_十四章開竅劑

1、掌握：安宮牛黃丸、蘇合香丸第十章第十章 開竅劑開竅劑概 述定 義藥物藥物芳香開竅藥芳香開竅藥作用作用開竅醒神開竅醒神病證病證神昏竅閉神昏竅閉閉證 熱閉與寒閉熱閉：由溫熱之邪內(nèi)陷心包所致，治宜清熱開竅，稱涼開寒閉：由中風、中寒、或氣郁、痰濁蒙蔽心竅引起，治宜溫通開竅，簡稱溫開。使用注意1、辨閉證和脫證。2、辨寒閉與熱閉。3、陽明腑實證，不可誤用開竅劑。4、開竅劑只宜暫用，不宜久服。5、孕婦慎用。6、丸散劑型，溫開水化服。清吳鞠通溫病條辨安宮牛黃丸（牛黃丸）牛黃一兩(30g) 郁金一兩(30g) 犀角（水牛角代）一兩(30g) 黃連一兩(30g) 朱砂一兩(30g) 梅片二錢五分(7.5g) 麝香

2、二錢五分(7.5g) 真珠五錢(15g) 山梔一兩(30g) 雄黃兩(30g) 黃芩兩(30g)組成組成丸劑。 清熱解毒，開竅醒神。功用功用邪熱內(nèi)陷心包證。主治安安宮宮牛牛黃黃高熱煩躁神昏譫語口干舌燥肢厥舌紅或絳脈數(shù)有力癥狀主治中風昏迷小兒驚厥熱閉心包癥狀突然昏倒不省人事神昏譫語發(fā)熱煩躁面赤呼吸氣粗喉中痰鳴舌紅苔黃膩脈滑數(shù)n牛黃 味苦而涼，開竅而醒神，熄風化痰而定驚n麝香辛溫，通行十二經(jīng)，開竅醒神兩味相配，體現(xiàn)清心開竅的立方之旨n水牛角 清心涼血解毒n黃連、黃芩、梔子 清熱瀉火解毒n冰片、郁金 芳香辟穢，通竅開閉n朱砂、珍珠 鎮(zhèn)靜安神通心竅n雄黃 解毒辟穢n蜂蜜 為丸，和胃調(diào)中n金箔 為衣，重

3、鎮(zhèn)安神n脈虛者人參湯下，取人參補氣扶正，加強其清熱開竅之功n脈實者銀花、薄荷湯下。增強其清熱透解之效n本方特色：清心涼血解毒、清熱瀉 火之品與芳香開竅藥的結合應用，是 涼開方劑的配伍特點。本方為治療熱陷心包證的常用方，亦是涼開法的代表方。 本方常用于流行性乙型腦炎小兒高熱驚厥以及感染或中毒引起的高熱神昏等屬熱閉心包者。 本方孕婦慎用。 運運 用用n安宮牛黃丸是傳統(tǒng)的中藥急救藥品，尤其適用于中風、偏癱，伴有高熱昏迷的病人，另外還廣泛應用于顱腦損傷意識障礙、幼兒重癥肺炎、高熱驚厥、中毒性痢疾、大腦發(fā)育不全等伴有高熱、神昏、抽搐等危象的急救，因而被稱為“溫病三寶”之一，自古以來即有“救急癥于即時，挽

4、垂危于頃刻”的美稱。寒涼寒涼安宮牛黃丸安宮牛黃丸 紫雪紫雪至寶丹長于清熱解毒長于熄風止痙長于芳香開竅化濁辟穢返回目錄溫開溫開蘇合香丸蘇合香丸(吃力伽丸吃力伽丸) 白術 朱砂 麝香 訶梨勒皮 香附 沉香 青木香 丁香 安息香 白檀香 蓽茇 犀角(水牛角代)各一兩(各30g) 薰陸香 蘇合香 龍腦香各半兩(各15g)煉蜜為丸，溫開水送服。組成組成功功 用用芳香開竅，行氣止痛。主主 治治寒閉證病機寒邪穢濁，閉阻機竅。突然昏倒牙關緊閉不省人事苔白脈遲癥癥狀狀猝然心腹疼痛，甚則昏厥亦治中風、中氣屬寒閉證者方解方解 蘇合香 麝香 冰片 安息香 木香 香附 丁香 沉香 白檀香 乳香 蓽茇 犀角 朱砂 白術 訶子行氣解郁，散寒止痛，活血芳香開竅，辟穢化濁辛熱，溫中散寒解毒（清心）重鎮(zhèn)安神益氣健脾，燥濕化濁收澀斂氣 芳香溫開 散中寓收 寒溫結合配伍特點運 用 溫開法的代表方。寒閉證、心腹疼痛屬寒凝氣滯證的常用方。 急性腦血管病、癲癇、有毒氣體