皮膚病中醫(yī)治療

1、皮膚病中醫(yī)治療疾病名稱足癬疾病科屬皮膚科疾病概述足癬是發(fā)生于足部的癬。古醫(yī)籍稱之為臭田螺、田螺皰等，俗稱腳 濕氣、香港腳等。本病西醫(yī)也稱之為足癬。診斷要點1 、皮疹發(fā)生于足底、足緣、足弓和趾間及趾屈側面。2 、常于復季發(fā)病或加重，冬季減輕。3 、皮疹形態(tài)分為水皰型、糜爛型、鱗屑型三種類型。各型可互相轉化，也可同時存在，不過某一時期常以其中一型的表現(xiàn)為主。水皰型：多發(fā)于足弓和趾側。表現(xiàn)為群集或散在分布的深在性小 水皰，如粟粒大小，皰壁一般比較厚，破潰或吸收后有少許鱗屑。自覺 瘙癢明顯，常因搔抓或自行用針挑水皰而繼發(fā)感染。糜爛型：發(fā)生于趾間，尤以第三、四趾間最常見。表現(xiàn)為局部表 皮濕潤，浸'

2、;潰發(fā)白，自覺劇癢。常因搔抓摩擦，表皮破損剝落而露出潮 紅的糜爛面，此時則瘙癢并有灼熱疼痛感，分泌物有特殊臭味。本型也 容易因搔抓而繼發(fā)感染。(3)鱗屑型：發(fā)生于足底、足緣。表現(xiàn)為角化過度，干燥，粗糙，脫 屑，基底淡紅。自覺微癢或不癢。冬季則鍛裂疼痛。4、病程緩慢，通常多年不愈。5、可作真菌直接鏡檢或真菌培養(yǎng)檢查，以進一步明確診斷。辨證分析足癬多因風濕熱生蟲，邪毒下注足部所致，也可由接觸染毒而得。本病的治療主要采用外治法，若水皰型或糜爛型繼發(fā)感染者，則多屬濕熱，此時則宜結合辨證治療，治療方法為清熱解毒利濕。辨證論治證見可見有水皰型或糜爛型足癬之皮疹表現(xiàn)。因患者搔抓、磨擦或自行用針挑水皰，或治療

3、不當，而見局部紅腫，或有膿皰，糜爛，滲液，灼熱疼痛感，同側腹股溝淋巴結腫大觸痛，伴有惡寒、發(fā)熱，全身不適，倦怠乏力，口干口苦，小便黃赤，大便干結。舌質紅，苔黃或黃膩，脈弦數(shù)或滑數(shù)。（本證即水皰型或糜爛型足癬繼發(fā)感染者）治法清熱解毒利濕方藥1 、主方：龍膽瀉肝湯（李東垣方，錄自古今醫(yī)方集成）合單解滲濕湯（高秉鈞瘍科心得集）加減處方：菜薜、澤瀉各15克，龍膽草、車前子、黃柏各12克，山桅子、木通各9克，金銀花、生慧皮仁、魚腥草各30克，生甘草6克。水煎服，每日1齊IJ。大便秘結者，加生大黃1215克（后下）。濕毒較重者加土茯苓30克。2 、中成藥（1）龍膽瀉肝丸，口服，每次6克，每日3次，溫開水送

4、服。魚腥草注射液，每次4毫升，肌肉注射，每日2次。雙黃連注射液,每次3.6克，加入5%葡萄糖溶液500毫升中，靜脈滴注，每日1次。其他療法1、水皰型可選用螯黃浸劑、醋泡方、鵝掌風浸泡方或白醋浸泡，并選用各種癬藥水外搽，如寶島癬水、復方土槿皮酊、普癬水等。2、糜爛型較輕者可用六一散加明磯粉外摻患處。較重者可用二磯湯、皮膚外洗二方或蘇蒲洗方，水煎浸洗后，再外撲足癬粉。3、鱗屑型可選用5%10%硫黃軟膏、雄黃軟膏或紅油膏等外涂。4、對糜爛型或水皰型而繼發(fā)感染者，必須先控制感染。內治法見辨證論治方藥，外治宜外洗或濕敷：可用馬齒尼、蒲公英、野菊花、救必應、金銀花葉、九里明（單味各60-120克，復方則各

5、1530克），或用皮膚外洗二方，水煎外洗或濕敷。待感染控制后，再根據(jù)皮疹之表現(xiàn)，選用上述方法治療。疾病名稱白瘧疾病科屬皮膚科疾病概述白瘧是一種慢性的皮膚病，其特征是在紅斑上反復出現(xiàn)多層銀白色干燥鱗屑。白瘧是一種常見的皮膚病，古醫(yī)籍亦有稱之為松皮癬。本病西醫(yī)稱為銀屑病，舊稱牛皮癬。診斷要點本病以青壯年為多見，也可發(fā)生于任何年齡，男女發(fā)病率相似。臨床可分為尋常型、關節(jié)型、膿皰型和紅皮癥型四種類型，其中以尋常型為多見。尋常型皮疹好發(fā)于四肢伸側（特別是肘、膝關節(jié)伸面），其次為軀干部特別是能部）和頭皮、發(fā)際。皮疹開始為粟粒大至黃豆大的紅色丘疹或斑丘疹，表面有鱗屑，以后皮疹逐漸擴大增多，并 可互相融合成片

6、，而呈點滴狀、錢幣狀、地圖狀、盤狀、蠣殼狀等。皮疹總的特點是：基底為紅色斑疹、斑丘疹、丘疹或斑塊，邊界 清楚，表面覆蓋有多層干燥 的銀白色鱗屑。鱗屑容易被刮下，刮除鱗屑后，可見露出一層淡紅色半透明的發(fā)亮薄膜（稱薄膜現(xiàn)象）則出現(xiàn)篩狀的小 ；繼續(xù)輕刮， 出血點，如同露水珠一樣（稱點狀出血現(xiàn)象或露滴現(xiàn)象）常累及頭皮，表現(xiàn)為邊界清楚的暗紅斑，其上覆蓋有很厚的灰白色或灰黃色的鱗屑，頭發(fā)被 鱗屑簇集在一起而呈束狀，但不脫發(fā)。（5）如累及指（趾）甲，則甲板可出現(xiàn)點狀的小凹陷，狀似頂針（以指甲為多見）。也有的指 （趾）甲變黃，增厚，溝紋，或甲板與甲床分離。（6）自覺不同程度的瘙癢。病程經(jīng)過緩慢，易反復發(fā)作，多

7、冬重復輕（也有夏重冬輕或不受季節(jié)影響者）。病程一般可分為三期：進行期：新皮疹不斷出現(xiàn)，舊皮疹不斷擴大，鱗屑厚積，基底顏色鮮紅，瘙癢較劇，并可見同形反應（機械性刺激患者正常的皮膚，如摩擦、注射、針刺、外傷等，?？稍谠撎幇l(fā)生新的皮疹）。靜止期：病情停止發(fā)展，皮疹基本不變，基本無新皮疹出現(xiàn)，舊皮疹也不見消退。消退期（退行期）：皮疹逐漸縮小變平，鱗屑減少，逐漸消退，皮疹消退后，可遺留暫時性色素減退或色素沉著斑。2、美節(jié)型有白瘧的皮疹。有關節(jié)的病變。多侵犯小關節(jié)（如指、趾關節(jié)）間或侵犯肘、膝關節(jié)、能骼笑節(jié)和椎間關節(jié)等。癥狀瑟痹證（類風濕性關節(jié)炎）相類似，可見關節(jié)腫脹疼痛，活動受限制，以至關節(jié)僵硬或關 節(jié)

8、畸形。但關節(jié)病變多不對稱。可有發(fā)熱，疲乏不適等全身癥狀。3、膿皰型常有白瘧的皮疹。膿皰多局限于掌跖部（又稱掌跖膿皰型），嚴重者可泛發(fā)全身全稱泛發(fā)性膿皰型）。在紅斑的基礎上，有群集的，針頭至粟粒大小的膿皰。膿皰可發(fā)生于白瘧的皮疹上，也可發(fā)生于非白瘧皮疹處的皮膚。少數(shù)患者原來無 白瘧的皮疹，可以突然發(fā)生膿皰性損害并迅速泛發(fā)全身，以后才逐漸出 現(xiàn)白瘡的皮疹。應注意膿皰型并不是白瘧繼發(fā)感染。常伴有發(fā)熱，疲乏不適，關節(jié)疼痛等全身癥狀。泛發(fā)者可見高熱， 寒戰(zhàn)。4 、紅皮癥型常發(fā)生于尋常型白瘧的治療過程中，因治療不當而引起。如在進 行期外用刺激性較強的藥物，或使用西藥皮質類固醇激素治療過程中， 減量太快或突

9、然停藥。少數(shù)可由尋常型白疤自行演變而成，也有極少數(shù) 患者一開始即表現(xiàn)為紅皮癥型。表現(xiàn)為全身皮膚呈現(xiàn)彌漫性潮紅、暗紅或紫紅，腫脹、浸潤，表面附著大量鱗屑，并不斷脫落。此時，銀白色鱗屑及點狀出血等白瘧的特征往往消失。常伴有發(fā)熱（可有高熱）、畏寒、頭痛、痛乏不適等全身癥狀。一但紅皮癥被控制制后，又可出現(xiàn)典型的白瘧的皮疹。5 、必要時可作皮膚組織病理學檢查，白瘧的組織病理變化有診斷價值。關節(jié)型白瘧類風濕因子檢查陰性；膿皰型白瘧膿液細菌培養(yǎng)陰性， 為無菌性膿皰。辨證分析白瘧多因風寒或風熱之邪侵襲肌膚，以致營衛(wèi)失和，氣血不暢，郁而化熱，熱與氣血相博，阻于肌表而發(fā)；也有因外感濕邪，或脾虛濕停， 濕郁化熱，濕

10、熱蘊積，阻于肌表而發(fā)。日久則氣血耗傷，肌膚失去濡養(yǎng)， 則為血虛風燥：或因營血不足，氣血循行受阻，以致瘀阻肌表而成。少 數(shù)可因調治不當，兼感毒邪，以致熱毒流竄，入于營血，內侵臟腑，造 成氣血兩燔的證候。治療上宜根據(jù)臨床見證，予以分型施治，并宜結合 采用外治法。辨證論治血熱型 證見皮疹的發(fā)生和發(fā)展比較迅速，皮疹不斷增多，泛發(fā)潮紅，篩狀出血點明顯，鱗屑多；常伴有口干，舌燥，心煩易怒，大便干結，小便黃赤。舌質紅或紅絳，苔薄黃，脈弦數(shù)或滑數(shù)。治法涼血清熱。方藥、主方：犀角地黃湯（孫思邈千金要方）加減處方：水牛角30-50克（先煎），生地黃、土茯苓、板藍根各30克，赤芍、紫草、丹參、白辭皮各15克，牡丹皮

11、12克。水煎服，每日1劑。便秘者，加大黃1215克（后下）。瘙癢較劇者，加防風12克、白蔗藜15克。中成藥復方丹參注射液或丹參注射液，每次16-20毫升，加入5%葡萄糖溶液500毫升中，靜脈滴注，每日1 濕熱蘊積型次。連用1015天為一療程。證見皮疹發(fā)生于腋窩、腹股溝及陰部等皺褶部位，而表現(xiàn)為紅斑、 浸漬、糜爛、滲液者；或掌跖部見群集之小膿皰；或同時見關節(jié)腫脹疼 痛，甚至僵硬、畸形；常伴有胸悶，納呆，神疲乏力，下肢沉重。舌質 編紅，苔黃膩，脈濡滑或滑數(shù)。治法清熱利濕，和營通絡。方藥主方：羊解滲濕湯（高秉鈞瘍科心得集）加減處方：單解、澤瀉、白辭皮、丹參各15克，慧皮仁、土茯苓各30克，黃柏、山桅

12、子、牡丹皮、威靈仙各12克。水煎服，每日1劑。關節(jié)酸痛、僵硬、畸形者，酌情選加秦芫12克、老桑枝30克、絡石藤15克、羌活、獨活各9克。血虛風燥型證見皮疹停止發(fā)展或逐漸消退，潮紅減輕，鱗屑較少而附著較緊，或伴有頭暈眼花，面色眺白，大便干結。舌質淡紅，苔少，脈弦細或濡細。治法養(yǎng)血祛風潤燥。方藥主方：生血潤膚飲（虞搏醫(yī)學正傳）加減處方：生地黃、熟地黃、黃苗各18克，當歸、麥冬、天冬、烏豆衣各12克，白芍、白蓑藜各15克，防風9克，雞血藤30克。水煎服，可復渣再煎服，每日1劑。血瘀型證見皮疹日久不退，色澤黯紅，或有關節(jié)腫痛。舌質黯紅或舌尖邊有瘀斑，脈弦或澀。治法活血化瘀。方藥、主方：桃紅四物湯（陳師

13、文等太平惠民和劑局方）加減處方：處方：桃紅、紅花各9克,生地黃25克，當歸9克，川萼6克。赤芍、丹參、白蓑藜各15克，雞血藤30克。水煎服，每日1劑。2、中成藥復方丹參注射液或丹參注射液，每次液500毫升中，靜脈滴注，每日1血兩燔型證見全身皮膚潮紅、暗紅或紫紅，16-20毫升，加入5%葡萄糖溶次。連用1015天為一療程。腫脹，表面附著大量鱗屑，并不斷脫落；或針頭至粟粒大小的膿皰泛發(fā)全身。常伴有高熱，寒戰(zhàn)，煩躁，口渴，口唇干焦。舌質紅絳，苔黃或黃糙，脈弦滑數(shù)或洪數(shù)。治法氣血兩清，解毒救陰。方藥）加減30克（先煎）。生地黃、玄參、山桅子、穿山甲各12克，、主方：清瘟敗毒飲（余師愚疫疹一得處方：水牛

14、角30-60克（先煎），生石膏紫草各30克，赤芍、連翹各15克，黃苓、牡丹皮、知母各9克，生甘草6克。水煎服，每日12劑。2、中成藥清開靈注射液，每次20毫升，加入5%葡萄糖溶液500毫升中，靜脈滴注，每日1次。外治法1、病情進展期間（進行期），宜選用性質溫和低濃度的藥膏外涂，如5%硫黃軟膏、5%黑豆儲油軟膏等。2、皮疹停止發(fā)展和逐漸消退者（靜止期和消退期），可用5%10%硫黃軟膏或5% 10%黑豆儲油軟膏外搽。3、在使用上述藥膏前，可用中藥水煎外洗或浸泡。常用中藥有:枯磯藥浴液：枯磯、川椒各 120克，芒硝500克，野菊花250克，加10千克，煎煮，濾液置浴缸中，待溫，浸泡全身。地榆、側柏葉

15、、荊芥、旱蓮草、王不留行、芒硝各30-60克，水煎待溫，外洗及浸泡。其他療法疾病名稱白瘢風疾病科屬皮膚科疾病概述白瘢風是一種皮膚色素脫失而發(fā)生的局限性白色斑片的皮膚病，又稱白瘢、白駁風。本病西醫(yī)也稱為白瘢風。診斷要點1、可見于任年齡，而以青年為多見。男女均可發(fā)生。2、皮疹好發(fā)于面頸部、軀干和四肢等處，也可發(fā)生于任何部位。分布可對稱或不規(guī)則。3、皮疹為大小不等的圓形或不規(guī)則的白色斑片，邊界清楚，邊緣的色素較深，常繞以色素沉著帶?；继幟l(fā)也可變白。皮疹數(shù)目不一，可單發(fā)，也可多發(fā)。白斑日曬后易潮紅。般無自覺癥狀。病程緩慢，往往長期存在；少數(shù)病人可逐漸恢復。5、本病有時應與花斑癬、桃花癬及貧血痣相鑒別

16、?；ò甙_好發(fā)于 胸背部、頸部和四肢近端，數(shù)目往往較多，表面附著有糠狀的微發(fā)亮的 細小鱗屑，真菌直接鏡檢陽性。桃花癬多見于兒童和青少年，皮疹常發(fā) 生于面部，為大小不等的圓形或橢圓形斑疹，色淡白，境界可辨而不太 明顯，邊緣無色素沉著帶，表面有少量灰白色糠枇狀鱗屑。貧血痣為淡 白斑，好發(fā)于胸部、背部和面部，摩擦或叩擊患處，淡白斑不變色（而 白瘢風之白斑，摩擦或叩擊后則潮紅）辨證分析白瘢風多因氣機不暢，氣血不和，復感風邪，搏于肌膚，以致氣滯 血瘀，血不榮膚而發(fā)病。本病的治療，一般宜活血化瘀、理氣祛風，并 宜結合外治法（皮疹面積小者可單用外治法）。辨證論治氣滯血瘀型證見皮膚出現(xiàn)大小不等、數(shù)目不一的白色斑片，或伴有胸腹脹滿 不適，煩躁不安，夜眠不寧。舌質黯紅或舌尖邊有瘀點、瘀斑，脈弦細 或澀。治法活血化瘀，理氣祛風。方藥、主方：通竅活血湯（王清任醫(yī)林改錯）加減處方：川茸、桃仁、紅花、白芷