腫瘤管理制度0001

1、腫瘤登記制度1、門診、住院部要建立腫瘤新發(fā)、死亡病例登記薄。2、腫瘤病例登記薄應(yīng)包括姓名、性別、年齡、住址、報告日期、 腫瘤部位、診斷依據(jù)、病例狀況（好轉(zhuǎn)、痊愈、死亡等）報告醫(yī) 師等內(nèi)容。3、相關(guān)科室要有指定人員負(fù)責(zé)腫瘤病例的登記、管理和資料保管4、負(fù)責(zé)腫瘤病例登記的工作人員要認(rèn)真填寫腫瘤病例登記簿、腫 瘤病例新發(fā)、死亡報告卡，做到填寫完整、準(zhǔn)確、及時，登記、 報告卡數(shù)據(jù)一致。5、每月工作人員要將上報腫瘤數(shù)據(jù)認(rèn)真核對，剔除重卡。6、腫瘤新發(fā)、 死亡病例要及時上報醫(yī)院預(yù)防保健科進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報。7、登記報告責(zé)任人要高度負(fù)責(zé)，對登記報告中出現(xiàn)遲報、誤報現(xiàn) 象的按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處罰。8、登記報告責(zé)任人要定

2、期到門診、 住院等相關(guān)科室搜索腫瘤新發(fā)、 死亡病例，防止遺漏。彰武第四人民醫(yī)院腫瘤新發(fā)、死亡病例報告制度在醫(yī)療過程中發(fā)現(xiàn)腫瘤新發(fā)、死亡病例后，須填報腫瘤新 發(fā)或死亡病例報告卡，對并將死亡案例進(jìn)行死因醫(yī)學(xué)診斷并由 診治醫(yī)生填報死亡醫(yī)學(xué)證明書。每月 5 日前預(yù)防保健科將上月發(fā)現(xiàn)的腫瘤新發(fā)、死亡病例上 報轄區(qū)內(nèi)疾控中心。填寫腫瘤新發(fā)、死亡病例時，要詳細(xì)填寫姓名、性別、年齡、 出生日期、居住地址、腫瘤名稱、腫瘤部位（亞部位）、診斷日 期、診斷單位、診斷依據(jù)、死亡日期；如有條件時還要求填報組 織（細(xì)胞）學(xué)類型、診斷時分期等項(xiàng)目。死亡病例在填寫腫瘤死 亡病例報告卡時，要同時填寫新發(fā)病例報告卡。預(yù)防保健科做

3、好腫瘤新發(fā)、死亡病例資料的保存與管理，協(xié) 助疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)開展相關(guān)調(diào)查工作。預(yù)防保健科要定期檢查各科室腫瘤病例報告情況，進(jìn)行定期 督導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，防止漏報。從事腫瘤登記工作的相關(guān)人員要遵從醫(yī)學(xué)資料保密性原則， 只將相關(guān)資料上報疾控中心，不得將內(nèi)容外泄。彰武第四人民醫(yī)院腫瘤病例報告與管理工作督導(dǎo)制度1、建立定期督導(dǎo)工作制度。2、督導(dǎo)內(nèi)容：腫瘤登記情況、制度建立、腫瘤登記報告質(zhì) 量、制度落實(shí)及資料整理情況。3、每季度對腫瘤登記報告工作進(jìn)行督導(dǎo)，每次須認(rèn)真填寫督導(dǎo)記 錄及時反映督導(dǎo)結(jié)果，每年不少于 4 次。4、針對工作中存在的問題，不定時開展督導(dǎo)、質(zhì)控，及時 糾正工作中存在的問題，并做好督

4、導(dǎo)記錄。彰武第四人民醫(yī)院腫瘤登記工作培訓(xùn)制度1、根據(jù)工作時間，安排單位內(nèi)臨床醫(yī)生開展業(yè)務(wù)知識培訓(xùn)，并做 好培訓(xùn)與學(xué)習(xí)記錄。建議醫(yī)院將此項(xiàng)培訓(xùn)納入到對醫(yī)師的繼續(xù)教 育當(dāng)中。2、對新參加工作或新負(fù)責(zé)死亡報告管理工作的人員要隨時進(jìn)行培。2、培訓(xùn)內(nèi)容：腫瘤登記工作資料收集方法、腫瘤編碼的基本規(guī)則、腫瘤登記的質(zhì)量控制、腫瘤隨訪等。5、公開中心相關(guān)科室電話，各監(jiān)測單位發(fā)現(xiàn)問題及時溝通。每季度利用督導(dǎo)時間開展現(xiàn)場培訓(xùn)工作，提供相關(guān)的技術(shù)培訓(xùn)和 指導(dǎo)，及時解決問題。彰武第四人民醫(yī)院腫瘤登記工作隨訪制度1、建立本院腫瘤病例隨訪工作制度。2 、腫瘤隨訪工作由預(yù)防保健科工作人員配合上級單位安排 人員進(jìn)行。3、隨訪形式：分為被動隨訪、主動隨訪。被動隨訪指通過腫瘤 死亡報告資料與發(fā)病資料進(jìn)行查對，掌握腫瘤病例的生存情況。 主動隨訪指通過基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人員或派專人進(jìn)行訪視，了解 腫瘤病例的生存情況。訪視的方式一般為上門訪視，時間間隔可 根據(jù)病人的生存狀況確定，但至少 1 年