XX股份有限公司關(guān)于股票在全國中小企業(yè)股份轉(zhuǎn)讓系統(tǒng)公開轉(zhuǎn)讓的申請報(bào)告

1、股份有限公司關(guān)于股票在全國中小企業(yè)股份轉(zhuǎn)讓系統(tǒng)公開轉(zhuǎn)讓的申 請報(bào)告字第 號中國證券監(jiān)督管理委員會：股份有限公司（以下簡稱“公司”、“本公司”）主 要從事 業(yè)務(wù)。年 月 日，公司股票在股份報(bào)價轉(zhuǎn)讓系統(tǒng)掛牌，股票代碼為 ,目前公司股票總量為 股。經(jīng)公司董事會和股東大會審議通過，擬向貴會申請股票在全國中小企業(yè)股份轉(zhuǎn)讓系統(tǒng)（以下簡稱“全國股份轉(zhuǎn)讓系統(tǒng)”）公開轉(zhuǎn)讓，納入非上市公眾公司監(jiān)管，現(xiàn)將有關(guān)事項(xiàng)報(bào)告如下：、公司簡介公司名稱：法定代表人：注冊資本：元。成立日期：年 月 日。股 份 公 司 設(shè) 立 日期：年 月 日。住所：公司電話：公司傳真：址：電子信箱：信 息 披 露 事 務(wù) 負(fù) 責(zé)人:所屬行業(yè)：經(jīng)

2、營范圍：組織機(jī)構(gòu)代碼：二、股權(quán)結(jié)構(gòu)及主要股東情況（一）公司股權(quán)結(jié)構(gòu)圖（二）控股股東及實(shí)際控制人情況（三）前十名股東及持有5犯上股份股東情況（可列表）三、主要業(yè)務(wù)、主要產(chǎn)品（服務(wù)）四、最近兩年及一期財(cái)務(wù)簡表（一）資產(chǎn)負(fù)債表主要數(shù)據(jù)項(xiàng)目年一期末（注）年末年末流動資產(chǎn)固定資產(chǎn)無形資產(chǎn)資產(chǎn)總計(jì)流動負(fù)債負(fù)債合計(jì)歸屬于申請掛牌公司股東權(quán)益合計(jì)股東權(quán)益合計(jì)（二）利潤表主要數(shù)據(jù)項(xiàng)目年一期（注）年度年度營業(yè)收入營業(yè)利潤利潤總額凈利潤歸屬于申請掛牌公司股東的凈利潤（三）現(xiàn)金流量表主要數(shù)據(jù)年一期年項(xiàng)目（注）度年度經(jīng)營活動產(chǎn)生的現(xiàn)金流量凈額投資活動產(chǎn)生的現(xiàn)金流量凈額籌資活動產(chǎn)生的現(xiàn)金流量凈額現(xiàn)金及現(xiàn)金等價物凈增加額注： 年一期數(shù)據(jù)應(yīng)為公司已公告的最新財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)（可以未經(jīng)審計(jì)），如 年年度財(cái)務(wù)報(bào)告已經(jīng)審計(jì)，應(yīng)提供 年年報(bào)數(shù)據(jù)。公司股權(quán)明晰，合法規(guī)范經(jīng)營，治理機(jī)制健全，履行了信息披露義務(wù)。公司及公司董事、監(jiān)事、高級管理人員承諾遵守非上市公眾 公司監(jiān)督管理辦法及貴會發(fā)布的有關(guān)非上市公眾公司監(jiān)管要求現(xiàn)特向貴會申請股票在全國股份轉(zhuǎn)讓系統(tǒng)公開轉(zhuǎn)