房屋建筑和政基礎(chǔ)設(shè)施工程

1、房屋建筑和市政基礎(chǔ)設(shè)施工程質(zhì)量監(jiān)督注冊登記表（2014 版）工程名稱：建設(shè)單位：注冊編號：廬山西海風(fēng)景名勝區(qū)建設(shè)工程質(zhì)監(jiān)安監(jiān)站制一、凡新建、改建、擴(kuò)建的房屋建筑和市政基礎(chǔ)設(shè)施工程在工程項(xiàng)目施工招標(biāo)投標(biāo)工作完成后，建設(shè)單位申請領(lǐng)取施工許可證前， 建設(shè)單位應(yīng)攜有關(guān)資料到所在地建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督機(jī)構(gòu)辦理工程質(zhì)量監(jiān)督注冊登記手續(xù)，填寫工程質(zhì)量監(jiān)督注冊登記表；二、表內(nèi)所列項(xiàng)目，須由建設(shè)單位實(shí)事求是詳細(xì)填寫， 所有帶* 項(xiàng)為必填項(xiàng) ，書寫時一律用黑色水筆，字跡要端正、清楚，也可用計(jì)算機(jī)填寫，最后加蓋單位法定公章；三、 建筑類別： 學(xué)校建筑、 商業(yè)建筑、 其它公共建筑、 商品房、經(jīng)濟(jì)適用房、廉租房、公租房、棚

2、改房、橋梁、道路、隧道、地鐵、水處理設(shè)施、其他市政基礎(chǔ)設(shè)施、工業(yè)安裝建筑工程、裝飾裝修、園林綠化、其他；四、建設(shè)形式：商品房、非商品房、其他；五、結(jié)構(gòu)類型：磚混、框架、框架剪力墻、鋼結(jié)構(gòu)、其他；六、基礎(chǔ)類型：條形基礎(chǔ)、獨(dú)立基礎(chǔ)、樁基礎(chǔ)、其他；七、表內(nèi)所列項(xiàng)目內(nèi)容如有變動，應(yīng)書面報告質(zhì)監(jiān)機(jī)構(gòu)，以便進(jìn)行更改、備案；八、本表一式三份：建設(shè)單位、質(zhì)監(jiān)機(jī)構(gòu)、備案機(jī)構(gòu)各一份。、工程基本情況:基本 信息標(biāo)段（合同）名稱*所屬項(xiàng)目*合同編號合同金額建設(shè) 單位 信息建設(shè)單位名稱*組織機(jī)構(gòu)代碼所屬省、市、縣省市縣（市、區(qū)）法人代表法人代表聯(lián)系電話項(xiàng)目負(fù)責(zé)人*項(xiàng)目負(fù)責(zé)人資格證號項(xiàng)目負(fù)責(zé)人聯(lián)系電話*注冊經(jīng)辦人*注冊經(jīng)

3、辦人聯(lián)系電話*單位 信息施工總承包單位*單位地址所屬省、市、縣*省市縣（市、區(qū)）資質(zhì)證書號碼資質(zhì)等級*組織機(jī)構(gòu)代碼*安全許可證號*法人代表法人代表聯(lián)系電話技術(shù)負(fù)責(zé)人技術(shù)負(fù)責(zé)人聯(lián)系電話項(xiàng)目經(jīng)理*項(xiàng)目經(jīng)理資格證號*項(xiàng)目經(jīng)理資格等級*項(xiàng)目經(jīng)理聯(lián)系電話*項(xiàng)目經(jīng)理身份證號*安全生產(chǎn)考核證號項(xiàng)目負(fù)責(zé)人身份證號項(xiàng)目負(fù)責(zé)人電話項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人證書編號專職質(zhì)檢員證書編號專職質(zhì)檢員證書編號施工員證書編號施工員證書編號材料員證書編號資料員證書編號監(jiān)理 單位 信息監(jiān)理單位名稱*單位地址組織機(jī)構(gòu)代碼*所屬省、市、縣*省市縣（市、區(qū)）資質(zhì)證書號碼資質(zhì)等級*法人代表法人代表聯(lián)系電話項(xiàng)目總監(jiān)*項(xiàng)目總監(jiān)資格證號*項(xiàng)目總監(jiān)資格等級

4、*項(xiàng)目總監(jiān)聯(lián)系電話*項(xiàng)目總監(jiān)身份證號*專業(yè)監(jiān)理工程師信息監(jiān)理工程師證書編號專業(yè)監(jiān)理工程師證書編號專業(yè)勘察 單位 信息勘察單位名稱*單位地址組織機(jī)構(gòu)代碼所屬省、市、縣省市縣（市、區(qū)）資質(zhì)證書號碼資質(zhì)等級法人代表法人代表聯(lián)系電話項(xiàng)目負(fù)責(zé)人*項(xiàng)目負(fù)責(zé)人資格證號項(xiàng)目負(fù)責(zé)人聯(lián)系電話設(shè)計(jì) 單位 信息設(shè)計(jì)單位名稱*單位地址組織機(jī)構(gòu)代碼所屬省、市、縣省市縣（市、區(qū)）資質(zhì)證書號碼資質(zhì)等級法人代表法人代表聯(lián)系電話項(xiàng)目負(fù)責(zé)人*項(xiàng)目負(fù)責(zé)人資格證號項(xiàng)目負(fù)責(zé)人聯(lián)系電話其他聯(lián)系人信息注冊結(jié)構(gòu)師聯(lián)系電話注冊結(jié)構(gòu)師聯(lián)系電話注冊建筑師聯(lián)系電話注冊建筑師聯(lián)系電話施工 分包 單位 信息分包單位分包項(xiàng)目資質(zhì)等級安全許可證號項(xiàng)目負(fù)責(zé)人執(zhí)

5、業(yè)資格證號資格等級聯(lián)系電話分包單位分包項(xiàng)目資質(zhì)等級安全許可證號項(xiàng)目負(fù)責(zé)人執(zhí)業(yè)資格證號資格等級聯(lián)系電話圖審、檢測 單位 信息施工圖審查單位名稱*單位資質(zhì)情況（項(xiàng)目負(fù)責(zé)人）姓名（項(xiàng)目負(fù)責(zé)人）執(zhí)業(yè)資格 或職稱質(zhì)量檢測單位名稱* （地基與基礎(chǔ)檢測）單位資質(zhì)情況（項(xiàng)目負(fù)責(zé)人）姓名（項(xiàng)目負(fù)責(zé)人）執(zhí)業(yè)資格 或職稱質(zhì)量檢測單位名稱* （常規(guī)檢測）單位資質(zhì)情況（項(xiàng)目負(fù)責(zé)人）姓名（項(xiàng)目負(fù)責(zé)人）執(zhí)業(yè)資格 或職稱計(jì)劃 使用 主要 施工 機(jī)具名稱型號單位（臺、件）數(shù)量名稱型號單位（臺、件）數(shù)量名稱型號單位（臺、件）數(shù)量名稱型號單位（臺、件）數(shù)量名稱型號單位（臺、件）數(shù)量工程基 本信息工程名稱*所屬項(xiàng)目*標(biāo)段（合同）名稱

6、工程地址*工程所在地（市、區(qū)）*市區(qū)工程造價（萬元）*結(jié)構(gòu)層數(shù)（層）*地上層數(shù)（層）地下層數(shù)（層）建筑面積（M2）*人防面積（M）建筑高度（米）規(guī)劃許可證號合同施工天數(shù)平均日施工人數(shù)計(jì)劃開工日期*計(jì)劃竣工日期結(jié)構(gòu)類型*建筑類別*基礎(chǔ)形式*建設(shè)形式*創(chuàng)優(yōu)工程口是否中標(biāo)價格（萬元）計(jì)劃使用“四新”情況施工單位已制訂的施工文件、措施、制度情況廳P名 稱廳P名 稱、應(yīng)提供的資料名稱份數(shù)1、建設(shè)工程規(guī)劃許可證原件（復(fù)印 件由規(guī)劃行政主管部門加蓋公章或 由建設(shè)單位加蓋公章并注明與原件 相符）;2、已備案的中標(biāo)通知書原件（復(fù)印 件由招投標(biāo)監(jiān)管機(jī)構(gòu)加蓋公章或由 建設(shè)單位加蓋公章并注明與原件相 符）；3、施工圖

7、設(shè)計(jì)文件審查合格書及審 查報告原件（復(fù)印件由設(shè)審單位加蓋 公章或由建設(shè)單位加蓋公章并注明 與原件相符）；建設(shè)單位：4、施工圖審查備案單原件及民用建 筑節(jié)能審查備案登記表原件（復(fù)印件 由備案單位加蓋公章或由建設(shè)單位 加蓋公章并注明與原件相符）；建設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：5、施工圖抗震設(shè)防專項(xiàng)審查表原件 （復(fù)印件由審查單位加蓋公章或由建 設(shè)單位加蓋公章并注明與原件相符）；項(xiàng)目負(fù)責(zé)人電話：6、巖土工程勘察報告及審查報告原 件（復(fù)印件由勘察單位和審查單位分 別加蓋公章或由建設(shè)單位加蓋公章 并注明與原件相符）；經(jīng)辦人：7、施工合同原件（復(fù)印件由建設(shè)、施 工單位加蓋公章或由建設(shè)單位加蓋 公章并注明與原件相符）；

8、蓋章（建設(shè)單位）8、監(jiān)理合同原件（復(fù)印件由建設(shè)、監(jiān) 理單位加蓋公章或由建設(shè)單位加蓋 公章并注明與原件相符）；年 月日9、經(jīng)審查批準(zhǔn)的施工圖紙?jiān)ㄊ?工圖紙需蓋設(shè)審章，建施圖紙需加蓋 規(guī)劃章）；10、法定代表人授權(quán)書（原件）11、工程質(zhì)量終身責(zé)任承諾書 （原件）12、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定必須提供的其它 文件資料。三、單體工程基本信息明細(xì)表序 號工程名稱*結(jié)構(gòu) 層數(shù)*地上 層數(shù)地下 層數(shù)建筑面積(M2)人防面積(M2)建筑 高度規(guī)劃許可證號建筑 類別*基礎(chǔ) 形式*是否 創(chuàng)優(yōu) 工程建設(shè)規(guī)模 (萬元)*建設(shè) 形式*結(jié)構(gòu)舊*備注：當(dāng)一個標(biāo)段有2個及以上單體工程時填寫本表。工程質(zhì)量終身責(zé)任承諾書本人受 單位（

9、法定代表人 L授權(quán)，擔(dān)任工程項(xiàng)目的（口建設(shè)、口勘察、口設(shè)計(jì)、施工、口監(jiān)理）項(xiàng)目負(fù)責(zé)人，對該工程項(xiàng)目的（口建設(shè)、口勘察、口設(shè)計(jì)、 施工、口監(jiān)理）工作實(shí)施組織管理。本人承諾嚴(yán)格依據(jù)國家有關(guān)法律法規(guī)及標(biāo) 準(zhǔn)規(guī)范履行職責(zé)，并對設(shè)計(jì)使用年限內(nèi)的工程質(zhì)量承擔(dān)相應(yīng)終身責(zé)任。承諾人簽字：身份證號：注冊執(zhí)業(yè)資格：注冊執(zhí)業(yè)證號：簽字日期：年 月日注：本承諾書由各責(zé)任單位分別填報，一式三份，一份在辦理質(zhì)量監(jiān)督手續(xù)前, 報質(zhì)量監(jiān)督機(jī)構(gòu)備案；一份由建設(shè)單位收集管理，工程竣工驗(yàn)收合格后移交城 建檔案管理部門；一份各方責(zé)任主體留存。法定代表人授權(quán)書茲授權(quán)我單位（被授權(quán)人姓名）擔(dān)任工程項(xiàng)目的（口建設(shè)、口勘察、口設(shè)計(jì)、口 施工、口監(jiān)理）項(xiàng)目負(fù)責(zé)人，對該工程項(xiàng)目的（口建設(shè)、口勘察、口設(shè)計(jì)、口施工、 口監(jiān)理）工作實(shí)施組織管理，依據(jù)國家有關(guān)法律法規(guī)及標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范履行職責(zé)，并 依法對設(shè)計(jì)使用年限內(nèi)的工程質(zhì)量承擔(dān)相應(yīng)終身責(zé)任。本授權(quán)書自授權(quán)之日起生效。被授權(quán)人基本情況姓名身份證號注冊執(zhí)業(yè)資格注冊執(zhí)業(yè)證號被授權(quán)人簽字：授權(quán)單位（