第三章第一節(jié)(2)心

1、1 心的主要生理功能及病理證候心的主要生理功能及病理證候 心的生理特性心的生理特性 心與形、竅、志、液、時的關(guān)系心與形、竅、志、液、時的關(guān)系 2 位于胸中，兩肺之間，膈膜之上，外有心包包裹。位于胸中，兩肺之間，膈膜之上，外有心包包裹。3 指心氣推動、調(diào)控血液在脈管中運行，指心氣推動、調(diào)控血液在脈管中運行，流注全身，發(fā)揮營養(yǎng)與滋潤作用之功能（行流注全身，發(fā)揮營養(yǎng)與滋潤作用之功能（行血，生血）血，生血） 血脈血脈 心氣心氣 4 脈管脈管完整完整通暢通暢心氣心氣 充沛充沛 血液血液充盈充盈 A. B.C. 血脈血脈 5 面色面色 舌色舌色 脈象脈象 胸部感覺胸部感覺 心主血脈功能正常心主血脈功能正常

2、1.1.面色紅潤面色紅潤 2.2.舌色淡紅滋潤有光澤舌色淡紅滋潤有光澤 3.3.脈象和緩有力脈象和緩有力 4.4.胸部感覺舒暢胸部感覺舒暢6 心主血脈心主血脈功能異常功能異常 心氣虛（陽虛或暴脫）、心血虛、心陰虛、心氣虛（陽虛或暴脫）、心血虛、心陰虛、 心火亢盛、心脈瘀阻。心火亢盛、心脈瘀阻。7 神神 廣義：人體整個生命活動的外在表現(xiàn)廣義：人體整個生命活動的外在表現(xiàn) 狹義：人的精神意識思維活動狹義：人的精神意識思維活動 心藏神心藏神 指心有主管全身指心有主管全身生命活動生命活動與主司精與主司精神、意識、思維、情志等神、意識、思維、情志等心理活動心理活動的功能。的功能。靈樞靈樞本神本神：“生之來

3、，謂之精，兩精相生之來，謂之精，兩精相搏謂之神。搏謂之神。怵惕思慮者傷神，神傷則恐懼怵惕思慮者傷神，神傷則恐懼流淫而不止流淫而不止”。8 “心者，心者，君主之官君主之官，神明出焉，神明出焉”。 “心者，生之本，神之變也心者，生之本，神之變也”。9 “囟囟 （大腦）（大腦） 楷書楷書 田田 心心心心說文解字說文解字：“從囟至心如思相貫不絕從囟至心如思相貫不絕” 10中醫(yī)學(xué)的中醫(yī)學(xué)的心心 病理生理學(xué)病理生理學(xué) 解剖學(xué)解剖學(xué) 社會歷史文化背景社會歷史文化背景 哲學(xué)思辯哲學(xué)思辯歸類標(biāo)記歸類標(biāo)記 心藏神心藏神 中醫(yī)將現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中中醫(yī)將現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中腦的功能歸屬于心，腦的功能歸屬于心，而分屬于五臟。而分屬于五臟

4、。 精神意識思維活動精神意識思維活動的調(diào)節(jié)是以心腦為的調(diào)節(jié)是以心腦為主，多臟腑相互協(xié)主，多臟腑相互協(xié)調(diào)的共同作用。調(diào)的共同作用。 11 心藏神理論的臨床實踐價值及意義心藏神理論的臨床實踐價值及意義 A.心主宰五臟六腑、形體官竅的生理活心主宰五臟六腑、形體官竅的生理活動。動。 心為五臟六腑之大主，心為五臟六腑之大主，“主明則下安主明則下安”。 B.心主宰人體的精神、意識、思維活動。心主宰人體的精神、意識、思維活動。 12 心主宰人體的精心主宰人體的精神意識思維活動神意識思維活動A.心接受外界刺激，從而作出反應(yīng)心接受外界刺激，從而作出反應(yīng) “任物者謂之心任物者謂之心” B.心是情志活動的發(fā)生之處和

5、主宰者心是情志活動的發(fā)生之處和主宰者 “五志唯心所使也五志唯心所使也” C.心神統(tǒng)馭魂魄意志心神統(tǒng)馭魂魄意志 “心為五臟六腑之大主，而總統(tǒng)魂魄，心為五臟六腑之大主，而總統(tǒng)魂魄，兼該意志兼該意志” 心藏神功心藏神功 能正常能正常精神飽滿、神志清晰、精神飽滿、神志清晰、思維敏捷、反應(yīng)靈敏。思維敏捷、反應(yīng)靈敏。 13 癇病大發(fā)作癇病大發(fā)作 （癲癇）（癲癇） 肝風(fēng)挾痰上蒙心竅肝風(fēng)挾痰上蒙心竅 心藏神功能心藏神功能失調(diào)失調(diào) 突然昏倒突然昏倒 不省人事不省人事 （心）（心） 四肢抽搐四肢抽搐 （肝）（肝） 口吐涎沫口吐涎沫 （脾）（脾） 口中如作口中如作豬羊叫聲豬羊叫聲 （肺）（肺） 二便失禁二便失禁 （

6、腎）（腎） “五臟相關(guān)五臟相關(guān)”、“心為五臟六腑之大主心為五臟六腑之大主”、“主不明則十二官危主不明則十二官危” 病理方面：病理方面：心主宰臟腑形竅功能失常心主宰臟腑形竅功能失常14 心主宰精神心主宰精神意識思維活意識思維活動異常動異常心悸心煩、失眠多夢、神志不寧、心悸心煩、失眠多夢、神志不寧、甚至狂躁譫語。甚至狂躁譫語。 反應(yīng)遲鈍、健忘、精神萎靡、嗜反應(yīng)遲鈍、健忘、精神萎靡、嗜睡、意識朦朧甚至昏迷、不省人睡、意識朦朧甚至昏迷、不省人事。事。 15 素問素問宣明五氣篇宣明五氣篇：“心為噫，心為噫，精精氣并于心則喜，并于肺則悲，心惡熱氣并于心則喜，并于肺則悲，心惡熱”。16 治治 法法 補心氣、

7、溫心陽、滋心陰、補心氣、溫心陽、滋心陰、養(yǎng)心血、清心火、活血化養(yǎng)心血、清心火、活血化瘀、祛痰開竅瘀、祛痰開竅 清宮湯、清清宮湯、清營湯、安宮營湯、安宮牛黃丸牛黃丸 多種外感熱病的危重階段多種外感熱病的危重階段 （熱病神昏）、危重急癥（熱病神昏）、危重急癥等等 清心開竅清心開竅 17 素問素問宣明五氣篇宣明五氣篇：“苦入心苦入心”。 咸走血，血病無多食咸。咸走血，血病無多食咸。18 心本身陰陽心本身陰陽氣血失調(diào)，氣血失調(diào)，或火、痰、或火、痰、瘀等邪氣影瘀等邪氣影響心響心 心藏神功能失調(diào)心藏神功能失調(diào) 19心為陽臟心為陽臟 指心的陽氣旺盛，心之陽氣在心的功能活動中起著主指心的陽氣旺盛，心之陽氣在心

8、的功能活動中起著主導(dǎo)的作用，對全身具有溫養(yǎng)作用。導(dǎo)的作用，對全身具有溫養(yǎng)作用。 主通明主通明 是指心脈以通暢為本，心神以清明為要。是指心脈以通暢為本，心神以清明為要。 病理： 心的陽氣不足心的陽氣不足 血液運行遲緩、瘀滯，精神萎頓。血液運行遲緩、瘀滯，精神萎頓。201 1、在體合脈，其華在面、在體合脈，其華在面 脈脈 - 血脈。血脈。 華華 - 光彩之意。其華在面是指心的功能正常與否，可以光彩之意。其華在面是指心的功能正常與否，可以由由面部面部的色澤變化顯露出來。的色澤變化顯露出來。 生理：生理： 心的氣血充沛，脈道通利心的氣血充沛，脈道通利 面部紅潤而有光澤面部紅潤而有光澤 病理：病理： 心

9、的氣血不足心的氣血不足 面色淡白面色淡白 心的血脈瘀阻心的血脈瘀阻 面色青紫或晦暗面色青紫或晦暗 212 2、在竅為舌、在竅為舌( (心開竅于舌，舌為心之苗）心開竅于舌，舌為心之苗） 舌舌 - 司味覺；協(xié)助吞咽、發(fā)音。司味覺；協(xié)助吞咽、發(fā)音。 生理生理： 心氣通于舌心氣通于舌 舌能知五味，活動自如。舌能知五味，活動自如。 病理病理： 心火上炎心火上炎 舌生瘡糜爛舌生瘡糜爛 。心神失靈心神失靈 舌強語謇舌強語謇 。心脈瘀阻心脈瘀阻舌質(zhì)紫黯，或有瘀斑舌質(zhì)紫黯，或有瘀斑。 22 舌舌, ,又名靈根、心竅。舌位于口腔底部，是又名靈根、心竅。舌位于口腔底部，是一個靈活的肌性器官。一個靈活的肌性器官。 舌

10、有感知味覺、協(xié)助咀嚼、吞咽食物、輔舌有感知味覺、協(xié)助咀嚼、吞咽食物、輔助發(fā)音的功能。助發(fā)音的功能。 舌為司味之竅，又為聲音之機。舌的形色舌為司味之竅，又為聲音之機。舌的形色及味覺、語言功能，主要有賴于心血和心及味覺、語言功能，主要有賴于心血和心神所主。神所主。23 243 3、在志為喜、在志為喜 生理：生理： 心氣調(diào)和心氣調(diào)和 喜樂有度。喜樂有度。 病理：病理： 素問素問調(diào)經(jīng)論調(diào)經(jīng)論：“神有余則笑不休，神神有余則笑不休，神不足則悲不足則悲”。過喜過喜 心氣弛緩，心神渙散：注意力難集中心氣弛緩，心神渙散：注意力難集中;狂亂暴喜狂亂暴喜 心氣暴脫：胸痛，冷汗淋漓，神志心氣暴脫：胸痛，冷汗淋漓，神志

11、模糊，脈微欲絕。模糊，脈微欲絕。 254、在液為汗（心主汗心主汗） 汗汗- 是體內(nèi)津液通過陽氣的氣化，從皮膚汗孔（玄府）是體內(nèi)津液通過陽氣的氣化，從皮膚汗孔（玄府）排出的液體。排出的液體。 生理生理： 心神調(diào)控汗液的分泌和排泄。心神調(diào)控汗液的分泌和排泄。 （心為汗）（心為汗）病理病理： 心陰血不足心陰血不足心神不安：自汗、盜汗。心神不安：自汗、盜汗。 265、心氣與夏氣相通應(yīng) 生理生理： 心之陽氣在夏季最旺盛。心之陽氣在夏季最旺盛。 病理病理： 陰虛陽盛的心臟病和情志病在夏季往往加重。陰虛陽盛的心臟病和情志病在夏季往往加重。 素問素問四季調(diào)神大論四季調(diào)神大論：“夏三月，此謂蕃秀，夏三月，此謂蕃秀，天地氣交，萬物華實，夜臥早起，無厭于日，使天地氣交，萬物華實，夜臥早起，無厭于日，使志無怒，使華英成秀，使氣得泄，若所愛在外，志無怒，使華英成秀，使氣得泄，若所愛在外，此夏此夏 氣之應(yīng)，養(yǎng)長之道也。氣之應(yīng)，養(yǎng)長之道也。逆之則傷心逆之則傷心，秋為，秋為痎瘧，奉收者少，冬至重病。痎瘧，奉收者少