公共衛(wèi)生碩士專業(yè)學(xué)位聯(lián)考流行病學(xué)基礎(chǔ)-1

1、公共衛(wèi)生碩士專業(yè)學(xué)位聯(lián)考流行病學(xué)基礎(chǔ) -1（ 總分： 80.00 ，做題時(shí)間： 90 分鐘 ）一、B 名詞解釋 /B（ 總題數(shù)： 5，分?jǐn)?shù)： 20.00）1. 篩檢 （screening）（分?jǐn)?shù)： 4.00 ） 正確答案： （ 篩檢：篩檢是指應(yīng)用快速、簡(jiǎn)便的試驗(yàn)、檢驗(yàn)或其他方法，從表面上無(wú)病的人群中查出某病的 陽(yáng)性者和可疑陽(yáng)性者，指定就醫(yī)，以便進(jìn)一步診斷和治療的一種方法。 ）解析：2. 錯(cuò)分偏倚 （misclassification bias）（分?jǐn)?shù)： 4.00 ） 正確答案： （ 錯(cuò)分偏倚：由于診斷標(biāo)準(zhǔn)不明確，劃分正常與異常的界限有錯(cuò)誤或缺陷，把一些非本病的患者 劃入病例組，或把一些輕型的患

2、者誤劃分人對(duì)照組，都會(huì)引起這種偏倚。 ）解析：3. 陽(yáng)性預(yù)測(cè)值 （positive predictive value）（分?jǐn)?shù)： 4.00 ） 正確答案： （ 陽(yáng)性預(yù)測(cè)值：陽(yáng)性預(yù)測(cè)值是指篩檢陽(yáng)性者患病的可能性。 ） 解析：4. 入院率偏倚 （admission rate bias） （分?jǐn)?shù)： 4.00 ） 正確答案： （ 入院率偏倚：病例對(duì)照研究在選擇醫(yī)院病例或醫(yī)院對(duì)照時(shí)，對(duì)照是醫(yī)院的某一部分病人，不是 全體目標(biāo)人群的一個(gè)隨機(jī)樣本，而病例只是醫(yī)院的特定病例，也不是全體病人的隨機(jī)樣本。由于各種疾病 的入院率不同導(dǎo)致病例組與對(duì)照組某些特征上存在系統(tǒng)差異，由此而產(chǎn)生的偏倚稱為入院率偏倚。 ） 解析：5

3、. 混雜偏倚 （confounding bias）（分?jǐn)?shù)： 4.00 ） 正確答案： （混雜偏倚： 如果在病例對(duì)照研究中， 兩種或以上的暴露因素引起的效應(yīng)交織在一起， 不能分開， 即為混雜?；祀s是暴露因素與疾病之間的一種非因果性的聯(lián)系，這種聯(lián)系是因?yàn)橐鸹祀s的因素在暴露組 和非暴露組中的分布不均所致。如果研究的效應(yīng)中混有其他因素的影響，就會(huì)歪曲研究因素與疾病之間的 聯(lián)系，使研究結(jié)果出現(xiàn)偏倚，稱為混雜偏倚。上述混雜作用是一種人為造成的偏倚，是在研究的設(shè)計(jì)階段 未對(duì)混雜因子加以控制或資料分析時(shí)未能進(jìn)行正確校正所致，因而是研究中完全可以避免和控制的一種誤 差。 ）解析：二、B 填空題 /B（ 總題數(shù)

4、： 10，分?jǐn)?shù)： 10.00）6. 表示疾病時(shí)間分布特征時(shí)主要的分類有 、。（分?jǐn)?shù)： 1.00 ）填空項(xiàng) 1: （正確答案：短期波動(dòng) 季節(jié)性 周期性 長(zhǎng)期趨勢(shì)）解析：7. 病例對(duì)照研究的病例選擇對(duì)象有三種不同類型，即 、和。（分?jǐn)?shù)： 1.00 ）填空項(xiàng) 1: （正確答案：新發(fā)病例 現(xiàn)患病例 死亡病例）解析：8. 由于流行病學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的不斷滲透與結(jié)合，現(xiàn)已形成一門獨(dú)立的流行病學(xué)分支學(xué)科，即1（分?jǐn)?shù):1.00）填空項(xiàng)1： （正確答案：臨床流行病學(xué)）解析：9. 疾病死亡指標(biāo)主要有 、。（分?jǐn)?shù)：1.00）填空項(xiàng)1: （正確答案：死亡率 病死率 生存率 累積死亡率）解析：10. 疾病發(fā)病指標(biāo)主要有 、

5、。（分?jǐn)?shù)：1.00）填空項(xiàng)1: （正確答案：發(fā)病率 罹患率 患病率 感染率 續(xù)發(fā)率）解析：11. 現(xiàn)場(chǎng)試驗(yàn)研究中觀察指標(biāo)應(yīng)符合： 、。（分?jǐn)?shù)：1.00）填空項(xiàng)1: （正確答案：特異性 有時(shí)間界限 可測(cè)量性 可重復(fù)性）解析：12. 臨床試驗(yàn)的研究對(duì)象是 ，臨床實(shí)驗(yàn)中應(yīng)用最廣的一種是 。（分?jǐn)?shù)：1.00）填空項(xiàng)1: （正確答案：病人 臨床隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)）解析：13. 病因模型有：、和。（分?jǐn)?shù)：1.00）填空項(xiàng)1: （正確答案：生態(tài)學(xué)模型病因因素模型 病因網(wǎng)絡(luò)模型）解析：14. 傳染病經(jīng)水傳播的方式包括 和。（分?jǐn)?shù)：1.00）填空項(xiàng)1: （正確答案：飲用水污染疫水接觸）解析：15. 現(xiàn)況研究方法主要有

6、、兩種調(diào)查方法。（分?jǐn)?shù)：1.00）填空項(xiàng)1: （正確答案：普查 抽樣調(diào)查）解析：三、B選擇題/B（總題數(shù)：15,分?jǐn)?shù)：30.00）16. 流行病學(xué)學(xué)科的定義可概括為A.研究傳染性疾病在人群中的分布及其影響因素的學(xué)科* B.研究導(dǎo)致人類產(chǎn)生疾病的危險(xiǎn)因素的分布及其影響大小的學(xué)科* C.研究慢性非傳染性疾病在人群中的分布及其影響因素的學(xué)科* D.研究疾病和健康狀態(tài)在人群中的分布及其影響分布的因素以及防制對(duì)策的學(xué)科* E.研究疾病在人群中的分布及其影響分布的因素以及防制對(duì)策的學(xué)科（分?jǐn)?shù)：2.00）A.B.C.D. VE.解析：17. 篩檢試驗(yàn)的真實(shí)性是指* A.重復(fù)多次試驗(yàn)獲得相同結(jié)果的穩(wěn)定程度B.

7、試驗(yàn)結(jié)果中真正有無(wú)疾病的概率C.受試者的測(cè)定值與實(shí)際值的符合程度« D.觀察者對(duì)結(jié)果判斷的一致程度« E.診斷試驗(yàn)的隨機(jī)誤差（分?jǐn)?shù)：2.00 ）A.B.C. VD.E.解析：18. 下列哪一種測(cè)量常用來(lái)計(jì)算某病發(fā)病率的分母« A.期初人口數(shù)« B.觀察到的新病例數(shù)« C.期末人口數(shù)* D.期初人口數(shù)加期末人口數(shù)再除以2* E.失訪人數(shù)（分?jǐn)?shù)：2.00 ）A.B.C.D. VE.解析：19. 下列哪一項(xiàng)說(shuō)法指出了雙向性隊(duì)列研究設(shè)計(jì)的特點(diǎn)* A.在回顧性隊(duì)列研究的基礎(chǔ)上進(jìn)行前瞻性隊(duì)列研究B.因?yàn)檠芯吭O(shè)計(jì)中包括回顧性研究，因此不能做出病因推斷* C.

8、需長(zhǎng)期隨訪，研究代價(jià)太高，因此不實(shí)用* D.易控制潛在的混雜因子* E.通常省時(shí)、省力（分?jǐn)?shù)：2.00 ）A. VB.C.D.E.20. 傳染源痊愈、死亡或離開住所后對(duì)疫源地進(jìn)行的一次徹底消毒稱為« A.預(yù)防性消毒B.疫源地消毒* C.隨時(shí)消毒* D.化學(xué)消毒« E.終末消毒（分?jǐn)?shù)：2.00）A.B.C.D.E. V解析：21. 與隊(duì)列研究相比較，病例對(duì)照研究的最大弱點(diǎn)是A.花費(fèi)大，時(shí)間長(zhǎng)« B.確定可疑因素的出現(xiàn)或不出現(xiàn)可能有偏差« C.確定疾病結(jié)果的出現(xiàn)或不出現(xiàn)可能有偏差« D.難以保證病例和對(duì)照的可比性« E.難以獲得對(duì)照（分?jǐn)?shù)

9、：2.00 ）A.B. VC.D.E.解析：22. 在病例對(duì)照研究中，若從醫(yī)院的其他病人中選擇對(duì)照，則* A.對(duì)照有很好的代表性* B.選擇偏倚較小* C.工作不易于進(jìn)行* D.所患疾病的病因應(yīng)與研究因素?zé)o關(guān)* E.結(jié)果外推性較好（分?jǐn)?shù)：2.00 ）A.B.C.D. VE.23. 死亡率的定義是« A.定時(shí)期內(nèi)，在所有疾病患者中死于該病患者的頻率B.患某病的住院病人中因該病而死亡的頻率C. 一定時(shí)期內(nèi)，總死亡人數(shù)與該人群同期平均人口數(shù)之比«D.在所有死亡者中死于某病的比例«E.特殊原因引起的某病死亡（分?jǐn)?shù)：2.00 ）A.B.C. VD.E.解析：24. 在隊(duì)列研

10、究中，當(dāng)觀察時(shí)間較長(zhǎng)，且研究對(duì)象的流動(dòng)性較大時(shí)，測(cè)量結(jié)局發(fā)生率的合適指標(biāo)應(yīng)該是A.發(fā)病率« B.發(fā)病密度«C.累積發(fā)病率« D.SMR« E.患病率（分?jǐn)?shù)：2.00 ）A.B. VC.D.E.解析：25. 甲、乙兩地某病粗死亡率相等，經(jīng)過(guò)年齡標(biāo)化后，甲地標(biāo)化死亡率高于乙地，原因可能是* A.甲地老年人比重高于乙地B.甲地和乙地人群的年齡構(gòu)成不同所致* C.與年齡構(gòu)成無(wú)關(guān)* D.甲地診斷的準(zhǔn)確率高* E.甲地女性人口數(shù)高于乙地（分?jǐn)?shù)：2.00 ）A.B. VC.D.E.26. 項(xiàng)配對(duì)的病例對(duì)照研究得到如下資料:其OR值為A. 3.0B. 0.33C. 2.

11、0D. 1.67E. 0.26（分?jǐn)?shù):2.00 ）A. VB.C.D.E.解析：27. 現(xiàn)況調(diào)查的資料是« A.過(guò)去資料« B.現(xiàn)在資料 C.將來(lái)資料« D.死后資料« E.以上均不對(duì)（分?jǐn)?shù)：2.00 ）A.B. VC.D.E.解析：28. 關(guān)于篩檢的論述正確的是*A. 評(píng)價(jià)指標(biāo)包括金標(biāo)準(zhǔn)、真實(shí)性和可靠性三個(gè)主要方面B. 評(píng)價(jià)指標(biāo)包括真實(shí)性、可靠性和預(yù)測(cè)值三個(gè)主要方面C. 評(píng)價(jià)指標(biāo)包括金標(biāo)準(zhǔn)、真實(shí)性、可靠性和預(yù)測(cè)值四個(gè)主要方面D. 評(píng)價(jià)指標(biāo)包括金標(biāo)準(zhǔn)、靈敏度、特異度和約登指數(shù)四個(gè)主要方面E. 以上論述均不正確（分?jǐn)?shù):2.00 ）A.B. VC.D.E.解

12、析：29. 以下關(guān)于描述性研究正確的是«A.主要描述分布的三大特征：時(shí)間、地區(qū)、人群«B.無(wú)需設(shè)立對(duì)照«C.不能分析暴露與效應(yīng)之間的聯(lián)系«D.是分析流行病學(xué)的基礎(chǔ)«E.以上均是（分?jǐn)?shù)：2.00）A.B.C.D.E. V解析：30. 某病例對(duì)照研究結(jié)果顯示0R= 1.5，其95%可信區(qū)間為0.72.0，可認(rèn)為A.OR值的點(diǎn)值估計(jì)錯(cuò)誤的概率大于5%所以必須應(yīng)用其可信區(qū)間«B.OR值的點(diǎn)值估計(jì)顯示弱關(guān)聯(lián)，而可信區(qū)間顯示強(qiáng)關(guān)聯(lián)« C.總體OR值有95%能性在0.72.0范圍內(nèi)D.暴露與結(jié)局的關(guān)聯(lián)呈現(xiàn)雙向性«E.以上說(shuō)法都不

13、對(duì)（分?jǐn)?shù)：2.00 ）A.B.C. VD.E.解析：四、B問(wèn)答題/B（總題數(shù)：4,分?jǐn)?shù)：20.00）31. 普查的目的是什么？應(yīng)用條件是什么？與抽樣調(diào)查相比其有哪些優(yōu)缺點(diǎn)（分?jǐn)?shù)：5.00 ）正確答案：（普查的目的因不同的研究工作而異。大致有以下幾個(gè)方面：（1）為了早期發(fā)現(xiàn)和及時(shí)治療病人， 如對(duì)宮頸癌、乳腺癌的普查。（2）為了解疾病疫情及分布，當(dāng)有疫情發(fā)生時(shí)，為及時(shí)了解疫情及流行狀況， 需要在一定范圍內(nèi)進(jìn)行普查。（3）為了解特定人群健康水平，如兒童生長(zhǎng)發(fā)育和營(yíng)養(yǎng)狀況調(diào)查。（4）為了建立某些反映人體正常生理生化指標(biāo)的正常值范圍，如血紅細(xì)胞、白細(xì)胞計(jì)數(shù)的正常值范圍和肺活量的正常值范圍等。普查必備的條

14、件是：（1）有足夠人力、物質(zhì)、設(shè)備，用于發(fā)現(xiàn)病例和及時(shí)治療。 病患病率較高。（3）疾病的檢驗(yàn)方法、操作技術(shù)不很復(fù)雜，試驗(yàn)的靈敏性和特異性較高。其優(yōu)點(diǎn)為：（1）確定調(diào)查對(duì)象簡(jiǎn)單，是某人群的全部成員。（2）普查可了解疾病分布全貌。（2）所普查的疾 與抽樣調(diào)查相比（3）普查可較全面地獲得有關(guān)疾病影響因素和流行因素的線索。缺點(diǎn)為：（1）調(diào)查對(duì)象多，期限短，漏查難免。（2）調(diào)查人員多，技術(shù)方法熟練程度不一，質(zhì)量難以控制。（3）對(duì)患病率低、診斷技術(shù)復(fù)雜的疾病不宜普查。抽樣調(diào)查的優(yōu)缺點(diǎn)與此相反。）請(qǐng)你對(duì)以上資料進(jìn)行分析解析：1:1匹配的病例對(duì)照研究，其結(jié)果見下表:32. 為研究外源性雌激素與子宮內(nèi)膜癌的關(guān)系

15、，某地開展了一項(xiàng)（分?jǐn)?shù)：5.00 ） 正確答案：(卡方檢驗(yàn)x2 = *6.58 P "0.01(2) 計(jì)算比值比 OR= c/6 = 60/35 = 1.71(3) 計(jì)算OR 95%勺可信區(qū)間：OR, OFL= OR±1.96*)=171(1 士196®=1.71 1.76 , 1.71 0.24=2.57 , 1.14即OR 95%勺上限為2.57，下限為1.14。結(jié)果說(shuō)明外源性雌激素與子宮內(nèi)膜癌呈中度相關(guān)。）解析：33. 風(fēng)疹是一種常見的傳染性疾病，孕婦感染可引起小兒先天畸形。某研究機(jī)構(gòu)為了解接種風(fēng)疹疫苗預(yù)防孕 婦感染風(fēng)疹的效果，擬在人群中進(jìn)行一次現(xiàn)場(chǎng)試驗(yàn)研究

16、，請(qǐng)你制定一個(gè)研究方案，并說(shuō)明要點(diǎn)。（分?jǐn)?shù)：5.00 ）正確答案：（1）研究目的：風(fēng)疹疫苗預(yù)防接種效果的考核與評(píng)價(jià)。（2）研究方法：現(xiàn)場(chǎng)試驗(yàn)。（3）研究現(xiàn)場(chǎng)：查閱資料，了解孕婦風(fēng)疹感染情況，選擇城市或鄉(xiāng)村人群（或城鄉(xiāng)均設(shè)現(xiàn)場(chǎng)）進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)試驗(yàn)，要求按試驗(yàn)性研究現(xiàn)場(chǎng)選擇原則進(jìn)行。為了提高研究的可行性，可采用整群抽樣的方法確定試驗(yàn)地區(qū)或單位。（4）研究對(duì)象：可以全人群為研究對(duì)象，也可分為育齡婦女組、青少年組。樣本含量：查閱文獻(xiàn)了解風(fēng)疹疫苗接種前后人群發(fā)病率和抗體陽(yáng)性率，假設(shè)第I類錯(cuò)誤a = 0.05，把握度（1- 3 ）-0.90，用下列公式計(jì)算樣本含量：*所確定樣本含量應(yīng)去除人群中風(fēng)疹非易感者（有保

17、護(hù)性抗體）。選擇標(biāo)準(zhǔn)：入選標(biāo)準(zhǔn)：選擇年齡在1545歲的育齡婦女作為研究對(duì)象。排除標(biāo)準(zhǔn)：應(yīng)除外風(fēng)疹抗體陽(yáng)性者、發(fā)熱等急性感染者、 免疫系統(tǒng)疾病患者等有風(fēng)疹疫苗接種禁忌證者。（5）隨機(jī)分組：進(jìn)行隨機(jī)化分組（簡(jiǎn)單、分層、整群隨機(jī)化分組均可），形成試驗(yàn)組和對(duì)照組（安慰劑對(duì)照）。（6）盲法應(yīng)用：?jiǎn)蚊せ螂p盲。（7）預(yù)防接種：按風(fēng)疹疫苗常規(guī)劑量免疫接種，接種時(shí)間為9月份，集中較短時(shí)間進(jìn)行。試驗(yàn)組注射風(fēng)疹疫苗，對(duì)照組注射安慰劑。（8） 隨訪觀察和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)： 隨訪觀察時(shí)間：隨訪觀察時(shí)間至少應(yīng)跨越一個(gè)冬春季發(fā)病高峰，隨訪至少2次，也可做長(zhǎng)期的觀察，隨訪次數(shù)應(yīng)增加。采取入戶調(diào)查的方法，首次調(diào)查應(yīng)填寫調(diào)查表，采集靜脈血。接種 后2個(gè)月隨訪一次，檢測(cè)抗體陽(yáng)轉(zhuǎn)情況，觀察期末隨訪第2次，收集發(fā)病資料，檢測(cè)抗體效價(jià)。對(duì)失訪者查明失訪原因。實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)：用盲法進(jìn)行抗體檢測(cè)，抗體檢測(cè)安排在同一段時(shí)間、同一實(shí)驗(yàn)室，使用相 同的儀器設(shè)備，試驗(yàn)方法相同，試劑生產(chǎn)廠家及批號(hào)相同，操作人員固定等。風(fēng)疹病例診斷標(biāo)準(zhǔn)：按全 國(guó)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行?？贵w陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn)：按試劑盒說(shuō)明書。（9）資料分析總結(jié)：資料整理計(jì)劃；資料分析計(jì)劃；兩組的均衡性檢驗(yàn)，年齡、性別等。失訪者與被觀察者一般情況的比較；血清學(xué)效果評(píng)價(jià)：GMT抗體陽(yáng)轉(zhuǎn)率；流行病學(xué)效果評(píng)價(jià)：比較接種組與對(duì)照組發(fā)病率，計(jì)算保護(hù)率和效果指數(shù)