MRC常見(jiàn)問(wèn)題解答

1、This manuscript was revised by the office on December 10, 2020.MRC常見(jiàn)問(wèn)題解答MRC系列常見(jiàn)問(wèn)題的解答1.治療的重點(diǎn)在哪里MRC的理念在于uMyofunctional Orthodontics肌功能正畸”,所以， 該理念并不同于一般概念上的功能性材料。可以從以下幾點(diǎn)來(lái)說(shuō)明該系 統(tǒng)的中心思想是“HRC的研究成果可以使正畸治療，變得簡(jiǎn)單易 行，更有效，更穩(wěn)定。同時(shí)，錯(cuò)誤的肌功能/習(xí)慣問(wèn)題得到 糾正”1）兒童正畸，包括乳牙期及混合牙列期的治療，應(yīng)該而且可以盡早盡 快地開(kāi)始。問(wèn)題剛剛萌岀的時(shí)候，就可以進(jìn)行治療。2）家長(zhǎng)和醫(yī)生不能忽視口腔

2、壞習(xí)慣對(duì)牙列的危害。孩子的壞習(xí)慣，包 括吮手指，口呼吸，咬下唇，不正確的吞咽，必須要得到糾正。3）兒童的錯(cuò)頜畸齒是關(guān)系孩子一生健康的整體問(wèn)題。4）對(duì)于每一個(gè)錯(cuò)頜畸齒的治療功育呂的矯正是成功的關(guān)鍵。不僅僅 是吐舌和口呼吸，還有異常吞咽都是功能性問(wèn)題。當(dāng)醫(yī)生看到狹窄 的上頜，你一定會(huì)意識(shí)到舌頭位置的錯(cuò)誤和吞咽的錯(cuò)誤。5）功能問(wèn)題會(huì)影響顱面頜的發(fā)育，正畸治療效果的穩(wěn)定性和未來(lái)TMJ關(guān)節(jié)病。4.為什么預(yù)成的材料能夠適合每個(gè)人的牙弓形態(tài)1）材料非常柔軟，有極強(qiáng)的彈性和記憶力，所以能夠適合大部分的病 人。2）i系列的材料（12, i2N, 13, i3N）有三個(gè)不同的大小可以進(jìn)行選 擇。3）對(duì)于特別的病例

3、，如弓外牙。需要用其他材料先治療一小段時(shí)間。 等到牙齒可以帶入MRC材料的牙弓軌道了，就立即用MRC的材料。4）對(duì)材料可進(jìn)行修剪，使其個(gè)性化調(diào)整和修剪通常而言，訓(xùn)練矯治器不需要修整。請(qǐng)你不要為患兒戴入口中。告訴他 們把兩端向里推，再將矯治器放入口中。查看是否有疼痛的現(xiàn)象。一般，不會(huì)有這種情況。只有特別狹窄的嘴 巴，當(dāng)病人說(shuō)兩段過(guò)長(zhǎng)或病人沒(méi)有辦法合嘴的時(shí)候，有可能要將磨牙墊 修去2到3毫米。修剪對(duì)于軟質(zhì)的訓(xùn)練矯治器，可用剪刀修去不舒適的地方。對(duì)于硬質(zhì) 的訓(xùn)練矯治器，可用帶有直手機(jī)的打磨樹(shù)脂的車(chē)針修剪去任何不適的地 方。在晚上戴用后，如果小舌頂?shù)牟课惶弁?，可加深任何一?cè)的V字開(kāi)口。 如果病人開(kāi)口過(guò)

4、大，前牙不能進(jìn)入到牙槽中，可將磨牙墊后端修去2到3毫米，以幫助閉合而糾正這一問(wèn)題。如果患兒有嚴(yán)重的三類或開(kāi)頜，磨去上頜的加力弓絲。這樣會(huì)讓前牙更 容易地進(jìn)入牙槽中。六歲以下的孩子，沒(méi)有出第一恒磨牙，依然可以用訓(xùn)練矯治器。因?yàn)闆](méi) 有恒磨牙，所以可以將磨牙墊的后端修去4到6毫米。修正上頜的加力弓絲為了調(diào)整上前切牙的位置，上頜的加力弓絲可以被磨去。這種做法對(duì)于 三類的矯正適用，如果你的目的是獲得超越下前牙的前方牽引。只適用 于硬質(zhì)的訓(xùn)練矯治器。修正下頜的加力弓絲（如果需要）增加牙弓的長(zhǎng)度和加強(qiáng)下頜的前方牽引，你可以磨去下頜 的加力弓絲。這樣，會(huì)加強(qiáng)小唇珠的作用。將這一方法適用于硬質(zhì)的訓(xùn) 練矯治器，效

5、果更好。對(duì)刃頜的咬合關(guān)系正如所有的功能材料一樣，訓(xùn)練矯治器采用對(duì)刃頜的位置，以最大限度 地達(dá)到切牙理想的一類關(guān)系。偶爾，非常聽(tīng)話的病人會(huì)出現(xiàn)對(duì)刃頜的咬 合關(guān)系。這種情況可以通過(guò)輕度的深覆蓋來(lái)糾正。做法是如上所述地將 上頜的加力弓絲去除。打磨樹(shù)脂的車(chē)針正是最好的工具。在矯治器停用 后的初期，深覆蓋和深覆頜會(huì)輕度加深。所以，請(qǐng)將它們控制在最小的 工口扌王度。弓外牙也可以剪去訓(xùn)練器的一小塊，暫時(shí)先不要求弓外牙容入牙弓軌道中。在 肌功能訓(xùn)練的過(guò)程中，由于口腔環(huán)境的改變，弓外牙的位置會(huì)慢慢改 良。到時(shí)，再重新發(fā)給病人一個(gè)新的訓(xùn)練器，繼續(xù)治療。5.適應(yīng)癥下前牙擁擠前牙開(kāi)頜二類一分類和二分類深覆頜由于長(zhǎng)期的

6、口呼吸而造成的一類擁擠輕度的三類和預(yù)成的三類吮手指患者口腔壞習(xí)慣，不正確的吞咽，和發(fā)音問(wèn)題站立姿態(tài)的矯正一下頜骨和脊椎剛剛接觸該系統(tǒng)的醫(yī)生，請(qǐng)務(wù)必從以下病例開(kāi)始，可以看到較快的效 果。選擇醫(yī)從性好的混合牙列期病人，從二類，開(kāi)頜，擁擠的病例開(kāi)始。6.不適應(yīng)癥不配合的患兒/家長(zhǎng)嚴(yán)重的三類后牙反頜 首先，通過(guò)橫向的擴(kuò)弓來(lái)矯正反頜，然后，采用訓(xùn) 練矯治器和配套練習(xí)來(lái)矯正肌功能習(xí)慣和下頜的排列（扭轉(zhuǎn)）?；?采用弓絲擴(kuò)弓技術(shù)（BWS）和訓(xùn)練矯治器配套使用。完全的鼻部堵塞最重要的規(guī)則：讓孩子在牙椅上把訓(xùn)練矯治器放入口中，嘴唇閉 合蓋過(guò)透氣小孔。如果他們能堅(jiān)持5分鐘或更久，那么他們沒(méi)有堵 塞的問(wèn)題。如有完全的

7、堵塞，可建議五官科的檢查（或手術(shù)），然 后再采用矯治器和配套練習(xí)。7.如何使用“麥鷗肌功能訓(xùn)練器/矯治器”1）在診所的等候大廳播放中文教育短片2）首次咨詢的時(shí)候，向病人明明白白指出他有不良習(xí)慣。比如，有口 呼吸，不正確的吞咽，吐舌頭和舌頭位置不正確，上下唇的閉合等 問(wèn)題。3）可以，讓病人從虹中明顯地看到他的不良習(xí)慣。這樣，可以增加 病人的意識(shí)和增強(qiáng)病人的責(zé)任感。4）為病人選擇合適的“麥鷗肌功能訓(xùn)練矯治器”。為了得到病人的配 合，一般可從T4K藍(lán)色開(kāi)始。但是，如果你擔(dān)心病人會(huì)咬和損毀T4K,可以讓他先佩戴T4A藍(lán)色。如果，有困難的二類/三類畸齒， 你應(yīng)該選擇12或i3.5）讓病人先佩戴6個(gè)月，之

8、后，轉(zhuǎn)用第二期的材料，或你可以決定開(kāi) 始托槽的治療。6）第一次復(fù)診在一到兩周后。之后，每4到6周復(fù)診一次。在第一周 中，應(yīng)該打電話給病人兩次，告訴病人和家長(zhǎng)晚間矯治器從口中 掉出是很正常的，不需要擔(dān)心。然后，每一周打一次跟蹤電話。7）測(cè)量磨牙間和尖牙間的距離來(lái)確定牙弓的發(fā)育或照面部和牙齒的照 片，或做牙齒的模型。照片至少3個(gè)月拍一次。8）每一次，復(fù)診的時(shí)候，同病人討論和練習(xí)功能性的問(wèn)題：嘴唇的合 閉，或舌頭的位置，或吞咽，或呼吸。8.晚上一直掉出，如何處理告訴病人和家長(zhǎng)，晚間矯治器從口中掉出是很正常的，不需要擔(dān)心。正 是因?yàn)橛绣e(cuò)誤的口腔習(xí)慣，矯治器才會(huì)從口中掉出。而這些錯(cuò)誤的習(xí)慣 是可以通過(guò)堅(jiān)

9、持戴用MRC的材料來(lái)矯正的。如晚上一直掉出，請(qǐng)加長(zhǎng)白天使用的時(shí)間。通過(guò)增加白天的時(shí)間，矯治 器晚上就容易保留在口中了。等到矯治器整晚都留在孩子口中了，治療就成功了一半了。9.如果病人初期不能適應(yīng)，如何處理由于材料非常柔軟，大部分病人堅(jiān)持幾天到一周，便能夠適應(yīng)。如果， 病人一直抱怨不適，可以先減少白天戴用的時(shí)間，然后再逐步增加。10 所有的材料都是澳大利亞原裝進(jìn)口的。11.復(fù)診：第一次復(fù)診時(shí)間在初診的一周到兩周之內(nèi)，不能超過(guò)兩周。 初診和第一次復(fù)診之間，還要給家長(zhǎng)電話，詢問(wèn)使用情況和佩戴的時(shí)間 長(zhǎng)短。因?yàn)椋@個(gè)階段由于不適應(yīng)，孩子非常容易放棄。所以，特別需 要我們的關(guān)心和鼓勵(lì)。12.術(shù)前：要把困

10、難和家長(zhǎng)說(shuō)明，講明“堅(jiān)持”是關(guān)鍵，講明“初期晚 上睡眠時(shí)，材料會(huì)從口中掉岀”， 講明“需要每天清醒狀態(tài)下至少一小 時(shí)的練習(xí)”， 講明“材料不能嗽O(shè)MRC的材料是訓(xùn)練肌肉的， 不直接改變牙弓型態(tài)， 形態(tài)的改變的肌肉功能 的改變，骨的生長(zhǎng)發(fā)育之后。所以，不要作用力與牙齒，牙齒不要作用 力與材料。把材料含在口中，嘴巴閉上就可以了。HRC只訓(xùn)練三件事：lo舌位上臺(tái)，2o上下唇閉合，3。鼻呼吸。大部分的孩子咬壞材料，都 是因?yàn)槠鸪醯牟贿m應(yīng)，通過(guò)教育家長(zhǎng)與孩字，這種情況會(huì)好轉(zhuǎn)的。但 是，要注意有夜磨牙的孩子。這樣的孩子，只能用T4K紅色，或者T4A?！靶g(shù)前合同”非常重要。MRC產(chǎn)品介紹K治療時(shí)間一年半，共

11、三個(gè)階段，每個(gè)階段4-6個(gè)月（需注意第一和第二階段更換的標(biāo)準(zhǔn)）2、 口天佩戴2小時(shí)，晚上整晚佩戴，一般3個(gè)月會(huì)有改善3、 佩戴時(shí)：舌頭舔到舌標(biāo)，閉合嘴唇4、 戴著時(shí)不咬矯治器，不說(shuō)話，不咀嚼，以免造成破損5、 剛開(kāi)始佩戴的笫一周，會(huì)有口水多、異物感、牙齒酸痛癥狀，這是正?，F(xiàn)象，一 般一周后可適應(yīng)下來(lái)。6、 清洗用清水沖洗即可，不要用牙膏牙刷刷，不要用開(kāi)水煮，可用奶嘴清潔劑，清 潔片浸泡 5 分鐘，去除異味7、 下牙戴出縫隙怎么辦停用，可用 P3,做舌位訓(xùn)練，唇肌訓(xùn)練8、 孩子不配合怎么辦同時(shí)約兒個(gè)孩子復(fù)診，把 2 個(gè)配合好的，帶一個(gè)配合不好的。家長(zhǎng)溝通，高收費(fèi)。每一次不同的家長(zhǎng)都應(yīng)溝通教育9、

12、 一個(gè)孩子要戴兒個(gè)一般是 2-4 個(gè)，視情況而定，達(dá)到治療目標(biāo)即可結(jié)束10、不做肌功能訓(xùn)練是不是沒(méi)效果效果肯定不如做肌功能訓(xùn)練的，早期肌功能矯治，70%是正常肌功能建立，矯治 器是輔助手段，醫(yī)生做的是技術(shù)，服務(wù)，而非產(chǎn)品。11、腺樣體肥大和扁桃體肥大的孩子能做嗎檢查鼻呼吸情況，無(wú)法正常用鼻呼吸 5 分鐘，就先去耳鼻喉科。如果能正常呼 吸，訓(xùn)練 3 個(gè)月，無(wú)效果就轉(zhuǎn)耳鼻喉，痊愈后在使用12、做舌系帶手術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)是什么國(guó)內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)不是很明確，針對(duì) MRC,如果他在做舌上抬的時(shí)候，在休息的時(shí)候，舌 頭都無(wú)法舔到上頜，就應(yīng)該手術(shù)。13、牙周病患者，并且牙的移位、漂移，這種情況下用 MRC 有沒(méi)有效果處于治療

13、后的穩(wěn)定狀態(tài)就可以使用。14、成年人，雙頜前突，有間隙，適合做 MRC 嗎科學(xué)研究表明，雙頜前突的咬合類型，并不是一個(gè)病理性咬合。雙頜前突是一個(gè)自然的現(xiàn)象，完全是一個(gè)功能頜，完全是一個(gè)很好的一個(gè)咬合 狀態(tài)，所以他沒(méi)有造成這種前突的背后的肌功能失調(diào)的原因，對(duì)這種雙頜前突 的上面有些散在間隙的病例，我們可以做拔牙，內(nèi)收前牙的處理。因?yàn)樗麤](méi)有 造成這種前突的原因，所以無(wú)需對(duì)其進(jìn)行矯治，因此 MRC 不需對(duì)此類病例做處 理。15、戴 MRC 引起粘膜破損是什么原因，怎么辦，可以修剪嗎一般多見(jiàn)于有吸吮習(xí)慣和異常呑咽習(xí)慣的患者。戴入訓(xùn)練器后，唾液增多，有異 常呑咽患者，舌不能前伸，需要靠口唇肌肉用力吸吮完

14、成呑咽，這個(gè)力量會(huì)形成 負(fù)壓，將部分唇粘膜吸到訓(xùn)練器與牙弓之間，造成粘膜充血，起泡。建議在診室內(nèi)戴上訓(xùn)練器，觀察 5-10 分鐘，如果發(fā)現(xiàn)患者有這樣的問(wèn)題，囑其 鼓氣，或者用手拉開(kāi)嘴唇，重新閉唇即可。可以適當(dāng)修剪，一般不建議修剪。16、什么樣的患者不適合做 MRC 肌功能訓(xùn)練無(wú)肌功能異常的雙頜前突，較嚴(yán)重的骨型畸形，髙角患者17、 MRC 治療與其他兒童早期矯正有什么不同MRC 治療可以看作傳統(tǒng)正畸治療中的功能性矯治器與肌肉的結(jié)合，MRC 治療的關(guān) 鍵是肌肉功能評(píng)估和訓(xùn)練，強(qiáng)調(diào)患者患者清醒時(shí)主動(dòng)進(jìn)行有針對(duì)性的肌肉訓(xùn)練， 引導(dǎo)頜面部的正常發(fā)育18、 這個(gè)孩子適合做 MRC 嗎觀察孩子姿勢(shì)，面部發(fā)

15、育和牙齒咬合狀況，如果在鼻呼吸，唇閉合，舌位和祚咽 方面存在問(wèn)題，就應(yīng)該做 MRC 矯治19、 應(yīng)該選擇什么樣的訓(xùn)練器首先該明確患者肌肉功能存在哪些問(wèn)題，需做哪些肌肉訓(xùn)練，才是治療的核心。 訓(xùn)練器覆蓋到最后一顆牙的 1/2-2/3,宇大勿小。20、 戴入 MRC 后，患者家長(zhǎng)擔(dān)心嘴巴越來(lái)越突怎么辦戴入矯治器嘴唇包住訓(xùn)練器，會(huì)表現(xiàn)出唇突肌肉緊張，嘴唇突出，這是正常的。相反，如果不按要求閉唇，舌舔舌標(biāo)，用鼻呼吸，戴用時(shí)間不足，會(huì)出現(xiàn)開(kāi)合或 者反頜。21、 清醒時(shí)戴用訓(xùn)練器，是連續(xù)戴還是可以間斷戴初戴訓(xùn)練器，可以讓患者先戴 30 分鐘，休息一下，做舌位練習(xí)，再戴 30 分鐘，慢慢增加連續(xù)戴用時(shí)間，連

16、續(xù)戴用時(shí)間越長(zhǎng)肌肉受到的訓(xùn)練越多，對(duì)于不良習(xí)慣 糾正越有利22、 孩子戴著口水多是為什么流口水的主要原因是有異常吞咽的問(wèn)題，矯治器戴到嘴巴以后，他不能夠 用口周肌發(fā)力吞咽了，那么他就不知道怎么去咽口水了，口中大量的口水 就會(huì)流出來(lái)，所以需要交待孩子怎么去吞咽23、 孩子晚上帶著，早上起來(lái)牙齦腫了，但是中午又好了，為什么請(qǐng)留意小朋友晚上睡覺(jué)時(shí)佩戴MRC時(shí)是否存在呼吸不暢。 牙齦發(fā)炎是 由于身體出現(xiàn)缺氧，一旦缺氧大腦組織有優(yōu)先獲得供氧權(quán)，所以同處于頭 部的牙齦組織細(xì)胞只能進(jìn)行無(wú)氧呼吸，產(chǎn)生大量的酸性物質(zhì)，就產(chǎn)生自由 基的傷害效應(yīng)。人體的免疫系統(tǒng)就會(huì)自動(dòng)啟動(dòng)。因?yàn)檠例l的微血管是最豐 富的。所以牙齦紅腫發(fā)炎。中午又恢復(fù)正常，是因?yàn)楹粑〞场Ｑ豪锏?血氧量提高。這就和牙周患者，只要做高壓氧治療就能立即改善的一樣的，替代方案選擇樹(shù)木 比較多的地方。含半口溫水。切記是溫水溫度大概跟體溫差不多。舌頭輕 點(diǎn)上顓，閉嘴，鼻呼吸緩慢深呼吸?？熳?5分鐘。記住是快走，不是跑 步?？熳呤亲屗鲇醒踹\(yùn)動(dòng)。