-高危妊娠婦女的護(hù)理

1、婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)第1頁(yè)【章節(jié)框架】高危妊娠婦女的護(hù)理高危妊娠及監(jiān)護(hù)范疇 診斷 監(jiān)護(hù)措施 輔助檢查高危妊娠的治療要點(diǎn)及護(hù)理治療要點(diǎn) 護(hù)理措施高危妊娠婦女的護(hù)理胎兒宮內(nèi)窘迫及新生兒窒息的護(hù)理胎兒宮內(nèi)窘迫的護(hù)理 病因、病理臨床表現(xiàn)輔助檢查治療要點(diǎn)護(hù)理措施新生兒窒息的護(hù)理 病因、病理臨床表現(xiàn)輔助檢查治療要點(diǎn)護(hù)理措施第一節(jié)高危妊娠及監(jiān)護(hù)一、范疇高危妊娠是指 妊娠期有個(gè)人或社會(huì)不良因 素及有某種 并發(fā)癥或合并癥等 可能危害孕 婦、胎兒及新生兒 或者導(dǎo)致難產(chǎn)者。 高危妊娠基本包括了所有的 病理產(chǎn)科。此次妊娠時(shí)含有下 列一個(gè)或一個(gè)以上因素者均屬 于高位妊娠的范疇。1.孕婦年齡 小于16歲或大于35歲，妊娠前體重v

2、40kg或70kg，身高v140cm,收入低下、居住條6.胎盤功能不全。7.妊娠期接觸大量放射線、化學(xué)性毒物或服用過(guò)對(duì)胎兒有影響的藥物，尤其在妊娠最初3個(gè)月內(nèi)。8.盆腔腫瘤或曾有手術(shù)史等。二、診斷仔細(xì)詢問(wèn)病史，經(jīng)過(guò)詳細(xì)的臨床檢查和特 殊檢查，可 以找出孕婦存在的 危險(xiǎn)因素，并為高危妊娠的診 斷提供依據(jù)。（一）病史主管護(hù)師考試輔導(dǎo)第六章_高危妊娠婦女的護(hù)理件差、未婚或獨(dú)居、營(yíng)養(yǎng)低下及家屬有明顯的2.有異常妊娠 病史者，如自然流產(chǎn)、異位 死亡、新生兒溶血性黃疸、新生兒畸形或有先3.各種妊娠并發(fā)癥，如先兆流產(chǎn)、妊高征 育遲緩、妊娠期肝 內(nèi)膽汁淤積癥、過(guò)期妊娠、4.各種妊娠合并癥，如心臟病、糖尿病、

3、血）、病毒感染（風(fēng)疹、水痘）、肺結(jié)核等。5.可能發(fā)生分 娩異常者，如胎位異常、巨遺產(chǎn)性疾病。妊娠、早產(chǎn)、死產(chǎn)、死胎、難 天性或遺傳性疾病等。、前置胎盤、胎盤早期剝離、 母兒血型不合等。高血壓、腎臟病、肝炎、甲狀大胎兒、多胎妊娠、骨盆異常產(chǎn)（包括剖宮產(chǎn)史）、新生兒 羊水過(guò)多或過(guò)少、胎兒宮內(nèi)發(fā)腺功能亢進(jìn)、血液?。òㄘ殹④洰a(chǎn)道異常、頭盆不稱等。婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)第2頁(yè)主管護(hù)師考試輔導(dǎo)1.年齡因素。2.生育史(1)過(guò)去經(jīng)歷過(guò)2次或2次以上的流產(chǎn)，本次妊娠應(yīng)進(jìn)行細(xì)胞遺傳學(xué)檢查。(2)不明原因的死產(chǎn)或新生兒死亡。(3)產(chǎn)道異常，如宮頸異常、子宮畸形等。(4)曾生育過(guò)低體重兒(出生體重小于2500g)或巨大兒(

4、出生體重4000g)或發(fā)生過(guò)早產(chǎn)者。(5)曾經(jīng)有先兆子癇或子癇發(fā)作史。(6)有家族遺傳性疾病史者。(7)難產(chǎn)或手術(shù)產(chǎn)史者。(8)原發(fā)不孕病人經(jīng)多年治療后懷孕者。(9)存在生殖器官疾病史者，如子宮肌瘤、卵巢腫瘤等。3.妊娠合并內(nèi) 科疾病(1)慢性高血壓疾病或特發(fā)性高血壓者。(2)慢性腎炎病史者。(3)糖尿病病史者。(4)先天性心臟病或其他心臟病病史者。(5)肺部疾病病史者。(6)嚴(yán)重貧血者。(7)肝炎病人。(8)甲狀腺疾病者等。4.致畸因素有無(wú)病毒感染史或者接觸史，是否接受過(guò)放射線檢查或在有放射線的環(huán)境下工作等，是否服用過(guò)某些藥物等。(二) 臨床檢查查體時(shí)注意以下項(xiàng)目是否存在或者有異常，這些項(xiàng)目

5、的存在或異常往往提示存在某些方面的危險(xiǎn)。1.身高小于140cmo2.體重過(guò)輕或者超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)體重的20%3.血壓較基礎(chǔ)血壓高30/15mmHg4.眼底視網(wǎng)膜病變。5心臟擴(kuò)大，心臟雜音或心律失常。6.腹部檢查發(fā)現(xiàn)與孕周不符或者胎位異常。7.骨盆測(cè)量各徑線小于正常值。8.胎動(dòng)監(jiān)護(hù)發(fā) 現(xiàn)異常。9.胎心過(guò)快或 較慢，宮縮過(guò)強(qiáng)或乏力。10.發(fā)生胎膜早破或者羊水污染。11.產(chǎn)程進(jìn)展過(guò)快或延長(zhǎng)。三、監(jiān)護(hù)措施婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)第3頁(yè)完整的高危妊娠監(jiān)護(hù)包括婚前、 孕前的保 健咨詢工作， 對(duì)不宜結(jié)婚或不 宜生育者作好說(shuō)服教育工作；孕前及早孕期作好 優(yōu)生咨詢及產(chǎn)前診斷工作；孕中期注意 篩查妊娠并發(fā)癥或 合并癥；孕 晚期監(jiān)護(hù)及

6、評(píng)估胎 兒生長(zhǎng)發(fā)育及安危 情況，監(jiān)測(cè)胎盤功能并評(píng)估 胎兒成熟度。具體的監(jiān)護(hù)措施 為：(一)人工監(jiān)妒1.確定孕齡2.宮底高度及腹圍3.高危妊娠評(píng)分主管護(hù)師考試輔導(dǎo)4.胎動(dòng)計(jì)數(shù)（二）繪制妊娠圖妊娠圖是反映胎兒在宮內(nèi)發(fā)育及孕婦健康狀況的動(dòng)態(tài)曲線圖。將每次產(chǎn)前檢查所得的血壓、體重、宮 底 高度、腹圍、胎頭雙頂徑值、水腫、尿蛋白、胎位、胎兒心率等數(shù)值記錄于妊娠圖上，繪制成標(biāo)準(zhǔn)曲線，觀 察動(dòng)態(tài)變化。其 中宮底高度曲線是妊娠圖中 最重要的曲線。開始繪制妊娠圖最好的孕周是A.孕10周B.孕20周C.孕30周D.孕35周E.孕40周妙答疑編號(hào) 700803060101【正確答案】B通常在妊娠圖中標(biāo)出正常懷孕情況

7、下人群的第10百分位線和第90百分位線檢查 值，如果每次的檢 查結(jié)果連成的曲線在上述標(biāo) 準(zhǔn)兩線之間，提示基本正常， 如果高于 上線或者低于下線就要引起醫(yī)務(wù)人員重視，指導(dǎo)孕婦積極進(jìn)行孕期保健和適當(dāng)增加檢 查次數(shù)。（三）儀器監(jiān)護(hù)1.B超2.胎心聽診3.胎心電子監(jiān)護(hù)4.胎兒心電圖監(jiān)測(cè)5.羊膜鏡檢查3.胎心電子監(jiān)護(hù)（1）胎心率的監(jiān)測(cè)：監(jiān)護(hù)儀記錄的胎心率可有兩種基本變化：基線胎心率周期性胎心率。基線胎心率是 在無(wú)宮縮或?qū)m縮間歇期記錄 的胎心率，必須持續(xù)觀察10分鐘以上。正常足月胎兒 的胎心率呈小而快的有節(jié)律 的周期性變化，主要在120160次/分之間波動(dòng)。婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)第4頁(yè)又稱基線擺動(dòng)，即在胎心率 基線

8、上的上 下周期性波動(dòng)，這 是胎兒本身的生理性變化。胎胎心基線變異主管護(hù)師考試輔導(dǎo)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)第5頁(yè)心基線變異的存在 說(shuō)明胎兒有一定的儲(chǔ)備能力。正常胎心基線變異在525次/分之間。若基線變 異V5次/分，表示胎心基線率呈平坦型即基線擺動(dòng)消失，儲(chǔ)備能力差；基線變異25次/分為變異度增加，基線呈跳躍型。fHW)1NTTRY MPM-100基線擺動(dòng)表示胎兒有一定的儲(chǔ)備能力，是胎兒健康的表現(xiàn)。FHR基線變平即變異消失或靜止型，提示胎兒儲(chǔ)備能力的喪失。胎心率(FHR基線-小結(jié)無(wú)胎動(dòng)、無(wú)胎 動(dòng)、無(wú)宮縮影響時(shí)，10分鐘以上FHR的平均值。心搏次數(shù)：心 動(dòng)過(guò)速(FHR 160bpm)心動(dòng)過(guò)緩(FHFV120bp

9、m)FHR變異：指FHR有小的周期性波動(dòng)。擺動(dòng)振幅：心率有一定的波動(dòng)。范圍正常為625bpmt擺動(dòng)頻率：1分鐘內(nèi)波動(dòng) 的次數(shù)，正常6次?；€擺動(dòng)表示胎兒有一定的儲(chǔ)備能力，是胎兒健康的表現(xiàn)。FHR基線變平即變異消失或靜止型，提示胎 兒儲(chǔ)備能力的喪失。減速：又可分為三種。早期減速變異減速晚期減速 胎心率加速周期性胎心率是指與子宮收縮有關(guān)的胎心率變化。它有三種情況無(wú)變化：子宮收縮后胎心率仍保持原基線率不變。加速：即在子宮收縮后胎心率基線逐漸上升，增加 的范圍約為1520次/分，很少超過(guò)3540次/分，這可能是因?yàn)樘很|干局部或臍靜脈暫時(shí)受壓的緣故。主管護(hù)師考試輔導(dǎo)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)第6頁(yè)早期僞檯，記是宮范

10、尸胎三三 不受體位或F.重帀尹E變異減速-臍帶受壓r TWJiIlSniHY MPM IDO胎心率基線暫 時(shí)增加15bpm以上，持續(xù)15秒，是胎兒良 好的表現(xiàn)。分心150 !00-W 50 r0 -於心書簡(jiǎn)翔性壹化ImmHoJXI力mt心*址線與整螺攝誦心拿周期性壓化早期減速一一胎頭受壓已二二皇一性減寧囲表現(xiàn)主管護(hù)師考試輔導(dǎo)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)第7頁(yè)變異減速子宮吃循時(shí)臍帶三三一專洼走神盪所玫.喘孝左側(cè) 臥位可減輕癥故 0（2）預(yù)測(cè)胎兒宮內(nèi)儲(chǔ)備能力的方法無(wú)應(yīng)激試驗(yàn)（NST:用于觀察胎心基線的變異及胎動(dòng)后胎心率的情況。正常情況下，20分鐘內(nèi)至少有3次以上胎動(dòng) 伴胎心率 加速15次/分稱NSTW反應(yīng)。如少于

11、3次或胎心率 加速不足15次/分稱NST無(wú)反應(yīng)，應(yīng)延長(zhǎng)試驗(yàn)時(shí)間至40分鐘，若仍無(wú)反應(yīng)，孕周又36周時(shí)，應(yīng)再做縮宮素激惹試驗(yàn)。嗔快晚期減速一一胎兒窘迫晚期減速一一胎兒窘迫準(zhǔn)：iiwuo iruh主管護(hù)師考試輔導(dǎo)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)第8頁(yè)宮縮壓力試驗(yàn)（CST或縮宮素激惹試驗(yàn) （OCT:是通過(guò)子宮收縮 造成的胎盤一過(guò)性缺氧負(fù)荷試驗(yàn)試驗(yàn)陰性是指胎心率無(wú)晚期減速，胎動(dòng)后胎心率加快。說(shuō)明一周內(nèi)無(wú)大 的危險(xiǎn)。試驗(yàn)陽(yáng)性即胎 心率晚期 減速連續(xù)出現(xiàn)，頻 度占到宮縮 的1/2，至少說(shuō)明胎兒氧合狀態(tài)是不理想的。 如果試驗(yàn)陽(yáng)性伴胎 動(dòng)后無(wú)胎心率改變，說(shuō)明在 慢性缺氧的基礎(chǔ)上很容易出現(xiàn) 代謝性酸中毒，常需立即剖宮 產(chǎn)終止妊娠。

12、.安壬涸或逹莒昇澈惹試驗(yàn)CCT）四、輔助檢查1.胎兒畸形檢 查 常用的如甲胎蛋白測(cè)定，血清標(biāo)記物妊娠相關(guān)蛋白A（PAPP-A等。2.胎盤功能檢查可以采用孕婦血、尿雌三醇測(cè)定，孕婦血清胎盤生乳素測(cè)定，孕婦血 清妊娠特異性3糖蛋白測(cè)定，陰道脫落細(xì)胞檢查，胎盤酶的測(cè)定等方法進(jìn)行判斷。3.胎兒成熟度 檢查 即抽取羊水進(jìn)行分析，是常用的也是正確判斷胎兒成熟度的方法。常用的方法有羊水中卵磷脂/鞘磷脂比值（L/S）,羊水中肌酐值，膽紅素類物質(zhì) 含量，淀粉酶值及脂肪細(xì)胞出 現(xiàn)率等。4.胎兒缺氧及程度檢查常用的如胎兒頭皮血?dú)鉁y(cè)定，胎兒頭皮血乳酸測(cè)定，胎兒血氧飽和度等。第二節(jié)高危妊娠的治療原則及護(hù)理一、治療原則高

13、危妊娠的處 理原則是預(yù)防和治療引起高 危妊娠的病 因因素。（一）一般處理及測(cè)定胎兒儲(chǔ)備能力的試驗(yàn)。臨產(chǎn)后連續(xù)描繪宮縮與胎心率共10分鐘作為基數(shù)，若無(wú)宮縮則靜脈滴注小劑量縮宮素使子宮出現(xiàn)規(guī)律性收縮，每次收縮30秒，再連續(xù)觀察至少3次宮縮以判斷結(jié)果。*E341L寸-4-空心車一過(guò)性變化的心率基埃$主管護(hù)師考試輔導(dǎo)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)第9頁(yè)1.增加營(yíng)養(yǎng)2.臥床休息（二）病因處理主管護(hù)師考試輔導(dǎo)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)第10頁(yè)1.遺傳性疾病 做到早期發(fā)現(xiàn)，及時(shí)處 理，預(yù)防為主。對(duì)有下列情 況的孕婦應(yīng) 做羊水穿刺遺傳學(xué) 診斷：孕婦年齡35歲；曾經(jīng)生育先天愚型患兒或有家族史；孕婦有先天性代謝障礙（酶系統(tǒng)缺陷）疾病或染色體異常

14、的家族史； 有神經(jīng)管開放性畸形兒妊娠 史等。一般 在妊娠1420周左右做羊水穿刺，有異常者要終止妊娠。2.妊娠并發(fā)癥 如前置胎盤、胎盤早期 剝離、妊娠高血壓綜合征等。本類疾病易引起胎兒發(fā)育障 礙或 死胎，或者危及母 兒生命等，應(yīng)認(rèn)真作好圍生 期保健，及 時(shí)發(fā)現(xiàn)高危人群， 預(yù)防并發(fā)癥 和不良妊娠結(jié)局的 發(fā)生。3.妊娠合并癥 尤其合并有腎病、心臟 病、糖尿病、貧血、肝炎、 肺結(jié)核等病人。疾病與妊娠之 間相二、護(hù)理措施1心理護(hù)理2.一般護(hù)理3.健康指導(dǎo)4.病情觀察5.作好檢查和治療配合第三節(jié)胎兒宮內(nèi)窘迫及新生兒窒息的護(hù)理【節(jié)框架】胎兒宮內(nèi)窘迫及新生兒窒息的護(hù)理胎兒宮內(nèi)窘迫的護(hù)理 病因、病理臨床表現(xiàn)輔

15、助檢查治療要點(diǎn)護(hù)理措施胎兒宮內(nèi)窘迫及新生兒窒息的護(hù)理新生兒窒息的護(hù)理 病因、病理 臨床 表現(xiàn)輔助檢查治療要點(diǎn)護(hù)理措施一、胎兒宮內(nèi)窘迫的護(hù)理胎兒窘迫是指胎兒在宮內(nèi)有缺氧征象，危及胎兒健康和生命者。胎兒窘迫是一種綜合征，主要發(fā)生在 臨產(chǎn)過(guò)程，也可發(fā) 生在妊娠后期。發(fā)生在臨互影響，可危及孕（三）產(chǎn)科處1.提咼胎兒對(duì)2間歇吸氧，3.預(yù)防早產(chǎn)，4.選擇適當(dāng)?shù)?.產(chǎn)時(shí)嚴(yán)密觀6.經(jīng)陰道分娩產(chǎn)婦和胎、嬰兒的健康或生 理缺氧的耐受力， 可按醫(yī)囑使 特別對(duì)胎盤功能減退的孕婦 指導(dǎo)孕婦避免猛烈的運(yùn)動(dòng)和 時(shí)間用引產(chǎn)或剖宮產(chǎn)方式終 察胎心變化，給予吸氧，盡 者應(yīng)盡量縮短第二產(chǎn)程， 并 強(qiáng)產(chǎn)時(shí)和產(chǎn)后監(jiān)護(hù)。命，應(yīng)根據(jù)用營(yíng)養(yǎng)

16、藥物 吸氧可以改 活動(dòng)，必要 止妊娠。量少用麻醉 作好新生兒醫(yī)囑積極處理。O善胎兒的血氧飽和度。 時(shí)遵醫(yī)囑使用藥物 處理。鎮(zhèn)靜藥物。的搶救準(zhǔn)備。主管護(hù)師考試輔導(dǎo)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)第11頁(yè)產(chǎn) 過(guò)程者，可 以是發(fā)生在妊娠后 期的延續(xù)和 加重。主管護(hù)師考試輔導(dǎo)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)第12頁(yè)（一）病因病理胎兒窘迫的病 因涉及多方面，主要是：母體因素胎兒窘迫的主 要表現(xiàn)為胎心音改變、胎動(dòng) 異常及羊水 胎糞污染或羊水過(guò) 少，嚴(yán)重者 胎動(dòng)消失。根據(jù)其臨床表 現(xiàn)，可以分為急性胎兒窘迫 和慢性胎兒 窘迫。1.急性胎兒窘迫多發(fā)生在分娩期，主要表現(xiàn)為胎心率加快 或減慢，宮縮壓力試驗(yàn)或縮 宮素壓力試驗(yàn)等出現(xiàn)頻繁的晚期 減速或可變減速

17、；羊水胎糞 污染和胎兒 頭皮血pH下降，出現(xiàn)酸中毒。2慢性胎兒窘 迫 可致胎兒生長(zhǎng)受限，多發(fā)生在妊娠末期，往往延續(xù)至臨產(chǎn)并加重，主 要表現(xiàn)為胎 動(dòng) 減少或消失，NST基線平直，胎兒發(fā)展受限，胎 盤功能減退，羊水胎糞污染等。羊水胎糞污染 可分為3度：i度為淺綠色；n度為黃綠色并混濁；川度為棕黃色，稠厚。（三）輔助檢查1.胎盤功能檢查2.胎心監(jiān)測(cè)3.胎兒頭皮血血?dú)夥治觯ㄋ模┲委熢瓌t1.急性胎兒窘 迫者，積極尋找原因并給予 及時(shí)糾正，如宮頸未完全擴(kuò)張，胎兒窘迫 情況不嚴(yán)重者，給 予吸氧，囑產(chǎn)婦左 側(cè)臥位，如胎心率變?yōu)檎?，可繼續(xù)觀 察；如宮口開全，胎先露部已 達(dá)坐骨棘平面以下3cm者，應(yīng)盡快助產(chǎn)經(jīng)陰

18、道娩出胎兒；如因縮宮素使宮縮過(guò)強(qiáng)造成胎心率減慢 者，應(yīng)立即停止使用，繼續(xù) 觀察，病情緊迫或 經(jīng)上述處理無(wú)效者，立即剖宮產(chǎn)結(jié)束分 娩。2慢性胎兒窘 迫者，應(yīng)根據(jù)孕周、胎兒成 熟度和窘迫 程度決定處理方案。首先應(yīng)指 導(dǎo)孕婦采取左側(cè)臥 位，間斷吸氧，積 極治療各種合并癥或并發(fā)癥，密切監(jiān)護(hù)病情變化。如果無(wú) 法改善，則應(yīng)在促使胎兒成熟 后迅速終止妊娠。（五）護(hù)理措施1.一般護(hù)理2心理護(hù)理新生兒窒息的護(hù)理及傷殘的主要原因 之一。2胎兒因素3臍帶、胎盤基本病理生理是缺血缺氧引胎兒則通過(guò)減少對(duì)因素變化起的一系列變化。缺氧早期或者一過(guò)性心腦血流量腎與下肢血供等方式來(lái)保證缺氧，機(jī)體主要通，不產(chǎn)生嚴(yán)重的代過(guò)減少胎盤

19、和自身耗氧量代償， 償障礙及器官損害。缺氧嚴(yán)重則可引起嚴(yán)重并發(fā)癥。缺氧初期通過(guò)自主神經(jīng)反射引起血壓上升而腎、肺、消化系 統(tǒng)等血流減少，出現(xiàn)羊水減若缺氧繼續(xù)加重，則轉(zhuǎn)為興奮迷走神經(jīng)，及心率加快少、胎兒發(fā) 血管擴(kuò)張，胎兒的大腦、腎 育遲緩等。有效循環(huán)血量減少上腺、心臟及胎盤血流增加,證而受損，于曰 病，甚至胎死 缺氧時(shí)腸蠕動(dòng)（二）臨床表，主要臟器功能由于血流不能 胎心率減慢。缺氧繼續(xù)發(fā)展 下去，可引 起嚴(yán)重的臟器功能 損害，尤其 可以引起缺血缺氧 ，胎心監(jiān)護(hù)基線變異差，出現(xiàn) 晚期減速，甚至出現(xiàn)呼吸抑制。是宮內(nèi)。主要表現(xiàn)為胎動(dòng)減少加快，肛門括約肌松弛引起 胎糞排出。此過(guò)程可以形成惡 性循環(huán)，更加重母

20、兒的危險(xiǎn)。 現(xiàn)保 性腦 由于新生兒窒息是指胎兒娩出后1分鐘，僅有心跳而無(wú)呼吸或未建立規(guī)律呼吸的缺氧狀態(tài)，為新生兒死亡主管護(hù)師考試輔導(dǎo)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)第13頁(yè)（一）病因、病理胎兒窘迫；胎兒吸入羊水、黏液致呼吸道阻塞，造成氣體交換受阻；缺氧、滯產(chǎn)、產(chǎn)鉗術(shù)使胎兒顱內(nèi)主管護(hù)師考試輔導(dǎo)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)第14頁(yè)出血及腦部長(zhǎng)時(shí)間 致呼吸中樞受到損害；產(chǎn)婦 在分娩過(guò)程 中接近胎兒娩出時(shí) 使用麻醉劑、鎮(zhèn)靜劑，抑制了 呼吸中樞及早產(chǎn)、 肺發(fā)育不良、呼吸道畸形等 都可引起新 生兒窒息。窒息可致新生 兒缺氧，引起原發(fā)性呼吸暫 停、繼發(fā)性 呼吸暫停，低氧和 呼吸性酸中毒可引起體內(nèi)血液 重新分布，保證心、腦、腎上腺等處的血液供 應(yīng)，當(dāng)缺氧 持續(xù)存在，可導(dǎo)致 重度代謝性 酸中毒，造成腦損 傷。（二）臨床表現(xiàn)根據(jù)窒息程度分輕度窒息和重度窒息，以Apgar評(píng)分為其指標(biāo)。1.輕度（青紫）2.重度（蒼白）出生后5分鐘Apgar評(píng)分對(duì)估計(jì)預(yù)后很有 意義。評(píng)分越低，酸中毒和低 氧血癥越嚴(yán)重，如5分鐘的評(píng) 分?jǐn)?shù)v3分，則新生兒死亡率 及日后發(fā)生腦部后 遺癥的機(jī)會(huì)明顯增加。（三）輔助檢查1.對(duì)新生兒進(jìn)行2.血?dú)夥治?.生化檢查（四）治療措施以預(yù)防為主，一旦發(fā)生及時(shí)搶救，動(dòng)作迅速、準(zhǔn)確、輕柔，避免發(fā)生損傷。估計(jì)胎兒娩出后有窒息的 危險(xiǎn)應(yīng)作好復(fù)蘇準(zhǔn) 備如