醫(yī)療衛(wèi)生機構人員個人防護復習

1、醫(yī)療衛(wèi)生機構個人防護措施一、職業(yè)暴露的醫(yī)學管理 定義：本職業(yè)暴露的醫(yī)學管理包括艾滋病等重大傳 染病的職業(yè)安 全知識及處理程序。為了保護廣大醫(yī)務人員的工作安全， 減少不規(guī)范的醫(yī)療操作造成 的醫(yī)源性 感染， 在有可能接觸病人的血液或其他體液時， 醫(yī)療衛(wèi)生工 作人員應該堅持采 取必要的防護，避免直接接觸。1、暴露部分的處理 醫(yī)務人員的完整或有破損的皮膚或被病人的血液或血性 體液濺 到時，應該立即用肥皂和水充分清洗被濺到的部位； 如果暴露的部位 是 粘膜（如果結膜、口腔） ，那么應該立即用大量流水沖洗所暴露之 處。當醫(yī)務 人員被可能帶有血液的器械扎傷或割傷后， 應該及時擠壓 受傷的局部，鼓勵出 血，同

2、時在流水下，用肥皂清洗傷口，然后在受 傷的局部涂上消毒藥水。2、報告醫(yī)護人員個人在作好暴露部位處理后， 立即、主動向院感科報告， 以便盡 早征求專家對該次職業(yè)暴露的處理意見。 報告的要點包括： 暴 露的日期及時間； 暴露發(fā)生的過程；暴露的嚴重程度；暴露源病人的 情況；暴露的工作人員身體狀 況。3、評估處理職業(yè)暴露的專業(yè)人員通過上述信息， 明確了暴露的種類、 體 液類型和 暴露的體液量、暴露源的現(xiàn)狀、暴露者的易感性，評估該次 暴露造成暴露者發(fā)生 傳播危險性的大小， 作出暴露者是否有必要采取 預防性用藥的決定，以及使用基本或強化暴露后預防性治療方案（PEP）, 具體用哪些藥。4、實施職業(yè)暴露后預防

3、性治療（ PEP ）一旦決定實施 PEP, 原則上越早開始預防效果越好，最好在暴露 后 1-2 小時之內開始。5、隨訪不論暴露者個人有否進行暴露后預防性治療（ PEP ），院感科都 應該對暴露者進行定期血清學隨訪。6、咨詢和健康教育不管暴露者是否需要預防性治療（ PEP ），院感科都應該為他們 提供心理咨詢服務，以緩解其心理壓力，采取必要防護措施，防止進二、醫(yī)務人員防護的原則1、醫(yī)院內所有區(qū)域應當采取標準預防。2、標準預防的具體措施包括： 接觸血液、體液、分泌物、排泄物等物質以及被其污染的物品 時應當戴手套； 脫去手套手后立即洗手； 一旦接觸了血液、體液、分泌物、排泄物等物質以及被其污染步播散

4、的物品后應當立即洗手； 醫(yī)務人員的工作服、臉部及眼睛有可能被血液、體液、分泌物 等物質噴 濺到時， 應當戴一次性外科口罩或者醫(yī)用防護口罩、 防護眼 鏡或者面罩，穿隔 離衣或圍裙； 處理所有的銳器時應當特別注意，防止被刺傷； 、對病人用后的醫(yī)療器械、器具應當米取正確的消毒措施。3、醫(yī)務人員使用的防護用品應當符合國家醫(yī)用級標準，如防護服、防護口罩、防護眼鏡或面罩、隔離衣、手套、鞋套等。4、醫(yī)護人員的分級防護一級防護：適用于發(fā)熱門（急）診的醫(yī)務人員。 、工作時應穿工作服、隔離衣、戴工作帽和防護口罩，必要時 戴乳膠手 套。 、嚴格執(zhí)行洗手與手消毒制度。 、下班時進行個人衛(wèi)生處置，并注意呼吸道與粘膜的防

5、護。二級防護： 適用于進入傳染性非典型肺炎留觀室、 傳染性非典 型肺炎專 門病區(qū)的醫(yī)務人員， 接觸從病人身上米集的標本、 處理其分 泌物、排泄物、 使 用過的物品和死亡病人尸體的工作人員，轉運病人 的醫(yī)務人員和司機。進入隔離留觀室和專門病區(qū)的醫(yī)務人員必須戴防護口罩， 穿工作 服、防護 服或隔離衣、鞋套，戴手套、工作帽。嚴格按照清潔區(qū)、半 污染區(qū)和污染區(qū)的劃 分，正確穿戴和脫摘防護用品，并注意呼吸道、 口腔、鼻腔粘膜和眼睛的衛(wèi)生與 保護。三級防護： 適用于為病人實施吸痰、 氣管插管和氣管切開的醫(yī)務人員除二級防護外，還應當加戴面罩或全面型呼吸防護器 三、實驗室安全操作及防護措施1、實驗室安全性的認

6、識：、對設備和實驗室進行安全性評估，并提出改進意見。、檢查安全標準操作規(guī)程，這些規(guī)程應適用于現(xiàn)有的條件，并與其它的規(guī)則和操作過程相一致。、不管是否有意外發(fā)生和新的危險出現(xiàn)，均要定期對安全標準操作規(guī)程及實施情況進行檢查。2、 減少利器的使用 利器包括注射器、針頭、刀片、玻璃制品、載玻片等， 如果有可能最好不要在實驗室使用這些利器，或使用替代品如塑料移液管。3 、 培訓所有工作人員都必須經過培訓（包括上崗培訓和復訓） ，所有工 作人員均 有責任保證自己和他人的工作安全。4 、個人保健很小的傷口和擦傷都應以防水的敷料覆蓋。患有急性疾病和嚴重慢性疾病的工作人員不應進入醫(yī)院生物 安全 P2 級 實驗室。

7、進入 P2 實驗室者，要穿隔離衣，戴一次性手套，如接觸物傳 染性危險 大，可戴兩付手套以增加保護。進實驗室前要摘除首飾，修剪長的、帶刺的手指甲，以免刺破手套在脫去隔離衣后、離開實驗室前必須洗手。應避免用可能已受到污染的手套觸膜面部。在有危險化學品濺出或爆炸可能時，應配戴安全眼鏡和面罩，如把樣品管移出液氮時。嚴禁在 HIV 和相關實驗室用嘴吸取液體。 嚴禁在實驗室內吃、 喝、吸煙。5、建立應付突發(fā)事件的措施在處理緊急事件中要包括設備管理員、實驗室主任、調查員、實驗室工作人員、設備安全員。要依據(jù)實驗室應用的生物材料種類通知警察、 消防員和其他緊 急事件處 理者，以幫助他們制定緊急事件發(fā)生時的處理方

8、案。實驗室緊急處理要考慮到包括炸彈威脅、 嚴重氣候狀況（颶風、 洪水）、 地震、停電及自然（或非自然）的災害因素。6、掌握有效的消毒方法 消毒通常被用作表面清潔或作為使用前做的安全工作。 主要采用的消毒方法如下：化學消毒 次氯酸鈉：如含氯消毒劑包括 84 消毒劑、優(yōu)氯凈等。 醇類：如乙醇 醛類：如甲醛和戊二醛。 HIV 實驗室中常用的消毒劑：廢棄缸：用 10%（ v/v ）次氯酸鈉（ 10 000ppm 的氯）或者5% （ v/V ）Tegodor （甲醛和戊二醛混合物 ）。生物安全柜操作表面 /工作臺/離心機 /桶/盆:70%乙醇或者 5% Tegodor 。溢出物 : 可采用含有效氯的水噴

9、撒或使用 10%次氯酸鈉或 10% Tegodor 。熏蒸消毒 : 熏蒸消毒可用于消毒單一生物安全柜或整個實驗室.高壓蒸汽消毒7、感染性樣品的接收和發(fā)放潛在性感染材料的接收 應該有合適的包裝并有醒目的標記。 應該送到合適的實驗室，不能在收發(fā)地點和倉庫等地點打開。 未標記的包裹應作為潛在感染源處理。 包裹必須在下列情況下才能打開 : 在處理感染源方面受過訓練 的工作人 員；具有處理感染源設備的實驗室； 穿戴防護衣的工作人員； 應用后可置消毒 的容器中。 泄漏的包裹必須立即報告有關領導和專家。潛在性感染材料的發(fā)放 必須送到預定的接受站的地點 , 并清楚地標記為感染性的。 必須放在密閉的管子中， 管

10、子放在生物危險罐中， 罐里含有足 夠的吸 水材料，以防泄露 每一包裝的體積不得超過 50ml 所有發(fā)放的第三類微生物病原體必須有記錄。8、實驗室安全事故處理方案如針刺損傷、 感染性標本濺及體表或口鼻眼內， 或污染實驗臺面 等均視為 安全事故，應立即進行緊急處理。緊急處理： 小型事故： 任何一種小的損傷， 包括皮膚的破損或刺傷等都可 能與傳 染性物質接觸， 必須用肥皂和水沖洗， 如果可能盡量擠出損傷 處的血液，使用 70乙醇或其他皮膚消毒劑，立即進行醫(yī)療處理； 皮膚污染部位用水和肥皂沖洗， 并用適當?shù)南緞┙荩?例如 70 乙 醇或皮膚消毒劑（外科用藥） 。 針刺和切割傷： 懷疑皮膚有損傷或針

11、刺時， 建議盡可能擠壓傷 口，然 后用大量的水沖洗； 眼睛濺入液體：眼睛濺入液體，立即用水沖洗。必須迅速。避 免揉擦眼 睛。連續(xù)沖洗至少十分鐘。 衣物污染： 盡快脫掉隔離衣以防止感染物觸及皮膚并防止進一 步擴散。 脫掉防護手套。洗手并更換隔離衣及手套；如果個人衣物被 污染，應立即將污染 處浸入消毒劑。 重大事故是指嚴重損傷或暴露， 應有主管領導和專家到場并提 供指導。 涉及污染物的重大損傷及潑濺 發(fā)生潑濺事故后應立即采取措施保護易污 染物質； 如果懷疑有嚴 重事故，應按較嚴重情況處理并采取以下措施：疏散人員 ,防止污染擴散；控制污染 ,并防止人員再進入；通知實 驗室主管領導、安全負責人，查清情況，確定消毒的程序四、放射工作人員的防護1、充分利用各種防護器材：例如鉛圍裙、手