中醫(yī)學課程課程教學總結

1、中醫(yī)學-臨床部分課程教學改革一、 課程定位與作用：中醫(yī)學臨床部分課程是全國中醫(yī)高等院校臨床專業(yè)的必修課之一，在醫(yī)學高等教育中占很重要的地位，本課程對于培養(yǎng)臨床專業(yè)學生對中醫(yī)臨床的常見病、多發(fā)病用中醫(yī)藥的方法診斷和治療有重要的作用。二、中醫(yī)學-臨床部分內(nèi)容主要介紹中醫(yī)內(nèi)科內(nèi)科專業(yè)基礎理論和各臟腑系統(tǒng)主要病證的基本知識及辨證論治規(guī)律。要求通過本課程的教學，使學生達到掌握內(nèi)科常見病的證候、病因病機、辨證論治和處方用藥知識，熟悉中醫(yī)內(nèi)科的臨床思維和實際操作程序的目標。三、課程學時分配總學時講授學時課內(nèi)實踐時數(shù)自學時數(shù)討論時數(shù)課外實踐時數(shù)其它72362424四、 教學內(nèi)容與教學方式。教學內(nèi)容包括：中醫(yī)內(nèi)

2、科學的部分內(nèi)容包括：感冒、內(nèi)傷發(fā)熱、咳嗽、哮喘、心悸等20個病證使學生鞏固掌握上述病癥專業(yè)基本知識、基礎理論與基本技能和常見內(nèi)科病證的基本知識及辨證論治規(guī)律，正確運用中醫(yī)四診檢查、辨證論治對內(nèi)科常見病證進行綜合分析、診斷和處理， 改革方式：在教學中1.根據(jù)臨床專業(yè)學生中醫(yī)基礎較差的特點采取循序漸進的方法，使學生從逐漸熟悉中醫(yī)理論到慢慢理解和領會，過度到會簡單的應用，利用病例教學法分析一些典型的病例突出中醫(yī)藥的特點，培養(yǎng)學生中醫(yī)藥意識和思路，2將現(xiàn)行的中醫(yī)內(nèi)科學課程教學內(nèi)容作為基礎進行教學，在此基礎上逐漸融合現(xiàn)代醫(yī)學的內(nèi)容，首先從最常見的發(fā)熱、咳嗽開始逐漸發(fā)展到胸痹、中風、水腫等全部教學內(nèi)容3.

3、注重中醫(yī)與西醫(yī)理論的聯(lián)系，如：痰證與高血脂的關系，腎虛與腎上腺皮質(zhì)功能減退的關系等以滿足臨床教學需要.教學內(nèi)容：第一節(jié)感冒 1.介紹四時感冒的臨床證候特征，以鼻塞、流涕、咳嗽、發(fā)熱惡寒、頭痛、周身酸楚、脈浮為主癥，并說明四時感冒與時行感冒的鑒別診斷。2.敘述感冒的病因以風邪為主，冬春秋季感冒，以風寒、風熱為主、夏令感冒多屬暑濕致病，病機重點為衛(wèi)表不和。3.明確感冒辨證屬表實證，治療大法為解表透邪。4.分別講解三證感冒的癥狀特點，風寒感冒用辛溫解表法，荊防達表湯加減。風熱感冒用辛涼解表法，銀翹散加減。暑熱感冒用清熱祛濕解表法，新加香薷飲加減。并說明虛人感冒當扶正祛邪，寒包火感冒當清里溫表。5.簡

4、要介紹感冒的調(diào)護及進展。教學時數(shù)2 以課堂講授為主，結合臨床見習，典型病例開展課堂討論。第二節(jié)內(nèi)傷發(fā)熱教學內(nèi)容:1.講述內(nèi)傷發(fā)熱的診斷要點，及與外感發(fā)熱的鑒別。2.講述內(nèi)傷發(fā)熱的治療應以實火宜瀉，虛火宜補為基本原則，并應根據(jù)證候病機的不同而采用有針對性的治法。屬實者，以解郁、活血、除濕為主，適當配伍清熱。屬虛者則應以益氣、養(yǎng)血、滋陰、溫陽為主。3.講解內(nèi)傷發(fā)熱的證治有：氣郁發(fā)熱證，用疏肝理氣，解郁瀉熱法，丹梔逍遙加減。血瘀發(fā)熱證，用活血化瘀法，血府逐瘀湯加減。濕郁發(fā)熱證，用利濕清熱法、三仁湯加減。氣虛發(fā)熱證，用益氣健脾、甘溫除熱法，補中益氣湯加減。血虛發(fā)熱證，用益氣養(yǎng)血法，歸脾湯加減。陰虛發(fā)熱

5、證，用滋陽清熱法，清骨散加減。陽虛發(fā)熱證，用溫補陽氣，引火歸元法，金匱腎氣丸加減。教學時數(shù)2 以課堂講授為主，結合臨床見習，典型病例開展課堂討論。第三節(jié) 咳嗽教學內(nèi)容:1. 介紹咳嗽的概念，是指肺氣上逆作聲，咯吐痰液而言，是肺系疾病的主要癥狀之一。2. 分析咳嗽的病病的主要癥狀之一。分析咳嗽的病風熱、風燥的不同，內(nèi)傷多由臟腑功能失調(diào)所致，以痰濕蘊肺，肝火犯肺為多。病位在肺，但與肝、脾等其他臟器有關。外感咳嗽與內(nèi)傷咳嗽有互為影響的關系。3. 講述咳嗽的辨治原則，外感咳嗽屬于邪實，治以祛邪利肺；內(nèi)傷咳嗽，多屬邪實正虛，治以祛邪止咳，兼以扶正。4. 重點講解咳嗽各臨床分型的證治方藥，外感咳嗽：風寒襲

6、肺證，用疏風散寒宣肺法，三拗湯、止嗽散加減；風熱傷肺證，用疏風清熱肅肺法，桑菊飲加減；風燥傷肺證，用疏風清肺潤燥法，桑杏湯加減，若屬涼燥證，用溫潤法，杏蘇散加減。內(nèi)傷咳嗽：肝火犯肺證，用平肝清肺降火法，瀉白散、黛蛤散加減；談濕蘊肺證，用健脾燥濕化痰法，二陳平胃湯、三子養(yǎng)親湯加減；痰熱郁肺證，用清熱化痰肅肺法，清金化痰湯加減；肺陰虧耗證，用滋陰潤肺法，沙參麥冬湯加減。教學時數(shù)2 以課堂講授為主，典型病例開展課堂討論第四節(jié) 哮喘教學內(nèi)容:1. 介紹哮病的概念是發(fā)作性的痰鳴氣喘疾患，并簡要交待哮與喘的區(qū)別與聯(lián)系。2. 指出哮病發(fā)病的內(nèi)因痰伏于肺是關鍵，每因外感、飲食、情志、勞倦而誘發(fā)。3. 說明哮病

7、病位主要在肺而關系到脾腎；病理變化是內(nèi)伏之痰為誘因所觸發(fā)，以致氣因痰阻，痰隨氣升，氣道狹窄而致喘息哮鳴有聲。4. 講述哮病的辨證屬邪實正虛，發(fā)時邪實，平時正虛。發(fā)作時辨別寒證、熱證及寒包火證；平時辨別肺、脾、腎三臟的虧虛。5. 指出哮病以發(fā)作時治標，平時治本的原則。說明發(fā)作時應祛邪利氣。寒證：用溫肺散寒，化痰平喘法，射干麻黃湯、小青龍湯加減。熱證：用清肺泄熱，化痰平喘法，定喘湯、越婢加半夏湯加減。寒包火證：用解表清里法、麻黃杏石甘湯加減。平時宜分別調(diào)補陰陽，肺虛用玉屏風散，桂枝加黃芪湯：脾虛用六君子湯；腎虛用金匱腎氣丸等。久病大發(fā)作時，上盛下虛者，可參閱“喘證”篇。教學時數(shù)2 以課堂講授為主，

8、結合臨床見習，典型病例開展課堂討論。第五節(jié) 心悸教學內(nèi)容:1.介紹心悸的基本概念，驚悸與怔忡的區(qū)別與聯(lián)系，主要歷史沿革及病癥范圍。2.講解心悸的證候特點、病因病機，明確心悸的病位、病性及常見病機類型的區(qū)別、聯(lián)系及演變。3.講述心悸的診斷，辨證要點及治療原則，詳細講解心膽氣虛、心脾兩虛、陰虛火旺、痰火擾心、心陽不振、水飲凌心、心血瘀阻等證候類型表現(xiàn)特點，治法方藥。教學時數(shù)2 以課堂講授為主，結合臨床見習，典型病例開展課堂討論。第六節(jié) 胸痹教學內(nèi)容:1.介紹胸痹心痛的基本概念及歷史沿革。2.講解本病的病因病機，明確本病多發(fā)于中老年人及過食肥甘者的機理，了解虛、瘀在本病發(fā)病中的重要作用。3.詳細講解

9、胸痹心痛的辨證要點點及治療原則，重點講解心脈瘀阻、陰寒內(nèi)結、痰濁閉阻、心腎陰虛、氣陰兩虛、陽氣虛弱等病證類型的辨證施治，明確臨床治療時的標本緩急。教學時數(shù):2以課堂講授為主，結合臨床見習，典型病例開展課堂討論。第七節(jié) 眩暈教學內(nèi)容:1.介紹眩暈的證候特點及歷史沿革。2.講解眩暈的病因病機及風、火痰與瘀血的特征和區(qū)別。3.詳細講解眩暈肝陽上亢、痰濁中阻、氣血虧虛、腎精不足、瘀血阻絡的證候特點及治療方法，重點講解眩暈治療的標本緩急以及各型治法、方藥與加減。教學時數(shù):2以課堂講授為主，結合臨床見習，典型病例開展課堂討論。第八節(jié)中風教學內(nèi)容:1.介紹中風病的的概念、歷史沿革和范圍。2.分析中風病的病機

10、要點，其病位在腦髓血脈，基本病機是氣血逆亂，上犯于腦，導致腦脈痹或血溢腦脈之外。其以昏倒、半身不遂、口舌歪斜、不語或言語蹇澀，偏身麻木為中心證候。3.敘述中風病的診斷依據(jù)，證候分類和辨證要點。4.明確中風病證治內(nèi)容。重點講解風痰瘀血，痹阻脈絡證，用活血祛瘀，化痰通絡法，化痰通絡湯。肝陽暴亢，風火上擾證，用平肝瀉火通絡法，天麻鉤藤飲。痰熱腑實，風痰上擾證用化痰通腑法，大承氣湯加減。氣虛血瘀證，用益氣活血，扶正祛邪法，補陽還五湯。陰虛風動證，用滋養(yǎng)肝腎，潛陽熄風法，鎮(zhèn)肝熄風湯。痰熱內(nèi)閉清竅證，用清熱化痰，祛痰開竅法，羚羊角湯、安宮牛黃丸加減。痰濕蒙塞清竅證，用溫陽化痰，醒神開竅法，滌痰湯加減。元氣

11、敗脫，神明散亂證，用益氣回陽固脫法，參附湯加減。以上主證中痰熱內(nèi)閉者，可使用清開靈注射液。教學時數(shù):2以課堂講授為主，結合臨床見習，典型病例開展課堂討論。第九節(jié) 失眠教學內(nèi)容:1.介紹失紹的基本概念、證候特點及病因病機，明確失眠的病位、病性及常見類型。2.詳細講述各型失眠的證候特點，重點講解清心安神、清肝安神、滋陰安神、清熱化痰以及補益心脾、交通心腎、益氣鎮(zhèn)驚定志等治法、方藥在失眠臨床治療中的應用。3.講述失眠的調(diào)攝護理及研究進展。4.介紹健忘的辨證施治。教學時數(shù):1以課堂講授為主，結合臨床見習，典型病例開展課堂討論。第十節(jié) 胃痛教學內(nèi)容:1.介紹胃痛的定義、沿革及范圍。2.分析胃痛的病因病機

12、，以胃氣失和，氣機不利為基本病機，明確臟腑關系。3.敘述證候特征，診斷及鑒別診斷。 4.講解胃痛的辨證要點，治療原則，以及“通”法的運用。5詳細講解胃痛的證治方藥。教學時數(shù):1以課堂講授為主，結合臨床見習，典型病例開展課堂討論。第十三節(jié) 泄瀉學時:1教學內(nèi)容:1.介紹泄瀉的定義、沿革及范圍。2.分析病因病機，明確脾虛濕盛是基本病機。3.敘述泄瀉的證候特征，診斷及鑒別診斷。4.講解辨證要點，治療原則，分寒熱虛實辨證論治。5.詳細講解證治方藥。教學時數(shù):2以課堂講授為主，結合臨床見習，典型病例開展課堂討論。第十五節(jié) 黃疸（自學）教學內(nèi)容:1.介紹黃疸的定義與范圍。2.講述黃疸病因，外因多為感受時邪

13、或飲食不節(jié)，內(nèi)因多為脾胃虛虧、內(nèi)傷不足。其病理關鍵是濕。3.重點講解黃疸病證的診斷與鑒別診斷。4.詳細講解陽黃、陰黃、急黃證治方藥。5.簡介黃疸病證的調(diào)攝護理以及預防的具體措施。第十七節(jié) 鼓脹（自學）教學內(nèi)容:1.介紹鼓脹的定義、歷代認識及其范圍。2.講解鼓脹的病因、病性、病位以及氣虛為本，氣血水互結本標實的病理特點。3.講解鼓脹證治分型及攻補兼施的論治規(guī)律、調(diào)攝護理。4.簡介鼓脹的現(xiàn)代研究進展及其成果。第十八節(jié) 水腫學時:1教學內(nèi)容:1.介紹水腫的一般概念，并闡述古代文獻對水腫病的認識。2.闡明水腫病因是由于外感風邪（寒或熱）、水濕浸漬、瘡毒內(nèi)歸，以及飲食勞欲所致。病理變化主要為肺失通調(diào)，脾

14、失轉(zhuǎn)輸，腎失開合、水液潴留、泛濫成腫，三臟之中，關鍵在腎。并簡要提示水腫久延，腎氣衰竭，水毒潴留的嚴重轉(zhuǎn)歸。3.講述水腫病的辨證以陰陽為綱，陽水屬實，陰水多為本虛標實；并交待陽水和陰水之間的轉(zhuǎn)化，夾雜與聯(lián)系。4.介紹水腫病風水相搏證，水濕浸漬證，濕熱壅結證，脾陽不振證。腎陽衰弱證的證候特征。5.講解水腫病的治療原則，陽水：疏風利水法，越婢加術湯加減；通陽化濕利水法，胃苓湯、五皮飲加減；分利濕熱法，疏鑿飲子加減。陰水：健脾利水法，實脾飲、附子理中湯加減；溫腎利水法，真武湯、濟生腎氣丸加減。并附述水毒潴留危重證候的治療。教學時數(shù):2 以課堂講授為主，結合臨床見習，典型病例開展課堂討論。第十九節(jié) 淋

15、證教學內(nèi)容:1.介紹淋證的定義，簡述古代對淋證的分類。2.闡明淋證的病因病理主要是腎虛濕熱蘊結、膀胱氣化不利所致。3.介紹熱淋、血淋、氣淋、石淋、膏淋、勞淋的證候及相互之間的聯(lián)系。指出淋證初病屬實，以清利為主；久病多虛，以補益為主；本虛標實者，以補益清利并施。4.講解各種淋證的證治，熱淋，治以清熱利濕通淋法，八正散加減；石淋，治以清熱利濕，排石通淋法，石葦散加減；氣淋，實證用利氣疏導法，沉香散加減，虛證用補中益氣法，補中益氣湯加減；血淋，實證用清熱通淋法，小薊飲子加減；虛證用滋陰清熱法，知柏地黃丸加減；膏淋，實證用清利濕熱，分清泄?jié)岱?，程氏萆分清飲加減，虛證用補虛固澀法，膏淋湯加減，勞淋治以健

16、脾益腎法，無比山藥丸加減。教學時數(shù):2以課堂講授為主，結合臨床見習，典型病例開展課堂討論。第二十二節(jié)郁證教學內(nèi)容:1.介紹郁證的概念及范圍，講述郁癥的證候特點。2.說明郁證的病因是情志內(nèi)傷。病機主要是為肝失疏泄、脾失健運、心失所養(yǎng)及臟腑陰陽氣血失調(diào)。3.闡述郁證的診斷及鑒別診斷。證候特征、病史、性別是診斷的主要依據(jù)。郁證需與虛火喉痹、噎膈、癲狂等病證相鑒別。4.講述郁證的辨證要點及治療原則。理氣開郁是治療郁證的基本原則，尚應配伍活血、降火、化痰、祛濕、消食等法。對于虛證，則宜養(yǎng)心安神、補益心脾或滋養(yǎng)肝腎。精神治療對郁證有重要的意義。5.講述肝氣郁結、氣郁化火、血行郁滯、痰氣郁結、心神惑亂、心脾

17、兩虛、心陰虧虛、肝陰虧虛等郁證證型的辨證、治法及方藥。教學時數(shù):1以課堂講授為主，結合臨床見習，典型病例開展課堂討論。第二十三節(jié) 血證教學內(nèi)容:1.簡介血證是一類范圍廣泛的以出血為主要表現(xiàn)的病證。2.簡述對血證認識及治療的歷史沿革。3.講述血證的病因病機。多種原因均會導致出血，而主要的病機是火熱薰灼，迫血妄行及氣虛不攝、血溢脈外。4.詳細講明血證的治療原則，主要為治火、治氣、治血。5.分別講述各種血證的辨證論治。鼻衄：熱邪犯肺證，用清泄肺熱，涼血止血法，以桑菊飲加減；胃熱熾盛證，用清胃瀉火，涼血止血法，以玉女煎加減；肝火上炎證，用清肝瀉火、涼血止血法，以龍膽瀉肝湯加減；氣血虧虛證，用補氣攝血法

18、，以歸脾湯加減。齒衄：胃火熾盛證，用清胃瀉火、涼血止血法，以加味清胃散合瀉心湯；陰虛火旺證，用滋陰降火，涼血止血法，用滋水清肝飲合薔根散?？妊涸餆醾巫C，用清熱潤肺，寧絡止法，以桑杏湯加減；肝火犯肺證，用清肝瀉肺、涼血止血法，以瀉白散合黛蛤散；陰虛肺熱證，用滋陰潤肺，寧絡止血法，以百合固金湯加減。吐血：胃熱壅盛證，用清胃瀉火，化瘀止血法，以瀉心湯合灰散加減。肝火犯胃證，用瀉肝清胃，涼血止血法，以龍膽瀉肝湯加減；氣虛血溢證，用健脾益氣攝血法，以歸脾湯加減。便血：腸道濕熱證，用清化濕熱，涼血止血法，地榆散或槐角丸；脾胃虛寒證，用健脾溫中，養(yǎng)血止血法，以黃土湯加減。尿血：下焦熱盛證，用清熱瀉火、涼

19、血止血法，以小薊飲子加減；腎虛火旺證，用滋陰降火，涼血止血法，以知柏地黃丸加減；脾不統(tǒng)血證，用補脾攝血法，以歸脾湯或補中益氣湯加減；腎氣不固證，用補益腎氣、固攝止血法，以無比山藥丸加減。紫斑：著重講述內(nèi)科雜病范圍的紫斑。教學時數(shù):2以課堂講授為主，結合臨床見習，典型病例開展課堂討論。第二十四節(jié) 汗證教學內(nèi)容:1.介紹汗證的概念及范圍。2.講明汗證的病機主要是表衛(wèi)失司，心液不藏郁熱逼津外泄等，以致汗液外泄失常，而形成汗證。3.講述自汗、盜汗與脫汗、戰(zhàn)汗的區(qū)別，主要從出汗特點及伴見癥狀兩方面進行，脫汗見于病情危急之時，而戰(zhàn)汗見于急性熱病。4.講明汗證以屬虛者為多，屬實者少。虛證當益氣、補血、養(yǎng)陰、

20、調(diào)和營衛(wèi)；實證當清肝泄熱，化濕和營。并可酌加固澀止汗之品。5.講解汗證的證治有：肺衛(wèi)不固證，用益氣固表法，玉屏風散加味。營衛(wèi)不和證，用調(diào)和營衛(wèi)法，桂枝湯加味。陰虛火旺證，用滋陰降火法，當歸六黃湯加減。邪熱郁蒸證，用清肝泄熱，化濕和營法，龍膽瀉肝湯加減教學時數(shù):1以課堂講授為主，結合臨床見習，典型病例開展課堂討論。第二十五節(jié) 消渴教學內(nèi)容:1.簡介消渴的概念及歷史沿革。2.闡明消渴的病機主要是燥熱、陰虛、血瘀，主要與肺、胃、腎三臟密切有關。3.講述消渴的證候特征主要為多飲、多食、多尿身體消瘦及尿有甜味。4.講解消渴的治療以清熱生津、益氣養(yǎng)陰為基本治則，并應根據(jù)病情適當結合清熱瀉火，健脾、補腎、澀

21、精、活血化瘀等法。5.講解消渴的證治有：肺熱津傷證，用清熱潤肺，生津止渴法，消渴方加減。胃熱熾盛證，用清胃瀉火、養(yǎng)陰增液法，玉女煎加減。腎陰虧虛證，用滋陰固腎法，六味地黃丸加減。陰陽兩虛證，用溫陽滋陰補腎法，金匱腎氣丸加減。6.介紹消渴的預后及調(diào)攝護理。教學時數(shù):1以課堂講授為主，結合臨床見習，典型病例開展課堂討論。第二十六節(jié) 虛勞教學內(nèi)容:1.說明虛勞是多種慢性衰弱性癥候發(fā)展到較重階段的總稱。簡述歷代對本病在理論、治療上認識的發(fā)展。2.講明虛勞的證候特征是出現(xiàn)臟腑氣血陰陽虧損的一系列癥狀，且病程較長，久虛不復。3.講述虛勞可由稟賦薄弱，煩勞過度，飲食不節(jié)，大病久病，誤治失治等多種原因所導致。

22、病機主要是五臟氣血陰陽的虧損。4.闡明虛勞的診斷及其與肺癆、一般虛證的鑒別及聯(lián)系。5.講解虛勞的辨證以氣血陰陽為綱，五臟為目，以及在病機上的相互影響。6.闡明虛勞的治療以補益為基本原則。根據(jù)病理屬性的不同，分別采用益氣、養(yǎng)血、滋陰、溫陽的治法，并結合五臟病位施治。7.講解虛勞的證治有：肺氣虛證，用補益肺氣法，補肺湯加減。心氣虛證，用益氣養(yǎng)血法，七福飲加減。脾氣虛證，用健脾益氣法，加味四君子湯加減。腎氣虛證，用益氣補腎法，大補元煎回減。心血虛證，用補血寧心法，養(yǎng)心湯加減。肝血虛證，用補血養(yǎng)肝法，四物湯加味。肺陰虛證，用養(yǎng)陰潤肺法，沙參麥冬湯加減。心陰虛證，用滋陰養(yǎng)心法，天王補心丹加減。脾胃陰虛證，用滋養(yǎng)肝陰法，補肝湯加減。肝陰虛證，用滋養(yǎng)肝陰法，補肝湯加減。腎陰虛證，用滋補腎陰法，左歸丸加減。心陽虛證，用益氣溫陽法，保元湯加減。陴陽虛證，用溫中健脾法，附子理中湯加減。腎陽虛證，用溫補腎陽法，右歸丸加減。教學時數(shù):1以課堂講授為主，結合臨床見習，典型病例開展課堂討論。第二十八節(jié) 頭痛教學內(nèi)容:1.說明頭痛是以頭痛為主要特點的常見多發(fā)病，也是有關疾病一個常見癥狀，又是有關疾病加重、轉(zhuǎn)危一個先兆；了解內(nèi)傷與外感兩大類頭痛及所討論的范圍。2.講解頭痛屬外感者，以脈絡