臨床醫(yī)師資質(zhì)授權(quán)管理辦法試行確定版

1、臨床醫(yī)師 資質(zhì)授權(quán)管理辦法（試行）第一章總則第一條，為加強(qiáng)醫(yī)院管理,確保醫(yī)療質(zhì)量,根據(jù)中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、衛(wèi)生部全國(guó)醫(yī)院工作制度與人員崗位職責(zé)、 醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法、 江蘇省手術(shù)分級(jí)管理規(guī)范（2010 版 ）及江蘇省手術(shù)分級(jí)目錄（2010 版） 的要求，結(jié)合我院實(shí)際，制定本辦法 .第二條，本辦法適用于全院所有注冊(cè)執(zhí)業(yè)醫(yī)師.第三條，醫(yī)師授權(quán)管理范圍應(yīng)與醫(yī)院的等級(jí)、功能、任務(wù)，與匹配的技術(shù)能力相一致，具備衛(wèi)生行政部門核準(zhǔn)的相應(yīng)的診療科目.第四條，醫(yī)師授權(quán)的認(rèn)定原則:各級(jí)醫(yī)師的授權(quán)必須在遵循中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法的前提下，根據(jù)醫(yī)師的技術(shù)資質(zhì)（醫(yī)師、主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師、主任醫(yī)師）及其實(shí)

2、際能力水平，確定該醫(yī)師所能實(shí)施和承擔(dān)的相應(yīng)診療范圍與類別。第二章 管理機(jī)構(gòu)第五條 ,醫(yī)院成立醫(yī)師資質(zhì)授權(quán)管理委員會(huì)，由分管院長(zhǎng)擔(dān)任主任委員，醫(yī)務(wù)部和人力資源部主任、部分高級(jí)專家擔(dān)任委員。主要職責(zé)為審定醫(yī)師資質(zhì)授權(quán)標(biāo)準(zhǔn).委員會(huì)下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在醫(yī)務(wù)部。職責(zé)為協(xié)調(diào)日常工作，協(xié)調(diào)制定醫(yī)師資質(zhì)授權(quán)范圍和標(biāo)準(zhǔn)，組織醫(yī)師資質(zhì)的審定、授權(quán)，定期考核監(jiān)督執(zhí)行情況。第六條，各科室成立本專科醫(yī)師資質(zhì)授權(quán)評(píng)審小組，由科室主任擔(dān)任組長(zhǎng),部分高級(jí)醫(yī)師擔(dān)任組員，負(fù)責(zé)對(duì)科室醫(yī)師資質(zhì)授權(quán)申請(qǐng)的審核。第三章 醫(yī)師資質(zhì)授權(quán)的范圍和標(biāo)準(zhǔn)第七條，醫(yī)師資質(zhì)授權(quán)的范圍是在醫(yī)院注冊(cè)的所有執(zhí)業(yè)醫(yī)師。第八條，醫(yī)師資質(zhì)授權(quán)包括資格授權(quán)和權(quán)限

3、授權(quán)，一、 資格授權(quán)包括住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師、主任醫(yī)師。二、權(quán)限授權(quán)在資質(zhì)授權(quán)的基礎(chǔ)上，包括基礎(chǔ)授權(quán)、專科授權(quán)和特殊授權(quán) .1 、基礎(chǔ)授權(quán)：獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，準(zhǔn)予獨(dú)立開展患者評(píng)估、診斷、各種授權(quán)治療（含操作和基礎(chǔ)手術(shù)）等醫(yī)療服務(wù),并參加臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)和指導(dǎo)實(shí)習(xí)。2、?？剖跈?quán)：在基礎(chǔ)授權(quán)基礎(chǔ)上,準(zhǔn)予獨(dú)立開展有?？铺攸c(diǎn)的患者評(píng)估、診斷、會(huì)診、和各種授權(quán)治療（含操作和?？剖中g(shù)）等醫(yī)療服務(wù)。3、特殊授權(quán)：在滿足?？剖跈?quán)，并獲得特殊專業(yè)技術(shù)準(zhǔn)入資質(zhì)的基礎(chǔ)上,準(zhǔn)予獨(dú)立開展?？铺攸c(diǎn)的患者評(píng)估、診斷、會(huì)診及各種授權(quán)治療（含特殊操作和特殊手術(shù)）等醫(yī)療服務(wù)。第四章醫(yī)師資質(zhì)授權(quán)程序第九條，醫(yī)師個(gè)人提出申請(qǐng)：

4、醫(yī)師根據(jù)個(gè)人所取得的資格和工作能力提出申請(qǐng)，填寫 醫(yī)師授權(quán)申請(qǐng)表（附件 1 ） ， 包括姓名、年齡、2學(xué)歷、職稱、科室、工作時(shí)間、申請(qǐng)時(shí)間、已獲得的資格等級(jí)、擬申請(qǐng)的執(zhí)業(yè)權(quán)限、授權(quán)依據(jù)（包括個(gè)人能力、診治病種及手術(shù)例次）等。第十條,科內(nèi)評(píng)價(jià)：科主任組織本?？漆t(yī)師授權(quán)評(píng)審小組,根據(jù)申報(bào)人專業(yè)技術(shù)職稱、受聘職務(wù)、個(gè)人能力、實(shí)際技術(shù)操作水平,醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、 患者投訴和糾紛發(fā)生情況，對(duì)申請(qǐng)人提交的材料認(rèn)真審核并確認(rèn)，初步認(rèn)定其執(zhí)業(yè)范圍,由科室主任審核簽字確認(rèn)后提交醫(yī)務(wù)部。第十一條，醫(yī)院審核及審批:醫(yī)務(wù)部對(duì)各科室提交的醫(yī)師執(zhí)業(yè)權(quán)限進(jìn)行審查，并組織專家小組結(jié)合近年醫(yī)療質(zhì)量考核情況進(jìn)行審核。對(duì)新提出升等申請(qǐng)的，

5、結(jié)合科室意見，由醫(yī)務(wù)部組織專家組進(jìn)行技術(shù)技能考核，主要考核內(nèi)容包括個(gè)人能力、執(zhí)業(yè)技能熟練程度等方面，提出同意或不同意意見。上報(bào)醫(yī)師資質(zhì)授權(quán)管理委員會(huì)審批.第十二條，審批結(jié)果經(jīng)人力資源部備案,由醫(yī)務(wù)部組織授權(quán).第五章、醫(yī)師資質(zhì)授權(quán)管理第十三條，基礎(chǔ)授權(quán)：所有取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，并在醫(yī)院注冊(cè)的醫(yī)師，經(jīng)醫(yī)務(wù)部審核后可獲得基礎(chǔ)授權(quán)。第十四條，?？剖跈?quán):在基礎(chǔ)授權(quán)的基礎(chǔ)上，授權(quán)周期內(nèi)在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下或獨(dú)立完成5 例以上?？撇±\治或?qū)？剖中g(shù)操作，經(jīng)醫(yī)務(wù)部審核、醫(yī)師資質(zhì)授權(quán)管理委員會(huì)批后準(zhǔn)可獲得?？剖跈?quán)。第十五條,特殊授權(quán),在專科授權(quán)的基礎(chǔ)上，授權(quán)周期內(nèi)在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下或獨(dú)立完成5 例以上?？撇±\治或?qū)？?/p>

6、手術(shù)操作，或經(jīng)過(guò)相應(yīng)專業(yè)培訓(xùn)合格，并獲得特殊專業(yè)技術(shù)準(zhǔn)入資格,經(jīng)醫(yī)務(wù)部審核、醫(yī)師資質(zhì)授權(quán)管理委員會(huì)批后準(zhǔn)可獲得特殊授權(quán)。第十六條,醫(yī)院每三年常規(guī)對(duì)醫(yī)師進(jìn)行一次技術(shù)能力再評(píng)價(jià)與再授權(quán)， 再授權(quán)依據(jù)為授權(quán)周期內(nèi)實(shí)際工作表現(xiàn)和實(shí)際工作能力評(píng)估結(jié)果 ,不隨職稱晉升而自然變更.特殊情況可根據(jù)新獲得資質(zhì)和實(shí)際工作能力即時(shí)授權(quán).第十七條，授權(quán)取消：一年內(nèi)連續(xù)發(fā)生兩起及以上嚴(yán)重并發(fā)癥或認(rèn)定為醫(yī)療事故責(zé)任人，立即取消相應(yīng)授權(quán)資格，并記入個(gè)人技術(shù)檔案。對(duì)取消資格者，一年后根據(jù)實(shí)際工作表現(xiàn)和工作能力,經(jīng)再評(píng)價(jià)與再授權(quán)程序方可獲得該授權(quán)。第十八條,醫(yī)師資質(zhì)授權(quán)一經(jīng)確定,各級(jí)醫(yī)師必須嚴(yán)格遵照?qǐng)?zhí)行，不得超授權(quán)執(zhí)業(yè).手術(shù)科室科主任安排手術(shù)時(shí)應(yīng)按醫(yī)師資質(zhì)授權(quán)安排手術(shù)人員,麻醉科負(fù)責(zé)監(jiān)督執(zhí)行。第十九條，對(duì)超權(quán)限執(zhí)業(yè)者,立即暫停相關(guān)人員授權(quán)資格。產(chǎn)生的后果由相關(guān)科室和當(dāng)事醫(yī)師負(fù)責(zé)，發(fā)生醫(yī)療事故者，經(jīng)上報(bào)有關(guān)部門批準(zhǔn)，予吊銷執(zhí)業(yè)資格。第二十條,緊急情況