腦囊蟲病的護(hù)理

1、腦囊蟲病的護(hù)理 腦囊蟲病的護(hù)理 摘要：目的：通過對腦囊蟲患者實(shí)施綜合護(hù)理,提高腦囊蟲病患者的治愈率進(jìn)行探討。方法：對于2021年12月-2021年12月在我院治療的60例腦囊蟲病患者實(shí)施心理護(hù)理，病癥護(hù)理等護(hù)理手段，觀察護(hù)理前后腦囊蟲病患者病癥的臨床變化。結(jié)果：60例腦囊蟲病患者經(jīng)CT確診,90%到達(dá)治療效果,10%康復(fù)中。結(jié)論：腦囊蟲病患者在有效的抗蟲治療的同時應(yīng)用綜合的護(hù)理措施能夠到達(dá)良好的治療效果。 關(guān)鍵詞：腦囊蟲; 護(hù)理; 吡喹酮 【中圖分類號】R473.74 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783(2021)06-0527-02 腦囊蟲病是豬帶絳蟲囊尾蚴寄生腦組織形成包裹所

2、致。主要流行于我國東北、華北、西北等地，是中樞神經(jīng)系統(tǒng)寄生蟲感染和北方病癥性癲癇的常見原因【1】。豬帶絳蟲的幼蟲-豬囊尾蚴通過多種途徑【2】外來感染：因誤食被蟲卵污染的食物；體內(nèi)自身感染：患者原有絳蟲感染，因劇烈惡心、嘔吐使寄居于腸道的蟲體孕節(jié)片脫落，進(jìn)而節(jié)片內(nèi)蟲卵逆行散出而引致自身感染；體外自身感染：通過患者糞便污染內(nèi)褲或床單，轉(zhuǎn)而污染手指取食而感染。進(jìn)入胃，十二指腸孵化成囊尾蚴，囊尾蚴鉆入腸壁經(jīng)腸靜脈，體循環(huán)而進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng)腦膜、腦實(shí)質(zhì)以及腦室內(nèi)內(nèi)而引起中樞系統(tǒng)疾患。由于腦部損害而常出現(xiàn)劇頭痛、惡心、嘔吐、抽搐、暈厥等病癥。我院2021年12月至2021年12月收治了60例腦囊蟲病患者，

3、通過實(shí)施有效的病原治療和綜合護(hù)理，均取得了良好的效果，結(jié)果報(bào)告如下： 1 臨床資料 我院選擇了2021年1月至2021年12月收治了60例經(jīng)CT掃描確診的腦囊蟲病患者，60例腦囊蟲病患者中，男性患者35例，女性患者25例，年齡9-68歲。60例患者均有食生肉、生菜史。就診前有神經(jīng)系統(tǒng)的病癥及體征，其中顱內(nèi)高壓的患者15例，占25%。癲癇發(fā)作30例，占50%，其中局限性發(fā)作5例，全身性發(fā)作8例。有2例患者表現(xiàn)為意識模糊，失語，大小便失禁，行走不穩(wěn)，半身不遂。 2 護(hù)理 2.1 心理護(hù)理:因病程時間長，發(fā)作痛苦，常年飽受疾病的折磨，患者?；加薪箲]，緊張，抑郁及悲觀厭世等情緒，因此腦囊蟲病患者的心理

4、護(hù)理尤為重要。護(hù)士在接待患者后，應(yīng)積極主動關(guān)心、撫慰患者，努力和患者建立良好的護(hù)患關(guān)系?；颊卟》康纳瞽h(huán)境應(yīng)保持清潔、安靜、室溫適中、空氣清新，使患者盡快的適應(yīng)環(huán)境，患者由于頭痛、癲癇反復(fù)發(fā)作，常產(chǎn)生緊張不安、抑郁等情緒，甚至疑心自己患有精神疾病。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時疏導(dǎo)患者，使患者消除心理障礙，使其對治療充滿信心。醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)與患者家人溝通，講解腦囊蟲病防控相關(guān)知識，使其更好的理解和支持腦囊蟲病患者。 2.2 對癥護(hù)理 2.2.1 顱內(nèi)高壓的護(hù)理:顱內(nèi)高壓約占腦囊蟲病人的25%左右，其主要表現(xiàn)為劇烈頭痛、反復(fù)嘔吐、視力障礙，癲癰，發(fā)熱等。假設(shè)不及時治療可危及病人生命。 密切觀察患者體征。臥床休息，

5、禁止劇烈活動，保持體溫恒定，防止溫度過度升高造成顱內(nèi)壓增高；假設(shè)患者體溫升高應(yīng)立即應(yīng)用藥物(安痛定、安瑞克等)和物理降溫(酒精浴等)等方法以維持患者正常溫度；確定患者呼吸通暢，使患者充分吸氧以改善腦缺氧狀態(tài)；高顱壓患者者給予20%甘露醇，加地塞米松5mg靜點(diǎn)，以此降低顱內(nèi)高壓；及時給患者做血離子、二氧化碳結(jié)合力測定,以確定患者水和電解質(zhì)的平衡對嗜睡、意識模糊患者應(yīng)密切觀察其瞳孔變化。假設(shè)出現(xiàn)一側(cè)的瞳孔縮小，那么代表已有腦疝形成。此時，應(yīng)進(jìn)行搶救，及時的轉(zhuǎn)送腦外科進(jìn)行手術(shù)治療【3】。 2.2.2 癲癇發(fā)作:嚴(yán)密觀察抽搐發(fā)生的部位、誘發(fā)、緩解因素、持續(xù)時間和伴隨病癥等。當(dāng)患者抽搐時，應(yīng)及時解開患者

6、衣領(lǐng)并將患者的頭偏向一側(cè)，使患者保持呼吸道通暢。 注意平安，防止外傷；患者抽搐時及時放入器臼齒，防止患者咬傷舌頭。在按壓患者時禁止用力過大防止造成骨折;及時給予氧吸入，保持呼吸道通暢；盡快控制抽搐，防止腦水腫。立即遵醫(yī)囑予安定10mg緩慢靜脈推注，密切觀察患者的呼吸的頻率、節(jié)律和深淺度等變化。抽搐頻繁者，應(yīng)用脫水劑20%甘露醇250ml加地塞米松5-10mg 30min靜脈滴注。注意應(yīng)用脫水劑應(yīng)嚴(yán)格藥物流量的滴速，防治出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂患者病癥解除后應(yīng)絕對臥床休息，消除疲勞，防止顱內(nèi)壓再度升高。 以癲癇大發(fā)作為首發(fā)病癥的患者，經(jīng)治療后病癥消失后，也應(yīng)堅(jiān)持口服抗癲癇藥物1-2年，不能突然停藥，以免癲

7、癇再次發(fā)作。 2.3 抗蟲治療:目前，我院臨床上抗蟲治療包括藥物治療：40例患者口服吡喹酮劑量0.2g/片連續(xù)口服三天，每天3次，從第四天增加為每次0.4g，每日3次。每個療程總劑量9.6g，共治療3-4個療程，每療程間隔2-3個月?；颊呖诜仨殗?yán)格按醫(yī)囑給藥，每天于9am、2pm、8pm半空腹時服。中醫(yī)治療：15例患者空腹服用南瓜子仁粉50g，3h后服檳榔煎液，再過30min服50% MgSO4 55ml;15例患者經(jīng)確診為腦室型，對患者進(jìn)行開顱切除囊蟲術(shù)治療。 3 結(jié)果 通過對患者正確的護(hù)理以及患者的積極配合，以上60例患者均順利康復(fù)出院，無1例死亡。 4 結(jié)論 只要經(jīng)過患者積極配合，及正

8、確的抗蟲藥物治療和護(hù)理后，患者六個月后根本都會康復(fù)。由于腦囊蟲病患者有不良的生活習(xí)慣接觸生菜、生肉從而誤食蟲卵，所以勤洗手，保持雙手潔凈。豬肉要煮熟，將切生肉菜刀、菜板分開使用，用后要做煮沸滅菌。由于腦囊蟲病的傳播途徑是消化道傳播，因此患者與家人在就餐時應(yīng)1人1碗1筷，杜絕和患者混用，用后的飯碗要煮沸消毒。由于患病時間長，危害大，患者往往不同程度上出現(xiàn)心理問題，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)積極疏通患者，幫助解決心理障礙，同時也要向患者家屬普及腦囊蟲病的相關(guān)知識，使其家屬更好的理解和支持患者，讓患者擁有一個健康的生活環(huán)境?？傊?，在護(hù)理腦囊蟲患者的工作中，護(hù)理人員應(yīng)樹立高度的責(zé)任感，積極認(rèn)真的做好護(hù)理工作。同時作為?？谱o(hù)士，要不斷的學(xué)習(xí)先進(jìn)的專業(yè)知識和高超的臨床技能，以此來提高自己的專業(yè)水平，使患者擁有更