精神病癥狀學(xué)(課件新20100625)

1、 區(qū)分區(qū)分 強(qiáng)迫觀念強(qiáng)迫觀念 強(qiáng)制性觀念強(qiáng)制性觀念 內(nèi)容內(nèi)容 一個(gè)或數(shù)個(gè)相同觀念的反復(fù)出現(xiàn)一個(gè)或數(shù)個(gè)相同觀念的反復(fù)出現(xiàn) 突然涌現(xiàn)的大量雜亂無(wú)章的思潮突然涌現(xiàn)的大量雜亂無(wú)章的思潮 情感反應(yīng)情感反應(yīng) 大多感到苦惱、焦慮、無(wú)法擺脫大多感到苦惱、焦慮、無(wú)法擺脫 無(wú)強(qiáng)烈的情感反應(yīng)無(wú)強(qiáng)烈的情感反應(yīng) 自知力自知力 多有強(qiáng)烈求治多有強(qiáng)烈求治 多無(wú)多無(wú) 見(jiàn)于何病見(jiàn)于何病 強(qiáng)迫癥強(qiáng)迫癥 精神分裂癥精神分裂癥 （1）躁狂性興奮 （2）青春性興奮 （3）緊張性興奮 （4）器質(zhì)性興奮 7.7.離奇行動(dòng)、古怪動(dòng)作：離奇行動(dòng)、古怪動(dòng)作：病人的行為離奇古怪，不病人的行為離奇古怪，不可理解，常無(wú)故做些擠眉弄眼、裝怪樣，做鬼臉等

2、可理解，常無(wú)故做些擠眉弄眼、裝怪樣，做鬼臉等奇怪的表現(xiàn)和動(dòng)作。奇怪的表現(xiàn)和動(dòng)作。 8.8.強(qiáng)制性動(dòng)作：強(qiáng)制性動(dòng)作：不符合本人意愿且又不受他人自己不符合本人意愿且又不受他人自己支配而帶有強(qiáng)制性質(zhì)的動(dòng)作。病人往往沒(méi)有強(qiáng)烈擺支配而帶有強(qiáng)制性質(zhì)的動(dòng)作。病人往往沒(méi)有強(qiáng)烈擺脫的愿望，因此缺乏痛苦的體驗(yàn)。脫的愿望，因此缺乏痛苦的體驗(yàn)。9.9.強(qiáng)迫性動(dòng)作：強(qiáng)迫性動(dòng)作：是一種違反本人意愿，反復(fù)糾纏出是一種違反本人意愿，反復(fù)糾纏出現(xiàn)的動(dòng)作，病人清楚地知道，做這些動(dòng)作完全沒(méi)有現(xiàn)的動(dòng)作，病人清楚地知道，做這些動(dòng)作完全沒(méi)有必要，努力沒(méi)法擺脫，但徒勞無(wú)益。必要，努力沒(méi)法擺脫，但徒勞無(wú)益。 意識(shí)范圍的縮小或狹窄，同時(shí)又伴有

3、意識(shí)清晰水平的降低。由外表來(lái)看，病人尚能保持相當(dāng)正常的行為，可能完成某種連續(xù)的動(dòng)作，但是對(duì)于這一范圍以外的事物感知判斷則有困難，甚至給以不正確的評(píng)價(jià)。此外，還可出現(xiàn)定向力障礙，片段的幻覺(jué)、錯(cuò)覺(jué)和妄想。一般是發(fā)作性，常突然產(chǎn)生，突然中止，持續(xù)時(shí)間一般不長(zhǎng)，數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)，極少出現(xiàn)數(shù)日，發(fā)作后多陷于深度睡眠，意識(shí)恢復(fù)后常伴有完全性遺忘。 1.1.人格解體。人格解體。K. Jaspers認(rèn)為人格解體是喪失存在意識(shí)的一種臨床相，病人不能覺(jué)察本人的精神活動(dòng)或軀體的存在，喪失了一種“自我”的感覺(jué)。在精神分裂癥、顳葉癲癇、器質(zhì)性精神病，神經(jīng)癥、抑郁癥均可見(jiàn)。2.2.交替人格。交替人格。同一病人在不同時(shí)間內(nèi)可以表現(xiàn)為兩種完全不同的個(gè)性特點(diǎn)和內(nèi)心體驗(yàn)，在不同時(shí)間內(nèi)可以交替出現(xiàn)。多見(jiàn)于癔癥，也可見(jiàn)于精神分裂癥。3.3.雙重人格和多重人格。雙重人格和多重人格。病人在同一時(shí)間內(nèi)表現(xiàn)為完全不同兩種人格，稱(chēng)為雙重人格，有的同一病人出現(xiàn)兩種以上的人格，稱(chēng)為多重人格