急救常識(shí)急診醫(yī)學(xué)緒論

1、2022-1-4急診醫(yī)學(xué)急診醫(yī)學(xué) 緒緒 論論2022-1-4 急診醫(yī)學(xué)急診醫(yī)學(xué)(emergency medicine) 是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的重要組成部分，是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)與許多邊緣學(xué)科相結(jié)合的一門(mén)新興的獨(dú)立的綜合性學(xué)科。 2022-1-4 70年代美國(guó)率先將急診醫(yī)學(xué)獨(dú)立于其他專(zhuān)科。1979年，急診醫(yī)學(xué)獲美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)正式承認(rèn)，從而成為一門(mén)獨(dú)立的新學(xué)科。 50年代中期，我國(guó)大中城市開(kāi)始建立急救站，重點(diǎn)是進(jìn)行院前急救。2022-1-4 1983年衛(wèi)生部頒發(fā)了“城市醫(yī)院急診室(科)的建立方案”。 1985年國(guó)務(wù)院學(xué)位評(píng)定委員會(huì)批準(zhǔn)了設(shè)立“急診醫(yī)學(xué)”研究生點(diǎn)。1986年12月1日中華醫(yī)學(xué)會(huì)常委會(huì)正式批準(zhǔn)成立“

2、急診醫(yī)學(xué)專(zhuān)科學(xué)會(huì)”。2022-1-4 亦即現(xiàn)場(chǎng)急救(first aid)，運(yùn)送病人(包括途中監(jiān)護(hù)、急救)及醫(yī)院內(nèi)急診三個(gè)部分。 系專(zhuān)門(mén)研究自然災(zāi)害和人為災(zāi)害造成的后果及其防治的醫(yī)學(xué)科學(xué)。組織搶險(xiǎn)救災(zāi)，包括現(xiàn)場(chǎng)的初步急救、分診、安全轉(zhuǎn)運(yùn)的科學(xué)。2022-1-4 系指在創(chuàng)傷，休克，嚴(yán)重感染，大面積重度燒傷,心、肺、腦、胸、腹等大手術(shù)后，以及病理產(chǎn)科等危險(xiǎn)情況下，出現(xiàn)單一或多發(fā)的重要臟器功能衰竭，并伴有能量代謝、氧代謝以及出血、凝血、免疫、內(nèi)分泌等系統(tǒng)相互關(guān)聯(lián)的變化。它有著臨床與技術(shù)上的特殊性，同時(shí)還強(qiáng)調(diào)危重病醫(yī)學(xué)與基礎(chǔ)學(xué)科開(kāi)展科研的必要性。2022-1-4 1 變化急驟、時(shí)間性強(qiáng)。2 隨機(jī)性大，可

3、控性小。3 病譜廣泛、多科交叉。4 搶救工作難度高、涉及面廣。5 急危重病人的診治風(fēng)險(xiǎn)大、社會(huì)責(zé)任 重 2022-1-4 愛(ài)心； 精心； 齊心； 細(xì)心； 公心。2022-1-4 急診醫(yī)療體系（emergency medical service system，EMSS）由院前急救、醫(yī)院急診科急救、重癥監(jiān)護(hù)病房急救三部分組成。2022-1-4 院前急救的任務(wù)： （1） 平時(shí)對(duì)呼救病人的院前急救；（2） 災(zāi)害或戰(zhàn)爭(zhēng)時(shí)對(duì)遇難者的院前急救；（3） 執(zhí)行救護(hù)值班的特殊任務(wù)；（4） 通訊網(wǎng)絡(luò)中的樞紐任務(wù)；（5） 普及急救知識(shí)。2022-1-4院前急救的內(nèi)容： 現(xiàn)場(chǎng)急救； 途中救護(hù)。 2022-1-4 急診科

4、是急診醫(yī)療體系中的重要組成部分，它是急診醫(yī)學(xué)醫(yī)療、教研的基地，是醫(yī)院醫(yī)療工作的第一線，是醫(yī)院而向社會(huì)的重要窗口。2022-1-4自成一區(qū)，建設(shè)布局及人物流向合理，室內(nèi)采光及色彩設(shè)計(jì)符合衛(wèi)生學(xué)要求。（2） 建立綠色通道，設(shè)有醒目的急診和分區(qū)標(biāo)志。（3） 病人就診程序簡(jiǎn)捷、方便、合理、設(shè)施完善。（4） 兒科單設(shè)。急診傳染病隔離病房獨(dú)立成區(qū)。（5） 急診醫(yī)療各區(qū)應(yīng)制定相應(yīng)的規(guī)章制度，以確保急診秩序。2022-1-4 （1） 急診科室設(shè)置 分診臺(tái)； 搶救室； 急診各專(zhuān)科診室； 急診手術(shù)室； 急診病區(qū)(留觀室、急診病房)； ICU。 其他； 2022-1-4 急診病區(qū)是作為因病情觀察需要超過(guò)24小時(shí)，或

5、須診療數(shù)日的急診病區(qū)。 急診病房對(duì)于急診科是非常必要的，它是急診室、搶救室搶救的繼續(xù)。 ICU是專(zhuān)門(mén)收治急危重病人進(jìn)行高級(jí)搶救，集中治療和監(jiān)護(hù)的場(chǎng)所?？剖以O(shè)置2022-1-4急診科的人員配備應(yīng)根據(jù)急診科的規(guī)模、急診工作量、所設(shè)專(zhuān)科等條件確定人員編制，并參考國(guó)家衛(wèi)生部醫(yī)院急診科（室）建設(shè)方案所定標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。 為了保持急診科醫(yī)師隊(duì)伍的相對(duì)穩(wěn)定，急診科要有自己固定的醫(yī)師隊(duì)伍，設(shè)科主任。急診專(zhuān)科固定醫(yī)師與輪轉(zhuǎn)醫(yī)師的比例以1：3為宜。2022-1-4 急診搶救室設(shè)備應(yīng)包括心電圖機(jī)、除顫示波器、心臟起博器、心臟按壓機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀、血壓監(jiān)護(hù)儀、血氧飽和度監(jiān)測(cè)儀、吸引裝轉(zhuǎn)置、供氧裝置、喉鏡、氣管插管、簡(jiǎn)易呼吸器

6、、呼吸機(jī)、洗胃機(jī)和各種無(wú)菌備用的基本手術(shù)器械等。：2022-1-4 醫(yī)療、醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)規(guī)范化； 科學(xué)管理制度化； 質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化。 操作程序化； 搶救設(shè)備完好化； 急診醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)方法多樣化；2022-1-4 急危重病人，如急性心肌梗死，心跳、呼吸驟停，急性活動(dòng)性大出血等病人，可能由于獲得提前數(shù)分鐘的有效搶救時(shí)間而拯救了生命，真正體現(xiàn)了“時(shí)間就是生命”，樹(shù)立“急診第一時(shí)間”概念。2022-1-41、 重癥監(jiān)護(hù)病房的收治對(duì)象： （1） 嚴(yán)重創(chuàng)傷； （2） 呼吸衰竭及需要嚴(yán)密呼吸支持者； （3） 急性心力衰竭（包括心肌梗死）； （4） 急性腎衰竭； （5） 肝功能衰竭； （6） 心肺復(fù)蘇后（包括腦功能衰

7、竭）； （7） 休克； （8） 敗血癥及中毒病人； （9） 昏迷 （10）嚴(yán)重心律失常。2022-1-4 (1) 急診ICU的設(shè)置 (2) ICU人員配備 (3) ICU的設(shè)備要求2、 重癥監(jiān)護(hù)病房的設(shè)置與人員配備2022-1-4 強(qiáng)調(diào)重癥治療并非強(qiáng)調(diào)特殊療法，而是指集中使用現(xiàn)有的處理危及生命的疾病的診療 技術(shù)。 確 定治療中的先后緩急。 監(jiān)測(cè)原發(fā)和繼發(fā)性治療。 按需要使用系統(tǒng)支持或替代技術(shù)。 脫險(xiǎn)病人的轉(zhuǎn)出及康復(fù)訓(xùn)練。 （14） 重癥治療的原則：2022-1-4 2022-1-4 急診醫(yī)學(xué)急診醫(yī)學(xué)(emergency medicine) 是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的重要組成部分，是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)與許多邊

8、緣學(xué)科相結(jié)合的一門(mén)新興的獨(dú)立的綜合性學(xué)科。 2022-1-4 1 變化急驟、時(shí)間性強(qiáng)。2 隨機(jī)性大，可控性小。3 病譜廣泛、多科交叉。4 搶救工作難度高、涉及面廣。5 急危重病人的診治風(fēng)險(xiǎn)大、社會(huì)責(zé)任 重 2022-1-4 院前急救的任務(wù)： （1） 平時(shí)對(duì)呼救病人的院前急救；（2） 災(zāi)害或戰(zhàn)爭(zhēng)時(shí)對(duì)遇難者的院前急救；（3） 執(zhí)行救護(hù)值班的特殊任務(wù)；（4） 通訊網(wǎng)絡(luò)中的樞紐任務(wù)；（5） 普及急救知識(shí)。2022-1-4 急診搶救室設(shè)備應(yīng)包括心電圖機(jī)、除顫示波器、心臟起博器、心臟按壓機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀、血壓監(jiān)護(hù)儀、血氧飽和度監(jiān)測(cè)儀、吸引裝轉(zhuǎn)置、供氧裝置、喉鏡、氣管插管、簡(jiǎn)易呼吸器、呼吸機(jī)、洗胃機(jī)和各種無(wú)菌備用的基本手術(shù)器械等。：2