精選-主動脈夾層護(hù)理常規(guī)

1、二十六、主動脈夾層的護(hù)理常規(guī)主動脈夾層 是醫(yī)學(xué)界公認(rèn)的 " 旋風(fēng)殺手 " ，急性主動脈夾層患者48小時(shí)內(nèi)死亡速度是以每小時(shí)1%增長，大約有四分之三的患者2 周內(nèi)發(fā)生死亡。主動脈夾層主要致死原因是主動脈瘤破裂。評估要點(diǎn)一般評估：觀察生命體征、神志、心率、尿量的變化，監(jiān)測四肢血壓并詳細(xì)記錄。?？圃u估：1、及時(shí)了解疼痛的強(qiáng)度、部位、范圍、時(shí)間。3、夾層累及相關(guān)系統(tǒng)受損的表現(xiàn)。4、并發(fā)癥：心臟壓塞、夾層破裂、猝死護(hù)理要點(diǎn)針對疼痛、血壓、組織灌注不良、飲食、心理都有一套比較訓(xùn)練有素、行之有效的護(hù)理方法：1、疼痛的護(hù)理90%以上的主動脈夾層患者發(fā)作的首發(fā)癥狀是劇烈胸痛，部位常在胸骨后并

2、向背部放射，持續(xù)時(shí)間長，常人往往難以忍受，尤其是急性主動脈夾層，一開始即達(dá)到疼痛高峰。這也是刺激血壓升高的原因。因此，我院心外科主任肖亦敏指出，此時(shí)護(hù)理可采用降壓藥物，將收縮壓控制在 100mmHg以下時(shí)疼痛癥狀可緩解；還可以使用嗎啡10 毫克肌內(nèi)注射進(jìn)行鎮(zhèn)靜止痛， 如有必要可每隔4 至 6 小時(shí)重復(fù)一次； 如果患者只是感覺煩躁、入睡困難，可以肌內(nèi)注射安定10 毫克，讓患者保持舒適的體位，播放一些舒緩的音樂，并輕輕的按摩，讓患者情緒放松。2、血壓的控制急性主動脈夾層發(fā)作的護(hù)理要點(diǎn)之一就是控制血壓，防止血壓升高，否則會使主動脈進(jìn)一步的擴(kuò)張和破裂。 肖亦敏主任指出此時(shí)可以建立中心靜脈通路來維持藥物

3、輸入的穩(wěn)定劑量， 保障血壓得到準(zhǔn)確的控制。降壓藥物可采用硝酸甘油或硝普鈉，由小劑量開始，并監(jiān)測用藥情況和血壓情況。病情穩(wěn)定后可將靜脈給藥減量，改為口服，血壓盡可能控制在 100mmHg以下。3、組織灌注不良的護(hù)理主動脈是涉及全身輸血的大動脈，夾層形成過程中，其分支如冠狀動脈、腸系膜動脈、肋間動脈等會出現(xiàn)不同程度的灌注不良，發(fā)生組織缺血。因此，提醒每 4 小時(shí)就要觸摸并對比四肢動脈的脈搏強(qiáng)弱，看是否存在組織灌注不良， 必要時(shí)可做主動脈造影或 MRI檢查。如發(fā)現(xiàn)患者神志不清，說明腦組織存在缺血狀況， 可在頭部放冰袋或冰帽，要注意避開耳部防止凍傷；如發(fā)現(xiàn)尿量減少、腎血流減少、血清尿素氮、肌酐值上升時(shí)

4、說明腎灌注不良，必要時(shí)行腎功能替代治療。4、飲食護(hù)理劇烈的疼痛同時(shí)會伴有患者惡心、嘔吐等癥狀，肖亦敏提醒此時(shí)禁止進(jìn)食，待疼痛緩解時(shí)可給予流質(zhì)飲食， 血壓保持平穩(wěn)后才能慢慢進(jìn)食半流質(zhì)飲食。飲食需注意低脂低鹽，而且要易消化，避免辛辣刺激、油炸、脹氣食物，多吃蔬菜水果，少量多餐，保持二便通暢。5、心理護(hù)理主動脈夾層患者在劇烈胸痛時(shí)，往往會出現(xiàn)恐懼、無助甚至瀕死感等消極心理，此時(shí)需注意給予患者心理關(guān)懷，鼓勵(lì)患者戰(zhàn)勝病魔，待血壓得到控制、疼痛緩解后多與病人聊天，排除患者焦慮、自卑的情緒，并介紹醫(yī)遼水平、現(xiàn)代化醫(yī)療設(shè)備、熟練的醫(yī)療護(hù)理隊(duì)伍等方面提高患者戰(zhàn)勝疾病信心和對醫(yī)護(hù)人員的信任度， 才能更好的配合治療。健康教育1、指導(dǎo)患者出院后以休息為主， 活動量要循序漸進(jìn)， 注意勞逸結(jié)合；2、指導(dǎo)患者保持情緒穩(wěn)定，大便通暢；3、按醫(yī)囑堅(jiān)持服藥，控制血壓，不擅自調(diào)整藥量；4、教會患者自測心率、脈搏，有條件者置血壓計(jì)，定時(shí)測量；5、定期復(fù)診，若出現(xiàn)胸、腹、