原創(chuàng)_國內(nèi)大型醫(yī)院后信息化時代建設(shè)方向

1、國內(nèi)大型醫(yī)院后信息化時代建設(shè)(概述篇)目錄目錄o 國內(nèi)大型醫(yī)院信息化之惑國內(nèi)大型醫(yī)院信息化之惑o 后信息化時代的建設(shè)方向后信息化時代的建設(shè)方向一、國內(nèi)大型醫(yī)院信息化之惑國內(nèi)大型醫(yī)院信息化之惑中國醫(yī)院信息化歷程：n1980-2000期間醫(yī)院大部分實現(xiàn)基本的醫(yī)院管理信息化（MIS），少數(shù)領(lǐng)先的醫(yī)院實現(xiàn)了部分臨床管理信息化(CIS)；n2000-2010期間醫(yī)院，尤其是大型醫(yī)院的信息化水平突飛猛進，在全面實現(xiàn)醫(yī)院管理信息化的同時，在臨床管理信息化方面也取得大量突破性進展。第一階段第一階段第二階段第二階段管理信息系統(tǒng) MIS臨床信息系統(tǒng) CIS區(qū)域醫(yī)療 GIS 第三階段第三階段已完成已完成正在實施正在

2、實施 HIS逐步嘗試逐步嘗試一、國內(nèi)大型醫(yī)院信息化之惑國內(nèi)大型醫(yī)院信息化之惑高速發(fā)展帶來的主要問題：1缺乏整體規(guī)劃n 子系統(tǒng)眾多在一個普通的三級甲等醫(yī)院的信息系統(tǒng)中，各種子系統(tǒng)就多達上百個，要把這么多子系統(tǒng)集中起來，難度極高。n 信息孤島各應(yīng)用系統(tǒng)多為自底向上、因需而建，由于缺乏整體規(guī)劃，會造成系統(tǒng)升級改造困難、多系統(tǒng)之間數(shù)據(jù)無法共享，影響整體業(yè)務(wù)開展。一、國內(nèi)大型醫(yī)院信息化之惑國內(nèi)大型醫(yī)院信息化之惑高速發(fā)展帶來的主要問題：1缺乏整體規(guī)劃n 復(fù)雜低效交互以往共享信息的方式主要是在各系統(tǒng)之間開發(fā)接口。由于系統(tǒng)多且關(guān)系錯綜復(fù)雜，接口的維護及其困難。一旦其中一個系統(tǒng)的標準發(fā)生改變，將影響到所有與之有

3、聯(lián)系的接口。 n 個系統(tǒng)- n(n-1)/2 個接口系統(tǒng)3系統(tǒng)2系統(tǒng)1中心一、國內(nèi)大型醫(yī)院信息化之惑國內(nèi)大型醫(yī)院信息化之惑高速發(fā)展帶來的主要問題：2閑置信息資源很多大型醫(yī)院的信息系統(tǒng)已經(jīng)運行多年，積累了大量管理和臨床數(shù)據(jù)，但利用極不充分。n 數(shù)據(jù)質(zhì)量問題由于各應(yīng)用系統(tǒng)建設(shè)年代不一，設(shè)計水平和使用水平的差異造成數(shù)據(jù)質(zhì)量參差不齊；n 數(shù)據(jù)規(guī)范問題各應(yīng)用系統(tǒng)數(shù)據(jù)規(guī)范不統(tǒng)一提高了數(shù)據(jù)挖掘的難度；n 管理理念問題一、國內(nèi)大型醫(yī)院信息化之惑國內(nèi)大型醫(yī)院信息化之惑高速發(fā)展帶來的主要問題：3服務(wù)功能較弱我國大型醫(yī)院信息化主要是在管理和醫(yī)療層面上建設(shè)，對于客戶（病人以及家屬）的滿意度體驗涉及較少。“以醫(yī)療質(zhì)量為

4、核心”只是“以病人為中心”的理論的一部分而非全部。二、后信息化時代的建設(shè)方向后信息化時代的建設(shè)方向服務(wù)提升服務(wù)提升全面集成全面集成精細管理精細管理應(yīng)用創(chuàng)新應(yīng)用創(chuàng)新二、后信息化時代的建設(shè)方向后信息化時代的建設(shè)方向p全面集成-基于面向服務(wù)的體系結(jié)構(gòu)SOA的統(tǒng)一架構(gòu)單一應(yīng)單一應(yīng)用用信息孤信息孤島島數(shù)據(jù)接口與消數(shù)據(jù)接口與消息交換息交換平臺建設(shè)平臺建設(shè)平臺是目前解決企業(yè)級數(shù)據(jù)和應(yīng)用集成的終極辦法。平臺設(shè)計概念還平臺設(shè)計概念還包括數(shù)據(jù)資源、包括數(shù)據(jù)資源、安全資源、網(wǎng)絡(luò)安全資源、網(wǎng)絡(luò)資源，以及系統(tǒng)資源，以及系統(tǒng)運行維護資源運行維護資源二、后信息化時代的建設(shè)方向后信息化時代的建設(shè)方向p全面集成-基于面向服務(wù)的

5、體系結(jié)構(gòu)SOA的統(tǒng)一架構(gòu)SOA將業(yè)務(wù)應(yīng)用拆分為動態(tài)的和可重用的服務(wù) 傳統(tǒng)應(yīng)用程序傳統(tǒng)應(yīng)用程序組件化的應(yīng)用程序組件化的應(yīng)用程序組合的應(yīng)用程序組合的應(yīng)用程序因需求重新組合因需求重新組合的應(yīng)用程序的應(yīng)用程序3211、將應(yīng)用分解為模塊和可重用的函數(shù)以及服務(wù)；、將應(yīng)用分解為模塊和可重用的函數(shù)以及服務(wù)；2、組合服務(wù)和模塊以符合業(yè)務(wù)需求；、組合服務(wù)和模塊以符合業(yè)務(wù)需求；3、重用現(xiàn)有的服務(wù)和模塊以滿足變化的業(yè)務(wù)需求；、重用現(xiàn)有的服務(wù)和模塊以滿足變化的業(yè)務(wù)需求；二、后信息化時代的建設(shè)方向后信息化時代的建設(shè)方向p全面集成-基于面向服務(wù)的體系結(jié)構(gòu)SOA的統(tǒng)一架構(gòu)SOA 中的服務(wù)來自不同的系統(tǒng)，通過企業(yè)服務(wù)總線ESB

6、供其它系統(tǒng)調(diào)用。通過將這些服務(wù)進行組合，用戶將完全感覺不出他正在使用的功能或者獲取到的信息其實是來自于不同系統(tǒng)中的。SOA清晰的實現(xiàn)了眾多系統(tǒng)之間的信息共享，同時避免了蜘蛛網(wǎng)式的信息交互。 二、后信息化時代的建設(shè)方向后信息化時代的建設(shè)方向p全面集成-基于面向服務(wù)的體系結(jié)構(gòu)SOA的統(tǒng)一架構(gòu)EMR/CDRODSDWCPOE信息報表報告患者服務(wù)患者業(yè)務(wù)規(guī)則病歷索引消息結(jié)構(gòu)安全規(guī)則數(shù)據(jù)隱私規(guī)則數(shù)據(jù)配置數(shù)據(jù)醫(yī)院管理者醫(yī)生藥房系統(tǒng)藥劑師門診收費護士PACS醫(yī)生LIS醫(yī)生患者歷史記錄鏈接服務(wù)SOA服務(wù)服務(wù)通訊總線公共服務(wù)患者注冊醫(yī)生注冊科室注冊術(shù)語注冊CISMIS基于平臺應(yīng)用集成平臺與存儲應(yīng)用系統(tǒng)SOA應(yīng)用

7、舉例：基于電子病歷的醫(yī)院信息平臺二、后信息化時代的建設(shè)方向后信息化時代的建設(shè)方向p全面集成-數(shù)據(jù)中心數(shù)據(jù)中心解決醫(yī)院信息系統(tǒng)的系統(tǒng)異構(gòu)集成、數(shù)據(jù)共享和數(shù)據(jù)交換傳輸標準等關(guān)鍵性技術(shù)問題。各應(yīng)用系統(tǒng)均與交換信息庫互聯(lián)，并通過交換信息庫實現(xiàn)相互之間的數(shù)據(jù)交換。 二、后信息化時代的建設(shè)方向后信息化時代的建設(shè)方向p服務(wù)提升-醫(yī)院客戶關(guān)系管理(HCRM)醫(yī)院客戶關(guān)系管理是一種旨在改善醫(yī)院與客戶關(guān)系的新型管理系統(tǒng)和運作方法體系。醫(yī)院客戶關(guān)系管理可以為客戶提供更好的服務(wù)來保持醫(yī)院與客戶的有效溝通，提升醫(yī)院長期經(jīng)濟效益；可以提高醫(yī)院的市場競爭能力；可以充分開發(fā)利用醫(yī)院的客戶資源；可以降低醫(yī)院運營成本；可以提高醫(yī)

8、院管理的信息與智能化。 二、后信息化時代的建設(shè)方向后信息化時代的建設(shè)方向p服務(wù)提升-醫(yī)院客戶關(guān)系管理(HCRM)醫(yī)院客戶關(guān)系管理的體系架構(gòu)二、后信息化時代的建設(shè)方向后信息化時代的建設(shè)方向p服務(wù)提升-醫(yī)院流程管理(HPM)HPM是以質(zhì)量為核心，以病人滿意為導(dǎo)向，對原有流程進行規(guī)范、優(yōu)化或/和再造，以達到改善質(zhì)量、提高效率目的的工作過程。 醫(yī)院的服務(wù)性特點：醫(yī)院的服務(wù)性特點：醫(yī)院是一個典型的服務(wù)組織生產(chǎn)和消費同時進行。產(chǎn)出不可以存儲。病人出現(xiàn)在服務(wù)現(xiàn)場。病人作為輸入的多樣性。病人帶來了醫(yī)療服務(wù)傳遞過程的變異醫(yī)院專業(yè)性特點：醫(yī)院專業(yè)性特點：大多數(shù)工作緊急和不可延遲工作幾乎不允許含糊和出錯工作高度專業(yè)

9、化工作高度相互依賴，需要高度協(xié)調(diào)員工的專業(yè)化強二、后信息化時代的建設(shè)方向后信息化時代的建設(shè)方向p服務(wù)提升-醫(yī)院流程管理(HPM)HPM是以質(zhì)量為核心，以病人滿意為導(dǎo)向，對原有流程進行規(guī)范、優(yōu)化或/和再造，以達到改善質(zhì)量、提高效率目的的工作過程。 醫(yī)院的服務(wù)性特點：醫(yī)院的服務(wù)性特點：醫(yī)院是一個典型的服務(wù)組織生產(chǎn)和消費同時進行。產(chǎn)出不可以存儲。病人出現(xiàn)在服務(wù)現(xiàn)場。病人作為輸入的多樣性。病人帶來了醫(yī)療服務(wù)傳遞過程的變異醫(yī)院專業(yè)性特點：醫(yī)院專業(yè)性特點：大多數(shù)工作緊急和不可延遲工作幾乎不允許含糊和出錯工作高度專業(yè)化工作高度相互依賴，需要高度協(xié)調(diào)員工的專業(yè)化強二、后信息化時代的建設(shè)方向后信息化時代的建設(shè)方

10、向p服務(wù)提升-醫(yī)院流程管理(HPM)流程描述舉例二、后信息化時代的建設(shè)方向后信息化時代的建設(shè)方向p精細管理隨著醫(yī)院規(guī)模的發(fā)展，對精細管理的要求也水漲船高，商業(yè)智能（BI）的深度應(yīng)用正在為精細管理提供信息支持。二、后信息化時代的建設(shè)方向后信息化時代的建設(shè)方向p精細管理商業(yè)智能技術(shù)將各系統(tǒng)分散數(shù)據(jù)集成到數(shù)據(jù)倉庫，并從業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)中提取有用的信息；應(yīng)用在各個不同的管理領(lǐng)域，幫助各級管理者在管理決策支持、臨床診斷和績效評價管理上做出及時、準確、有效的判斷與決策。二、后信息化時代的建設(shè)方向后信息化時代的建設(shè)方向p精細管理基于以現(xiàn)有的業(yè)務(wù)系統(tǒng)為主要數(shù)據(jù)源建立的跨應(yīng)用、跨平臺的統(tǒng)一的醫(yī)院數(shù)據(jù)倉庫之上精細管理應(yīng)用

11、舉例：績效考核通過對醫(yī)院-科室-人員進行績效分析，建立一套完整的醫(yī)院績效考核體系，提升醫(yī)院管理水平，增強醫(yī)院的競爭力。成本核算通過對財務(wù)分析，建立一套完整的成本核算和監(jiān)控預(yù)警機制，及時調(diào)整醫(yī)院經(jīng)營策略，增強醫(yī)院抗風(fēng)險能力。二、后信息化時代的建設(shè)方向后信息化時代的建設(shè)方向p創(chuàng)新應(yīng)用-企業(yè)級管理系統(tǒng)越來越多的大型醫(yī)院將原先應(yīng)用于大型企業(yè)中的管理理念和系統(tǒng)引入到醫(yī)院的管理體系中。醫(yī)院資源計劃HRP：財務(wù)管理、物資管理、藥品管理人力資源管理EHR：人事管理、績效管理客戶關(guān)系管理CRM：患者管理、服務(wù)管理供應(yīng)鏈管理 SCM: 設(shè)備管理、耗材管理、血液管理業(yè)務(wù)流程管理BPM：工作流管理醫(yī)院項目管理HPM：項目管理二、后信息化時代的建設(shè)方向后信息化時代的建設(shè)方向p創(chuàng)新應(yīng)用-全院終端監(jiān)控平臺基本功能：監(jiān)控中心同時監(jiān)看多終端屏幕操作，可以接受并