超聲診斷學(xué)基礎(chǔ)和原理

1、超聲診斷學(xué)基礎(chǔ)和原超聲診斷學(xué)基礎(chǔ)和原理理21、掌握超聲基礎(chǔ)知識(shí)一些基本概念 2、掌握超聲基本物理特性 3、掌握超聲成像原理 4、掌握超聲診斷方法及不同顯示方式 5、掌握識(shí)別常見超聲效應(yīng)與圖像偽差、意義及判斷教學(xué)要求：3-現(xiàn)代三大醫(yī)學(xué)影像診斷技術(shù)之一US-首選首選CTMRI優(yōu)勢(shì)：無創(chuàng)、精確、方便。超超 聲聲 診診 斷斷 學(xué)學(xué)4第一節(jié) 診斷超聲的物理特性 一、定一、定 義義 聲波頻率大于 20KHz(20000Hz)，為機(jī)械波或稱應(yīng)力波。超超 聲聲 診診 斷斷 學(xué)學(xué)520000Hz：超聲波振源 ：聲帶、鼓面介質(zhì)：空氣、人體組織接收：鼓膜、換能器第一節(jié) 診斷超聲的物理特性 一、定一、定 義義 超超

2、聲聲 診診 斷斷 學(xué)學(xué)6第一節(jié) 診斷超聲的物理特性 一、定一、定 義義 應(yīng)用超聲，從人體內(nèi)部獲得聲學(xué)信息后，形成圖形(聲像圖)、曲線（A型振幅曲線，M型心動(dòng)曲線，流速頻譜曲線）或其他數(shù)據(jù)，用以分析臨床疾病。超超 聲聲 診診 斷斷 學(xué)學(xué)7 能發(fā)生超聲的物體稱為聲源（sound source）。超超 聲聲 診診 斷斷 學(xué)學(xué)第一節(jié) 診斷超聲的物理特性 8 是將電能轉(zhuǎn)換成超聲能，同時(shí)將也可將超聲能轉(zhuǎn)換成電能的一種器件。 超超 聲聲 診診 斷斷 學(xué)學(xué)第一節(jié) 診斷超聲的物理特性 9 超超 聲聲 診診 斷斷 學(xué)學(xué)第一節(jié) 診斷超聲的物理特性 10探頭11 指從聲源發(fā)出的聲波，一般它在一個(gè)較小的立體角內(nèi)傳播。

3、超超 聲聲 診診 斷斷 學(xué)學(xué)第一節(jié) 診斷超聲的物理特性 （sound beam）:12（sound axis) 聲束的中心軸線，它代表超聲在聲源發(fā)生后其傳播的主方向 聲束兩側(cè)邊緣間的距離。 超超 聲聲 診診 斷斷 學(xué)學(xué)第一節(jié) 診斷超聲的物理特性 13 超超 聲聲 診診 斷斷 學(xué)學(xué)第一節(jié) 診斷超聲的物理特性 ： 聲束各處寬度不等。在鄰近探頭的一段距離內(nèi)，束寬幾乎相等，稱為近場(chǎng)區(qū)，近場(chǎng)區(qū)為一復(fù)瓣區(qū)，此區(qū)內(nèi)聲強(qiáng)高低起伏。14 超超 聲聲 診診 斷斷 學(xué)學(xué)第一節(jié) 診斷超聲的物理特性 ： 遠(yuǎn)方為遠(yuǎn)場(chǎng)區(qū)，聲束開始擴(kuò)散，遠(yuǎn)場(chǎng)區(qū)內(nèi)聲強(qiáng)分布均勻。15 近場(chǎng)區(qū)及遠(yuǎn)場(chǎng)區(qū)都有嚴(yán)格的物理定義，它隨探頭工作頻率及探頭發(fā)射

4、時(shí)的有效面積而變化。實(shí)用超聲儀上near及far名為近段（程）及遠(yuǎn)段（程）調(diào)節(jié)，而非近場(chǎng)區(qū)及遠(yuǎn)場(chǎng)區(qū)。 超超 聲聲 診診 斷斷 學(xué)學(xué)第一節(jié) 診斷超聲的物理特性 ：16(convergence) 超超 聲聲 診診 斷斷 學(xué)學(xué)第一節(jié) 診斷超聲的物理特性 171、基本分辨力 2、圖像分辨力 超聲診斷中極為重要的技術(shù)指標(biāo) 超超 聲聲 診診 斷斷 學(xué)學(xué) 第一節(jié) 診斷超聲的物理特性 18：指根據(jù)單一聲束線上所測(cè)出的 分辨兩個(gè)細(xì)小目標(biāo)的能力。 超超 聲聲 診診 斷斷 學(xué)學(xué) 第一節(jié) 診斷超聲的物理特性 19 （1）軸向分辨力（axial resolution) 沿聲束軸線方向的分辨力。軸向分辨力的優(yōu)劣影響靶標(biāo)在

5、淺深方向的精細(xì)度。1、基本分辨力超超 聲聲 診診 斷斷 學(xué)學(xué) 第一節(jié) 診斷超聲的物理特性 20（2）側(cè)向分辨力(lateral resolution) 聲束軸線垂直的平面上，在探頭長(zhǎng)軸方向的分辨力。聲束越細(xì)，側(cè)向分辨力越好。超超 聲聲 診診 斷斷 學(xué)學(xué) 第一節(jié) 診斷超聲的物理特性 1、基本分辨力21（3）橫向分辨力（transverse resolution) 聲束軸線垂直的平面上，在探頭短軸方向的分辨力。橫向分辨力越好，圖像上反映組織的切面情況越真實(shí)。超超 聲聲 診診 斷斷 學(xué)學(xué) 第一節(jié) 診斷超聲的物理特性 1、基本分辨力22超超 聲聲 診診 斷斷 學(xué)學(xué) 第一節(jié) 診斷超聲的物理特性 23超超

6、 聲聲 診診 斷斷 學(xué)學(xué) 第一節(jié) 診斷超聲的物理特性 橫向分辨力對(duì)超聲圖像的影響24 (1)細(xì)微分辨力：用以顯示散射點(diǎn)的大小(2)對(duì)比分辨力：用以顯示回聲信號(hào)間的微小差別 指構(gòu)成整幅圖像的目標(biāo)分辨力。超超 聲聲 診診 斷斷 學(xué)學(xué) 第一節(jié)第一節(jié) 診斷超聲的物理特性診斷超聲的物理特性 25 指多普勒超聲系統(tǒng)測(cè)定流向、流速及與之有關(guān)方面的分辨力。超超 聲聲 診診 斷斷 學(xué)學(xué) 第一節(jié) 診斷超聲的物理特性 26（1）多普勒側(cè)向分辨力 （2）多普勒流速分布分辨力 （3）多普勒流向分辨力 （4）多普勒最低流速分辨力 超超 聲聲 診診 斷斷 學(xué)學(xué) 第一節(jié) 診斷超聲的物理特性 27 將血管或心腔內(nèi)的血流狀態(tài)用彩

7、色標(biāo)示并重疊在實(shí)時(shí)灰階圖之上。超超 聲聲 診診 斷斷 學(xué)學(xué) 第一節(jié) 診斷超聲的物理特性 28（1）空間分辨力 超超 聲聲 診診 斷斷 學(xué)學(xué) 第一節(jié) 診斷超聲的物理特性 指彩色血流信號(hào)的邊緣光滑程度以及這種彩色信號(hào)能在正確解剖學(xué)和管腔內(nèi)顯示的能力。29（2）時(shí)間分辨力 超超 聲聲 診診 斷斷 學(xué)學(xué) 第一節(jié) 診斷超聲的物理特性 指彩色多普勒系統(tǒng)能迅速地反映實(shí)時(shí)成像中不同彩色及彩色譜的能力。301密度 超超 聲聲 診診 斷斷 學(xué)學(xué)第一節(jié) 診斷超聲的物理特性 各種組織、臟器的密度為重要聲學(xué)參數(shù)中聲特性阻抗的基本組成之一。密度的單位為g/cm3。312聲速 c超超 聲聲 診診 斷斷 學(xué)學(xué)第一節(jié) 診斷超聲

8、的物理特性 聲波在介質(zhì)（或媒質(zhì)）內(nèi)的傳播速度。單位為m/s或mm/s，各不同組織內(nèi)的聲速不同。323聲特性阻抗 Z= c超超 聲聲 診診 斷斷 學(xué)學(xué)第一節(jié) 診斷超聲的物理特性 為密度與聲速的乘積。單位為g/(cm2*s)。聲特性阻抗可簡(jiǎn)稱聲阻抗，為超聲診斷中最基本的物理量。334界面超超 聲聲 診診 斷斷 學(xué)學(xué)第一節(jié) 診斷超聲的物理特性 小界面:尺寸小于超聲波長(zhǎng)大界面:尺寸大于超聲波長(zhǎng) 兩種聲阻抗不同物體接觸在一起，形成一個(gè)界面。接觸面的大小名界面尺寸。34超超 聲聲 診診 斷斷 學(xué)學(xué)第一節(jié) 診斷超聲的物理特性 均質(zhì)體與無界面區(qū)： 在一個(gè)臟器、組織中如由分布十分均勻的小界面所組成，名均質(zhì)體；無

9、界面區(qū)僅在清晰的液區(qū)中出現(xiàn)。液區(qū)內(nèi)各小點(diǎn)的聲阻抗完全一致。351、散射（scattering）：超超 聲聲 診診 斷斷 學(xué)學(xué)第一節(jié) 診斷超聲的物理特性 小界面對(duì)入射超聲產(chǎn)生散射現(xiàn)象。散射無方向性。361、散射（scattering）：超超 聲聲 診診 斷斷 學(xué)學(xué)第一節(jié) 診斷超聲的物理特性 372、反射（reflection）：超超 聲聲 診診 斷斷 學(xué)學(xué)第一節(jié) 診斷超聲的物理特性 大界面對(duì)入射超聲產(chǎn)生反射現(xiàn)象。382、反射（reflection）：超超 聲聲 診診 斷斷 學(xué)學(xué)第一節(jié) 診斷超聲的物理特性 393、折射(refraction)：超超 聲聲 診診 斷斷 學(xué)學(xué)第一節(jié) 診斷超聲的物理特性

10、 由于人體各種組織、臟器中的聲速成不同，聲束在經(jīng)過這些組織間的大界面時(shí)，產(chǎn)生聲束前進(jìn)方向的改變。403、折射(refraction)：超超 聲聲 診診 斷斷 學(xué)學(xué)第一節(jié) 診斷超聲的物理特性 414、全反射（total reflection）：超超 聲聲 診診 斷斷 學(xué)學(xué)第一節(jié) 診斷超聲的物理特性 入射角大于臨界角時(shí)，折射聲束完全返回至第一介質(zhì)，名“全反射”。425、繞射（diffraction）： 超超 聲聲 診診 斷斷 學(xué)學(xué)第一節(jié) 診斷超聲的物理特性 又名衍射。在聲束邊緣與大界面之間的距離，等于12個(gè)波長(zhǎng)時(shí)，聲束傳播方向改變，趨向這一界面。名繞射現(xiàn)象。435、繞射（diffraction）：

11、 超超 聲聲 診診 斷斷 學(xué)學(xué)第一節(jié) 診斷超聲的物理特性 446、衰減（attenuation）:超超 聲聲 診診 斷斷 學(xué)學(xué)第一節(jié) 診斷超聲的物理特性 聲束在介質(zhì)中傳播時(shí)，因小界面散射，大界面的反射，聲束的擴(kuò)散以及軟組織對(duì)超聲能量的吸收等，造成了超聲的衰減。456、衰減（attenuation）:超超 聲聲 診診 斷斷 學(xué)學(xué)第一節(jié) 診斷超聲的物理特性 467、會(huì)聚(convergence):超超 聲聲 診診 斷斷 學(xué)學(xué)第一節(jié) 診斷超聲的物理特性 聲束在經(jīng)越圓形低聲速區(qū)后，可致聲束的會(huì)聚。478、發(fā)散(divergence):超超 聲聲 診診 斷斷 學(xué)學(xué)第一節(jié) 診斷超聲的物理特性 聲束在經(jīng)越圓

12、形高聲速區(qū)后，可致聲束的發(fā)散。489、多普勒效應(yīng)(Doppler effect):超超 聲聲 診診 斷斷 學(xué)學(xué)第一節(jié) 診斷超聲的物理特性 入射超聲遇到活動(dòng)的小界面或大界面后，散射或反射回聲的頻率發(fā)生改變，名多普勒頻移。499、多普勒效應(yīng)(Doppler effect):超超 聲聲 診診 斷斷 學(xué)學(xué)第一節(jié) 診斷超聲的物理特性 50 探頭工作時(shí)，換能器發(fā)出超聲波，由運(yùn)動(dòng)著的紅細(xì)胞發(fā)出散射回波，再由接收換能器接收此回波。9、多普勒效應(yīng)(Doppler effect):超超 聲聲 診診 斷斷 學(xué)學(xué)第一節(jié) 診斷超聲的物理特性 51脈沖式超聲通常可分為4種超聲聲強(qiáng)：空間平均時(shí)間平均聲強(qiáng)；空間平均時(shí)間峰值聲

13、強(qiáng)；空間峰值時(shí)間平均聲強(qiáng)；空間峰值時(shí)間峰值聲強(qiáng)。 其中，空間峰值時(shí)間平均聲強(qiáng)（SPTAI）在生物效應(yīng)中最重要。 超超 聲聲 診診 斷斷 學(xué)學(xué)第一節(jié) 診斷超聲的物理特性 52 在人體組織中對(duì)超聲敏感者有中樞神經(jīng)系統(tǒng)、視網(wǎng)膜、視神經(jīng)、生殖腺、早孕期胚芽及3個(gè)月內(nèi)早孕、孕期胎兒顱腦、胎心等。對(duì)這些臟器的超聲檢查，每一受檢切面上其固定持續(xù)觀察時(shí)間 。超超 聲聲 診診 斷斷 學(xué)學(xué)第一節(jié) 診斷超聲的物理特性 53TI(熱指數(shù))：探頭輸出的聲功率與從計(jì)算所得使受檢組織升溫 l 所需聲功率之間的比值 。MI(機(jī)械指數(shù)): 超聲空化效應(yīng)的重要參數(shù)。為聲軸線上的弛張期峰值負(fù)壓除以聲脈沖頻寬的中心頻率平方根值。 超

14、超 聲聲 診診 斷斷 學(xué)學(xué)第一節(jié) 診斷超聲的物理特性 54一、脈沖回聲式一、脈沖回聲式發(fā)射短脈沖超聲接收放大數(shù)字掃描轉(zhuǎn)換技術(shù)顯示圖形 基本工作原理:超超 聲聲 診診 斷斷 學(xué)學(xué)56 振幅調(diào)制型（amplitude modulation) 示波屏的X軸自左至右代表回聲時(shí)間的先后次序，它一般代表人體軟組織的淺深（可在電子標(biāo)尺上直讀）；而y軸自基線上代表回聲振幅的高低。一、脈沖回聲式一、脈沖回聲式超超 聲聲 診診 斷斷 學(xué)學(xué)57此法以波幅的高低代表界面反射信號(hào)的強(qiáng)弱，可探測(cè)臟器徑線及鑒別病變的物理特性。由于此法過分粗略，目前巳基本淘汰。 振幅調(diào)制型（amplitude modulation)一、脈沖

15、回聲式一、脈沖回聲式超超 聲聲 診診 斷斷 學(xué)學(xué)5859回聲界面以光點(diǎn)表達(dá)；各界面回聲振幅（或強(qiáng)度）以輝度（灰度）表達(dá)；每一單條聲束線上的光點(diǎn)群按次分布成一切面聲像圖 輝度調(diào)制型(brightness modulation) 一、脈沖回聲式一、脈沖回聲式超超 聲聲 診診 斷斷 學(xué)學(xué)60輝度調(diào)制型(brightness modulation) 一、脈沖回聲式一、脈沖回聲式超超 聲聲 診診 斷斷 學(xué)學(xué)6162 本型又分灰階、彩階及雙穩(wěn)態(tài)顯示，與實(shí)時(shí)及靜態(tài)顯示等等。最適于臨床診斷者，為實(shí)時(shí)（幀頻大于24fs）及灰階（灰階數(shù)64)或彩階儀器。 輝度調(diào)制型(brightness modulation)

16、一、脈沖回聲式一、脈沖回聲式超超 聲聲 診診 斷斷 學(xué)學(xué)636465 根據(jù)探頭與掃查方式，又可分為線掃、扇掃、凸弧掃及圓周掃等。以凸弧掃的適應(yīng)范圍最廣，但各有所長(zhǎng)。 輝度調(diào)制型(brightness modulation) 一、脈沖回聲式一、脈沖回聲式超超 聲聲 診診 斷斷 學(xué)學(xué)66673、M型 活動(dòng)顯示型(time-motion mode） 一、脈沖回聲式一、脈沖回聲式超超 聲聲 診診 斷斷 學(xué)學(xué)單聲束取樣獲得界面回聲；回聲輝度調(diào)制；示波屏y軸為時(shí)間軸，代表界面深淺；示波屏x軸為另一外加的慢掃描時(shí)間基線683、M型 活動(dòng)顯示型(time-motion mode） 一、脈沖回聲式一、脈沖回聲式

17、超超 聲聲 診診 斷斷 學(xué)學(xué)69超超 聲聲 診診 斷斷 學(xué)學(xué)70發(fā)射固定頻率的脈沖式或連續(xù)式超聲；提取頻率已經(jīng)變化的回聲（差頻回聲;將差頻回聲頻率與發(fā)射頻率相比，取得兩者間的差別量值及正負(fù)值；顯示?；竟ぷ髟?超超 聲聲 診診 斷斷 學(xué)學(xué)71超超 聲聲 診診 斷斷 學(xué)學(xué)72（Doppler mode） 差頻示波型 單條聲束在傳播途徑中遇到各個(gè)活動(dòng)界面所產(chǎn)生的差頻回聲；x軸為慢掃描基線，y軸代表其差頻的大??；通常慢掃描時(shí)基線上方顯示正值的差頻；下方顯示負(fù)值，振幅高低正比差頻的大?。磺€譜寬代表流速范圍，各點(diǎn)的輝度代表不同流速。超超 聲聲 診診 斷斷 學(xué)學(xué)73超超 聲聲 診診 斷斷 學(xué)學(xué)74a非

18、方向性：只估計(jì)流速高低不顯示方向；b方向性：可分別顯示血流正、負(fù)向；c雙向性：可在同一瞬時(shí)顯示正、負(fù)兩個(gè)不同方向上的血流。連續(xù)波式： （Doppler mode） 差頻示波型 超超 聲聲 診診 斷斷 學(xué)學(xué)75超超 聲聲 診診 斷斷 學(xué)學(xué)連續(xù)波式： （Doppler mode） 差頻示波型 76脈沖選通門式（range gated）: （Doppler mode） 差頻示波型 超超 聲聲 診診 斷斷 學(xué)學(xué)77超超 聲聲 診診 斷斷 學(xué)學(xué)782D型彩色描繪（Doppler color flow mapping） (CFM，CDFI) (1)彩色分離： 紅黃代表血流方向朝向探頭；藍(lán)綠代表背離探頭。

19、紅色表示低流速，愈往黃色，流速愈高，最高流 速為亮色； 以藍(lán)色表示另一方向的低流速，愈往綠色，流速 愈高，最高流速為白色。超超 聲聲 診診 斷斷 學(xué)學(xué)79超超 聲聲 診診 斷斷 學(xué)學(xué)80(2)彩色實(shí)時(shí)顯示： 用以追蹤小血管行徑。2D型彩色描繪（Doppler color flow mapping） (CFM，CDFI) 超超 聲聲 診診 斷斷 學(xué)學(xué)81 不用多普勒原理，而直接用短脈沖超聲測(cè)定一群紅細(xì)胞在單位時(shí)間內(nèi)所流動(dòng)的距離，從而算出流速。用彩色編碼后顯示血流的彩色流動(dòng)。 超超 聲聲 診診 斷斷 學(xué)學(xué)82 應(yīng)用超聲造影劑（大量微氣泡群）對(duì)入射超聲產(chǎn)生能量較大的二次諧頻（發(fā)射超聲中心頻率的2倍）

20、。提取二次諧頻的信息成像可實(shí)時(shí)顯示血管中造影劑的流動(dòng)。超超 聲聲 診診 斷斷 學(xué)學(xué)83超超 聲聲 診診 斷斷 學(xué)學(xué)841C型 2F型3三維顯示 (1)靜態(tài)三維 (2)動(dòng)態(tài)三維 (3)實(shí)時(shí)三維超超 聲聲 診診 斷斷 學(xué)學(xué)85 將立體圖象以投影圖或透視圖表現(xiàn)在平面上的顯示方式，可從各個(gè)角度來觀察該立體目標(biāo)。超超 聲聲 診診 斷斷 學(xué)學(xué)86超超 聲聲 診診 斷斷 學(xué)學(xué)87超超 聲聲 診診 斷斷 學(xué)學(xué)884T型5超聲CT6超聲全息7超聲組織定征超超 聲聲 診診 斷斷 學(xué)學(xué)89超超 聲聲 診診 斷斷 學(xué)學(xué)90一、混響效應(yīng)一、混響效應(yīng) (reverberation effect)(reverberatio

21、n effect) 掃查平滑大界面時(shí)，部分聲能量返回探頭表面之后，又從探頭的平滑面再次反射，又第二次進(jìn)人體內(nèi)。因此，這是多次反射中的一種。超超 聲聲 診診 斷斷 學(xué)學(xué)91 多見于膀胱前壁及膽囊底、大囊腫前壁，可被誤認(rèn)為壁的增厚、分泌物、或腫瘤等。一、混響效應(yīng)一、混響效應(yīng) (reverberation effect)(reverberation effect)超超 聲聲 診診 斷斷 學(xué)學(xué)92一、混響效應(yīng)一、混響效應(yīng) (reverberation effect)(reverberation effect)超超 聲聲 診診 斷斷 學(xué)學(xué)93二、振鈴效應(yīng)二、振鈴效應(yīng)(ringing effect) (r

22、inging effect) 又名聲尾，系聲束在傳播途徑中，遇到一層甚薄的液體層，且液體下方有極強(qiáng)的聲反射界面為其條件。聲像圖上見到長(zhǎng)條狀多層重復(fù)紋路分布的光亮帶。超超 聲聲 診診 斷斷 學(xué)學(xué)94 通常在胃腸道及肺部容易產(chǎn)生 。膽囊壁內(nèi)膽固醇小體伴少量液體時(shí)，其后方出現(xiàn)的慧尾（comet tail）亦為振鈴現(xiàn)象 。二、振鈴效應(yīng)二、振鈴效應(yīng)(ringing effect) (ringing effect) 超超 聲聲 診診 斷斷 學(xué)學(xué)95二、振鈴效應(yīng)二、振鈴效應(yīng)(ringing effect) (ringing effect) 超超 聲聲 診診 斷斷 學(xué)學(xué)96三、鏡像效應(yīng)三、鏡像效應(yīng) (mirr

23、or effect)(mirror effect) 遇到平滑鏡面時(shí)，鏡面深部與此靶標(biāo)距離相等、形態(tài)相似的聲像連同該靶標(biāo)的實(shí)際圖形一并顯示。超超 聲聲 診診 斷斷 學(xué)學(xué)97 常見于橫隔附近，在橫隔的兩側(cè)同時(shí)顯示。較橫隔淺的一處為實(shí)影；深者為虛影或鏡像。三、鏡像效應(yīng)三、鏡像效應(yīng) (mirror effect)(mirror effect)超超 聲聲 診診 斷斷 學(xué)學(xué)98四四 、側(cè)壁失落效應(yīng)、側(cè)壁失落效應(yīng) (lateral wall (lateral wall drop-out)drop-out) 入射角較大時(shí)，回聲轉(zhuǎn)向他側(cè)不復(fù)回探頭，則產(chǎn)生回聲失落現(xiàn)象?；芈暿鋾r(shí)此界面不可能在屏幕上顯示辨認(rèn)。 超

24、超 聲聲 診診 斷斷 學(xué)學(xué)99 囊腫或腫瘤其外周包以光滑的纖維薄包膜。超聲常可清晰顯示其細(xì)薄的前、后壁，但側(cè)壁不能顯示。 四四 、側(cè)壁失落效應(yīng)、側(cè)壁失落效應(yīng) (lateral wall (lateral wall drop-out)drop-out)超超 聲聲 診診 斷斷 學(xué)學(xué)100四四 、側(cè)壁失落效應(yīng)、側(cè)壁失落效應(yīng) (lateral wall (lateral wall drop-out)drop-out)超超 聲聲 診診 斷斷 學(xué)學(xué)101五、后壁增強(qiáng)效應(yīng)五、后壁增強(qiáng)效應(yīng) (posterial wall (posterial wall enhancement effect)enhanceme

25、nt effect) 某一區(qū)域的聲衰減特別小時(shí)，回聲在此區(qū)的補(bǔ)償過大，成“過補(bǔ)償區(qū)”，使其后壁因補(bǔ)償過高而較同等深度的周圍組織明亮得多。超超 聲聲 診診 斷斷 學(xué)學(xué)102 此效應(yīng)常出現(xiàn)在囊腫、膿腫及其他液區(qū)的后壁，但幾乎不出現(xiàn)于血管腔的后壁。 五、后壁增強(qiáng)效應(yīng)五、后壁增強(qiáng)效應(yīng) (posterial wall (posterial wall enhancement effect)enhancement effect)超超 聲聲 診診 斷斷 學(xué)學(xué)103六、聲影（六、聲影（acoustic shadowacoustic shadow） 超超 聲聲 診診 斷斷 學(xué)學(xué) 指在常規(guī)DGC正補(bǔ)償調(diào)節(jié)后，在組織

26、或病灶后方所演示的回聲低弱甚或接近無回聲的平直條狀區(qū)。104 聲影系聲路中具較強(qiáng)衰減體所造成。高反射系數(shù)物體(如氣體）下方具聲影；高吸收系數(shù)物體（骨骼、結(jié)石、瘢痕）下方具聲影；兼具高反射及高吸收系數(shù)者更具明顯聲影。六、聲影（六、聲影（acoustic shadowacoustic shadow） 超超 聲聲 診診 斷斷 學(xué)學(xué)105七七 、側(cè)后折射聲影、側(cè)后折射聲影 (posterio-lateral (posterio-lateral shadowing due to refraction)shadowing due to refraction) 圓形病灶如周圍有纖維包膜(聲速較軟組織高）時(shí)，

27、則在入射角大于臨界角時(shí)產(chǎn)生全反射現(xiàn)象，而出現(xiàn)其界面下方第二介質(zhì)內(nèi)的失照射，即在圓形病灶的兩側(cè)側(cè)后方顯示為直線形或銳角三角形的清晰聲影。 超超 聲聲 診診 斷斷 學(xué)學(xué)106七七 、側(cè)后折射聲影、側(cè)后折射聲影 (posterio-lateral (posterio-lateral shadowing due to refraction)shadowing due to refraction)超超 聲聲 診診 斷斷 學(xué)學(xué)107八、旁瓣效應(yīng)八、旁瓣效應(yīng) (side lobe effect)(side lobe effect) 主瓣在掃查成像時(shí)，旁瓣亦同時(shí)在掃查成像。但旁瓣對(duì)同一靶標(biāo)的測(cè)距長(zhǎng)，圖形甚淡。

28、旁瓣圖重疊在主瓣圖上，形成各種虛線或虛圖。超超 聲聲 診診 斷斷 學(xué)學(xué)108 表現(xiàn)為膀胱暗區(qū)內(nèi)的薄紗狀弧形帶、膽囊暗區(qū)內(nèi)的斜形細(xì)淡光點(diǎn)分布及多條橫膈線段。 八、旁瓣效應(yīng)八、旁瓣效應(yīng) (side lobe effect)(side lobe effect)超超 聲聲 診診 斷斷 學(xué)學(xué)109九九 、部分容積效應(yīng)、部分容積效應(yīng) (partial volume (partial volume effect)effect) 病灶尺寸小于聲束束寬，或者雖然大于束寬，但部分處聲束內(nèi)時(shí)，則病灶回聲與周圍正常組織的回聲重疊，產(chǎn)生部分容積效應(yīng)。超超 聲聲 診診 斷斷 學(xué)學(xué)110 小型肝囊腫因部分容積效應(yīng)?？娠@示其

29、內(nèi)部出現(xiàn)細(xì)小回聲（系周圍肝組織回聲重疊效應(yīng)）。九九 、部分容積效應(yīng)、部分容積效應(yīng) (partial volume (partial volume effect)effect)超超 聲聲 診診 斷斷 學(xué)學(xué)111九九 、部分容積效應(yīng)、部分容積效應(yīng) (partial volume (partial volume effect)effect)超超 聲聲 診診 斷斷 學(xué)學(xué)112十、折射重影效應(yīng)十、折射重影效應(yīng) (duplicated (duplicated imaging effect due to refraction)imaging effect due to refraction) 聲束經(jīng)過梭形或

30、圓形低聲速區(qū)時(shí)，產(chǎn)生折射現(xiàn)象使聲束偏向。由于雙側(cè)的內(nèi)向折射，則1個(gè)靶標(biāo)可同時(shí)被兩處聲束所測(cè)到。因此，顯示了2個(gè)同樣的圖像，并列一起，如同兩個(gè)真實(shí)的結(jié)構(gòu)，此為折射重影效應(yīng) 。超超 聲聲 診診 斷斷 學(xué)學(xué)113十、折射重影效應(yīng)十、折射重影效應(yīng) (duplicated (duplicated imaging effect due to refraction)imaging effect due to refraction)超超 聲聲 診診 斷斷 學(xué)學(xué)114超超 聲聲 診診 斷斷 學(xué)學(xué)一、混迭現(xiàn)象一、混迭現(xiàn)象 在脈沖式多普勒檢測(cè)血流中，多普勒檢測(cè)所得的頻移值應(yīng)在脈沖重復(fù)頻率（PRF）的1/2以下時(shí)，才

31、能正確顯示頻移的大小和方向，不致失真。因此，將1/2PRF稱作Nyquist頻率的極限。若被測(cè)頻移值超過Nyquist頻率的極限時(shí)，則可產(chǎn)生流速曲線正向波峰去頂后又返折到零基線負(fù)側(cè)，或負(fù)側(cè)返折到正側(cè)，這種現(xiàn)象稱為曲線混迭。115超超 聲聲 診診 斷斷 學(xué)學(xué)顯示流速曲線正向波峰去頂后又返折到零基線負(fù)側(cè)曲線混迭116超超 聲聲 診診 斷斷 學(xué)學(xué)調(diào)高速度標(biāo)尺后混迭可消失117超超 聲聲 診診 斷斷 學(xué)學(xué) 在彩色多普勒血流顯像上，凡超過彩色標(biāo)顯示最高流速者，則表現(xiàn)為異常方向色彩，即超過彩標(biāo)顯示最高流速范圍的血流速頻移，由紅變藍(lán)或由藍(lán)變紅的相反顏色，這種現(xiàn)象稱為彩色混迭彩色混迭。一、混迭現(xiàn)象一、混迭現(xiàn)象

32、118超超 聲聲 診診 斷斷 學(xué)學(xué)彩色混迭 顯示外周處色彩較暗，向內(nèi)逐漸增強(qiáng)，繼而突然色彩轉(zhuǎn)變由藍(lán)變紅或由紅變藍(lán)。119超超 聲聲 診診 斷斷 學(xué)學(xué)調(diào)高彩標(biāo)量程范圍后混迭消失120超超 聲聲 診診 斷斷 學(xué)學(xué)應(yīng)與真性湍流作鑒別。二者鑒別要點(diǎn)是：彩色混迭表現(xiàn)為同種色彩的范圍較大，外周色彩較暗，向心部分則逐漸增強(qiáng)，且互相連續(xù)呈片狀或帶狀分布，而湍流所致鑲嵌血流則為多種色彩的小光點(diǎn)互相交錯(cuò)混雜出現(xiàn)；調(diào)高彩標(biāo)量程范圍，則彩色混迭可消失，而鑲嵌血流則依然存在。一、混迭現(xiàn)象一、混迭現(xiàn)象121超超 聲聲 診診 斷斷 學(xué)學(xué)曲線混迭的消除方法：1、調(diào)高速度標(biāo)尺范圍 也即增大脈沖重復(fù)頻率。2、改用發(fā)射頻率較低的探

33、頭 可擴(kuò)大探測(cè)頻移的范圍。3、基線移動(dòng)調(diào)節(jié)4、改用連續(xù)多普勒檢測(cè)一、混迭現(xiàn)象一、混迭現(xiàn)象122超超 聲聲 診診 斷斷 學(xué)學(xué)二、空間分辨力偽差二、空間分辨力偽差 彩色流道顯示應(yīng)與二維聲像圖上血管內(nèi)腔的無回聲暗區(qū)完全重疊，不變細(xì)、不外溢。然而，在彩色多普勒血流顯像及多普勒功率圖檢測(cè)血管中，常遇到血流信息經(jīng)彩色編碼與二維圖像重疊時(shí)，出現(xiàn)彩色流道外溢現(xiàn)象。彩色外溢是與彩色血流顯象空間分辨力差有關(guān)。123超超 聲聲 診診 斷斷 學(xué)學(xué)空間分辨力偽差124超超 聲聲 診診 斷斷 學(xué)學(xué)三、鏡像偽差三、鏡像偽差 鏡像偽差在二維圖像中常見，同樣，也見于彩色多普勒顯像，當(dāng)鄰近血管遠(yuǎn)側(cè)有一個(gè)強(qiáng)反射體如肺胸膜、膈肌時(shí)，

34、則在鎖骨上部作橫向掃查鎖骨下動(dòng)、靜脈時(shí)，由于探頭發(fā)射聲束與檢測(cè)目標(biāo)和強(qiáng)反射體相互垂直，目標(biāo)反射回聲又經(jīng)過強(qiáng)反射體返回到探頭，從而產(chǎn)生鏡像偽差。125超超 聲聲 診診 斷斷 學(xué)學(xué) 鎖骨上部作橫向掃查鎖骨下動(dòng)脈時(shí)，CDFI顯示肺尖胸膜回聲前、后方各有一條血管，前者為真實(shí)血管圖像，后者為虛像。126超超 聲聲 診診 斷斷 學(xué)學(xué)右肋緣下斜切以CDFI或CDE檢測(cè)下腔靜脈及肝靜脈時(shí)，顯示膈肌回聲上、下有對(duì)稱血管圖像，膈下者為真實(shí)圖像，膈上者為虛像。127超超 聲聲 診診 斷斷 學(xué)學(xué)消除方法：1、改變探頭角度，使入射聲束與血流方向間夾角減小。2、調(diào)低多普勒增益。三、鏡像偽差三、鏡像偽差128超超 聲聲 診

35、診 斷斷 學(xué)學(xué)四、四、脈沖波多普勒脈沖波多普勒鏡像圖像偽差鏡像圖像偽差在脈沖波多普勒檢測(cè)中，根據(jù)多普勒方程式計(jì)算，當(dāng)入射聲束與血流方向成垂直時(shí)，預(yù)示應(yīng)無頻移信號(hào)，但在二維超聲檢測(cè)時(shí)，由于聲束系組合發(fā)射、組合接收，在被測(cè)某點(diǎn)的血流方向，對(duì)探頭的部分陣元是朝向運(yùn)動(dòng)，而對(duì)另一部分陣元為離向運(yùn)動(dòng)。因此，在零基線兩側(cè)可出現(xiàn)對(duì)稱性的流速曲線分布，其中之一較高，另一方較暗，對(duì)血流方向判斷困難，常被誤認(rèn)為是雙向血流。此時(shí)，彩色血流也顯示暗淡、紅藍(lán)色混雜，誤認(rèn)為反流。129超超 聲聲 診診 斷斷 學(xué)學(xué)顯示零基線兩側(cè)出現(xiàn)對(duì)稱性流速曲線分布，其中一方較亮，另一方較暗130超超 聲聲 診診 斷斷 學(xué)學(xué)四、四、脈沖波多

36、普勒脈沖波多普勒鏡像圖像偽差鏡像圖像偽差消除方法：1、改變探頭角度，使入射聲束與血流方向間夾角減小。2、調(diào)低多普勒增益。131超超 聲聲 診診 斷斷 學(xué)學(xué)五、閃爍偽差五、閃爍偽差 在CDFI或CDP檢測(cè)中，由于人體內(nèi)臟或器官受呼吸、心臟搏動(dòng)、鄰近大血管或胃腸道蠕動(dòng)影響，人體內(nèi)組織界面與探頭之間出現(xiàn)相對(duì)運(yùn)動(dòng)，產(chǎn)生多普勒頻移。這種頻移經(jīng)接收、放大、處理后信號(hào)變成彩色，呈大片或?qū)拵铋W爍彩點(diǎn)，與被測(cè)臟器活動(dòng)有密切關(guān)系，這種閃爍偽差容易在非血管結(jié)構(gòu)如膽囊、囊腫或擴(kuò)張膽管的低弱或無回聲中顯示出來，可誤認(rèn)為其內(nèi)有血流。132超超 聲聲 診診 斷斷 學(xué)學(xué)顯示閃爍出現(xiàn)大片或?qū)拵畈噬?，掩蓋局部低速小血管顯示。

37、133超超 聲聲 診診 斷斷 學(xué)學(xué)五、閃爍偽差五、閃爍偽差消除方法： 目前，已有一些儀器上設(shè)有運(yùn)動(dòng)鑒別器（motion discrimination）,這種鑒別器與濾波裝置組合在一起，可使閃爍偽差降至最低限度。134超超 聲聲 診診 斷斷 學(xué)學(xué)六、血管移動(dòng)偽差六、血管移動(dòng)偽差 由于受人體呼吸的影響，使探頭與被檢測(cè)血管的相對(duì)位置發(fā)生改變，因此，取樣門的位置也從管腔內(nèi)移到血管外周圍或與其相鄰的血管腔內(nèi)。此外，也可在同一彎曲血管從一端到另一端。隨之，顯示血流方向及曲線形態(tài)也有相應(yīng)變化，表現(xiàn)為血流從高到低的一側(cè)轉(zhuǎn)到另一側(cè)。這種現(xiàn)象多見于腹部檢測(cè)門靜脈、脾門部彎曲擴(kuò)張的血管時(shí)發(fā)生。135超超 聲聲 診診

38、 斷斷 學(xué)學(xué)六、血管移動(dòng)偽差六、血管移動(dòng)偽差消除方法： 檢測(cè)時(shí)囑病人摒氣，保持取樣門位置固定在管腔中央。136超超 聲聲 診診 斷斷 學(xué)學(xué)七、旁瓣偽差七、旁瓣偽差 探頭發(fā)射超聲能量主要集中在主瓣內(nèi)，但在主瓣周圍還有許多旁瓣，它們包圍主瓣。當(dāng)軸向檢測(cè)血管時(shí)，主瓣得到回聲的真實(shí)的血流曲線是在基線上方，而旁瓣接收到的低弱血流信號(hào)則是反方向的，在基線下方顯示；如以橫切面檢測(cè)血管，將取樣門置于血管外一側(cè)，而旁瓣聲束此時(shí)可接收來自血管腔內(nèi)血流信號(hào)，而在主瓣聲束方向上顯示出來，從而造成錯(cuò)誤判斷。137超超 聲聲 診診 斷斷 學(xué)學(xué)七、旁瓣偽差七、旁瓣偽差消除方法：1、側(cè)動(dòng)探頭改變聲束入射角度。2、降低多普勒增

39、益使旁瓣低弱信號(hào)消失。138超超 聲聲 診診 斷斷 學(xué)學(xué)八、壁運(yùn)動(dòng)偽差八、壁運(yùn)動(dòng)偽差 這是來自心壁或血管壁活動(dòng)而產(chǎn)生的類如血流低頻信號(hào)，其特點(diǎn)是色彩暗淡，閃爍不定。這種信號(hào)顯示色彩與心壁、血管壁運(yùn)動(dòng)方向和速度有關(guān)；收縮期向前呈紅色，舒張期后壁向后呈藍(lán)色。彌散分布在心臟與血管腔內(nèi)及外側(cè)實(shí)質(zhì)內(nèi)，呈彌散而暗淡的紅、藍(lán)色彩光點(diǎn)。139超超 聲聲 診診 斷斷 學(xué)學(xué)八、壁運(yùn)動(dòng)偽差八、壁運(yùn)動(dòng)偽差消除方法：用濾波器消除壁低頻信號(hào)。140超超 聲聲 診診 斷斷 學(xué)學(xué)九、儀器調(diào)置不當(dāng)偽差九、儀器調(diào)置不當(dāng)偽差1 1、多普勒增益設(shè)置錯(cuò)誤、多普勒增益設(shè)置錯(cuò)誤 二維圖像顯示需要合適的增益，彩色及脈沖波多普勒血流檢測(cè)也是如

40、此。彩色多普勒血流顯像增益設(shè)置過低，則在低流速的血管腔內(nèi)顯不出彩流，誤認(rèn)為無血流；相反，增益設(shè)置過高，則圖像背景出現(xiàn)雜亂彩色噪音。141超超 聲聲 診診 斷斷 學(xué)學(xué)九、儀器調(diào)置不當(dāng)偽差九、儀器調(diào)置不當(dāng)偽差1 1、多普勒增益設(shè)置錯(cuò)誤、多普勒增益設(shè)置錯(cuò)誤在脈沖多普勒檢測(cè)時(shí)，若增益設(shè)置過低，則使有診斷價(jià)值的信號(hào)丟失；設(shè)置過高，則出現(xiàn)背景噪音，流速曲線增寬，收縮期曲線下方聲窗變小或消失，可以影響血流參數(shù)的測(cè)定結(jié)果。因此，檢測(cè)時(shí)增益應(yīng)調(diào)節(jié)到背景噪音剛消失，再稍開大又即出現(xiàn)，在這種狀態(tài)下的增益較為合適。142超超 聲聲 診診 斷斷 學(xué)學(xué)九、儀器調(diào)置不當(dāng)偽差九、儀器調(diào)置不當(dāng)偽差2 2、濾波設(shè)置錯(cuò)誤、濾波設(shè)置

41、錯(cuò)誤 又稱壁濾波，原意是消除動(dòng)脈管壁運(yùn)動(dòng)所造成的低速信號(hào)而設(shè)計(jì)得名的。濾波設(shè)置級(jí)別和被濾掉的血流速度值呈正比。濾波設(shè)置值小，低速血流信號(hào)顯示，濾波設(shè)置值愈大，則有診斷價(jià)值的低速血流被濾掉。143超超 聲聲 診診 斷斷 學(xué)學(xué)九、儀器調(diào)置不當(dāng)偽差九、儀器調(diào)置不當(dāng)偽差2 2、濾波設(shè)置錯(cuò)誤、濾波設(shè)置錯(cuò)誤在使用中最佳選擇是即不顯示非血流信號(hào)，又不丟掉需要的低速血流信號(hào)，以獲取有診斷意義的全部血流信息。144超超 聲聲 診診 斷斷 學(xué)學(xué)多普勒濾波設(shè)置值過大，有診斷價(jià)值低流速被濾掉145超超 聲聲 診診 斷斷 學(xué)學(xué)九、儀器調(diào)置不當(dāng)偽差九、儀器調(diào)置不當(dāng)偽差3 3、速度量程設(shè)置錯(cuò)誤、速度量程設(shè)置錯(cuò)誤 在脈沖波及

42、彩色多普勒檢測(cè)中，速度量程的設(shè)置正確甚為重要。量程是血流速度可顯示的范圍，量程標(biāo)尺的兩端數(shù)字表示可顯示的最高值，超過這個(gè)值的流速，就會(huì)出現(xiàn)混失現(xiàn)象。146超超 聲聲 診診 斷斷 學(xué)學(xué)九、儀器調(diào)置不當(dāng)偽差九、儀器調(diào)置不當(dāng)偽差3 3、速度量程設(shè)置錯(cuò)誤、速度量程設(shè)置錯(cuò)誤在彩色血流顯像時(shí)，量程設(shè)置過高，則低速血流就不能顯示，通暢的低速血流管腔被認(rèn)為有阻塞；量程設(shè)置過低，則出現(xiàn)由紅變藍(lán)和藍(lán)變紅的彩色混失，需要和狹窄所致鑲嵌血流作鑒別。147超超 聲聲 診診 斷斷 學(xué)學(xué)九、儀器調(diào)置不當(dāng)偽差九、儀器調(diào)置不當(dāng)偽差3 3、速度量程設(shè)置錯(cuò)誤、速度量程設(shè)置錯(cuò)誤在脈沖波多普勒檢測(cè)時(shí)，量程設(shè)置過低，則高速血流顯示出現(xiàn)混失。因此，量程應(yīng)設(shè)置在與被檢查血管血流速度相適應(yīng)的速度上。如在顯示血流速度0.02m/s時(shí)，彩色量程設(shè)置是0.64m/s，則被測(cè)血流速小于所設(shè)量程的1/20，這時(shí)，低速血流彩色就顯示不出來。若將量程改為0.06m/s，二者比例變?yōu)?/3，則血流顯示就豐富。148超超 聲聲 診診 斷斷 學(xué)學(xué)速度量程設(shè)置過高，椎動(dòng)脈低速血流不能顯示，誤認(rèn)為有阻塞149超超 聲聲 診診 斷斷 學(xué)學(xué)降