中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)概論2

1、學(xué)習(xí)目的和要求 第二章 全科醫(yī)學(xué)的理論基礎(chǔ) 第一節(jié) 中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ) 1、熟悉中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)思想 2、了解傳統(tǒng)生物醫(yī)學(xué)的哲學(xué)思想 3、熟悉新興全科醫(yī)學(xué)的哲學(xué)思想 第二節(jié) 中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)的醫(yī)學(xué)觀(guān) 1、掌握人體的整體性 2、掌握形神統(tǒng)一觀(guān) 3、掌握人與自然環(huán)境的統(tǒng)一性第二章第二章 中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)的理論基礎(chǔ)中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)的理論基礎(chǔ)第一節(jié)第一節(jié) 中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)一、中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)思想二、傳統(tǒng)生物學(xué)的哲學(xué)思想三、新興全新醫(yī)學(xué)的哲學(xué)思想第二節(jié)第二節(jié) 中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)的醫(yī)學(xué)觀(guān)中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)的醫(yī)學(xué)觀(guān)一、人體的整體性二、形神一體觀(guān)三、人與環(huán)境的統(tǒng)一性元?dú)庹摰谋倔w觀(guān)元?dú)庹摰谋倔w觀(guān) 氣氣，在古代哲

2、學(xué)中，指存在于宇宙中的不斷運(yùn)動(dòng)且無(wú)形可見(jiàn)的極細(xì)微的物質(zhì)，是宇宙萬(wàn)物的共同構(gòu)成本原。 氣的概念來(lái)源于“云氣說(shuō)云氣說(shuō)”，云氣是氣的本始意義，說(shuō)文曰：氣，云氣也。 周易周易，將觀(guān)察到的云氣、風(fēng)氣、水氣以及呼吸之氣加以概括、提煉，抽象出氣的概念氣的概念。在氣的概念形成過(guò)程在氣的概念形成過(guò)程 先秦時(shí)期的先哲們抽象出沖氣、天地之氣、精氣的概念。 兩漢時(shí)期提出“元?dú)庹f(shuō)元?dú)庹f(shuō)”元?dú)馐怯钪娴谋驹?，是?gòu)成宇宙萬(wàn)物最基本、最原始的物質(zhì)。主張生死自然、力倡薄葬，以及反叛神化儒學(xué)等主張生死自然、力倡薄葬，以及反叛神化儒學(xué)等元?dú)庹搶?duì)中醫(yī)學(xué)的影響元?dú)庹搶?duì)中醫(yī)學(xué)的影響 1、奠定了人體物質(zhì)一元論的醫(yī)學(xué)模式。 氣是人體內(nèi)活力很強(qiáng)

3、運(yùn)動(dòng)不息的極精微物質(zhì)，是構(gòu)氣是人體內(nèi)活力很強(qiáng)運(yùn)動(dòng)不息的極精微物質(zhì)，是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的基礎(chǔ)物質(zhì)成人體和維持人體生命活動(dòng)的基礎(chǔ)物質(zhì)。 2、氣作為人體的基本物質(zhì)，是有機(jī)的，其有機(jī)性在于物質(zhì)和功能不可分。 氣化來(lái)解釋人體的生理活動(dòng)和病理變化。氣化來(lái)解釋人體的生理活動(dòng)和病理變化。 3、氣作為人體基本物質(zhì)的一元論和有機(jī)論導(dǎo)出了人體的整體觀(guān)，使中醫(yī)以整體論整體論思維方式認(rèn)識(shí)和治療疾病。 氣機(jī)失調(diào)氣機(jī)失調(diào)天人合一的自然觀(guān)天人合一的自然觀(guān) 是中國(guó)古典哲學(xué)的根本觀(guān)念之一，與“天人之分”說(shuō)相對(duì)立。 思想概念最早是由莊子闡述，后被漢代陰陽(yáng)家董仲舒發(fā)展為天人合一的哲學(xué)思想體系。 “天人合一”有兩層意思：一是

4、天人一致天人一致。宇宙自然是大天地，人則是一個(gè)小天地。二是天人相應(yīng)天人相應(yīng)，或天人相通。是說(shuō)人和自然在本質(zhì)上是相通的，故一切人事均應(yīng)順乎自然規(guī)律，達(dá)到人與自然和諧?！疤烊撕弦惶烊撕弦弧睂?duì)中醫(yī)學(xué)的影響對(duì)中醫(yī)學(xué)的影響 為中醫(yī)學(xué)的病因?qū)W、養(yǎng)生學(xué)、治療學(xué)奠定了思想基礎(chǔ)。 “三因說(shuō)三因說(shuō)”，天人關(guān)系失衡，天人關(guān)系失衡 順應(yīng)自然順應(yīng)自然 法天則地，順應(yīng)和應(yīng)用天地之道法天則地，順應(yīng)和應(yīng)用天地之道 春養(yǎng)肝,夏養(yǎng)心,秋養(yǎng)肺,冬養(yǎng)腎,四季養(yǎng)脾胃陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)的方法論體系陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)的方法論體系 陰陽(yáng)，是中國(guó)古代哲學(xué)的一對(duì)范疇，是對(duì)自然界相互關(guān)聯(lián)的某些事物或現(xiàn)象對(duì)立雙方屬性的概括。 1、最初的涵義，是指日光的向背而言

5、，朝向日光的為陽(yáng)，背向日光的為陰。 2、概念形成于西周，用陰陽(yáng)來(lái)分析、闡述一些難以解釋和不能直接觀(guān)察的復(fù)雜事物變化的機(jī)理。 國(guó)語(yǔ)記載國(guó)語(yǔ)記載“陽(yáng)伏而不能出陽(yáng)伏而不能出,陰迫而不能烝陰迫而不能烝(上上升升)”,于是有地震于是有地震” 3、周易：“一陰一陽(yáng)之謂道”。 把陰陽(yáng)的存在及其運(yùn)動(dòng)變化視為宇宙的基本規(guī)律把陰陽(yáng)的存在及其運(yùn)動(dòng)變化視為宇宙的基本規(guī)律陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)對(duì)中醫(yī)學(xué)的影響陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)對(duì)中醫(yī)學(xué)的影響 1、對(duì)人體組織結(jié)構(gòu)、生理功能進(jìn)行劃分 臟腑形體、經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)分陰陽(yáng)臟腑形體、經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)分陰陽(yáng) 2、闡釋提煉的病理變化 分析病因的陰陽(yáng)屬性，分析病理變化的基本規(guī)律，分析病因的陰陽(yáng)屬性，分析病理變化的基本規(guī)律，陰陽(yáng)陰

6、陽(yáng)偏盛、陰陽(yáng)偏衰、陰陽(yáng)互損偏盛、陰陽(yáng)偏衰、陰陽(yáng)互損 3、用于疾病的診斷 分析四診資料（色澤、氣息、呼吸、動(dòng)靜喜惡、脈象），分析四診資料（色澤、氣息、呼吸、動(dòng)靜喜惡、脈象），概括疾病的證候概括疾病的證候 4、用于疾病的防治 指導(dǎo)養(yǎng)生（春夏養(yǎng)陽(yáng)，秋冬養(yǎng)陰）、確定治療法則、分指導(dǎo)養(yǎng)生（春夏養(yǎng)陽(yáng)，秋冬養(yǎng)陰）、確定治療法則、分析和歸納藥物的性能析和歸納藥物的性能五行學(xué)說(shuō)與中醫(yī)人體的動(dòng)態(tài)結(jié)構(gòu)五行學(xué)說(shuō)與中醫(yī)人體的動(dòng)態(tài)結(jié)構(gòu) 五行五行，木、火、土、金、水五種物質(zhì)及運(yùn)動(dòng)變化。 五行的特性五行的特性，水曰潤(rùn)下，火曰炎上，木曰曲直，金曰從革，土爰稼穡。 五行學(xué)說(shuō)，五行學(xué)說(shuō)，依據(jù)五行各自的特性，對(duì)自然界的各種事物和現(xiàn)象

7、進(jìn)行歸納，從而構(gòu)建五行系統(tǒng)。五行學(xué)說(shuō)對(duì)中醫(yī)學(xué)的影響五行學(xué)說(shuō)對(duì)中醫(yī)學(xué)的影響 說(shuō)明臟腑的生理特點(diǎn)、病變的相互影響 指導(dǎo)疾病的診斷 指導(dǎo)疾病的治療： 指導(dǎo)臟腑用藥，指導(dǎo)臟腑用藥， 控制疾病的傳變，控制疾病的傳變， 確定治療原則，確定治療原則， 指導(dǎo)針灸取穴，指導(dǎo)針灸取穴， 指導(dǎo)情志疾病的治療。指導(dǎo)情志疾病的治療。二、傳統(tǒng)生物醫(yī)學(xué)的哲學(xué)思想二、傳統(tǒng)生物醫(yī)學(xué)的哲學(xué)思想 1、二元論二元論哲學(xué)與醫(yī)學(xué)的沖突 2、還原論還原論與傳統(tǒng)生物學(xué)發(fā)展 3、機(jī)械論機(jī)械論對(duì)生物醫(yī)學(xué)的影響 4、學(xué)科主義思潮學(xué)科主義思潮對(duì)醫(yī)學(xué)的影響三、新興全科醫(yī)學(xué)的哲學(xué)思想三、新興全科醫(yī)學(xué)的哲學(xué)思想全新的醫(yī)學(xué)觀(guān) 1、全科醫(yī)學(xué)的本質(zhì)在于醫(yī)學(xué)觀(guān)的

8、改變、全科醫(yī)學(xué)的本質(zhì)在于醫(yī)學(xué)觀(guān)的改變 全科醫(yī)學(xué)的本質(zhì)在于它在觀(guān)察與解決問(wèn)題時(shí)候所秉持的哲學(xué) 。 不解決世界觀(guān)、方法論及理論基礎(chǔ)等問(wèn)題，全科醫(yī)學(xué)不能成為一門(mén)獨(dú)立的綜合性醫(yī)學(xué)學(xué)科，只能是片段知識(shí)和技術(shù)的簡(jiǎn)單堆積。 醫(yī)學(xué)理論經(jīng)驗(yàn)層次、具體醫(yī)學(xué)理論層次，一般醫(yī)學(xué)經(jīng)驗(yàn)層次、具體醫(yī)學(xué)理論層次，一般醫(yī)學(xué)理論層次、哲學(xué)觀(guān)點(diǎn)層次。理論層次、哲學(xué)觀(guān)點(diǎn)層次。（風(fēng)寒感冒）哲學(xué)是關(guān)于世界的本質(zhì)、發(fā)展的根本規(guī)律、人的思維與存在的根本關(guān)哲學(xué)是關(guān)于世界的本質(zhì)、發(fā)展的根本規(guī)律、人的思維與存在的根本關(guān)系的理論體系系的理論體系2、準(zhǔn)確把握醫(yī)學(xué)學(xué)科的特點(diǎn)、準(zhǔn)確把握醫(yī)學(xué)學(xué)科的特點(diǎn) 醫(yī)學(xué)的科學(xué)性和經(jīng)驗(yàn)性醫(yī)學(xué)的科學(xué)性和經(jīng)驗(yàn)性 科學(xué)是人類(lèi)探

9、討事物構(gòu)造和法則的理性認(rèn)識(shí)活動(dòng)，也是這種理性認(rèn)識(shí)活動(dòng)的理論性、系統(tǒng)性的知識(shí)匯總。 全科醫(yī)學(xué)是對(duì)生物醫(yī)學(xué)理論進(jìn)行評(píng)價(jià)后的產(chǎn)物。 醫(yī)學(xué)的自然科學(xué)性和社會(huì)科學(xué)性醫(yī)學(xué)的自然科學(xué)性和社會(huì)科學(xué)性 人是一個(gè)自然實(shí)體，也是社會(huì)成員 醫(yī)學(xué)具有兩面性，既是自然科學(xué)，也是社會(huì)科學(xué) 臨床醫(yī)生只承認(rèn)客觀(guān)證據(jù)，忽略病人的主觀(guān)體驗(yàn)和內(nèi)心感受。 醫(yī)學(xué)服務(wù)的技術(shù)性和藝術(shù)性醫(yī)學(xué)服務(wù)的技術(shù)性和藝術(shù)性 醫(yī)生的任務(wù) 一、要理解病人和他所患的疾病，才能更好的解除病人的痛苦 二、要與病人有感情上的交流，是醫(yī)療實(shí)踐取得成功的基礎(chǔ)，也是治療和服務(wù)的一個(gè)方面 醫(yī)生是最好的藥物，增加醫(yī)療過(guò)程中情感交流的成分，是提高醫(yī)療質(zhì)量的關(guān)鍵。整體醫(yī)學(xué)觀(guān)整體醫(yī)

10、學(xué)觀(guān) 1、正確認(rèn)識(shí)病理過(guò)程和疾病的關(guān)系 2、正確認(rèn)識(shí)疾病與疾患的關(guān)系 3、正確認(rèn)識(shí)疾病與生活問(wèn)題的關(guān)系 4、要將病人視為完整的人 5、要端正健康的概念正確認(rèn)識(shí)病理過(guò)程和疾病的關(guān)系正確認(rèn)識(shí)病理過(guò)程和疾病的關(guān)系 疾病疾病 病理反應(yīng)病理反應(yīng) 病理過(guò)程病理過(guò)程 病理過(guò)程只有影響整體功能時(shí)才表現(xiàn)為疾病，某些輕微的病理過(guò)程可以不表現(xiàn)為疾病。正確認(rèn)識(shí)疾病與疾患的關(guān)系正確認(rèn)識(shí)疾病與疾患的關(guān)系 疾患疾患 疾病疾病 不是所有的疾患都能用疾病診斷。 正確認(rèn)識(shí)疾病與生活問(wèn)題的關(guān)系正確認(rèn)識(shí)疾病與生活問(wèn)題的關(guān)系 了解疾病對(duì)病人所造成的影響 要將病人視為完整的人要將病人視為完整的人 生物醫(yī)學(xué)只研究疾病，不研究人或者病人，“

11、治病不治人” 行為科學(xué)、精神分析學(xué)、社會(huì)科學(xué)等方面的研究揭示人與疾病有著密切的關(guān)系 一般系統(tǒng)理論也認(rèn)為理解疾病與病人及其環(huán)境的相片關(guān)系提供了理想的理論框架。要端正健康的概念要端正健康的概念 醫(yī)學(xué)生物學(xué)模式無(wú)病即健康 衛(wèi)生組織新定義健康 醫(yī)學(xué)生物學(xué)模式 軀體方面軀體方面 精神方面精神方面 社區(qū)方面社區(qū)方面全新系統(tǒng)論是其方法論的基礎(chǔ)全新系統(tǒng)論是其方法論的基礎(chǔ) 1、部分與整體 2、分析與綜合 3、還原與整體 4、全新的整體觀(guān)全新的整體觀(guān)全新的整體觀(guān) 醫(yī)生的服務(wù)對(duì)象是病人 人是有感情和需要的 病人和醫(yī)生同樣的尊嚴(yán)和權(quán)力 病人具有主觀(guān)能動(dòng)性 病人是一個(gè)完整的人 病人有個(gè)性化的傾向第二節(jié)第二節(jié) 中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)的醫(yī)學(xué)觀(guān)中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)的醫(yī)學(xué)觀(guān) 一、人體的整體性 生理上的整體聯(lián)系 病理上的相互影響 診斷上的整體審察 治療上的整體調(diào)節(jié) 預(yù)防保健上的全面調(diào)養(yǎng)形神統(tǒng)一觀(guān)形神統(tǒng)一觀(guān) 1、神是更高級(jí)、更精微的精氣，形與神本質(zhì)上都是氣，神必須依附于形才能完成生命功能，形在神的主宰下才會(huì)有生命現(xiàn)象的產(chǎn)生 2、“神”表示為意識(shí)活動(dòng)，形神關(guān)系則表現(xiàn)軀體與精神的關(guān)系，而正常的形體活動(dòng)與