危重病醫(yī)學(xué)-李軍-血流動力學(xué)監(jiān)測習(xí)題

1、危重病醫(yī)學(xué)-李軍-第八章血流 動力學(xué)監(jiān)測習(xí)題第八章血流動力學(xué)監(jiān)測一.選擇題：I.Allen 'isS僉大于幾秒時(shí)，不宜選用稅動脈作穿刺插管（B）A. >5 秒 B. >7 秒 C. >9 秒D. >15 秒 E. >20 秒2 .中心靜脈壓（CVP）低于多少時(shí)常表示血容量 不足（A）A. <5cmH 2OB. <7cmH 2OC.<9cmH2OD. <11cmH2O E.<13cmH2O3 .正常左房壓（LAP ）是多少（A）A. 48mmHg B. 5 12mmHg C. 1015mmHg D. 15 20mmHg E. 2

2、0 25mmHg4 .頸內(nèi)靜脈穿刺時(shí)前徑路定位點(diǎn)是（A）A.胸鎖乳突肌內(nèi)側(cè)緣甲狀軟骨水平，頸內(nèi) 動脈搏動之外側(cè)B.胸鎖乳突肌內(nèi)側(cè)緣甲狀軟骨水平，頸內(nèi)動脈搏動之內(nèi)側(cè)C.胸鎖乳突肌三角頂點(diǎn)D.鎖乳突肌與頸外靜脈交點(diǎn)上緣E.胸鎖乳突肌中點(diǎn)5 .動脈穿刺插管測壓首選部位是（B）A.股動脈 B.梯動脈 C.肱動脈D.足背動脈E.腋動脈6 .壓力換能器測壓時(shí)，應(yīng)位于（A）A.第四肋間腋中線B.第四肋間腋后線C.第五肋間腋中線D.第五肋間腋后線E.以上都不是7.肺動脈楔壓（PAWP）正常值范圍是多少（B）A. 1 10mmHg B. 5 15mmHg C. 10 20mmHg D. 1530mmHg E.以

3、上都不對 8表示肺動脈導(dǎo)管進(jìn)入肺動脈的壓力波形是什么 （B）A.壓力上升支突然升高，下降支迅速回到零點(diǎn)B.壓力上升支不變，下降支顯著升高C.壓力波形呈平臺，波幅減低D.呈一直線E.以上都不是9.上臂袖帶測壓時(shí)，袖帶寬度與松緊對測壓讀數(shù) 影響的描述，正確的是：袖帶太寬讀數(shù)高，松 緊無影響（C）A.袖帶太窄讀數(shù)低，太緊讀數(shù)高B.袖帶太窄讀數(shù)高，太緊讀數(shù)低C.袖帶太窄讀數(shù)低，太緊讀數(shù)低D.寬窄無影響，太緊讀數(shù)高E.以上都不是10三歲兒童行右斜疝修補(bǔ)術(shù)，行右手上臂袖帶 無創(chuàng)測壓，關(guān)于袖帶寬度的講法正確的是（C）A.上臂周徑的1/2B.上臂長度的1/2C.上臂長度的2/3D.上臂周徑的1/3E.與成人一

4、樣寬11 .成人袖帶無創(chuàng)測壓法測量血壓，關(guān)于袖帶寬 度的講法正確的是（D）A.袖帶的寬度應(yīng)為上臂周徑的8. 2/3袖帶的寬度應(yīng)為上臂周徑C.袖帶的寬度應(yīng)為上臂長度的1/2D.袖帶的寬度應(yīng)為上臂周徑的1/2E.袖帶的寬度應(yīng)為上臂長度的2/312 .棱動脈有創(chuàng)測壓與上臂袖帶無創(chuàng)測壓相比， 有關(guān)兩者數(shù)值差異的講法正確的是（B）A.有創(chuàng)測壓比無創(chuàng)測壓低520mmHgB.有創(chuàng)測壓比無創(chuàng)測壓高520mmHg C.有創(chuàng)測壓與無創(chuàng)測壓幾乎相同D.有創(chuàng)測壓比無創(chuàng)測壓值，在肥胖者差距E.有創(chuàng)測壓比無創(chuàng)測壓高1530mmHg13.梯動脈穿刺行連續(xù)直接測壓，操作中在壓力 換能器內(nèi)有一直徑0.4cm的氣泡，關(guān)于測量數(shù)值

5、 評判正確的是（B）A.收縮壓、舒張壓基本不變B.收縮壓變低，舒張壓變高C.平均動脈壓能基本不變D.收縮壓變高，舒張壓變低E.收縮壓、舒張壓均變低14.下列哪個不是梯動脈穿刺置管測壓的并發(fā)癥（D）A.出血 B.動脈瘤 C.感染 D.全身凝血障礙E.手缺血甚至壞死15有創(chuàng)測壓時(shí)，動脈沖洗液，在生理鹽水中加入肝素的量應(yīng)為（B）A. 2u/ml B. 4u/ml C. 20u/ml D.10u/mlE. 0.1u/ml16 .心靜脈壓（CVP）測量值較不準(zhǔn)確的測壓途徑是（D）A.右頸內(nèi)靜脈B.鎖骨下靜脈C.頸外靜脈置入上腔靜脈D.股靜脈E.左頸內(nèi)靜脈17 .中心靜脈壓（CVP）測定時(shí)穿刺徑路并發(fā)癥最

6、 少的是？A.右頸內(nèi)靜脈B.鎖骨下靜脈C.頸外靜脈置入上腔靜脈D.股靜脈E.左頸內(nèi)靜脈18 .中間徑路頸內(nèi)靜脈穿刺法的定點(diǎn)為（D）A.頸前三角頂點(diǎn)B.外靜脈與胸鎖乳突肌交點(diǎn)C.頸動脈內(nèi)側(cè)、鎖骨上3cmD.頸動脈三角頂點(diǎn)或胸鎖乳突肌鎖骨頭內(nèi) 側(cè)緣、鎖骨上3cmE.鎖骨中點(diǎn)上5cm19 .漂浮導(dǎo)管（Swan-Ganz導(dǎo)管）能夠迅速地進(jìn)行 多種血流動力學(xué)監(jiān)測，導(dǎo)管經(jīng)過的路徑順序 為（E）A.頸內(nèi)靜脈-鎖骨下靜脈-上腔靜脈-右房- 右室-肺動脈B.股靜脈-下腔靜脈-上腔靜脈-右房-右室- 肺動脈C.頸內(nèi)靜脈-上腔靜脈-右室-右房-肺動脈D.股靜脈-下腔靜脈-右室-右房-肺動脈E.頸內(nèi)靜脈-上腔靜脈-右

7、房-右室-肺動脈20利用四腔漂浮導(dǎo)管(Swan-Ganz導(dǎo)管)不能夠 監(jiān)測的指標(biāo)有(B)A. CVP D. DBP C. PCWP D.CO E. PAP21 .有效預(yù)防動脈栓塞形成的措施，除外哪一項(xiàng)(A )A、與無菌操作無直接關(guān)系B、盡量減少動脈損傷C、套管針不宜太粗D、連續(xù)或經(jīng)常用肝素稀釋液沖洗E、導(dǎo)管留置時(shí)間一般不宜超過 4天22 .wan-Ganz導(dǎo)管置入過程中，壓力最高的是(C)A. CVP B. RAP C. RVP D.PAWP E. PAP23.Swan-Ganz導(dǎo)管置入時(shí)，最常發(fā)生的并發(fā)癥是(D)A.氣囊破裂B.肺動脈破裂，氣栓C.感染D.心律失常E.導(dǎo)管打折24肺動脈楔壓(

8、PAWP)是反映(A)A.左心室前負(fù)荷B.左心室后負(fù)荷C.右心室前負(fù)荷D.右心室前、后負(fù)荷E.左心室前、后負(fù)荷25 .連續(xù)心排血量測定(CCO)的原理是(B)A. Fick氏法B.溫度稀釋法D.心阻抗法D.多普勒法E.核素技術(shù)26 .溫度稀釋法測定心排血量，經(jīng) Swan-Ganz導(dǎo) 管注射冷生理鹽水進(jìn)入(B)A.右心房B.右心室C.肺動脈D.肺小動脈E.右心室和肺動脈27 .測定心排血量時(shí)，Swan-Ganz導(dǎo)管的熱敏電 阻應(yīng)位于(E)A.上腔靜脈B.右心房C.右心室D.右心室和肺動脈E.肺動脈28 .TEE 是指(B)A.胸骨上超聲心動圖B.經(jīng)食管超聲心動圖C.經(jīng)氣管超聲心動圖D.心阻抗血流

9、圖E.連續(xù)心排血量測定29 .下列有關(guān)TEE陳述哪項(xiàng)是錯誤的是(E)A. TEE時(shí)超聲探頭放在食管內(nèi)B. TEE時(shí)食管二維超聲心動圖和脈沖多普 勒血流計(jì)聯(lián)合應(yīng)用C.二維超聲心動圖測定瓣環(huán)口面積D.多普勒血流計(jì)測定經(jīng)過瓣環(huán)口的血流速 度E.不能監(jiān)測心肌缺血30 .連續(xù)監(jiān)測尿量時(shí)，每小時(shí)尿量不應(yīng)低于（B）A. 5ml/kg B. 1 ml/kg C. 2 ml/kg D.3 ml/kg E. 4 ml/kg31 .關(guān)于中心靜脈壓（CVP）的描述，正確的是（A ）A、反映右心對回心血量的泵出功能B、反映左心對回心血量的泵出功能C、大于1520cmH2O表示左心功能不良或 容量超負(fù)荷D、正常值為102

10、0cmH2OE、小于5cmH2O表示容量超負(fù)荷32 .下列哪項(xiàng)指標(biāo)不能對應(yīng)周圍循環(huán)的監(jiān)測(D )A、動脈壓 B、中心靜脈壓 C、毛細(xì)血管 充盈時(shí)間 D、體溫 E、尿量33 .正常肺小動脈楔嵌壓平均為(D )A、612cmH2OB、38mmHgC、10 18mmHgD、512mmHgE、1825mmHg34 .反映右心后負(fù)荷的指標(biāo)是：BA、PVRB、PCWPC、PVRD、LVEDPE、LVEDV35 .某患者血流動力學(xué)監(jiān)測指標(biāo)出現(xiàn) CVP高、PAWP高而MAP低，其原因是：C_A、血容量嚴(yán)重不足B、血容量不足C、心功能不全或血容量相對過多D、容量血管過度收縮E、心功能不全或血容量不足36反映左心

11、后負(fù)荷的指標(biāo)是（C ）A. PCPB. PCWPC. LVPs D.LVEDPE. LVEDV37 .關(guān)于非損傷性血壓測定問題，哪個是錯誤（A ）A、血壓計(jì)袖袋纏得過松時(shí)，測得的收縮壓 值偏高B、成人血壓計(jì)袖袋的寬度應(yīng)為上臂周徑的 2/3C、肥胖病人的血壓讀數(shù)教實(shí)際值高。D、乳幼兒用成人袖袋測定血壓，其值受影響E、動脈硬化的病人往往出現(xiàn)聽診間隙。38 .關(guān)于中心靜脈壓，正確的是（E ）A、高血容量時(shí)降低B、右心衰竭時(shí)降低C、腰麻休克時(shí)升高D、可比測定肺動脈楔壓更早期發(fā)現(xiàn)心衰E、零點(diǎn)通常取第4肋間、腋中線的位置二.多項(xiàng)選擇題；1 .關(guān)于無創(chuàng)血壓測定問題，正確的有 （ADE ）A.血壓計(jì)袖袋纏得過

12、松時(shí)，測得的收縮壓值 偏高。B.成人血壓計(jì)袖袋的寬度應(yīng)為上臂周徑的2/3。C.肥胖病人的血壓讀數(shù)教實(shí)際值低。D.乳幼兒用成人袖袋測定血壓，其值受影 響.E.動脈硬化的病人往往出現(xiàn)聽診間隙。2 .下列血流動力學(xué)指標(biāo)正常范圍的有（ABCDE）A.心排出量（CO） 4-8L/minB.心臟指數(shù)（CI）2.8-4.2L/（min ? m2）C.體循環(huán)阻力（SVR） 800-1600dynescm-5D.肺循環(huán)阻力（PVR）40-180dyne.s.cm-5E.肺小動脈楔壓（PAWA） 5-12mmHg3 .關(guān)于中心靜脈壓，正確的說法有（AE ）A.高血容量時(shí)升高。B.右心衰竭時(shí)降低。C.腰麻、體克時(shí)升

13、高。D.可反映左心室的功能。E. 0點(diǎn)通常取第4肋間、腋中線的位置。4 .留置中心靜脈出現(xiàn)的并發(fā)癥有（ABCD ）A、感染B、出血 C、氣栓D、心包填塞E、高血糖5 .關(guān)于中心靜脈置管適應(yīng)證包括（ ABCE ）A、嚴(yán)重創(chuàng)傷、各類休克及急性循環(huán)功能衰竭 等危重病人。B、各類大、中手術(shù)，尤其是心血管、顱腦和 腹部的大手術(shù)。C、需長期輸液或接受完全胃腸外營養(yǎng)治療的病人。D、直接獲得肺動脈收縮壓（PASP）、肺動 脈舒張壓（PADP）、肺動脈平均壓（PAWP）E、需接受大量、快速輸血補(bǔ)液的病人。6 .以下屬于Swan-Ganz導(dǎo)管適應(yīng)征（ACDE ）A. ARDS患者的診治B.頻發(fā)室性早搏C.急性心肌

14、梗死D.低血容量性休克患者的擴(kuò)容監(jiān)測E.區(qū)別心源性和非心源性水腫三.填空題：1 .CVP的正常值為510cmH20 , CVP<25cmH_20提示右心房充盈欠佳或血容量不足CVP>1520cmH20提示右心功能不良或血容 量超負(fù)荷。2 .Allen試驗(yàn)正常<57s,平均3s; 815s為例疑；>15s系血供不足,一般>7s為Allen試驗(yàn)陽性，不宜選用稅動脈穿刺3 .漂浮導(dǎo)管由靜脈插入經(jīng)上腔或下腔靜脈，通 過右房、右室、肺動脈主干和左或右肺動脈分支. 直至肺小動脈。4 .血壓可以反映心排出量和外周血管總阻力.同時(shí)與血容量、血管壁彈性、血液粘滯度等因素 有關(guān)，是衡

15、量循環(huán)功能的重要指標(biāo)之一。四.名詞解釋：1 . CVP:（中心靜脈壓）是指腔靜脈與右房交 界處的壓力，是反映右心前負(fù)荷的指標(biāo)。2 .肺小動脈楔壓（PAWA）:漂浮導(dǎo)管在肺小動脈 楔人部位所測得的壓力稱為肺小動脈楔壓又名 肺毛細(xì)血管楔壓，PCWP。3 .心排血量（CO）:心排出量是指一側(cè)心室每 分鐘射出的總血量，正常人左、右心室的排出量 基本相等。CO是反映心泵功能的重要指標(biāo)，其 受心肌收縮性、前負(fù)荷、后負(fù)荷、心率等因素的影響，因此CO的監(jiān)測，對于評價(jià)病人的心功能 具有重要的意義。五.簡答題1 .臨床常用心輸出量的監(jiān)測方法： 溫度稀釋法， 連續(xù)溫度稀釋法心排出量測定，心阻抗血流圖，多普勒心排量監(jiān)測。2 .自動無創(chuàng)性測壓法（MBP）的優(yōu)點(diǎn)。NIBP的優(yōu)點(diǎn)是：無創(chuàng)傷性，重復(fù)性好；操 作簡單，易于掌握；適用范圍廣泛，包括各年 齡的患者和擬行各種大小手術(shù)的患者； 自動化 的血壓監(jiān)測，能夠按需要定時(shí)測壓，省時(shí)省力； 能夠自動檢出神套的大小，確定充氣量；血 壓超過設(shè)定的上限或低于下限時(shí)能夠自動報(bào)警。3 .肺動脈壓監(jiān)測的適應(yīng)癥。a. ARDS患者的診治 PAP的監(jiān)測有利于指 導(dǎo)藥物治療并評估效果和預(yù)后。b.低血容量性休克患者的擴(kuò)容監(jiān)測監(jiān)測PAWP可估計(jì)左心前負(fù)荷，指導(dǎo)補(bǔ)充血容量c.指導(dǎo)與評價(jià)血管活性藥物治療時(shí)的效果。d.急性心肌梗死PAWP與左心衰竭的X線 變化有良好的