人民醫(yī)院醫(yī)療風險管理方案(共5頁)

1、精選優(yōu)質文檔-傾情為你奉上XX人民醫(yī)院醫(yī)療風險管理方案醫(yī)療風險管理是指醫(yī)院有組織、有關系地消除或減少醫(yī)療風險對病人的危害和經濟損失。它是通過醫(yī)療風險分析，尋求風險防范多事，盡可能減少醫(yī)療風險的發(fā)生。整個醫(yī)療風險管理過程主要包括四個方面。一、醫(yī)療風險識別醫(yī)療風險識別是發(fā)現(xiàn)、認可并記錄醫(yī)療風險的過程，是醫(yī)療風險管理工作的基礎。目的是確定可能影響系統(tǒng)或組織目標得以實現(xiàn)的事件或情況。一旦醫(yī)療風險得以識別，組織應對現(xiàn)有的控制措施（人員、過程和系統(tǒng)等）進行識別。醫(yī)療風險識別過程包括識別那些可能對目標產生重大影響的醫(yī)療風險源、影響范圍、事件及其原因和潛在的后果，及組織因素也應被納入醫(yī)療風險識別的過程中。二、

2、醫(yī)療風險評估醫(yī)療風險評估就是測定醫(yī)療風險的概率及其損失程度，它是在風險識別的基礎上進行的，通過風險識別發(fā)現(xiàn)醫(yī)療中可能存在的危險因素，確認風險性質，并獲得有關數(shù)據(jù)。風險評估通過對這些資料和數(shù)據(jù)的處理，得到關于損失程度和發(fā)生概率的信息，為選擇處理方法，進行正確的風險管理決策提供依據(jù)，風險評估一般用概率理論和數(shù)理統(tǒng)計方法來完成。三、 醫(yī)療風險分析醫(yī)療風險分析是確定醫(yī)療風險是否需要處理以及最適當?shù)奶幚聿呗院头椒?。醫(yī)療風險分析要考慮導致醫(yī)療風險的原因和醫(yī)療風險源、醫(yī)療風險后果及其發(fā)生的可能性，識別影響后果和可能性的因素，還要考慮現(xiàn)有的醫(yī)療風險控制措施及其有效性。然后結合醫(yī)療風險發(fā)生的可能性及后果來確定醫(yī)

3、療風險水平。一個醫(yī)療風險事件可能產生多個后果，從而可能影響多重目標。醫(yī)療風險分析通常涉及對醫(yī)療風險事件潛在后果及相關概率的估計，以便確定醫(yī)療風險等級。常見以下幾種因素1.疾病的嚴重性及病情變化的復雜性。疾病的自然過程或發(fā)展而導致不幸的情況時有發(fā)生，而這些情況有時會被病人或其他非醫(yī)療人員視為醫(yī)療事故。比如患有急性心肌梗死病人，可能會因與疾病有直接關系的心律失常而導致死亡，加上治療前的解釋不足或病人的家人難以接受喪親之痛，則事件很可能被視為醫(yī)療事故。因此，必須正確地認識很多醫(yī)學治療并不都能治愈病人，治療的成功率也會因人而異，病人的期望值高和醫(yī)患溝通不足都可能成為“醫(yī)療事故”的因素。2醫(yī)療檢診和可能

4、引起的并發(fā)癥。要認識到即使在最好的醫(yī)療單位內由最富有經驗的醫(yī)生檢查，出現(xiàn)并發(fā)癥的內在風險仍難以完全清除。主要存在于有創(chuàng)診療操作。例如：統(tǒng)計學證明，肝臟活組織檢查出血率為0.15%，其中有的病例需要進行手術止血。3儀器和器械故障 一些醫(yī)療事故是由儀器或機械故障導致的。例如，人工心臟瓣膜在安裝多年后折斷可以危及病人生命。4醫(yī)療服務系統(tǒng)和組織工作中出現(xiàn)的問題。計算機系統(tǒng)未建立可靠的后備系統(tǒng)，加之藥房及護理人員查對制度的疏忽，可能導致醫(yī)療事故。5人為錯誤 大部分的人為錯誤是由于思想和思維功能方面出現(xiàn)偏差，主要有三點：一是與技術有關的錯誤，稱為“失誤”。主要表現(xiàn)為注意力不集中而導致習慣的操作程序出錯。注

5、意力不集中而產生失誤的原因包括疲乏、厭倦、失望、過度疲勞或緊張等。二是與規(guī)則有關的錯誤，通常在解決問題時發(fā)生，因為對問題解決使用錯誤的規(guī)則，或錯誤地應用一個看似合適的規(guī)則。三是與知識有關的錯誤，通常發(fā)生于解決問題是時，面對一個困難的情況，因對問題缺乏必要的知識而發(fā)生差錯。6社會心理因素。突然喪失親人可導致極度悲傷、憤怒反應。把死亡原因遷怒于醫(yī)護人員，認定為“醫(yī)療事故”。7醫(yī)患溝通問題。醫(yī)護人員與病人或其家人之間的溝通問題，亦可能導致臨床事故。病人患病的自然過程或治療、檢查過程的風險都可使病情出現(xiàn)反復或加重。所以，醫(yī)護人員與病人保持有效的溝通，是醫(yī)療程序中重要的一環(huán)。但由于人的背景參差；治療解釋

6、不足，或病人及其家人在哀傷、失意之余未能明白、理解或接納醫(yī)護人員的解釋，都會導致溝通問題。充分地了解和分析這些事故成因，有助于采取相應的積極有效措施來防范醫(yī)療風險。四、醫(yī)療風險的處理醫(yī)療風險的處理是針對經過醫(yī)療風險識別、風險評估之后的風險問題采取的措施。風險處理是風險管理的核心內容，主要包括：1、風險預防 即采取積極預防措施預防風險事件的發(fā)生。2、風險承擔 是指將風險損失的承擔責任保留在醫(yī)院內部，由醫(yī)院自身承擔風險。主要指那些風險預計額在醫(yī)院支付能力內，且無法用回避風險、減少風險、轉移風險等策略應對時，才采用這種對策。3、風險轉移 將風險責任轉給其他機構（如保險公司、民政局），是最常見的風險處

7、理方式。4、風險回避 回避風險即停止提供可能產生某種風險的醫(yī)療服務項目。例如，在不具備確保血液透析所必備的醫(yī)務人員和醫(yī)療設備，沒有加入醫(yī)療風險保險的情況下，可采取關閉血液透析室的政策。5、風險取消 有些醫(yī)療服務項目，如果風險發(fā)生率太高，或是購買保險的費用過高，對醫(yī)院影響大，可考慮取消這些服務項目，從而完全避免此類風險事件發(fā)生。6、風險處理中的法律事項準備 對于一些風險發(fā)生率較高的服務項目，在日常工作中應注意準備必要的法律材料。7、風險教育 已發(fā)生的風險事件，是最好的風險教育素材，可利用它向職工進行風險意識教育，吸取教訓，防患于未然。五、醫(yī)療風險發(fā)生后監(jiān)控和管理流程1、首先確認發(fā)生的事實;2、重點發(fā)現(xiàn)體制上、流程上、制度上的缺陷或漏洞;3、投入人、財、物力解決問題以及采取有針對性的培訓;4、修訂完善醫(yī)療缺陷防范管理條例并堅持落實規(guī)范和標準;5、制定質量檢查標準項目并選項檢查。管理人員的工作職責是設計管理