第十七章靜脈輸液和輸血

1、第十七章靜脈輸液和輸血一、選擇題Ai型題1、休克患者輸液的主要目的是（A、糾正酸堿平衡B供給熱能C利尿D控制感染E、增加循環(huán)血量2、給患者輸入5%碳酸氫鈉的目的是（）A、供給熱能B補充營養(yǎng)C利尿消腫D調節(jié)酸堿平衡E、補充水、電解質3、成人靜脈輸液常用的靜脈（）A、頸外靜脈B周圍靜脈C股靜脈D鎖骨下靜脈E、頭皮靜脈4、液體不滴時，查局部腫脹疼痛，無回血，其處理措施是（）A、變換肢體位置B調整針頭位置C熱敷注射部位D另選血管重新穿刺E、提高輸液瓶位置5、患者輸液時突然畏寒，繼之發(fā)熱，T40C,其首選護理措施是（）A、減慢輸液速度B立即停止輸液C通知醫(yī)生D給予抗過敏藥物E、物理降溫6、某患者輸液后，

2、突然出現氣促、咳嗽、咯粉紅色泡沫痰，應立即（）A、通知醫(yī)生B加壓給氧C停止輸液D四肢輪扎E、強心利尿7、某患者在輸液中突然感到胸部異常不適，隨即出現呼吸困難和嚴重發(fā)絹，其處理措施錯誤的是（A、使用強心劑B取端坐位C取左側位D取左側頭低足高位E、停止輸液8、預防靜脈炎的首要措施是（A、嚴格無菌操作B減慢輸液速度C充分稀釋藥物D更換輸液部位E、使用抗生素9、患者輸液后沿靜脈走向出現條索狀紅、腫、熱、痛等癥狀時應（A、硫酸鎂濕熱敷B、70%乙醇濕熱敷C生理鹽水熱敷D降低患肢位置E、活動患肢 10、臨床操作時防止和消除微粒污染的措施不包括（A、嚴格執(zhí)行無菌技術操作B認真檢查液體質量C提前配置藥液D使用

3、一次性輸液器E、輸液器通氣管末端放置空氣濾膜11、輸入下列溶液時速度宜快的是（）A、高滲鹽水B升壓藥C甘露醇D硝普鈉E、氯化鉀12、對于不合作的靜脈輸液患者，除備常規(guī)用物外，至少還應備（A、約束帶B床檔C肩部固定帶D夾板、繃帶E、雙膝固定帶13、宜快速、大量輸入液體的患者是（）A、老年慢性支氣管炎B肺炎高熱者C風濕性心臟病D嚴重脫水者E、中心靜脈壓高于正常者14、頸外靜脈插管輸液不宜用于（）A、周圍靜脈穿刺困難者B測量中心靜脈壓者C長期滴注高濃度藥物者D靜脈內高營養(yǎng)治療者E、普通手術患者15、患者于8: 00開始輸液1000ml,滴數為60滴/min,其液體輸完時間為（A 11： 00B 12

4、： 00C 13 00D 14 00患者輸液 ）E 15： 0016、2000ml,須在10小時內輸完，其輸液速度應為（A、40 滴 /minB、50 滴 /minC、60 滴 /minD、70 滴 /minEx 80 滴 /min17、防止空氣栓塞的主要措施是（）A、嚴格控制輸液總量B輸液中不可隨時加入藥物C輸液前應排盡空氣D操作時嚴守無菌技術E、嚴格三查七對18、患者需同時輸入幾種藥物時，首先應注意（）A、合理安排輸入順序B按醫(yī)囑調整滴速C藥物有無配伍禁忌D藥物混合時的外觀變化E、輸入過程中患者可能出現的反應19、肺水腫患者高流量吸氧，其作用是（）A、使肺泡內壓力增高B使肺泡內壓力減少C使

5、肺泡泡沫表面張力增大D使肺泡泡沫表面張力減少E、減少回心血量20、輸液并發(fā)癥不包括（）A、靜脈炎B空氣栓塞C過敏反應D發(fā)熱反應E、肺水腫21、巡視中發(fā)現溶液不滴時，首先應（）A、關閉調節(jié)器B抬高輸液瓶C查注射部位D擠壓輸液管E、拔出針頭22、空氣栓塞時，致死的原因是空氣栓塞了（）A、肺動脈入口B肺靜脈入口C主動脈入口D頸動脈入口E、上腔靜脈入口23、肺水腫的典型癥狀是（）A、四肢麻木B畏寒、發(fā)熱C咯粉紅色泡沫痰D黃疸、蛋白尿E、手足抽搐24、一般成人的輸液速度為（）A、 10-20 滴/minB、 20-40 滴/ minC、 4060 滴/ minD、 6080 滴/ minE、 80100

6、 滴 / min25、輸液時除哪項外都可引起溶液不滴（）A、針頭滑出血管外B針頭阻塞C壓力過低或靜脈痙攣D極度焦慮E、針頭斜面緊貼血管壁26、免疫性溶血性貧血患者最好輸入（）A、全血B洗滌紅細胞C血小板D濃縮紅細胞E、白蛋白27、輸入新鮮血的目的是（）A、糾正低蛋白血癥B治療血液病C糾正貧血D治療嚴重感染E、治療凝血功能障礙28、輸入大量庫血時，要防止出現（）A、高血鈣和酸中毒B低血鉀和堿中毒C高血鉀和酸中毒D低血鈣和堿中毒Ex高血鉀和堿中毒29、不須做血型鑒定和交叉配血的血制品是（）A、自體輸血B新鮮血C洗滌紅細胞D庫血E、血漿30、自體輸血不適用于（）A、脾破裂者B病人血型特殊者C體外循環(huán)

7、者D凝血因子缺乏者E大手術后出血量在1000ml以上者31、一失血性休克患者需大量輸血，從血庫取出血液后應（）A、稍加溫后即輸入B立即加壓輸入C振蕩均勻后快速輸入D在室溫中放置15 20min后再輸入E、在陽光下放置15 20min后再輸入32、輸血時為防止血液與其他藥物混淆應先（）A、異丙嗪25mg imB輸入少量生理鹽水C、 10%葡萄糖酸鈣ivD、 0.1%鹽酸腎上腺素1ml HE、雙側腰部熱敷33、全身水腫血漿滲透壓低的患者應輸入（）A、庫血B新鮮血C纖維蛋白原D濃縮白蛋白液E、濃縮紅細胞34、庫血在4 c的冰箱中可保持（）A、1 -2 周B、2-3 周C3-4 周D、4-5 周E、5

8、-6 周35、溶血危機的相關因素不包括（）A、輸入異型血B RH因子不合C血液受到細污染D血液保存溫度過高E、患者呈過敏體質高蛋白的飲食，是為了防止（36、獻血者在獻血前4小時不宜進行高脂肪、A、發(fā)熱反應B過敏反應C溶血反應D疾病感染E、出血傾向37、關于庫血質量敘述，錯誤的是（A、正常血液分兩層B兩層之間界限清楚C血液中無凝塊D正常血細胞呈暗紫色E、正常血漿呈淡黃色38、溶血反應的最后階段可引起（A、肝衰B心衰C腎衰D呼衰E、腦衰39、關于輸血前的準備，錯誤的是（A、核對醫(yī)囑B查對患者和獻血者血型C查血液質量D同時采集兩位患者血標本E、評估患者病情40、不屬于輸血時過敏反應發(fā)生的原因的是A、

9、患者為過敏體質B血中含致敏物質C患者多次輸血D輸入異型血E、獻血者為過敏體質41、預防溶血反應的措施中，錯誤的是（A、嚴格執(zhí)行血液保存原則B輸血前口服碳酸氫鈉C輸血前仔細查對D認真做好血型鑒定，交叉配血試驗E、不可采用變質血液42、大量輸血后的反應不包括（A、細菌污染B出血傾向C局血鉀D低血鈣E、酸中毒43、不屬于輸血傳染的疾病的是（A、病毒性肝炎B梅毒C瘧疾D血吸蟲病E、愛滋病44、輸血時為預防出血傾向和手足抽搐應（）A、輸血過程中肌注氯丙嗪 25mgB輸血前輸入少量生理鹽水C、0.1%鹽酸腎上腺素1ml,皮下注射D熱敷腰部，保護雙腎E、輸血1000ml,靜注10%葡萄糖酸鈣10ml45、輸

10、血反應中最嚴重的是（）A、發(fā)熱反應B過敏反應C細菌污染D高血鉀和酸中毒E、溶血反應A 2型題46、患兒周某，因急性胃腸炎脫水予急診輸液治療，在輸液過程中出現畏寒，寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、惡心，應考慮為（）A、右心衰竭B過敏反應C發(fā)熱反應D急性肺水腫E、空氣栓塞47、陳小姐，28歲，因肺炎入院，根據醫(yī)囑進行輸液治療。在輸液過程中，患者突然主訴胸部異 常不適，伴有呼吸困難，心前區(qū)可聞及響亮持續(xù)的“水泡音” o護士應考慮發(fā)生的情況是（） A、右心衰竭B過敏反應C發(fā)熱反應D肺水腫E、空氣栓塞48、甘女士，36歲，因車禍導致脾破裂急診入院。體檢：面色蒼白，四肢厥冷，血壓 65/40mmhg,脈搏150次/分，

11、急需大量輸血。輸血過程中錯誤的護理措施是（）A、認真聽取患者的主訴B輸入血液內不得隨意加入藥物C輸血開始15min內速度宜慢D輸入兩袋以上血液時，兩袋血之間需輸入少量生理鹽水E、輸血畢不需再輸入生理鹽水49、患者輸血時出現腰背劇痛，四肢麻木，頭部脹痛等癥狀，這是由于（）A、紅細胞凝集成團，阻塞腎血管B紅細胞凝集成團，阻塞腎小管C紅細胞凝集成團，阻塞部分小血管D紅細胞凝集成團，大量溶解后變成結晶阻塞腎小管E、紅細胞凝集成團，大量溶解后變成結晶阻塞腎單位50、某患者輸血后出現全身瘙癢，尊麻疹及呼吸困難，血壓下降，面色蒼白，其處理措施應 首先 ()A、停止輸血B抗過敏藥物治療C雙側腰部封閉D堿化尿液

12、E、取頭高腳低位51、某患者輸血1015ml后，出現四肢麻木、胸悶、腰背部劇痛，護士應立即（）A、氣管切開B氧氣輸入C停止輸血D輸入新鮮血E、四肢輪扎X型題52、靜脈輸液目的是（）A、補充水和電解質B糾正血容量不足C補充營養(yǎng)和熱量D輸入脫水劑利尿消腫E、輸入藥物控制感染53、頸外靜脈穿刺輸液目的是（）A、快速輸入液體B大量輸入液體C用于周圍循環(huán)衰竭病人D測中心靜脈壓E、用于長期輸液周圍靜脈不易穿刺者54、靜脈輸液應加強巡視，密切觀察（）A、液體滴注是否通暢B輸液管有無扭曲C局部有無腫脹疼痛D患者有無輸液反應E、液體是否需要添加55、對靜脈炎處置正確的是（）A、抬高患肢B適當運動C局部理療D酒精

13、濕敷E、硫酸鎂濕敷56、患者在短時間內大量輸入庫血，可能會導致（）A局鉀血癥B酸中毒C出血傾向D枸椽酸鈉中毒E、急性肺水腫57、輸血前準備工作正確的是（）A、做血型鑒定和交叉配血試驗B需兩人核對C輸血前先輸入少量氯化鈉D取血禁劇烈震蕩E、冬季庫存血應先加溫58、輸液出現急性肺水腫時應采取哪些護理措施（）A、立即減慢輸液速度B加壓給氧C患者取端坐位，兩腿下垂D給予鎮(zhèn)靜劑及強心、利尿藥物E、立即靜脈放血500 - 1000ml二、填空題1、靜脈輸液是利用和原理將大量無液體輸入體內的方法。2、一般成人的輸液速度是 滴/min,兒童是 滴/min。3、輸入兩袋以上血液時，兩袋之間須需輸入少量,待血液繼

14、續(xù)輸完時，繼續(xù)滴入少量 o4、頸外靜脈穿刺插管取下頜角和鎖骨 處，頸外靜脈 為穿刺點。5、輸血前必須經 核對無誤后方可輸入。輸血反應最嚴重的反應為 o6、輸入庫血1000ml以上時，應靜脈注射三、名詞解釋1、靜脈輸液2、輸液微粒3、靜脈輸血4、溶血反應5、成分輸血四、簡答題1、輸液過程中溶液不滴的原因有哪些？如何處理？2、簡述靜脈輸血過程中的“三查、八對”內容。五、綜合分析題1、一患者在輸液過程中出現呼吸困難，咳嗽、咯粉紅的泡沫痰，兩肺可聞及濕羅音。請問該患者出現了什么癥狀？護士應如何處理？2、王某，男性，56歲，因外傷住院而輸血。輸血后 5min,出現頭部脹痛，四肢麻木，腰背劇痛，請問 患者

15、這些癥狀說明了什么？護士如何處理？參考答案一、選擇題1 511-1521-2531-3541-45E D B D BCDD E BCACCDDBD B EBADEE6-1016-2026 3036 4046 51AC53CDE55ACE57ABCD52ACDE54ABODE56ABODE58BCD二、填空題1、大氣壓液體靜壓2、40 60 20 403、 0.9%的氯化鈉0.9%的氯化鈉4、上緣中點連線的上1/3外緣5、兩人溶血反應6、 10%氯化鈣或葡萄糖酸鈣10ml三、名詞解釋1、靜脈輸液是將一定量的無溶液或藥液在大氣壓和液體靜壓原理的作用下由靜脈輸入體內的方法。2、輸液微粒是指在輸液過程

16、中，隨液體輸入人體的非代謝性顆粒，其直徑通常為1- 15um,少數可達50 300 umo3、靜脈輸血是指將全血或成分血通過靜脈輸入人體的方法，是臨床上常用的急救治療措施之一。4、溶血反應是指輸入的紅細胞或受血者的紅細胞發(fā)生異常破壞，導致一系列的臨床表現。是最嚴重輸 血反應。5、成分輸血指將血液的各種成分分離提純，制成高濃度制品，根據患者的病情需要分別輸入相關成 分，可分為血漿，紅細胞，白細胞濃縮液，血小板濃縮液和各種凝血制劑。四、簡答題1、輸液過程中溶液不滴的原因及處理：針頭滑出血管外：應更換針頭，另選靜脈重新穿刺。 針頭斜面緊貼血管壁：應適當調整針頭及肢體位置。 針頭阻塞：應更換針頭重新穿

17、刺。 壓力過低：應適當抬高輸液瓶。靜脈痙攣：局部熱敷可緩解。2、輸血準備工作中的“三查八對”內容為： 三查：查血的質量、有效期和輸血裝置是否完好。 八對：對姓名、床號、住院號、血袋號、血型、交叉配血結果、血量及血液制品種類。 五、綜合分析題1患者發(fā)生了急性肺水腫護理措施：立即停止輸液，在患者病情許可下取端坐位，緊急通知醫(yī)生。 給予高流量氧氣吸入。并將濕化瓶內溶液換成20% 30%乙醇溶液，從而改善肺部交 換，緩解缺氧狀態(tài)。 遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、強心、利尿、平喘和擴血管藥物，以減輕心臟的前后負荷。輸液過程中，要密切觀察患者病情，注意對特殊人群的輸液量和輸液速度的控制，如老年人、兒童、心肺功能不全的患者。病情嚴重者，必要時可行四肢輪扎術，即用止血帶或血壓計的袖帶適當加