保持床鋪和衣褲清潔、干燥、舒適，污染后及時(shí)更換F. 局部貼透明貼B. 保持皮膚清潔、干燥、及時(shí)清洗G. 局部創(chuàng)面貼壓瘡貼C. 定時(shí)翻身H. 局部傷口按

37、外科換藥處理D. 給予氣墊床I. 加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，采取適當(dāng)?shù)臓I(yíng)養(yǎng)支持措施E. 給予減壓用具J. 其它評(píng)估日期長(zhǎng)寬滲出液量組織類型PUSH分部位干預(yù)計(jì)劃及措施簽名編輯ppt目標(biāo)九：目標(biāo)九：鼓勵(lì)主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療不良事鼓勵(lì)主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療不良事件件l目的：增強(qiáng)護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)，減少護(hù)理缺陷的發(fā)生，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量。l護(hù)理安全（不良）事件的定義：在護(hù)理活動(dòng)中出現(xiàn)技術(shù)、服務(wù)、管理等方面計(jì)劃外的、未預(yù)計(jì)到的、或通常不希望發(fā)生的事件，稱為護(hù)理安全（不良）事件。它包含隱患（接近差錯(cuò)）事件、未造成后果事件、意外事件、傷害事件。編輯ppt（1）隱患（接近差錯(cuò)）事件：由于不經(jīng)意或是及時(shí)介入的行動(dòng)，而使其原本可能導(dǎo)致意外、傷

38、害或疾病的時(shí)間或情況并未真正發(fā)生。（2）未造成后果事件：錯(cuò)誤或異常事件雖發(fā)生，但未對(duì)任何人（患者、員工、其他人）造成傷害，或情況并未真正發(fā)生。編輯ppt（3）意外事件：指非因當(dāng)事人故意、過(guò)失、行為不當(dāng)或不作為所導(dǎo)致不可遇見的事故或不幸，通常有不良的后果。（4）傷害事件：錯(cuò)誤或異常事件已經(jīng)發(fā)生，且對(duì)患者、員工、其他人等造成傷害。（編輯pptl建立良性上報(bào)機(jī)制（1）倡導(dǎo)和鼓勵(lì)主動(dòng)上報(bào)不安全事件。凡發(fā)生或發(fā)現(xiàn)有關(guān)患者的不安全事件，以及有任何潛在危害患者安全的事件，任何人都有責(zé)任上報(bào)。（2）鼓勵(lì)自愿上報(bào)不安全事件至醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部等相關(guān)部門，對(duì)上報(bào)人員的資料采取相應(yīng)保密措施。編輯ppt（3）不安全事件發(fā)生后，職能部門應(yīng)做根原因分析，避免簡(jiǎn)單懲罰當(dāng)事人的做法。（4）對(duì)及時(shí)發(fā)現(xiàn)安全隱患并避免了不安全事件發(fā)生者，給予表?yè)P(yáng)和獎(jiǎng)勵(lì)。（5）對(duì)主動(dòng)上報(bào)者，視情節(jié)輕重，給予免責(zé)或減輕處罰；對(duì)隱瞞不報(bào)者按相關(guān)文件予以批評(píng)教育或采取相應(yīng)處罰。編輯pptl處理流程（1）現(xiàn)場(chǎng)處理：積極搶救。不良事件發(fā)生時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)迅速組織搶救患者，力爭(zhēng)將傷害降到最低程度。完善護(hù)理文書。及時(shí)、客觀、準(zhǔn)確、完整地記錄事件經(jīng)過(guò)。妥善保管病歷資料及關(guān)用物，以備查驗(yàn)。穩(wěn)定患者和家屬情緒，及時(shí)做好醫(yī)患溝通。編輯ppt（2）上報(bào)程序：一般不良事