超 聲 心 動(dòng) 圖 結(jié) 果 解

1、超超 聲聲 心心 動(dòng)動(dòng) 圖圖 結(jié)結(jié) 果果 解解 讀讀 楊楊 靜靜 娜娜臨床常用三種類型 M型超聲 二維超聲 多普勒 脈沖多普勒 連續(xù)波多普勒 彩色多普勒M型、二維超聲心動(dòng)圖 可實(shí)時(shí)觀察心臟和大血管結(jié)構(gòu)可實(shí)時(shí)觀察心臟和大血管結(jié)構(gòu) 對心肌病、心包積液、先心病、心瓣膜病、急性心肌梗死的并發(fā)癥（如室間隔穿孔、乳頭肌斷裂、室壁瘤）、心腔內(nèi)附壁血栓形成、心臟腫物、冠心病、高心病、肺心病、人工瓣膜隨訪、大血管疾患有重要診斷價(jià)值。 多普勒超聲的應(yīng)用多普勒超聲的應(yīng)用彩色多普勒血流顯像（彩色多普勒血流顯像（CDFICDFI） 實(shí)時(shí)顯示血流（彩色編碼）。實(shí)時(shí)顯示血流（彩色編碼）。紅紅迎迎藍(lán)藍(lán)離，形象直離，形象直觀，

2、直接顯示分流、反流或狹窄病變觀，直接顯示分流、反流或狹窄病變頻譜多普勒（頻譜多普勒（PW+CWPW+CW）橫軸橫軸代表時(shí)間，代表時(shí)間，縱軸縱軸代表流速代表流速 基線基線上為正向頻譜，下為負(fù)向頻譜上為正向頻譜，下為負(fù)向頻譜超聲心動(dòng)圖評價(jià)的內(nèi)容超聲心動(dòng)圖評價(jià)的內(nèi)容 心臟形態(tài)、結(jié)構(gòu)心臟形態(tài)、結(jié)構(gòu) 心臟腔室大小、室壁厚度 瓣膜改變、心肌運(yùn)動(dòng)異常 血流動(dòng)學(xué)改變血流動(dòng)學(xué)改變 心臟排血量和充盈壓 心臟瓣膜口的血流狀態(tài) 心血管功能改變心血管功能改變 心室壁的收縮舒張功能 心瓣膜開放關(guān)閉功能超聲的診斷u 血流動(dòng)力學(xué)診斷（血流動(dòng)力學(xué)改變）（血流動(dòng)力學(xué)改變）u 形態(tài)結(jié)構(gòu)診斷（室間隔缺損、二尖瓣關(guān)閉不全等）（室間隔缺

3、損、二尖瓣關(guān)閉不全等）u 病因診斷（風(fēng)濕性心臟病、感染性心內(nèi)膜炎等）（風(fēng)濕性心臟病、感染性心內(nèi)膜炎等）u 心臟功能（病理生理）估測或診斷（如肺動(dòng)脈高壓、瓣膜返流、心室舒張功能不全等）（如肺動(dòng)脈高壓、瓣膜返流、心室舒張功能不全等）我院超聲報(bào)告及正常參考值常見的超聲診斷 心腔擴(kuò)大心房、心室擴(kuò)大 心室肥厚 室壁運(yùn)動(dòng)異常 左室收縮功能異常診斷 左室舒張功能不全的超聲診斷 瓣膜血流異常 肺動(dòng)脈高壓1、心腔擴(kuò)大的常見原因心腔擴(kuò)大的常見原因 心腔擴(kuò)大心腔擴(kuò)大 右心擴(kuò)大右心擴(kuò)大 左心擴(kuò)大左心擴(kuò)大 全心擴(kuò)大全心擴(kuò)大 ASD VSD 復(fù)雜先心病 三尖瓣關(guān)閉不全 擴(kuò)張型心肌病心功能衰竭晚期肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全二尖瓣關(guān)閉

4、不全多瓣膜病變肺靜脈畸形引流主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全右側(cè)心肌病高血壓病右室發(fā)育不良缺血性心臟病 2、心肌肥厚的診斷思路、心肌肥厚的診斷思路心肌肥厚心肌肥厚左室肥厚左室肥厚 室間隔肥厚右室肥厚室間隔肥厚右室肥厚高血壓病局限性肥厚性心肌病肺動(dòng)脈瓣狹窄主動(dòng)脈瓣狹窄部分高血壓病病人肺動(dòng)脈狹窄主動(dòng)脈縮窄梗阻性肥厚性心肌病右室流出道狹窄左室流出道狹窄前壁心肌梗死后肥厚性心肌病左室重構(gòu)肺動(dòng)脈高壓3、左心室壁運(yùn)動(dòng)的觀察、左心室壁運(yùn)動(dòng)的觀察n 彌漫性性運(yùn)動(dòng)減弱，通常指不能區(qū)分是某個(gè)節(jié)段的收縮舒張運(yùn)動(dòng)明顯減弱，多見于各種心肌病，特別是原發(fā)性心肌病如擴(kuò)張性心肌病、高血壓性心臟病等。n 節(jié)段性室壁運(yùn)動(dòng)異常，主要見于冠心病患者

5、，通常以室壁運(yùn)動(dòng)大于5為正常，24為減弱，小于2為無收縮運(yùn)動(dòng)。n 節(jié)段性收縮運(yùn)動(dòng)異常一般需與冠脈供血區(qū)相符左室節(jié)段運(yùn)動(dòng)異常左室節(jié)段運(yùn)動(dòng)異常 通常，心肌梗死的特征性表現(xiàn)為左室壁節(jié)段性運(yùn)動(dòng)異常。若患者的胸痛時(shí)間延長，并且超聲發(fā)現(xiàn)其左心室壁運(yùn)動(dòng)異常，則可推斷患急性心肌梗死的可能性很大；若無則陰性預(yù)測值很高。但也可見于心室壁斑痕組織、心肌炎及心肌病。 目前臨床上診斷冠心病的“金標(biāo)準(zhǔn)”是冠狀動(dòng)脈造影。4、左心室收縮功能及常用指標(biāo)、左心室收縮功能及常用指標(biāo) 左心室舒張末期容積（LVEDV） 左心室收縮末期容積（LVESV） 每搏量（SV） 心輸出量（CO） 心臟指數(shù)（CI） 射血分?jǐn)?shù)（EF） 正常值正常值

6、 LVEDV=75160ml LVESV=2475ml SV=60120ml CO=3.58.0L/min CI=2.25.0L/min/m2 EF=5075% EF反映左心室泵血效率，當(dāng)EF小于50%提示左心室收縮功能減低。EF4050%為輕度減低，3040%為中度減低，小于30%為重度減低。 5、左室舒張功能及常用參數(shù)左室舒張功能及常用參數(shù) 心室舒張包括心室弛張（主動(dòng)耗能過程）和心室順應(yīng)性兩部分 過程 等容舒張期 0.060.08 快速充盈期 0.11 靜止期（房室壓力平衡期） 緩慢充盈期（心房收縮期） 0.19 松弛、抽吸、充盈和心房收縮 常用參數(shù)常用參數(shù) 二尖瓣流入道流速（E峰,A峰,

7、E/A） 二尖瓣E峰減速時(shí)間（EDT） 等容舒張時(shí)間（IVRT） 肺靜脈收縮及舒張速度（S,D,S/D） 肺靜脈心房收縮期反向血流速度（PVa） 舒張?jiān)缙谧笫覂?nèi)血流傳播速度( Vp )正常值正常值 舒張?jiān)缙诓ǖ姆逯盗魉?) 舒張晚期波的峰值流速() E/A 1 E波減速時(shí)間：160ms （EDT）1,PVa1.51.01.51.0壓力降半時(shí)間 (ms) 220平均壓差(mmHg)10肺動(dòng)脈收縮壓 (mmHg) 50分?jǐn)?shù)瓣膜形態(tài)瓣下增厚度瓣葉增厚度鈣化度1活動(dòng)度好，僅瓣尖活動(dòng)輕度受限瓣下結(jié)構(gòu)輕度受累瓣葉接近正常厚度（45mm）瓣膜僅單個(gè)區(qū)域反射增強(qiáng)2瓣葉中部和基底部活動(dòng)正常腱索增厚僅限于近端1/3瓣膜中部正常邊緣增厚（58mm）瓣膜邊緣散在性反射增強(qiáng)3瓣葉基底部舒張期前向運(yùn)動(dòng)腱索增厚累及遠(yuǎn)端1/3全部瓣葉增厚（58mm）反射增強(qiáng)擴(kuò)展至瓣膜中部4瓣葉舒張期無或僅有輕度前向運(yùn)動(dòng)腱索廣泛增厚并攣縮，向乳頭肌擴(kuò)展所有瓣葉明顯增厚（8mm）大部分瓣膜組織反射增強(qiáng)若瓣膜病變評分大于若瓣膜病變評分大于11分，則不適合進(jìn)行球囊擴(kuò)張分，則不適合進(jìn)行球囊擴(kuò)張小于小于8分者則適合球囊擴(kuò)張術(shù)。分者則適合球囊擴(kuò)張術(shù)。主動(dòng)脈瓣狹窄 計(jì)算左心室-主動(dòng)脈收縮期峰值壓差，根據(jù)所得壓差可計(jì)算出瓣口面積。1.Ocm2為輕度狹窄，O.751.Ocm2為中