顱神經(jīng)疾病ppt課件

1、臨床表現(xiàn)急性期治療原那么周圍、中樞性面癱的鑒別重點(diǎn)內(nèi)容 Focal Point面神經(jīng)炎面神經(jīng)炎特點(diǎn)好發(fā)于年輕人發(fā)病率：154010萬 患病率:320.3-432.4/10萬流行病學(xué)(Epidemiology)內(nèi)在要素：內(nèi)在要素： 狹窄的骨性管道狹窄的骨性管道 面神經(jīng)容易受累面神經(jīng)容易受累外在要素：外在要素： 位置較表淺位置較表淺 部分血管部分血管 痙攣痙攣 缺血、缺氧、水腫缺血、缺氧、水腫面癱時(shí)面神經(jīng)腫脹表示圖 面神經(jīng)水腫，髓鞘或軸突有不面神經(jīng)水腫，髓鞘或軸突有不同程度的變性，以頸乳孔和面神經(jīng)同程度的變性，以頸乳孔和面神經(jīng)管部位最為明顯。管部位最為明顯。病 理 (Pathology)面神經(jīng)的解

2、剖 (Anatomy of Facial Nerve)面神經(jīng)管橫斷面解剖表示圖面神經(jīng)管橫斷面解剖表示圖骨管壁骨管壁面神經(jīng)面神經(jīng)神經(jīng)外膜神經(jīng)外膜疏松結(jié)締組織疏松結(jié)締組織動(dòng)脈動(dòng)脈靜脈靜脈血管痙攣血管痙攣感染、病毒感染、病毒炎癥反響炎癥反響壓迫、腫瘤、壓迫、腫瘤、創(chuàng)傷創(chuàng)傷N供血妨礙供血妨礙面神經(jīng)微面神經(jīng)微循環(huán)妨礙循環(huán)妨礙管內(nèi)水腫、管內(nèi)水腫、嵌壓嵌壓傳導(dǎo)阻滯傳導(dǎo)阻滯神經(jīng)變性神經(jīng)變性周圍性面癱周圍性面癱混合神經(jīng)位于橋腦最大的腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核面神經(jīng)(核)特點(diǎn)面部表情肌 特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維)淚腺、頜下腺普通內(nèi)臟覺得纖維舌前2/3的味覺特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維外耳覺得信息 普通軀體覺得纖維面神經(jīng)的功能三叉三叉聽聽面面動(dòng)眼動(dòng)

3、眼視視舌咽舌咽迷走迷走副副舌下舌下嗅嗅面神經(jīng)分支表示圖臨 床 特 點(diǎn)臨 床 表 現(xiàn)膝狀神經(jīng)節(jié)綜合征Ramsay- Hunt Syndrome 定 位：膝狀神經(jīng)節(jié)受累 定 性：帶狀皰疹病毒感染 臨床 表現(xiàn)：面癱、舌前2/3味覺妨礙、 聽 覺過敏, 唾液、淚液分泌障 礙，耳內(nèi)疼痛，外耳道皰疹 面部表情肌運(yùn)動(dòng)的檢查 觀 察: 對(duì)稱、額紋、眼裂、鼻唇溝、口角 表情動(dòng)作：蹙額、鄒眉、閉眼，露齒、鼓頰面神經(jīng)的檢查方法腦脊液(Cerebrospinal Fluid) 檢查 正常面神經(jīng)傳導(dǎo)速度輔 助 檢 查受涼史急性起病周圍性面癱 (Peripheral Facial Paralysis)無其它神經(jīng)系統(tǒng)定位體

4、征診 斷 (Diagnosis)面癱中樞性周圍性其他面神經(jīng)麻木(Hunt綜合征)面癱的分類周圍性面癱 (Peripheral Facial Paralysis) 同側(cè)面肌完全性麻木中樞性面癱 (Center Facial Paralysis) 不引起額肌癱瘓面 癱 ( Facial Paralysis)面 癱 鑒 別鑒 別 要 點(diǎn)吉蘭巴蕾綜合征橋腦病變小腦橋腦角病變莖乳孔以外的病變面神經(jīng)管的臨近病變鑒 別 診 斷周圍性面癱其他神經(jīng)腦脊液單單 側(cè)側(cè)無受累無受累無變化無變化鑒 別 診 斷病因炎癥、腫瘤、血管其他顱神經(jīng)外展動(dòng)眼腦脊液異 常錐體束征陽 性鑒 別 診 斷鑒 別 診 斷Principle貝

5、爾面癱治療指南 2001年美國神經(jīng)病學(xué)會(huì)(American Academy ofNeurology, AAN)公布類固醇、無環(huán)鳥普以及外科方法治療貝爾面癱的臨床指南，2004年再次一定該臨床指南 減輕水腫減輕水腫 ：皮質(zhì)激素：皮質(zhì)激素地塞米松 1015mg/天，710天潑尼松(PDN; Prednisone) 1 mg / kg 5 天，以后7日內(nèi)逐漸減量急性期治療原那么 (Stage of Acute Therapeutic Principle)改善循環(huán)： 706代血漿、低右營養(yǎng)神經(jīng)：B族維生素類、胞二磷膽堿、 神經(jīng)生長因子理療中醫(yī)中藥治療預(yù)防角膜炎急性期治療原那么 (Stage of Acute Therapeutic Principle)恢復(fù)期治療原那么 (Stage of Recovery Therapeutic Principle)后遺癥期治療原那么 (Stage of Sequela Therapeutic Principle)鱷淚綜合征(Crocodile Tear Syndrome)預(yù) 后 (Prognosis)用鱔魚血“偏方敷治面癱 民間偏方 “鱔魚血治面癱，鱔魚血有很強(qiáng)的粘性，可以起到拉伸肌肉的作用，不排除能緩解病癥。但并不能真正治療面癱。 | 祖?zhèn)鲗Ｖ蚊嫔窠?jīng)麻木癥祖?zhèn)鲗Ｖ蚊嫔窠?jīng)麻木癥 | |復(fù)正膏復(fù)正膏 王新民王新民 |地址：陜西耀