新生兒窒息復(fù)蘇培訓(xùn)項目終末評估方案

1、附件新生兒窒息復(fù) 蘇培訓(xùn)項目終末評估方案一、背景為降低我國新生兒窒息發(fā)生率、病死率和傷殘率，提高兒童生存質(zhì)量，2004年 7 月，衛(wèi)生部婦社司與美國 強(qiáng)生兒科研究院啟動了新生兒窒息復(fù) 蘇培訓(xùn)項目，并在包括我省在內(nèi)的中西部20 個省份實施，周期5年。我省結(jié) 合 降消 項目，對各級醫(yī)院產(chǎn)科和新“ ”生兒科的醫(yī)生、助產(chǎn)士、麻醉師等相關(guān)醫(yī) 務(wù)人員進(jìn) 行了新生兒窒息復(fù)蘇培訓(xùn)。截至 2008 年 12 月底，項目培 訓(xùn)工作已覆蓋17 個市（地）和個縣（市、區(qū)）。105二、目的通過對項 目執(zhí)行情況 進(jìn)行全面 總結(jié) ，客觀評價項目組織 管理和各項活動開展情況、具體做法和成效以及存在的問題 ，完成終末評估報告，

2、為新生兒窒息復(fù) 蘇工作可持 續(xù)發(fā) 展提出建 議。三、評 估內(nèi)容和方式本次評估采用信函 調(diào)查與現(xiàn)場調(diào)查 相結(jié)合的方式。信函調(diào)查內(nèi)容包括 項目組織管理情況和醫(yī)院新生兒窒息 發(fā)生率、死亡率等變化情況?，F(xiàn)場調(diào)查 內(nèi)容包括醫(yī) 務(wù)人員操作考核、醫(yī)院新生兒窒息病例 評審等。省衛(wèi) 生廳婦社處委托省 婦幼保健所 負(fù)責(zé)終 末評估的組織實施工作。（一）信函調(diào)查信函調(diào)查 收集截止到2008 年 12 月底的數(shù)據(jù)（特別注明除外） 。內(nèi)容包括：1項目組織管理情況 評估項目組織 管理情況 評估由省 婦幼保健所完成。填寫省級調(diào)查表。2醫(yī)院培訓(xùn)情況 評估信函醫(yī)院培 訓(xùn)情況評估由各醫(yī) 療保健機(jī)構(gòu)完成，省 婦幼保健所 負(fù)責(zé)回收、核

3、查 ，省衛(wèi)生廳婦 社處報送。全省共 調(diào)查 18 所設(shè)產(chǎn)科的醫(yī) 療保健機(jī)構(gòu)，包括 4 所參加 過2004 年基 線調(diào)查 的機(jī)構(gòu)（樅陽縣婦幼保健院、樅 陽縣人民醫(yī)院、金寨縣人民醫(yī)院、金寨縣婦 幼保健院），以及 14 所省直和市 縣級 醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)（省立醫(yī)院、安醫(yī)大一附院、蚌醫(yī)附院、弋磯山醫(yī)院、合肥市婦幼保健院、合肥市第一人民醫(yī)院、合肥市第三人民醫(yī)院、肥西縣人民醫(yī)院、肥西縣婦幼保健所、蚌埠市婦幼保健院、蚌埠市第一人民醫(yī)院、蚌埠市第三人民醫(yī)院、懷遠(yuǎn)縣婦幼保健所、懷遠(yuǎn)縣人民醫(yī)院）。每所機(jī)構(gòu)填寫 1 份醫(yī)院信函 調(diào)查表 1，并填寫 5 份 2009 年本院發(fā)生的新生兒中、重度窒息復(fù)蘇搶 救記錄表（見醫(yī)院信

4、函 調(diào)查表 2）。（二）現(xiàn)場調(diào)查衛(wèi)生部抽取 1 所省級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)， 1 所地市 級（非省會城市）醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)和2 所縣級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)。參加過國家級督導(dǎo)的機(jī)構(gòu)原則上不參加本次 現(xiàn)場調(diào)查。調(diào)查 內(nèi)容包括醫(yī) 務(wù)人員培訓(xùn)情況、模擬操作考核、新生兒重度窒息或窒息死亡病例評審。四、信息上報各地以市、縣為單 位匯總調(diào)查 表，并于 2009 年 7 月 10 日前報送到省 婦幼保健所。醫(yī)院信函調(diào)查 表 2 內(nèi)容 較復(fù)雜，填寫難度大，請各評估單位提前做好準(zhǔn) 備，對相關(guān)科室醫(yī) 務(wù)人員進(jìn)行培 訓(xùn)，對發(fā)生在本 單位的窒息復(fù) 蘇搶 救病例 進(jìn)行常 規(guī)記錄。省婦 幼保健所將對各地 報送的 調(diào)查表進(jìn)行審核，國家婦幼中心在

5、每省隨機(jī)抽取 2 所被調(diào)查機(jī)構(gòu)進(jìn)行現(xiàn)場核對。五、附件：1.填表說明2.省級信函調(diào)查 表： 新生兒窒息復(fù) 蘇項 目省級管理情況 評估表3.醫(yī)院信函 調(diào)查 表 1：新生兒窒息復(fù)蘇培訓(xùn)項 目醫(yī)院 評估表4.醫(yī)院信函 調(diào)查 表 2：新生兒復(fù)蘇現(xiàn)場搶 救記錄 表附 1填表說明1、所有選擇題請 在相應(yīng)選項前打 ；2、醫(yī)院信函調(diào)查 表 1：產(chǎn)房（手術(shù)室）設(shè)備情況，請在表格相應(yīng)位置填寫合適的選項編號；3、醫(yī)院信函調(diào)查 表 1：請根據(jù)產(chǎn)房（兒科）記錄準(zhǔn)確填寫醫(yī)院新生兒窒息 發(fā)生情況。其中 “出生 7 天內(nèi)因窒息死亡例數(shù) ”指出生 7 天內(nèi)死于窒息及相關(guān)合并癥的新生兒人數(shù)； 3、醫(yī)院信函調(diào)查 表 2：建議作為醫(yī)院

6、常規(guī)登記表使用。對所有做過初步復(fù)蘇的新生兒（快速評估 4 項指標(biāo)至少 1 項不好者）均填此表。但上報的 5 份表格應(yīng)為中度或重度窒息（死亡）病例。編號： 請勿填寫附 2省級信函調(diào)查表：新生兒窒息復(fù)蘇項目省級管理情況評估表_ 省填表人 _填表時間一、省（市）級培訓(xùn)情況：（一）以下根據(jù)歷年上報數(shù)據(jù)整理，請核查，若與實際不符請更正。2004 年期數(shù)人數(shù)2005 年期數(shù) 人數(shù)2006 年期數(shù)人數(shù)2007 年期數(shù)人數(shù)2008 年期數(shù)人數(shù)既往上報核查后更正以下為截至 2008 年底的城市覆蓋率縣級覆蓋情況（其中）“降消”縣覆蓋情況總數(shù)已覆蓋覆蓋率總數(shù)已覆蓋覆蓋率既往上報核查后更正（二）請?zhí)顚懼a(chǎn)機(jī)構(gòu)培訓(xùn)覆

7、蓋情況：1全省助產(chǎn)機(jī)構(gòu)總數(shù)為所，截至 2008 年底，已培訓(xùn)所。二、省內(nèi)師資認(rèn)證情況：是否開展省內(nèi)新生兒窒息復(fù)蘇師資認(rèn)證？ 是（完成下表，并提供全部認(rèn)證表格資料復(fù)印件） 否（跳至第三部分）時間師資級別參加認(rèn)授課考核操作考核理論考核總體合格（市級 /縣級）證人數(shù)合格人數(shù)合格人數(shù)合格人數(shù)人數(shù)三、省內(nèi)督導(dǎo)情況：是否開展省內(nèi)新生兒窒息復(fù)蘇督導(dǎo)？ 是（完成下表，并提供全部督導(dǎo)表格資料復(fù)印件） 否（跳至第四部分）操作考核情況時間抽查醫(yī)院數(shù)目產(chǎn)、兒科醫(yī)生助產(chǎn)士抽查人數(shù)合格人數(shù)抽查人數(shù)合格人數(shù)四、培訓(xùn)項目管理情況1是否開展鄉(xiāng)級培訓(xùn)？是否2是否將新生兒窒息復(fù)蘇培訓(xùn)納入省級繼續(xù)教育學(xué)分管理？是否3是否將新生兒窒息

8、復(fù)蘇培訓(xùn)納入產(chǎn)科考核管理？是否4是否將新生兒窒息復(fù)蘇培訓(xùn)納入兒科考核管理？是否5是否自籌資金開展培訓(xùn)、購置教材和教具？ 是（經(jīng)費(fèi)萬元） 否五、對項目的意見和建議請談?wù)劚倦A段項目實施過程中的經(jīng)驗和啟示，以及對未來項目實施的意見和建議。編號： 請勿填寫附 3醫(yī)院信函調(diào)查表 1新生兒窒息復(fù)蘇培訓(xùn)項目醫(yī)院評估表_省_（地）市_ _（區(qū)）縣單位名稱 _填表人 _填表時間一、新生兒窒息復(fù)蘇開展情況1醫(yī)院等級（或相當(dāng)于） ：甲乙甲乙甲乙2醫(yī)院有無開展新生兒窒息復(fù)蘇搶救的能力？有無3本院進(jìn)行新生兒窒息復(fù)蘇搶救的人員主要是（只選一項）：（新生）兒科醫(yī)生 產(chǎn)科醫(yī)生助產(chǎn)士 麻醉師 其它人員 _4每個新生兒出生時是否

9、都有至少 1 名掌握新生兒復(fù)蘇技能的人員在場？是否，只有高危情況時在場否，沒有新生兒復(fù)蘇人員在場5.本院有無建立新生兒窒息復(fù)蘇院內(nèi)領(lǐng)導(dǎo)小組？有無6.本院是否有新生兒窒息復(fù)蘇?。ㄊ?/縣）級師資？有無7.醫(yī)院有無新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房（ NICU ）？有無8.（新生）兒科醫(yī)生是否參加高危產(chǎn)婦分娩或手術(shù)前討論？有無9.（新生）兒科醫(yī)生是否在高危產(chǎn)婦分娩現(xiàn)場等待分娩？有無10（新生）兒科醫(yī)生是否參加新生兒窒息復(fù)蘇搶救？有無11（新生）兒科醫(yī)生是否負(fù)責(zé)窒息患兒的監(jiān)護(hù)和查房？有無12是否定期進(jìn)行新生兒科重度窒息（死亡）病例討論有無13是否將新生兒窒息復(fù)蘇納入相關(guān)科室質(zhì)量管理考核中？有無142008 年兒科組

10、織新生兒窒息復(fù)蘇培訓(xùn)或演練次數(shù)152008 年產(chǎn)科組織新生兒窒息復(fù)蘇培訓(xùn)或演練次數(shù)二、院內(nèi)接產(chǎn)人員新生兒窒息復(fù)蘇培訓(xùn)情況目前在其中，接受過縣級以上其中，接受過院內(nèi)類別崗人數(shù)新生兒窒息復(fù)蘇培訓(xùn)人數(shù)新生兒窒息復(fù)蘇培訓(xùn)人數(shù)產(chǎn)科醫(yī)生兒科醫(yī)生助產(chǎn)士麻醉師注：在崗人數(shù)包括進(jìn)修、轉(zhuǎn)科等人員。三、醫(yī)院產(chǎn)房（手術(shù)室）內(nèi)是否有以下功能良好的新生兒復(fù)蘇設(shè)備？編新生兒窒息復(fù)蘇設(shè)施號1 新生兒面罩（大、小）2 新生兒復(fù)蘇氣囊3 喉鏡、大小鏡片及備用配件4 吸引管（ 8F、10F、 12F、14F）5 氣管導(dǎo)管（ 2.5mm、3mm、3.5mm、 4mm）6 氣管導(dǎo)管管芯7 吸引球8 胃管9 輻射保溫臺10 胎糞吸引管1

11、1 低壓吸引器有條件的單位是否配備以下設(shè)備12 臍靜脈導(dǎo)管13 喉罩氣道14 T 組合復(fù)蘇器15 血氧飽和儀16 空氧混合器選擇并填寫選項號：有無產(chǎn)房手術(shù)室四、該院新生兒窒息發(fā)生情況年度200320042005200620072008年活產(chǎn)數(shù)死產(chǎn)數(shù)窒息發(fā)生數(shù)3 分例數(shù)其中 1 分鐘 Apgar5 分例數(shù)5 分鐘 Apgar因窒息放棄數(shù)窒息死于分娩現(xiàn)場例數(shù)本院出生 7 天內(nèi)因窒息死亡例數(shù)五、需求與建議1實施新生兒窒息復(fù)蘇中遇到的主要問題有： （可多選）缺少新生兒窒息復(fù)蘇的主要設(shè)備（復(fù)蘇囊，氣管內(nèi)導(dǎo)管，喉鏡）分娩現(xiàn)場缺少經(jīng)過培訓(xùn)的新生兒窒息復(fù)蘇的醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員不能獨(dú)立進(jìn)行新生兒窒息復(fù)蘇產(chǎn)兒科

12、協(xié)調(diào)配合不好其它（請具體解釋） _2貴院為更好實施新生兒窒息復(fù)蘇工作，有哪些需求或建議？附 4編號： 請勿填寫醫(yī)院信函調(diào)查表2新生兒復(fù)蘇現(xiàn)場搶救記錄表醫(yī)院名稱母親病例號母親姓名新生兒體重kg填表人填表時間年月日1. 快速評估：（新生兒出生時立即評估）2. 若羊水胎糞污染，進(jìn)行有無活力評估:4是，×否是，×否，未評足月正常呼吸或哭聲.羊水清肌張力好有呼吸或哭聲心率 >100 次 /分A 肌張力好p 三組評估3.gar 評分心率（次 /分）呼吸（正常 /弱/無）膚色體征0間121 分鐘內(nèi)5 分鐘10 分鐘5. 復(fù)蘇搶救措施及時初步復(fù)蘇30秒后微弱，不規(guī)則良好，哭呼吸無分鐘正壓 通氣30秒后秒秒35鐘措施分；復(fù)蘇出生點(diǎn)6. 出生時間點(diǎn)救開 60時始間30 搶點(diǎn) 90 秒分；復(fù)蘇搶救結(jié)束時間鐘 正壓通氣加胸外按壓 30秒后10 分分常壓給氧生員： 產(chǎn)無科醫(yī)<100兒科次醫(yī)