神經(jīng)病學(xué)測驗(yàn)02

1、神經(jīng)病學(xué)測驗(yàn)02作者:日期:02級試題A一、A型題（每題1分）每道題下面均有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案，答題 時(shí)只許從中選擇一個(gè)最合適的答案，并在答題卡上將相應(yīng) 的字母涂黑，以示正確回答。1 .下列哪項(xiàng)臨床表現(xiàn)不是Horner綜合征的體征？A.患側(cè)瞳孔縮小B. 眼球內(nèi)陷C.眼裂變小D.顏面無汗E.鼻唇溝變淺2 .真性延髓麻痹，下列臨床體征中，哪一項(xiàng)具有特征性？A.伸舌偏向一側(cè)B.舌肌萎縮伴纖顫C. 口角歪斜D.舌后墜E.下頜反射亢進(jìn)3.視交叉中部受壓，臨床表現(xiàn)哪種視野缺損？A.一側(cè)眼全盲B.一側(cè)性鼻側(cè)盲D.雙顆側(cè)偏盲E.同向象限偏盲C. 同向偏盲214 .假性球麻痹下列哪些癥狀是正確的？A

2、.不能張口B.下頜反射減弱C. 進(jìn)食嗆咳D.舌肌萎縮E.咽反射消失5 .哪種情況可出現(xiàn)單側(cè)瞳孔擴(kuò)大？A.視乳頭水腫B.后交通動脈起始部動脈瘤C. 延髓出血D.安眠藥中毒E.農(nóng)藥中毒6 .下列共濟(jì)運(yùn)動檢查方法，哪項(xiàng)是錯誤的？A.指鼻試驗(yàn)B.快速輪替動作C.跟膝脛試驗(yàn)D. 閉目難立征（Romberg征） E.Lasegue 征7 .上運(yùn)動神經(jīng)元損害的臨床表現(xiàn)是：膝反射消失A.顯著的肌萎縮B. 肌束顫動C.D.肌張力減低E. 可引出Babinski征8.A.錐體束損害的肌張力表現(xiàn)為：去腦強(qiáng)直B.C.齒輪樣肌張力增高DE.痙攣性折刀樣肌張力增高弛緩性肌張力減低鉛管樣肌張力增高9 .足部病理反射的出現(xiàn)是

3、由于：A.脊髓反射弧的損害 B.神經(jīng)系統(tǒng)興奮性升高C. 蒼白球損害D.深感覺障礙 E.錐體束受損且在腰膨大以上10 .腰髓24受損害，臨床可以出現(xiàn)哪種深反射消失？A.肱三頭肌反射消失B. 肱二頭肌反射消失 C.跟腱反射消失D.膝反射消失E. 撓骨膜反射消失11 .脊髓休克期時(shí)臨床會出現(xiàn)；昏迷C.心率加快大小便失禁A. 血壓下降B.D.深反射減弱或消失E.12 .關(guān)于失語癥，哪項(xiàng)是正確的？A.右利者因大腦右側(cè)半球障礙引起B(yǎng).運(yùn)動性失語是指明白別人的語言，但自己不能說話C.感覺性失語是指不能說話，位能理解他人的言語D.丘腦病變亦可以失語E. 腦室出血也可以失語13 . 奎肯(Queckensted

4、t)試驗(yàn)?zāi)康氖菣z查哪一類疾??？A.大腦疾病B.腦干疾病C. 小腦疾病D.脊髓內(nèi)和髓外疾病E.周圍神經(jīng)病14 .腦血管造影對下列哪種疾病診斷最有意義？E.顱內(nèi)動脈瘤A.腦出血 B. 腦梗塞 C. 腦炎 D.腦內(nèi)寄生蟲15 .男性，18歲，突然不省人事跌倒，四肢抽搐，口吐白沫，約3分鐘停止抽搐，意識恢 復(fù)正常，能行走，僅感乏力、頭暈，下列哪項(xiàng)檢查對確診有意義 ？A.心電圖 B. 腦脊液 C. 腦血流圖D. 顱腦CT掃描 E. 腦電圖16 .左側(cè)直接角膜反射消失，間接角膜反射存在，右側(cè)直接角膜反射存在，間接角 膜反射消失病變在什么位置A.左三叉神經(jīng)B.左面神經(jīng)C.右面神經(jīng)D.右三叉神經(jīng)E.右動眼神經(jīng)

5、17 .左側(cè)偏癱，右側(cè)外展神經(jīng)麻痹和右側(cè)面神經(jīng)周圍性麻痹病變部位在A.右內(nèi)囊 B. 右中腦 C. 右腦橋 D. 左腦橋 E. 左中腦18 .完全性動眼神經(jīng)麻痹，眼球位于A.外上斜位B. 內(nèi)下位 C. 內(nèi)收位 D.外下斜位E. 外展位19 .右側(cè)視束完全損傷時(shí)，出現(xiàn)雙眼右同側(cè)偏盲A.雙顆側(cè)偏盲B.雙眼左同側(cè)偏盲C.D.右眼全盲E.雙鼻側(cè)偏盲20 .男性，53歲，近1-2年出現(xiàn)走路踏棉絮感覺，黑夜行走困難，此患者的步態(tài)障 礙很可能是哪個(gè)部位損害所致：A.小腦 B. 錐體束 C. 周圍神經(jīng) D.脊髓后索E.錐體外系21 .男性，70歲，晨起時(shí)，右手活動不靈，站立時(shí)右腿也感到沉重，隨后數(shù)小時(shí)病 狀逐漸

6、加重，手腳活動困難，意識清楚，未訴其他特殊不適。表現(xiàn)為右側(cè)上、 下肢全癱，右半身感覺減退，右同側(cè)偏盲，能說話。但時(shí)常說不出實(shí)物名稱， 本人意愿不能很好的表達(dá)。左側(cè)其余運(yùn)動無障礙，眼底視盤正常，只有動脈硬A.D.化，以卜哪些血管供應(yīng)可.能發(fā)生損害大腦前動脈B.椎基底動脈E.大腦中動脈 前交通動脈C.大腦后動脈22.中樞性向癱病變部位PJ在 ：A.中央后回卜部B.橋腦面神經(jīng)核C.額卜回D.皮質(zhì)腦干束E.膝狀神經(jīng)節(jié)23 . 一截癱患者，雙側(cè)胸5以下感覺障礙，病變位于A.第2胸椎 B. 第3胸椎 C. 第4胸椎 D. 第5胸椎 E.第6胸椎24 .女50歲，左陣發(fā)，f面痛3年呈刀割樣，每次持續(xù)約10秒

7、，常用手摸左側(cè)上唇而發(fā)作，發(fā)作伴左面紅流淚。及該側(cè)面肌抽動而拔去牙齒（左上頜）數(shù)個(gè)仍發(fā)生，檢查神經(jīng)系統(tǒng)無異常，此疼痛考慮是A.左牙痛 B.左繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛C.左原發(fā)性三叉神經(jīng)痛D.左血管性頭痛 E.局灶性癲痛25 .女17歲，夜間吹電扇后起床時(shí)發(fā)現(xiàn)說話時(shí)口角向左歪，右口角流口水，問作面神經(jīng)功能檢查時(shí)，下列何種癥狀不應(yīng)出現(xiàn)？A.右鼓腮漏氣B.左瞼裂比右側(cè)小C. 右鼻唇溝淺D.右頸闊肌收縮力弱E. 示齒時(shí)口角向右歪26 .男28歲，兩周前感冒,2天前出現(xiàn)雙下肢無力，繼之雙上肢及面肌無力，檢查四肢 馳緩性癱瘓，深反射消失，感覺正常，一周后腰穿，淋巴細(xì)胞5/mm3.蛋白140mg/dl.糖70mg/

8、dl,以下哪個(gè)診斷可能性大A.周期性麻痹B.急性感染性多發(fā)性神經(jīng)炎C. 橫貫性脊髓炎D.多發(fā)性肌炎E.多發(fā)性神經(jīng)炎27 .格林巴利患者四天內(nèi)四肢進(jìn)行性弛緩性癱肌力為0-1級，查房時(shí)發(fā)現(xiàn)患者說話吃力，額頭冒汗，心率95次/分，呼吸25次/分，喉頭有少許痰鳴，呼吸用力，問下列 何種措施不宜：A.檢查血?dú)釨.心電監(jiān)護(hù)C.呼吸監(jiān)護(hù)D.準(zhǔn)備機(jī)械通氣設(shè)備E.新斯的明1mg靜點(diǎn)28 .男32歲左下肢疼痛半月，咳嗽時(shí)疼痛加重，并向下肢后外側(cè)份放射，伴左足麻木。查左拉塞格氏征陽性.在L5 S1.2痛覺減退左跟腱反射未引出，應(yīng)考慮：A.腰肌勞損B.腰舐神經(jīng)根炎 C.根性坐骨神經(jīng)痛D.干性坐骨神經(jīng)痛 E. 慨關(guān)節(jié)炎

9、29 .所謂腦出血或腦溢血，是指：A.外傷及各種原因引起的顱內(nèi)出血B.顱內(nèi)腫瘤血管破裂引起的出血C.凝血功能異常引起的顱內(nèi)出血D.凡腰穿腦脊液為血性者，均可認(rèn)為腦出血E.非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)的出血30 .關(guān)于腦出血的起病方式，下列哪項(xiàng)不正確A.突然，幾分鐘內(nèi)癥狀達(dá)高峰B. 急驟，幾分鐘至幾小時(shí)癥狀達(dá)高峰C.稍緩幾小時(shí)至1-2天癥狀達(dá)高峰D.逐漸發(fā)生，至少1周后癥狀達(dá)高峰E.急驟，幾分鐘癥狀達(dá)高峰31 .腦出血早期致死的常見原因是：A.心律失常B.呼吸驟停C.顱高壓D.感染性休克E.肺部感染32 .鑒別起病幾小時(shí)的卒中病人是腦出血還是腦梗塞的最肯定證據(jù)為A.癱瘓程度B.昏迷程度C.血壓高低D.腦脊液

10、檢查E.CT33 . 一高血壓病人，上廁所時(shí)摔倒，迅速發(fā)生昏迷，吐出咖啡樣胃內(nèi)容物，檢查有一側(cè)上、下肢癱瘓。最可能的診斷是：A.多發(fā)性腦梗塞B.腦血栓形成C.腦出血D.TIA 發(fā)作E.癲癇持續(xù)狀態(tài)34 .腦出血患者CT圖象為A.起病后即可見異常低密度影B.起病24-48h后可見異常低密度影C.起病后即可見異常高密度影D.起病24-48h后可見異常高密度影E.起病一周后才有改變35 .腦出血急性期防止腦疝形成，處理中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)是A.降低顱內(nèi)壓和控制腦水腫 B.降低升高了的血壓C.加強(qiáng)抗感染D.腎上腺皮質(zhì)激素的使用E.吸氧和支持治療36 .為確診蛛網(wǎng)膜下腔出血可作何項(xiàng)輔助檢查A.腦脊液檢查B.

11、TCDC.腦血管造影D. 頭顱CTE.MRI血管成像37 .男,60歲，晨起床時(shí)覺右上.下肢麻木，但可以自行上廁所，回至臥室因右下肢無力摔倒.檢查：神志清楚、右側(cè)偏癱.其最可能的診斷是：A.腦出血B.腦栓塞C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.腦挫傷E.腦血栓形成CT即可見低密度梗塞區(qū).D.2448小時(shí) E.48 小時(shí)以上38 .腦血栓形成患者常在發(fā)病多長時(shí)間后作頭顱A.6 小時(shí) B.12 小時(shí) C.24 小時(shí)39 .腦血栓形成患者服用阿斯匹林，為的是防止血小板聚集A.防止頭暈B.退燒C.D.抗風(fēng)濕E.擴(kuò)張腦血管,突發(fā)意識模糊右上肢及嘴抽搐，且發(fā)心肌梗塞C. 腦栓塞腦膜炎40 . 一女性,48歲，有既往亞急性

12、心內(nèi)膜炎病史熱，聽診心臟音增強(qiáng)，首先應(yīng)懷疑：A. 腦出血B.D.蛛網(wǎng)膜下腔出血E.41 . TIA的病因及發(fā)病機(jī)理，目前多數(shù)認(rèn)為與多種因素有關(guān)，不包括下列哪項(xiàng)A.主動脈一顱腦動脈粥樣硬化B.供應(yīng)腦部的小動脈發(fā)生栓塞C.血液動力學(xué)，血液成分異常D.腦靜脈竇病變E.頸椎病42 .下列有關(guān)高血壓腦病的敘述，錯誤的是：A.各種原因所致的血壓突然升高均可引起該病B.血壓的絕對值在高血壓腦病的發(fā)病上并無固定的標(biāo)準(zhǔn)C.迅速降低高血壓，不可使病情逆轉(zhuǎn)D.若發(fā)病后血壓被有效地控制，腦內(nèi)可不存有永久性病變E.本病最具特征性腦實(shí)質(zhì)變化是微梗死和斑點(diǎn)狀出血43 .澳隱亭是：A.抗膽堿能藥物B.抗組織胺藥物C.多巴胺受

13、體激動劑D.多巴胺受體阻段劑E.以上都不是44 .周期性麻痹發(fā)病時(shí)，其骨骼肌必定發(fā)生A.對稱性痙攣性癱瘓B.痛性痙攣C. 肌強(qiáng)直D.對稱性弛緩性癱瘓E.以上均不是45 .癲癇復(fù)雜部分性發(fā)作的特征是A.發(fā)作性昏睡B.發(fā)作性抽搐及意識障礙C.發(fā)作性精神癥狀可以伴有自動癥，知覺障礙和意識障礙D.持續(xù)存在的精神異常并且發(fā)作性加重E.思維破裂，情感P礙，常有成形幻覺與自知力低下46 .象征性思維是指：A.患者創(chuàng)造一些文字、圖形或符號，并賦于特殊意義B.患者認(rèn)為圍人的言行不但與自己有關(guān)，且賦予特殊意義C.患者將病前的經(jīng)歷與當(dāng)前妄想內(nèi)容聯(lián)系起來，并夸大了回憶中與妄想內(nèi)容可 聯(lián)系的部分D.患者以一些很普通的概

14、念.詞句和動作表示某種意義，若不經(jīng)患者解釋，旁人 無法理解E.由某種強(qiáng)烈情緒加強(qiáng)了的，并在意識中占主導(dǎo)地位的觀念47 .思維破裂是指：A.言語支離破碎,不能表達(dá)一個(gè)完整的句子B.思潮不受患者意愿支配，強(qiáng)制性的大量涌在腦內(nèi)，其內(nèi)容往往雜亂無章C.在意識障礙情況下出現(xiàn)的言語內(nèi)容雜亂，語句片斷，毫無主題可言D.敘述事物時(shí)，在支節(jié)問題上不厭其煩的詳細(xì)描述，使無意義的內(nèi)容掩蓋了主題E.由于聯(lián)想加快，說話速度跟不上思維進(jìn)程，出現(xiàn)話題跳躍48 .思潮不受患者意識支配，大量涌現(xiàn)在腦內(nèi)，其內(nèi)容雜亂無章，患者亦感到意外，甚 至有厭惡感.A.思維云集 B. 思維奔逸 C.思維散漫D. 虛構(gòu)癥 E. 錯構(gòu)癥49 .不

15、協(xié)調(diào)性精神運(yùn)動性興奮常見于哪種精神疾??？A.急性應(yīng)激反應(yīng)（急性心因性反應(yīng)）B. 瘠癥C.躁狂癥D.精神分裂癥E.更年期精神障礙50 .一患者常雙手掩耳，或?qū)兆匝宰哉Z，有哪種可能A.牽連觀念B. 思維化聲 C. 聽幻覺 D. 作態(tài) E.假性幻聽51 . 一些反復(fù)出現(xiàn)的想法沖動，印象或觀念.患者也認(rèn)為不合理卻無法擺脫，常有焦 慮不安A.思維插入B.思維去集C.強(qiáng)迫觀念D.假性幻覺E.思維奔逸52 . 一女性患者，在較強(qiáng)烈精神因素之后，對與這種痛苦體驗(yàn)相關(guān)的事物不能回憶A.順行性遺忘B.逆行性遺忘C. 進(jìn)行性遺忘D.心因性遺忘E.假性癡呆53 .患者對外界任何刺激缺乏應(yīng)有的情感反應(yīng)，對周圍事物漠不

16、關(guān)心，內(nèi)心體驗(yàn)貧乏是哪種癥狀？A.情感低落B.情感倒錯C. 情感淡漠D.意志缺乏E.情感遲純54 .精神分裂癥的生化代謝障礙的主要學(xué)說是A.腎上腺素學(xué)說B.組織胺學(xué)說C.多巴胺學(xué)說D.乙酰膽堿學(xué)說E.乙酰谷酰胺學(xué)說55 .下列哪個(gè)癥狀常見于精神分裂癥A.情緒高漲B. 欣快癥 C. 情緒低落 D.情感淡漠E.焦慮56 .精神分裂癥最常見的臨床類型是：A.單純型 B. 偏執(zhí)型 C. 青春型 D. 緊張型 E. 未定型57 .單純型精神分裂癥與神經(jīng)衰弱最主要的鑒別點(diǎn)在于前者A.病程遷延B.隱襲起病對疾病漠不關(guān)心，無求治的愿望自我中心D.孤僻 E.富于幻想C.工作能力和學(xué)習(xí)能力下降D.E.有無陽性癥狀

17、58 .哪項(xiàng)不屬于瘠病性格特征？A.高度暗示 B. 高度情感性 C.59 .患者對日常生活中的一些自然現(xiàn)象反復(fù)思索，尋根究底，明知沒必要，卻不能自我控制，可能為：A.強(qiáng)迫聯(lián)想B.強(qiáng)迫詢問C. 強(qiáng)迫性窮思竭慮D.強(qiáng)迫懷疑E.強(qiáng)迫意向60 .男性28歲，一日飯后胃部不適看醫(yī)學(xué)書后疑為胃癌，反復(fù)要求醫(yī)院作胃鏡檢查,共作了六次，仍不放心，心情緊張，憂慮，身體消瘦住院再次作全面檢查未發(fā)現(xiàn) 異常，反復(fù)要求外科開刀探查，考慮哪種疾??？A.焦慮癥 B. 恐怖癥 C. 強(qiáng)迫癥 D. 疑病癥 E. 神經(jīng)衰弱二、名詞解釋和簡答題（每題5分）：1 .什么是癲癇持續(xù)狀態(tài)？首選何藥治療？控制發(fā)作后如何過渡和維持治療？2

18、.上、下運(yùn)動神經(jīng)元癱瘓的鑒別診斷要點(diǎn)3 .帕金森病主要臨床特征及常用治療藥物（3種以上）4 .試述腦干病變的臨床特點(diǎn)5 .精神分裂癥的診斷原則6 .妄想的定義和判斷指標(biāo)三、病案分析（10分）：病例：男性，60歲，有高血壓病8年，夜間看電視時(shí)出現(xiàn)左側(cè)肢體麻木感，次晨起床時(shí)出現(xiàn)左側(cè)肢體無力，扶持下可行幾步，傍晚時(shí)左側(cè)肢體完全不能動，入院時(shí)，神清，言語清楚，口角向右側(cè)歪斜，伸舌偏左，左側(cè)肢體痛、溫覺減退，肌力 2-3級，肌張力增高，腱反射活躍,Babinski征（+）,左側(cè)視野缺如。右側(cè)肢體檢查未發(fā)現(xiàn)異常。試問：1、患者病變部位位于何處？2、考慮何診斷？3、需進(jìn)一步做什么檢查？02級試題B一、A型題

19、（每題1分）每道題下面均有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案，答題 時(shí)只許從中選擇一個(gè)最合適的答案，并在答題卡上將相應(yīng) 的字母涂黑，以示正確回答。1.一患者呼之不應(yīng)，痛剌激有反應(yīng)，瞳孔光反應(yīng)靈敏，生命體征正常，偶有燥動，其意識狀態(tài)應(yīng)是：A.嗜睡 B.淺昏迷 C.昏睡 D.去皮質(zhì)綜合征E. 深昏迷2.A.D.從腦干背側(cè)發(fā)出的顱神經(jīng)是：動眼神經(jīng)B.三叉神經(jīng)E.滑車神經(jīng) 面神經(jīng)C.外展神經(jīng)3.A.D.卜列哪項(xiàng)臨床表現(xiàn)不是Horner患側(cè)瞳孔縮小B.顏聞尢汗E.綜合征白體征？ 眼球內(nèi)陷 鼻唇溝變淺C.眼裂變小4.A.D.真性延髓麻痹， 伸工偏向一側(cè) 舌后墜卜列臨床體征中B.E.,哪一項(xiàng)具有特征性 舌肌萎縮

20、伴纖顫 下頜反射亢進(jìn)?C.口角歪斜5.A.D.視交叉中部受壓 一側(cè)眼全盲 雙顆側(cè)偏直，臨床表現(xiàn)哪種視野缺損？B.一側(cè)性鼻側(cè)盲E.同向象限偏宣C.同向偏自6.A.D.莖乳管的病變臨床后何表現(xiàn) ？聽覺喪失B.味覺過敏E.腮腺炎貝爾氏麻痹C.中耳炎，右側(cè)舌下神經(jīng)及上.下綜合征 綜合征7.男性,40歲：神經(jīng)系統(tǒng)檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)外展神經(jīng)及面神經(jīng)癱肢上運(yùn)動神經(jīng)元癱.應(yīng)診斷下列哪組病變？A.Millard-Gubler 綜合征B.HornerC.Wallenbery 綜合征D.WeberE.Brown-sequard 綜合征8.小腦病變臨床常出現(xiàn)：A.舞蹈樣動作B.靜止性震顫C. 陣發(fā)性抽搐D.運(yùn)動性震顫E.四

21、肢癱瘓9 .下運(yùn)動神經(jīng)元損害的體征包括有：A.痙攣性癱瘓B.Babinski 征陽性C.腱反射減退或缺失D.腱反射亢進(jìn)E.受累肌肉由于廢用而輕度萎縮10 .進(jìn)行肌張力檢查時(shí)，病人必須是：A.肌肉放松B.意識清楚C.肌肉萎縮D.無肌肉癱瘓E.無感覺障礙11.A.C.E.錐體束損害的肌張力表現(xiàn)為：去腦強(qiáng)直B.弛緩性肌張力減低齒輪樣肌張力增高D.鉛管樣肌張力增高痙攣性折刀樣肌張力增高12 .感覺系統(tǒng)檢查時(shí)最值得注意的情況是：A.有無感覺異常B.有無疼痛 C.障礙的程度D.感覺障礙的部位E. 有無感覺過敏13 .足部病理反射的出現(xiàn)是由于：A.脊髓反射弧的損害B.神經(jīng)系統(tǒng)興奮性升高C. 蒼白球損害D.深

22、感覺障礙E.錐體束受損且在腰膨大以上14 .反射中樞頸髓5.6受損害，臨床表現(xiàn)下列哪種反射消失？A.肱二頭肌反射 B. 肱三頭肌反射C.撓骨膜反射D.膝反射E.跟腱反射15 .脊髓休克期時(shí)臨床會出現(xiàn)；A.血壓下降B.昏迷C.大小便失禁D.深反射減弱或消失E. 心率加快16 .關(guān)于失語癥，哪項(xiàng)是正確的？A.右利者因大腦右側(cè)半球障礙引起B(yǎng).運(yùn)動性失語是指明白別人的語言，但自己不能說話C.感覺性失語是指不能說話，位能理解他人的言語D.丘腦病變亦可以失語E. 腦室出血也可以失語17 .奎肯(Queckenstedt)試驗(yàn)?zāi)康氖菣z查哪一類疾??？A.大腦疾病B.腦干疾病C.小腦疾病D.脊髓內(nèi)和髓外疾病E.

23、 周圍神經(jīng)病18 .腦電圖檢查對下列哪種病的診斷意義最大？A.腦梗塞 B. 腦出血 C.面神經(jīng)炎D. 三叉神經(jīng)痛 E. 癲癇19 .張口下頜向右偏斜，是哪組顱神經(jīng)損害A.右三叉神經(jīng)運(yùn)動支B.左三叉神經(jīng)運(yùn)動支C.右面神經(jīng)D.左面神經(jīng)E.右面神經(jīng)和三叉神經(jīng)20 .完全性動眼神經(jīng)麻痹，眼球位于A.外上斜位 B. 內(nèi)下位 C. 內(nèi)收位 D.外下斜位E. 外展位21 .男性，53歲，近1-2年出現(xiàn)走路踏棉絮感覺，黑夜行走困難，此患者的步態(tài)障礙很可能是哪個(gè)部位損害所致:A.小腦 B. 錐體束 C. 周圍神經(jīng)D. 脊髓后索 E.錐體外系22.中樞性面癱病變部位可在：A.中央后回下部B.D.皮質(zhì)腦干束E.橋腦

24、面神經(jīng)核C. 額下回膝狀神經(jīng)節(jié)23. 一截癱患者，雙側(cè)胸5以下感覺障礙，病變位于A. 第2胸椎 B.第3胸椎 C. 第4胸椎D.第5胸椎E.第6胸椎24 .節(jié)段性分離性深淺感覺障礙病變可在：前角 E. 前根A.后根 B. 后角 C. 側(cè)角 D.25 .女50歲，左陣發(fā)，f面痛3年呈刀割樣，每次持續(xù)約10秒，常用手摸左側(cè)上唇而發(fā)作，發(fā)作伴左面紅流淚。及該側(cè)面肌抽動而拔去牙齒（左上頜）數(shù)個(gè)仍發(fā)生，檢查神經(jīng)系統(tǒng)無異常，此疼痛考慮是A.左牙痛 B.左繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛C. 左原發(fā)性三叉神經(jīng)痛D.左血管性頭痛E.局灶性癲痛26 .女17歲，夜間吹電扇后起床時(shí)發(fā)現(xiàn)說話時(shí)口角向左歪，右口角流口水，問作面神經(jīng)功

25、能檢查時(shí)，下列何種癥狀不應(yīng)出現(xiàn)？A.右鼓腮漏氣 B. 左瞼裂比右側(cè)小 C.右鼻唇溝淺D.右頸闊肌收縮力弱 E. 示齒時(shí)口角向右歪27 .某人誤飲大量工業(yè)酒精（主要含甲醇）一周后出現(xiàn)視力下降至 0.2（原1.0）,吞咽 困難，構(gòu)音不清，四肢遠(yuǎn)端肌力明顯減退，反射低，肌張力低，有手套及襪套樣感 覺減退，伴自發(fā)性酸麻感.本組癥狀與格林巴利綜合癥不同點(diǎn)為：A.遠(yuǎn)端肢體肌力減退B.手套及襪套樣感覺減退C. 視神經(jīng)受累D.舌咽迷走神經(jīng)受累E.癥狀發(fā)展快28 .格林巴利患者四天內(nèi)四肢進(jìn)行性弛緩性癱肌力為0-1級，查房時(shí)發(fā)現(xiàn)患者說話吃力，額頭冒汗，心率95次/分，呼吸25次/分，喉頭有少許痰鳴，呼吸用力，問下

26、列 何種措施不宜：A.檢查血?dú)釨.心電監(jiān)護(hù)C.呼吸監(jiān)護(hù)D.準(zhǔn)備機(jī)械通氣設(shè)備E. 新斯的明1mg靜點(diǎn)29 .關(guān)于腦出血的流行病學(xué)情況，正確的是：A.發(fā)病年齡常為50-70歲,多有冠心病史,夏天多發(fā)B.常在70歲以上，多有高血壓病史，寒冷季節(jié)多發(fā)C.發(fā)病年齡常在50-70歲多有高血壓病史,寒冷季節(jié)多發(fā)D.常在40-60歲間發(fā)病，多有糖尿病史，寒冷季節(jié)多發(fā)E.常在50-70歲起病，多有糖尿病史，夏天多發(fā)30 .基底節(jié)區(qū)腦出血的典型臨床表現(xiàn)為：A. 一偏 B.二偏C.三偏 D.交叉性癱 E.一側(cè)頸部以下完全性癱瘓31 .急性腦血管?。ㄗ渲校┲?，發(fā)病最快的是A.高血壓腦病B. 腦出血C.腦血栓形成D.腦

27、栓塞E.蛛網(wǎng)膜下腔出血32 .腦出血早期致死的常見原因是：A.心律失常B.呼吸驟停C.顱高壓D.感染性休克E.肺部感染33 .老年男性，70歲，高血壓病史20余年，糖尿病史10年，買菜時(shí)與人爭議突然倒地 嘔吐數(shù)次，伴尿失禁，查深昏迷狀，雙側(cè)瞳孔等大等圓針尖樣，左側(cè)周圍性面癱 及右側(cè)上下肢癱瘓，體溫39.4 C最可能的診斷為：A.左側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血 B.左側(cè)丘腦出血C. 左側(cè)橋腦出血D.左側(cè)小腦出血E.左側(cè)腦葉出血34 . 一高血壓病人，上廁所時(shí)摔倒，迅速發(fā)生昏迷，吐出咖啡樣胃內(nèi)容物，檢查有一側(cè)上、下肢癱瘓。最可能的診斷是：A.多發(fā)性腦梗塞B.腦血栓形成C.腦出血D.TIA 發(fā)作E.癲癇持續(xù)狀態(tài)

28、35 .腦出血患者CT圖象為B.起病24-48h后可見異常低密度影D.起病24-48h后可見異常高密度影A.起病后即可見異常低密度影C.起病后即可見異常高密度影E.起病一周后才有改變36 .腦出血與蛛網(wǎng)膜下腦出血的主要鑒別是 ：有無腦膜刺激征A.腦脊液有無血液B. 有無神志不清C.D.有無高血壓E.有無神經(jīng)系統(tǒng)定位體征,處理中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)是B.降低升高了的血壓E.吸氧和支持治療C.加強(qiáng)抗感染37 .腦出血急性期防止腦疝形成A.降低顱內(nèi)壓和控制腦水腫 D.腎上腺皮質(zhì)激素的使用38 .蛛網(wǎng)膜下腔出血起病時(shí)最常見的癥狀是A.全身性抽搐B.局限性抽搐C.突發(fā)劇烈頭痛，惡心，嘔吐D.意識不清E.一側(cè)肢

29、體無力39 .腦血栓形成患者常在發(fā)病多長時(shí)間后作頭顱A.6 小時(shí) B.12 小時(shí) C.24 小時(shí)CT即可見低密度梗塞區(qū)D.2448 小時(shí) E.48小時(shí)以上40 .引起腦栓塞的病因，最常見的是：A.空氣栓子B.心源性栓子D.癌性栓子E.寄生蟲卵C.脂肪栓子41 . TIA的微栓子來源很多，但與下列哪項(xiàng)無關(guān)：A.心臟附壁血栓B.下腔靜脈血栓D.顱內(nèi)動脈血栓E.以上都不是C.頸內(nèi)動脈粥樣硬化斑42 .目前預(yù)防TIA常用的藥物是A.小劑量阿斯匹林B.維生素E C.安絡(luò)血D.樂脂平E. 心得安43 .澳隱亭是：A.抗膽堿能藥物B.C.多巴胺受體激動劑D.E.以上都不是抗組織胺藥物多巴胺受體阻斷劑44 .

30、周期性麻痹的常見病因A.低鈣 B. 低鎂C.低鈉 D. 低鉀 E. 低氯45 .對癲癇大發(fā)作及癲癇小發(fā)作均有療效的抗癲癇藥物為A.苯妥英鈉B.苯巴比妥C.撲癇酮D.丙戊酸類藥物E. 酰胺咪嗪（卡馬西平）46 .強(qiáng)迫觀念是指：A.某一觀念或概念多次重復(fù)出現(xiàn)于患者的思想，明知沒必要，無意義也無法擺脫,伴有主觀的被迫感和痛苦感B.思潮不受病人的意愿支配，強(qiáng)制性的大量涌現(xiàn)于腦內(nèi)，內(nèi)容往往雜亂無章，常突發(fā)突止C.患者常重復(fù)他所說的一句話的最未幾個(gè)字或詞，雖然意識到不必要，但自已不能克服D.患者機(jī)械而呆板地重復(fù)某一無意義的詞或句子E.受強(qiáng)烈情緒的影響和加強(qiáng)，并在思維活動中任主導(dǎo)地位的觀念47 .思維破裂是

31、指：A.言語支離破碎，不能表達(dá)一個(gè)完整的句子B.思潮不受患者意愿支配，強(qiáng)制性的大量涌在腦內(nèi)，其內(nèi)容往往雜亂無章C.在意識障礙情況下出現(xiàn)的言語內(nèi)容雜亂，語句片斷，毫無主題可言D.敘述事物時(shí)，在支節(jié)問題上不厭其煩的詳細(xì)描述，使無意義的內(nèi)容掩蓋了主題E.由于聯(lián)想加快，說話速度跟不上思維進(jìn)程，出現(xiàn)話題跳躍48 .思潮不受患者意識支配，大量涌現(xiàn)在腦內(nèi)，其內(nèi)容雜亂無章，患者亦感到意外，甚 至有厭惡感.A.思維云集B. 思維奔逸 C.思維散漫D. 虛構(gòu)癥 E. 錯構(gòu)癥49 .不協(xié)調(diào)性精神運(yùn)動性興奮常見于哪種精神疾?。緼.急性應(yīng)激反應(yīng)（急性心因性反應(yīng)）B. 瘠癥C.躁狂癥D.精神分裂癥E.更年期精神障礙50

32、. 一些反復(fù)出現(xiàn)的想法沖動，印象或觀念.患者也認(rèn)為不合理卻無法擺脫，常有焦 慮不安A.思維插入B.E.思維去集 思維奔逸C.強(qiáng)迫觀念D.假性幻覺51.-;女性患者,在較強(qiáng)烈精神因素之后,對與這種痛苦體驗(yàn)相關(guān)的事物不能回憶A.順行性遺忘B.逆行性遺忘C.進(jìn)行性遺忘D.52.- A.心因性遺后、者常雙手掩耳牽連觀念 B.E.，或?qū)兆匝宰哉Z思維化聲 C.假性癡呆,有哪種可能聽幻覺D.E.假性幻聽53 .患者對外界任何刺激缺乏應(yīng)有的情感反應(yīng)，對周圍事物漠不關(guān)心，內(nèi)心體驗(yàn)貧乏是哪種癥狀？A.情感低落B.情感倒錯C. 情感淡漠D.意志缺乏E.情感遲純54 .精神分裂癥的生化代謝障礙的主要學(xué)說是A.腎上腺

33、素學(xué)說B.組織胺學(xué)說C.多巴胺學(xué)說D.乙酰膽堿學(xué)說E.乙酰谷酰胺學(xué)說55 .下列哪個(gè)癥狀常見于精神分裂癥A.情緒高漲 B. 欣快癥 C.情緒低落D.情感淡漠E.焦慮56 .單純型精神分裂癥與神經(jīng)衰弱最主要的鑒別點(diǎn)在于前者：A.病程遷延B.隱襲起病C.工作能力和學(xué)習(xí)能力下降 D.對疾病漠不關(guān)心，無求治的愿望E.無陽性癥狀57 .抗精神病藥最常見的副作用為A.錐體外系癥狀B.心血管反應(yīng)C.骨髓抑制D.肝損害E.皮膚色素沉著58 .躁狂癥的思維障礙常見的是：A.思維破裂B.思維云集C.語詞新作D.思維奔逸E.思維不連貫59 .躁狂抑郁癥具有哪種特點(diǎn)A.發(fā)作一次，加重一次，殘留陰性癥狀B. 反復(fù)發(fā)作，

34、自行緩解C.反復(fù)發(fā)作，從無緩解期D.一次發(fā)作，永不緩解E. 一次發(fā)作，終生不發(fā)60. XXX 25歲，女性,興奮、話多一月，常大聲演講、唱歌、喜打扮 ，干涉閑事，整 日忙碌，徹夜不眠，就考慮為哪種狀態(tài)：A.澹妄斗犬態(tài),B.精神錯亂狀態(tài)C.躁狂狀態(tài)D.緊張性興奮E.以上都不是二、名詞解釋和簡答題（每題5分）：1 .什么是癲癇持續(xù)狀態(tài)？首選何藥治療？控制發(fā)作后如何過渡和維持治療?2 .腦膜刺激征包括哪些？3 . Guillain-Barr 6綜合征臨床特點(diǎn)有哪些？4 .試述腰膨大的解剖部位及病變的臨床特點(diǎn)5 .精神分裂癥的診斷原則6 .瘠癥的性格特點(diǎn)二、病案分析（10分）：65歲男性患者，有長期吸

35、煙及飲酒史，發(fā)現(xiàn)血糖增高15年，血壓升高10年?；颊哂谇宄繒r(shí)被家人發(fā)現(xiàn)有口角歪斜和一側(cè)肢體活動障礙，急送入醫(yī)院。入院后神經(jīng)系統(tǒng)檢查發(fā)現(xiàn)： 右側(cè)瞳孔直徑2cm,左側(cè)4cm,右側(cè)顏面無汗；右眼居內(nèi)收位，外展不能；右側(cè)額紋消失， 眼瞼閉合不能，右側(cè)鼻唇溝變淺；左側(cè)偏癱；左側(cè)肢體腱反射亢進(jìn)；左側(cè)巴彬斯基征（+）;無腦膜刺激征。行頭顱 CT檢查發(fā)現(xiàn)橋腦右側(cè)低信號影。請回答：1 .患者的可能診斷是什么？2 .患者右眼瞳孔改變是什么原因引起的？3 .患者的癱瘓是什么性質(zhì)的？4 .治療措施有哪些？2302級試題答案第一套二、名詞解釋和簡答題（每題5分）：（一）.什么是癲癇持續(xù)狀態(tài)？首選何藥治療？控制發(fā)作后如何

36、過渡和維持治療？是癲癇連續(xù)發(fā)作之間意識尚未完全恢復(fù)又頻繁再發(fā)， 或癲癇發(fā)作持續(xù)30分鐘以上 不自行停止。安定是成人或兒童各型癲癇狀態(tài)有效的首選藥。控制發(fā)作后應(yīng)使用長效抗癲癇藥物過渡和維持，早期常用苯巴比妥鈉，成人 0.2g 肌注，34次/d,兒童酌減，連續(xù)34日。同時(shí)應(yīng)根據(jù)癲癇類型選擇有效的口 服藥，過渡到長期維持治療。（二）上、下運(yùn)動神經(jīng)元癱瘓的鑒別診斷要點(diǎn)上運(yùn)動神經(jīng)元癱瘓又稱痙攣性癱瘓，下運(yùn)動神經(jīng)元癱瘓又稱弛緩性癱瘓1 .癱瘓分布范圍：痙攣性：較廣，偏癱、單癱和四肢癱弛緩性：多局限（肌群為主），或四肢癱（格林巴利）2 .肌張力：增高，呈痙攣性癱瘓減低，呈弛緩性癱瘓3 .反射：腱反射亢進(jìn)，淺

37、反射消失腱反射減弱或消失，淺反射消失4 .病理反射：陽性陰性5 .肌萎縮：無，可見輕度廢用性萎縮 顯著，早期出現(xiàn)6 .肌束震顫：無可有7 .皮膚營養(yǎng)障礙：多數(shù)無 吊有8肌電圖：神經(jīng)傳導(dǎo)速度正常，無失神經(jīng)電位 神經(jīng)傳導(dǎo)速度減低，有失神經(jīng)電位9.肌肉活檢：正常，后期呈廢用性萎縮 失神經(jīng)改變。（3） .帕金森病主要臨床特征及常用治療藥物（3種以上）1 .靜止性震顫 常為首發(fā)癥狀，多由一側(cè)上肢遠(yuǎn)端開始，靜止時(shí)出現(xiàn)，精神緊張時(shí) 加重，隨意動作時(shí)減輕，睡眠時(shí)消失。下頜、口唇、舌及頭部一般較少受累。2.肌強(qiáng)直 表現(xiàn)為屈肌與伸肌張力同時(shí)增高。 表現(xiàn)類型有：“鉛管樣強(qiáng)直”“齒輪樣強(qiáng) 直”“折刀樣強(qiáng)直”。3.運(yùn)動

38、遲緩如面具臉。4.姿勢步態(tài)異常至晚期行走呈“慌 張步態(tài)”常用藥物：1.抗膽堿能藥：安坦2.金剛烷胺3.復(fù)方左旋多巴；4.多巴胺受體激動劑；5.MAB-O卬制劑；6.COMT卬制劑。（4） .試述腦干病變的臨床特點(diǎn)一側(cè)腦干病變累及同側(cè)腦神經(jīng)運(yùn)動核和未交叉的皮質(zhì)脊髓束和皮質(zhì)延髓束，產(chǎn)生交叉癱綜合征，即病灶同側(cè)腦神經(jīng)癱，對側(cè)肢體癱及病變水平以下腦神經(jīng)上運(yùn)動 神經(jīng)元癱。（5） .精神分裂癥的診斷原則1.癥狀標(biāo)準(zhǔn)：至少有下列2項(xiàng)，并非繼發(fā)于意識障礙、智能障礙、情感高漲或低 落，單純型精神分裂癥另有規(guī)定；(1)反復(fù)出現(xiàn)的言語性幻聽；(2)明顯的思維松弛、思維破裂、言語不連貫，或思維貧乏或思維內(nèi)容貧乏；(3

39、)思維被插入、被撤走、被播散、思維中斷，或強(qiáng)制性思維；(4)被動、被控制，或被洞悉體驗(yàn)；(5)原發(fā)性妄想(包括妄想知覺，妄想心境)或其他荒謬的妄想；(6)思維邏輯倒錯、病理性象征性思維，或詞語新作；(7)情感倒錯，或明顯的情感淡漠；(8)緊張綜合征、怪異行為，或愚蠢行為；(9)明顯的意志減退或缺乏。2 .嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)：自知力障礙，并有社會功能嚴(yán)重受損或無法進(jìn)行有效交談。3 .病程標(biāo)準(zhǔn)：(1)符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)和嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)至少已持續(xù) 1個(gè)月，單純型另有規(guī)定；(2)若同時(shí)符合精神分裂癥和心境障礙的癥狀標(biāo)準(zhǔn)， 當(dāng)情感癥狀減輕到不能滿足 心境障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，分裂癥狀需繼續(xù)滿足精神分裂癥的癥狀標(biāo)準(zhǔn)至少 2周以上,

40、方可診斷為精神分裂癥。4.排除標(biāo)準(zhǔn)：排除器質(zhì)性精神障礙及精神活動物質(zhì)和非成癮物質(zhì)所致精神障礙。尚未緩解的精神分裂癥病人，若又患本項(xiàng)中前述兩類疾病，應(yīng)并列診斷。(六).妄想的定義和判斷指標(biāo)妄想是一種病理性的歪曲信念，是病態(tài)的推理和判斷。特征或判斷指標(biāo)：1 .信念的內(nèi)容與事實(shí)不符，沒有客觀現(xiàn)實(shí)基礎(chǔ)，但患者堅(jiān)信不移；2 .妄想內(nèi)容均涉及患者本人，總是與個(gè)人利害有關(guān)3 .妄想具有個(gè)人獨(dú)特性；4 .妄想內(nèi)容因文化背景和個(gè)人經(jīng)歷有所差異，但常有濃厚的時(shí)代色彩三、病案分析(10分)：病例：男性，60歲，有高血壓病8年，夜間看電視時(shí)出現(xiàn)左側(cè)肢體麻木感，次晨 起床時(shí)出現(xiàn)左側(cè)肢體無力，扶持下可行幾步，傍晚時(shí)左側(cè)肢

41、體完全不能動，入院 時(shí)，神清，言語清楚，口角向右側(cè)歪斜，伸舌偏左，左側(cè)肢體痛、溫覺減退，肌 力2-3級，肌張力增高，腱反射活躍，Babinski征(+),左側(cè)視野缺如。右側(cè)肢 體檢查未發(fā)現(xiàn)異常。試問：4、患者病變部位位于何處？右側(cè)內(nèi)囊依據(jù)：典型三偏征：左側(cè)偏癱、左側(cè)肢體偏身感覺減退，左側(cè)視野缺損255、考慮何診斷？診斷：急性腦血栓形成依據(jù)：老年男性，既往有高血壓病病史，急性起病，兩日病情發(fā)展至高峰，局灶性損害癥狀體征；典型三偏，可歸因于右側(cè)大腦中動脈閉塞綜合征。6、需進(jìn)一步做什么檢查？進(jìn)一步需要查頭顱CT,排除腦出血。有條件可完善頭顱 MRI及頭顱CTA者DSA第二套二、名詞解釋和簡答題（每題

42、5分）：1 .什么是癲癇持續(xù)狀態(tài)？首選何藥治療？控制發(fā)作后如何過渡和維持治療？是癲癇連續(xù)發(fā)作之間意識尚未完全恢復(fù)又頻繁再發(fā)， 或癲癇發(fā)作持續(xù)30分鐘以上 不自行停止。安定是成人或兒童各型癲癇狀態(tài)有效的首選藥?？刂瓢l(fā)作后應(yīng)使用長效抗癲癇藥物過渡和維持，早期常用苯巴比妥鈉，成人 0.2g 肌注，34次/d,兒童酌減，連續(xù)34日。同時(shí)應(yīng)根據(jù)癲癇類型選擇有效的口 服藥，過渡到長期維持治療。2 .腦膜刺激征包括哪些？頸強(qiáng)、克匿格（Kerning）征、布魯津斯（Brudzinski）征（包括頸部征、下肢征、恥 骨聯(lián)合征）。3 . Guillain-Barr e綜合征臨床特點(diǎn)有哪些？多數(shù)患者病前14周可追朔

43、有胃腸道或呼吸道感染癥狀及疫苗接種史。急性或亞急性起病，出現(xiàn)肢體對稱性弛緩性癱瘓，通常自雙下肢開始，近端較遠(yuǎn)端明顯，多于數(shù)日至2周達(dá)到高峰。病情危重者在12日內(nèi)迅速加重，出現(xiàn)四肢 完全癱、呼吸肌和吞咽肌麻痹，危及生命。如對稱性癱瘓?jiān)跀?shù)日內(nèi)自下肢上升至 上肢并累及腦神經(jīng)，稱Landry上升性麻痹。腱反射減低或消失，發(fā)生軸索變性可 見肌萎縮。感覺主訴不如運(yùn)動癥狀明顯，但多見，肢體感覺異常，缺失、呈手套襪子分布，振動覺、關(guān)節(jié)位置覺不受累。少數(shù)患者出現(xiàn)腦神經(jīng)麻痹，可為首發(fā)，常見雙側(cè)面神經(jīng)癱，其次，為球麻痹。自主神經(jīng)功能紊亂：竇速變異型：急性運(yùn)動軸索型神經(jīng)病，急性運(yùn)動感覺軸索型神經(jīng)病，F(xiàn)isher綜合征

44、，不能分類的格林巴利。4 .試述腰膨大的解剖部位及病變的臨床特點(diǎn)腰膨大（L1S2）:受損出現(xiàn)雙下肢下運(yùn)動神經(jīng)元性癱，雙下肢及會陰部各種感 覺缺失，尿便障礙。損害平面在 L12膝反射消失，S12踝反射消失，S13 受損出現(xiàn)陽痿。腰膨大上段受損時(shí)神經(jīng)根痛區(qū)在腹股溝或下背部，下段受損時(shí)根 痛表現(xiàn)為坐骨神經(jīng)痛。5 .精神分裂癥的診斷原則1.癥狀標(biāo)準(zhǔn)：至少有下列2項(xiàng)，并非繼發(fā)于意識障礙、智能障礙、情感高漲或低落，單純型精神分裂癥另有規(guī)定；(1)反復(fù)出現(xiàn)的言語性幻聽；(2)明顯的思維松弛、思維破裂、言語不連貫，或思維貧乏或思維內(nèi)容貧乏；(3)思維被插入、被撤走、被播散、思維中斷，或強(qiáng)制性思維；(4)被動、

45、被控制，或被洞悉體驗(yàn)；(5)原發(fā)性妄想(包括妄想知覺，妄想心境)或其他荒謬的妄想；(6)思維邏輯倒錯、病理性象征性思維，或詞語新作；(7)情感倒錯，或明顯的情感淡漠；(8)緊張綜合征、怪異行為，或愚蠢行為；(9)明顯的意志減退或缺乏。2 .嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)：自知力障礙，并有社會功能嚴(yán)重受損或無法進(jìn)行有效交談。3 .病程標(biāo)準(zhǔn)：(1)符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)和嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)至少已持續(xù) 1個(gè)月，單純型另有規(guī)定；(2)若同時(shí)符合精神分裂癥和心境障礙的癥狀標(biāo)準(zhǔn)， 當(dāng)情感癥狀減輕到不能滿足 心境障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，分裂癥狀需繼續(xù)滿足精神分裂癥的癥狀標(biāo)準(zhǔn)至少 2周以上, 方可診斷為精神分裂癥。4 .排除標(biāo)準(zhǔn)：排除器質(zhì)性精神障礙及精神活動

46、物質(zhì)和非成癮物質(zhì)所致精神障礙。 尚未緩解的精神分裂癥病人，若又患本項(xiàng)中前述兩類疾病，應(yīng)并列診斷。6 .瘠癥的性格特點(diǎn)瘠癥性格的主要特征是過分感情用事或言行夸張，并藉此吸引他人注意，故其又稱表演性人格，國外稱之為表演行為”和 爭取注意”?？捎幸韵乱恍┨攸c(diǎn)：(1)表情夸張，猶如演戲一般，裝腔作勢，情感體驗(yàn)?zāi)w淺。(2)喑小性局，很容易受他人的影響。自我中心，強(qiáng)求別人符合他的需求或意志，不如意就給別人難堪或強(qiáng)烈不滿。(4)經(jīng)?？释玫奖頁P(yáng)和同情，情緒易波動。(5)尋求刺激，過多地參加各種社交活動。(6)需要別人經(jīng)常注意，為了引起注意，不惜嘩眾取寵、危言聳聽，或者在外貌和 行為方面表現(xiàn)得過分吸引他人。(

47、7)情感反應(yīng)強(qiáng)烈易變，完全按個(gè)人的情感判斷好壞。(8)說話夸大其詞，摻雜幻想情節(jié)，缺乏具體的真實(shí)細(xì)節(jié)，難以核對。三、病案分析(10分)：65歲男性患者，有長期吸煙及飲酒史，發(fā)現(xiàn)血糖增高15年，血壓升高10年。 患者于清晨時(shí)被家人發(fā)現(xiàn)有口角歪斜和一側(cè)肢體活動障礙，急送入醫(yī)院。入院后 神經(jīng)系統(tǒng)檢查發(fā)現(xiàn)：右側(cè)瞳孔直徑 2cm,左側(cè)4cm,右側(cè)顏面無汗；右眼店內(nèi)收 位，外展不能；右側(cè)額紋消失，眼瞼閉合不能，右側(cè)鼻唇溝變淺；左側(cè)偏癱；左 側(cè)肢體腱反射亢進(jìn)；左側(cè)巴彬斯基征(+);無腦膜刺激征。行頭顱 CT檢查發(fā)現(xiàn) 橋腦右側(cè)低信號影。請回答：1 .患者的可能診斷是什么？急性腦梗死(腦血栓形成)2 .患者右眼

48、瞳孔改變是什么原因引起的？右側(cè)Horner征，為交感神經(jīng)受損引起3 .患者的癱瘓是什么性質(zhì)的？為腦干病變， 交叉癱，即同側(cè)(腦神經(jīng)核受損) 下運(yùn)動神經(jīng)元性腦神經(jīng)癱瘓，對側(cè)(錐體束交叉以上)肢體上運(yùn)動神經(jīng)元癱瘓4 .治療措施有哪些？對癥治療：1) .缺血性卒中后血壓升高通常不需要緊急處理，病后2448小時(shí)收縮壓220、舒張壓 120或平均動脈壓 130時(shí)可用降壓藥，切忌過渡降壓使腦 灌注壓降低，導(dǎo)致腦缺血加??；2) .意識障礙和呼吸道感染者宜選用適當(dāng)抗生素控制感染，保持呼吸道通暢、吸氧和防治肺炎、預(yù)防尿路感染和褥瘡等；3) .發(fā)病喉8h5d為腦水月中高峰期，可根據(jù)臨床觀察或顱內(nèi)壓檢測用 20初露醇靜滴，1次/68h,脫水劑用量過大，時(shí)間過長易出現(xiàn)嚴(yán)