護(hù)理.學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)匯總

1、護(hù)理學(xué)根底知識(shí)匯總1 、醫(yī)院環(huán)境的總體要：平安性、舒適性、整潔性、安靜 性。2、醫(yī)院適宜的溫度是：一般病室的溫度保持在 1822C；新生兒、老年科室與治療檢查時(shí)溫度保持在2224C。室溫過(guò)高會(huì)使神經(jīng)系統(tǒng)受到抑制，干擾消化與呼吸功能，不利于體熱的散發(fā)，使人煩躁，影響體力恢復(fù)；室溫過(guò)低那么因冷的刺激，使人畏縮，缺 乏動(dòng)力，又可能會(huì)造成患者在診療護(hù)理時(shí)受涼。3、適宜的病室濕度為 50-60%。當(dāng)濕度過(guò)高時(shí)，蒸發(fā)作用弱，可抑制出汗，患 者感到氣悶不適，尿液排出量增加，加重腎臟負(fù)擔(dān)，對(duì)患有心、腎疾病的患者又為不利；濕 度過(guò)低時(shí)，空氣枯燥，人體蒸發(fā)大量水分，引起口干舌燥，咽痛，煩渴等表現(xiàn)，對(duì)呼吸道疾患或氣

2、管切開(kāi)患者不利。4、室通風(fēng)的作用可使室空氣流通，與外界空氣進(jìn)展交換，保持室空氣新鮮，調(diào) 節(jié)室溫濕度 , 增加患者舒適感，降低室空氣污染，減少呼吸道疾病的傳播。5、噪音是指凡與環(huán)境不協(xié)調(diào)的聲音，患者感覺(jué)不愉快的聲音均為噪音。WHOfi定：醫(yī)院白天的噪音強(qiáng)度在 3545dB 2、醫(yī)院常見(jiàn)不平安因素有哪些？如何預(yù)防6、平車(chē)運(yùn)送病人的本卷須知：搬運(yùn)患者時(shí)動(dòng)作輕穩(wěn)，協(xié)調(diào)一致，車(chē)速適宜，確 保患者平安、舒適。搬運(yùn)患者時(shí)，盡量讓患者身體靠近搬運(yùn)者，使重力線通過(guò)支 撐面，保持平衡，又因縮短重力臂到達(dá)省力。推車(chē)時(shí)，護(hù)士應(yīng)站于患者頭側(cè)，便 于觀察病情，要注意患者面色、呼吸與脈搏的變化。下坡時(shí)，患者頭部應(yīng)在高處 一

3、端，以免引起不適患者的頭部應(yīng)臥于大輪一端。 搬運(yùn)骨折患者時(shí)車(chē)上需墊木板， 并固定好骨折部位。 有輸液與引流管，須保持通暢。推車(chē)進(jìn)門(mén)時(shí)，應(yīng)先將門(mén)翻開(kāi)， 不可用車(chē)撞門(mén)，以免引起患者的不適或損壞建筑物。7、去枕仰臥位適用圍 :答：1昏迷或全身麻醉未清醒的患者； 2椎管麻醉或脊髓穿刺后的患者 半坐臥位適用圍答: 1心肺疾患所引起呼吸困難的患者； 2胸、腹、盆腔手術(shù)后或有炎癥的 i=h患者 3某些面部與頸部手術(shù)后的患者； 4恢復(fù)期體質(zhì)虛弱的患者. 端坐位適用圍答: 心力衰竭、心包積液與支氣管、哮喘發(fā)作的患者8、協(xié)助患者變換臥位時(shí)本卷須知有： 1顱腦術(shù)后，一般只能臥于健側(cè)或平臥； 2頸椎、顱骨牽引的患者，

4、翻身時(shí)不可放松牽引； 3各種導(dǎo)管和輸液裝置 應(yīng)安置妥當(dāng)， 防止翻身時(shí)導(dǎo)管連接處脫落或扭曲受壓； 4石膏固定和傷口較大 的患者，翻身后將患處放于適當(dāng)?shù)奈恢?，防止受壓?5操作時(shí)使患者盡量靠近 護(hù)士，以縮短重力臂，到達(dá)省力的目的。9、壓瘡：是局部組織長(zhǎng)期受壓，血液循環(huán)障礙，發(fā)生持續(xù)缺血、 缺氧、營(yíng)養(yǎng)不良而導(dǎo)致的組織潰爛、 壞死。預(yù)防壓瘡發(fā)生的護(hù)理措施：應(yīng)做到勤觀察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、 勤更換。1防止局部組織長(zhǎng)期受壓： 定時(shí)翻身,減少組織的壓力； 保護(hù)骨隆突處和支持 身體空隙處。正確使用石膏、繃帶與夾板固定。 2防止局部潮濕等不良刺激； 3促進(jìn)局部血液循環(huán)：全圍的關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)、按摩受壓部位

5、； 4改善機(jī)體營(yíng)養(yǎng) 狀況。10、何謂醫(yī)院感染：是指患者、探視者和醫(yī)院職工在醫(yī)院受到感染并出現(xiàn)病癥。WHO提出的控制醫(yī)院感染的關(guān)鍵措施有：清潔、消毒、滅菌；無(wú)菌技術(shù)；隔離技 術(shù)；合理使用抗生素。11、醫(yī)院感染的形成必須具備三個(gè)條件：感染源、傳播途徑、易感宿主。12、清潔：清潔是指用物理方法去除物體外表的污垢、塵埃和有機(jī)物，目的是去 除和減少微生物，并非殺滅微生物微生物。消毒：消毒是指用物理或化學(xué)方法去除或殺滅除芽孢以外的所有病原微生物， 使 其到達(dá)無(wú)害程度的過(guò)程。滅菌：滅菌是指用物理或化學(xué)方法去除或殺滅全部微生物的過(guò)程。 包括致病微生 物和非致病微生物，也包括細(xì)菌芽孢和真菌孢子。熱力消毒滅菌法：

6、 熱力消毒滅菌法是指利用熱力破壞微生物的蛋白質(zhì)、 核酸、細(xì) 胞壁和細(xì)胞膜，從而導(dǎo)致其死亡的方法?；瘜W(xué)消毒滅菌方法的作用原理： 化學(xué)消毒滅菌的原理是使菌體蛋白凝固變性， 酶 蛋白失去活性，抑制細(xì)菌代和生長(zhǎng)，或破壞細(xì)菌細(xì)胞膜的結(jié)構(gòu)，改變其通透性， 使細(xì)胞破裂、溶解，從而到達(dá)消毒滅菌的作用。消毒滅菌的具體方法見(jiàn)?根底護(hù)理學(xué)? 13、無(wú)菌技術(shù)：是指在執(zhí)行醫(yī)療護(hù)理操作過(guò)程中防止一切微生物侵入機(jī)體和保持 無(wú)菌物品與無(wú)菌區(qū)域不被污染的操作和管理方法。無(wú)菌物品：無(wú)菌物品指經(jīng)過(guò)物理或化學(xué)方法滅菌后，未被污染的物品。無(wú)菌區(qū)域和非無(wú)菌區(qū)域： 無(wú)菌區(qū)域是指經(jīng)過(guò)滅菌處理而未被污染的區(qū)域。 非無(wú)菌 區(qū)域是指未經(jīng)滅菌處理或

7、經(jīng)滅菌處理后被污染的區(qū)域，又稱非無(wú)菌區(qū)。無(wú)菌技術(shù)操作原那么包括： 1操作環(huán)境清潔、寬敞、人群流動(dòng)少，在操作前半 小時(shí)停止清掃和換床單； 2無(wú)菌操作前，操作者修剪指甲洗手，衣帽穿戴好， 必要時(shí)穿戴無(wú)菌衣、 戴無(wú)菌手套；3無(wú)菌物品和非無(wú)菌物品應(yīng)分別放置并有明 顯標(biāo)志； 無(wú)菌物品不可暴露在空氣中， 應(yīng)存放在無(wú)菌包或無(wú)菌容器中； 無(wú)菌包外 注明物品名稱、消毒滅菌日期、失效期，保存期以一周為宜； 4進(jìn)展無(wú)菌操作 時(shí)要明確無(wú)菌區(qū)域和非無(wú)菌區(qū)域的劃分； 5進(jìn)展無(wú)菌操作時(shí)， 操作者要面向無(wú) 菌區(qū)并與無(wú)菌區(qū)保持一定距離。手臂保持在操作臺(tái)或腰部以上，不可跨越無(wú)菌區(qū)和接觸無(wú)菌物品； 6取用無(wú)菌物品時(shí)，必須使用無(wú)菌鉗

8、或鑷 ；無(wú)菌物品一經(jīng)取出，不可 再放回?zé)o菌容器；如器械、用物疑有污染，不可再使用，應(yīng)重新滅菌；7一套無(wú)菌物品，只能供一個(gè)患者使用，防止交叉感染。常見(jiàn)的無(wú)菌技術(shù)根本操作方法看書(shū)14、清潔區(qū)：是指未被病原微生物污染的區(qū)域。半污染區(qū)是指有可能被病原微生物污染的區(qū)域。污染區(qū)是指病人直接或間接接觸的區(qū)域。15、隔離原那么的一般消毒隔離： 1病房和病室門(mén)前懸掛隔離標(biāo)志，門(mén)口放用 消毒液浸濕的腳墊，門(mén)外設(shè)立隔離衣懸掛架柜或壁櫥 ，備消毒液、清水各一盆與手刷、 毛巾、避污紙；2工作人員進(jìn)入隔離室應(yīng)按規(guī)定戴口罩、帽子、穿隔離衣，只能在規(guī)定圍 活動(dòng)。一切操作要嚴(yán)格遵守隔離規(guī)程， 接觸病人或污染物品后必須消毒雙手；

9、 3護(hù)理 人員穿隔離衣前，必須備齊所需的物品，并集中執(zhí)行各種護(hù)理操作方案； 4凡病人接觸 過(guò)的物品或落地的物品應(yīng)視為污染，消毒前方可給他人使用；病人的衣物、信件、錢(qián)幣等 經(jīng)熏蒸消毒后才能交家人帶回； 病人的排泄物、 分泌物、 嘔吐物須經(jīng)消毒處理前方可排放入 公共下水道；需送出病區(qū)處理的物品，置污物袋，袋外應(yīng)有明顯標(biāo)記； 5病室每日進(jìn)展空氣 消毒，并在晨間護(hù)理后，用消毒液擦拭床與床旁桌椅； 6嚴(yán)格執(zhí)行陪伴和探視制度， 向病人與家屬解釋隔離的重要性和暫時(shí)性以取得信任和合作； 7了解病人的心理情況， 滿足病人的心理需要，盡量解除病人因隔離而產(chǎn)生的恐懼、孤獨(dú)、自卑等心理反響。8解除隔離需在傳染性分泌物

10、三次培養(yǎng)結(jié)果均為陰性或已渡過(guò)隔離期后，醫(yī)生開(kāi)出醫(yī)囑后， 方可停止隔離。隔離的種類(lèi)與其護(hù)理措施見(jiàn)基護(hù)教材16、 紫外線的殺菌機(jī)制：1促進(jìn)微生物的DNA失去轉(zhuǎn)換能力而死亡；2破壞菌體蛋白質(zhì)中的氨基酸，使菌體蛋白光解變性；3降低菌體氧化酶的活性，使氧化能力喪失；4使空氣中的氧電離產(chǎn)生具有極強(qiáng)殺菌作用的臭氧。17、生命體征：體溫、脈搏、呼吸與血壓時(shí)生命維持的根本征候，使機(jī)體在活動(dòng) 的客觀反映，是衡量機(jī)體狀況的指標(biāo)，合稱為生命體征。健康成人不同部位溫度的正常圍：口腔溫度36.337.2 C ;肛門(mén)溫度36.537.7 C ;腋下溫度 36.037. C體溫過(guò)高或發(fā)熱： 發(fā)熱是指機(jī)體在致熱原的作用下使體溫

11、調(diào)節(jié)中樞的調(diào)定點(diǎn)上移 而引起的調(diào)節(jié)性體溫升高超過(guò)正常圍。常見(jiàn)的發(fā)熱熱型有：1稽留熱的典型病癥：體溫持續(xù)在 3940C左右，達(dá)數(shù)天或數(shù)月，24h波動(dòng)圍不超過(guò)C。多見(jiàn)于肺炎球菌 肺炎、傷寒等；2弛熱的典型病癥：體溫在 39 C以上，24h溫差達(dá)1C以上， 體溫最低時(shí)仍高于正常水平。多見(jiàn)于敗血癥、風(fēng)濕熱、化膿性疾病等； 3間歇 熱的典型病癥：體溫驟然升高至 39C以上，持續(xù)數(shù)小時(shí)或更長(zhǎng)，然后下降至正 ?；蛘Ｒ韵?，經(jīng)過(guò)一個(gè)間歇，又反復(fù)發(fā)作。即高熱期和無(wú)熱期交替出現(xiàn)。見(jiàn)于 瘧疾等；4不規(guī)那么熱的典型病癥：發(fā)熱無(wú)一定規(guī)律，且持續(xù)時(shí)間不定。見(jiàn)于 流行性感冒，癌性發(fā)熱等。發(fā)熱患者的護(hù)理： 體溫過(guò)高的護(hù)理主要

12、措施有： 收集資料、降溫措施、飲食調(diào)養(yǎng)、 保持清潔和舒適、密切觀察病情變化、平安護(hù)理、心理護(hù)理、健康教育。 注意每點(diǎn)需要進(jìn)展闡述測(cè)量體溫的方法：測(cè)量體溫的方法有口腔溫度、測(cè)量的時(shí)間為3-5 分鐘；腋下溫度測(cè)量的時(shí)間為 8-10 分鐘；肛門(mén)溫度測(cè)量的時(shí)間為 3 分鐘。測(cè)量體溫的本卷須知：口溫：禁用于 嬰幼兒、昏迷、精神異常、口腔疾患、口 鼻手術(shù)、口呼吸患者。腋溫：適用于口鼻手術(shù)、呼吸困難患者；禁用于腋下有創(chuàng)傷、手術(shù)、炎癥，腋下出汗較多者，肩關(guān)節(jié)受傷或消瘦夾不緊體溫計(jì)患者。肛溫：適用于嬰幼兒、 意識(shí)不清、精神異?；颊撸?禁用于直腸或肛門(mén)手術(shù)、 腹瀉、 心肌梗死病人。18、正常成人在安靜狀態(tài)下脈率：

13、為 60100次/分正常血壓的圍是以肱動(dòng)脈為標(biāo)準(zhǔn)：收縮壓 90139mmHg舒壓 6089mmH; 脈壓30 40mmHg異常血壓患者的護(hù)理措施： 1密切監(jiān)測(cè)血壓：做到“四定 - 定部位、定體 位、定時(shí)間、定血壓計(jì)；2觀察病情；3注意休息減少活動(dòng)；4保持環(huán)境安靜舒適；5 保持穩(wěn)定的情緒； 6注意飲食合理； 7健康教育19、正常成人呼吸： 16-20 次/ 分鐘20、氧氣療法：是指通過(guò)給氧，提高動(dòng)脈血氧分壓PaO2和動(dòng)脈血氧飽和度SaO2, 增加動(dòng)脈血氧含量CaO2，糾正各種原因造成的缺氧狀態(tài)，促進(jìn)組織的新代， 維持機(jī)體生命活動(dòng)的一種治療方法。21、鼻飼法：將導(dǎo)管經(jīng)鼻腔插入胃，從管灌注流質(zhì)食物、

14、營(yíng)養(yǎng)液、水分和藥物的 方法。主要適用于：昏迷病人或不能經(jīng)口進(jìn)食者、不能口的病人、早產(chǎn)兒和病情危重、 拒絕進(jìn)食的病人。測(cè)量鼻飼法插入的長(zhǎng)度： 前額發(fā)際至胸骨劍突處或由鼻尖經(jīng)耳垂到胸骨劍突處的 距離。一般成人鼻飼法插入的長(zhǎng)度是： 45-55cm。證實(shí)胃管在胃的方法有： 1 連接注射器于胃管末端進(jìn)展抽吸， 抽出胃液； 2 置聽(tīng)診器于病人胃區(qū)，快速經(jīng)胃管向胃注入 10ml 空氣，聽(tīng)到氣過(guò)水聲；3將 胃管末端置于盛水的治療碗，無(wú)氣泡逸出。22、大量不保存灌腸目的：1解除便秘、 腸脹氣。 2清潔腸道。為腸道手術(shù)、 檢查或分娩作準(zhǔn)備。 3稀釋并去除腸道的有害物質(zhì)，減輕中毒。 4灌入低溫 液體，為高熱病人降溫

15、。本卷須知： 肝昏迷病人禁用肥皂液灌腸； 充血性心力衰竭和水鈉潴留病人禁用生 理鹽水灌腸；急腹癥、消化道出血、妊娠、嚴(yán)重心血管疾病等病人禁忌灌腸。小量不保存灌腸目的：1軟化糞便，解除便秘。2排出腸道的氣體，減輕腹 脹。3適用于腹部或盆腔手術(shù)后的病人與危重病人，年老體弱，小兒，孕婦等 保存灌腸目的： 將藥液灌入到直腸或結(jié)腸， 通過(guò)腸粘膜吸收到達(dá)鎮(zhèn)靜、 催眠和治 療腸道感染的目的。慢性細(xì)菌性痢疾灌腸時(shí)應(yīng)?。翰∽儾课欢嘣谥蹦c或乙狀結(jié)腸，取左側(cè)臥位。阿米巴痢疾病灌腸時(shí)應(yīng)?。?阿米巴痢疾病變多在回盲部， 取右側(cè)臥位， 以提高療 效。23、多尿： 24h 尿量經(jīng)常超過(guò) 2500ml 少尿： 24h 尿量少

16、于 400ml 或每小時(shí)尿量少于 17ml 無(wú)尿或尿閉：24h尿量少于100ml或12h無(wú)尿者。 膀胱刺激征：尿頻、尿急、尿痛，且每次尿量少。24、導(dǎo)尿術(shù)：在嚴(yán)格無(wú)菌操作下，用導(dǎo)尿管經(jīng)尿道插入膀胱引流尿液的方法。 目的：1為尿潴留患者引流出，以減輕痛苦。 2協(xié)助臨床診斷。 3為膀胱 腫瘤患者進(jìn)展膀胱化療留置導(dǎo)尿管術(shù)的目的： 1 搶救危重、休克患者時(shí)正確記錄尿量、測(cè)量尿比重； 2為盆腔手術(shù)排空膀胱，防止術(shù)中誤傷； 3某些泌尿系手術(shù)后； 4 尿失 禁或會(huì)陰部有傷口25、留取尿標(biāo)本時(shí)常用的防腐劑的作用： 甲醛：固定尿中有機(jī)成分，防腐。常用于尿細(xì)胞記數(shù)。 濃鹽酸：防止尿中激素被氧化，防腐。 甲苯：保持

17、尿液的化學(xué)成分不變，防腐。常用于尿生化檢驗(yàn)。26、給藥的原那么有哪些？三查七對(duì)的容有哪些？答： 1按醫(yī)囑準(zhǔn)確給藥、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度三查、七對(duì) 、平安正確用藥、 按需要進(jìn)展 過(guò)敏驗(yàn)、密切觀察反響、發(fā)現(xiàn)給藥錯(cuò)誤，與時(shí)報(bào)告、處理。 2三查：操作前、操作中、操作后進(jìn)展查對(duì)。 七對(duì)：對(duì)床號(hào)、藥名、藥物濃度、劑量、用法和時(shí)間。 健胃藥要在飯前服用；幫助消化或?qū)ξ改c道有刺激作用的藥物應(yīng)飯后服用。 止咳糖漿對(duì)呼吸道有安撫作用的， 服用后不宜立即飲水， 因此如果同時(shí)服用多種 藥物，應(yīng)最后服止咳糖漿。服用強(qiáng)心甙藥物應(yīng)注意：在服用前測(cè)量病人的脈率心率與心律，脈率低于 60次/min或節(jié)律不齊，應(yīng)停服并報(bào)告醫(yī)生。27

18、、注射法：將無(wú)菌藥液或生物制劑注入人體的方法。注射原那么有：1嚴(yán)格遵守?zé)o菌原那么；2嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度： 三查七對(duì)； 3 嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度：一人一針、一人一止血帶、一人一棉墊； 4選擇適宜 的注射器和針頭：根據(jù)藥物劑量、粘稠度和刺激性。應(yīng)選鋒利、穩(wěn)固且直、無(wú)倒 鉤、型號(hào)適宜的針頭；5選擇適宜的注射部位； 6注射的藥物應(yīng)臨時(shí)抽取，即時(shí)注射； 7注射 前應(yīng)排盡空氣，并防止藥液浪費(fèi)；8注藥前檢查回血；9運(yùn)用無(wú)痛注射技術(shù)：同時(shí)注 射多種藥物，注意配伍禁忌；一般先注射刺激性較弱的藥物，再注刺激性強(qiáng)的；注射時(shí)做 到“二快一慢，即進(jìn)針、拔針快， 推藥慢 常見(jiàn)的注射法：皮注射、皮下注射掌握注射的部位、進(jìn)針的

19、角度、深度 肌注射法常用的部位：常用臀大肌，其次為臀中肌、臀小肌、股外側(cè)肌與上臂三 角肌 臀大肌定位法：1“十字法：從臀裂頂點(diǎn)劃一水平線，然后從髂棘最高點(diǎn)作 一垂直線，將一側(cè)臀局部為 4 個(gè)象限，其外上象限避開(kāi)角為注射部位。 2“聯(lián) 線法：髂前上棘與尾骨聯(lián)線的外上 1/3 處為注射部位。肌注射時(shí)應(yīng)注意 1嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和無(wú)菌操作原那么；2側(cè)臥位時(shí)，上腿伸直，下腿彎曲；32 歲以下嬰幼兒不宜選用臀大肌注射，采用臀中、小肌 注射；4長(zhǎng)期注射者，應(yīng)輪流交換注射部位； 5進(jìn)針角度為 90 °，深度為 2.5cm針梗2/36兩種藥物同時(shí)注射，注意配伍禁忌。靜脈注射常見(jiàn)失敗原因有： 1 針刺入

20、過(guò)少 ； 2 針頭斜面未完全刺入靜脈； 3針頭刺入較深； 4針頭刺入過(guò)深28、如何判斷青霉素皮試驗(yàn)結(jié)果？如何記錄？答：注射后 20min 觀察結(jié)果。陰性：皮丘無(wú)改變或縮小，周?chē)患t腫，無(wú)紅暈， 無(wú)自覺(jué)病癥 陽(yáng)性：局部皮丘隆起增大，出現(xiàn)紅暈，直徑大于1cm周?chē)袀巫悖植?發(fā)癢。 有時(shí)出現(xiàn)頭暈、惡心、心慌。嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生過(guò)敏性休克。結(jié)果記錄：陰性用藍(lán)色 筆記錄為、陽(yáng)性用紅色筆記錄為 。青霉素過(guò)敏性休克的搶救： 1立即停藥，就地平臥； 2立即皮下注射 0.1% 的鹽酸腎上腺素1ml; 3給氧；4使用抗組織胺藥物；5補(bǔ)充血容量；6 呼吸、心跳停止，應(yīng)立即行心肺復(fù)術(shù)；7同時(shí)密切觀察病人的病情，并記錄 如

21、何預(yù)防青霉素過(guò)敏性反響的發(fā)生： 1 詳細(xì)詢問(wèn)用藥史、過(guò)敏史和家族史； 2 正確實(shí)施藥物過(guò)敏試驗(yàn)； 3 嚴(yán)密觀察病人反響； 4 青霉素應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn) 配； 5 配置試驗(yàn)液或稀釋青霉素的生理鹽水專(zhuān)用。鏈霉素過(guò)敏反響的處理與青霉素過(guò)敏反響的處理不同之處在： 可靜脈注射葡萄糖 酸鈣或氯化鈣 , 以減輕鏈霉素的毒性病癥如何為破傷風(fēng)抗毒素 (TAT) 過(guò)敏試驗(yàn)陽(yáng)性病人進(jìn)展脫敏 注射法？答：TAT脫敏注射法次數(shù)TAT量 (ml)加生理鹽水量 (ml)注射法10.10.9肌注射20.20.8肌注射30.30.7肌注射4余量稀釋成 1 ml肌注射TAT脫敏注射時(shí)應(yīng)注意屢次小劑量注射藥物、每隔 20min注射一次、密切

22、觀察 病人情況。如出現(xiàn)全身反響即停藥并處理 ; 如反響輕微,待病癥消退后 ,增加注 射次數(shù) , 劑量減少。29、靜脈輸液：靜脈輸液是利用大氣壓和液體靜壓原理將大量無(wú)菌液體、 電解質(zhì)、 藥液由靜脈輸入體的方法。輸液的目的有：1補(bǔ)充水分和電解質(zhì)，糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡。 2補(bǔ)充 營(yíng)養(yǎng)，供應(yīng)能量。3輸入藥液，治療疾病。 4增加循環(huán)血量，改善微循環(huán)， 維持血壓。如何調(diào)節(jié)輸液滴數(shù)：根據(jù)病情、年齡與藥液性質(zhì)調(diào)節(jié)滴數(shù)，一般成人4060gtt./min ，兒童2040 gtt./min 。對(duì)于老年、體弱，心、肺、腎功能不良者， 嬰幼兒或輸注刺激性較強(qiáng)的藥物時(shí)速度宜慢； 對(duì)嚴(yán)重脫水、 血容量缺乏、 心肺功 能

23、良好者輸液速度適當(dāng)加快。靜脈輸液溶液不滴的原因？針頭滑出血管外、針頭斜面緊貼血管壁、壓力過(guò)低、 針頭阻塞、靜脈痙攣。30、急性肺水腫發(fā)生的原因有： 1由于輸液速度過(guò)快，短時(shí)間輸入過(guò)多液體， 使循環(huán)血容量急劇增加，心臟負(fù)擔(dān)過(guò)重而引起； 2患者原有心肺功能不良。典型表現(xiàn)：咯粉紅色泡沫痰，防治急性肺水腫：1在輸液過(guò)程中注意輸液速度不宜過(guò)快，液量不可過(guò)多，對(duì) 老年、兒童、心臟病人必須特別注意。 2如果出現(xiàn)上述病癥時(shí)，應(yīng)立即停止輸 液，通知醫(yī)生，共同進(jìn)展緊急處理。在病情允許的情況下使病人端坐，雙腿下垂 以減少靜脈血回流，減輕心臟負(fù)擔(dān)。 3高流量給氧 4必要時(shí)進(jìn)展四肢輪流 結(jié)扎，每 5 10 分鐘輪流放松

24、一個(gè)肢體上的止血帶， 可有效地減少靜脈回心血量。 5遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑，強(qiáng)心、利尿等藥物?？諝馑ㄈl(fā)生的原因：由于輸液管空氣未排盡、導(dǎo)管連接不緊、有漏縫，或在加 壓輸液、 輸血時(shí)無(wú)人看護(hù)， 液體輸完未與時(shí)拔針或更換藥液等情況下， 空氣進(jìn)入 靜脈，有發(fā)生氣栓的危險(xiǎn)。臨床表現(xiàn)：突然出現(xiàn)突法性胸悶、胸骨后疼痛、眩暈、血壓低，隨即呼吸困難、 嚴(yán)重紫紺，病人有瀕死感。聽(tīng)診心前區(qū)可聞與一個(gè)響亮的、持續(xù)的“水泡聲?？諝馑ㄈ姆乐未胧┯校?1輸液前認(rèn)真檢查輸液器的質(zhì)量，排盡輸液管空氣，輸液過(guò)程中密切觀察，加壓輸液或輸血時(shí)應(yīng)專(zhuān)人守護(hù)，以 防止空氣栓塞發(fā)生。2立即停止輸液，與時(shí)通知醫(yī)生，積極配合搶救，撫慰病 人，以

25、減輕恐懼感。 3立即為病人安置左側(cè)臥位和頭低足高位。 4高流量氧 氣吸入 5有條件時(shí)可通過(guò)中心靜脈導(dǎo)管抽出空氣。 6嚴(yán)密觀察病情變化。31、輸血的目的有：補(bǔ)充血容量，增加血紅蛋白，供應(yīng)血小板和各種凝血因子， 輸入抗體、補(bǔ)體，增加白蛋白。如何檢查庫(kù)存血的質(zhì)量：正常庫(kù)血分為兩層，上層為血漿呈淡黃色，半透明；下 層為血細(xì)胞呈均勻暗紅色，兩者界限清楚，且無(wú)凝血塊。如血漿變紅或渾濁，血 細(xì)胞呈暗紫色，兩者界限不清，或有明顯凝血塊等說(shuō)明血液可能變質(zhì)， 不能輸入。32、冷療法目的有：1減輕局部充血或出血；2控制炎癥擴(kuò)散；3減輕疼 痛 ； 4降低體溫冷療的禁忌癥有：1循環(huán)障礙 2組織損傷、破裂 3水腫部位 4

26、慢性 炎癥或深部化膿病灶 (5)冷過(guò)敏者(6) 禁忌部位：枕后、耳廓、陰囊、心前區(qū)、腹 部、足心熱療法的目的： (1) 促進(jìn)炎癥消退 (2) 解除疼痛 (3) 減輕深部組織充血 (4) 保暖 熱療禁忌證有：1早期軟組織扭傷、 挫傷 48hr 2未確診的急性腹痛 3 鼻周?chē)菂^(qū)感染 4臟器出血 5惡性腫瘤 6金屬移植物 7麻痹、感 覺(jué)異常這伸用。33、搶救物品的“五定制度：定數(shù)量品種、定點(diǎn)安置、定人保管、定期消毒滅 菌、定期檢查維修。急救物品完好率為 100%。心肺復(fù)是指： 對(duì)心跳和或呼吸驟停者在開(kāi)放氣道下行人工呼吸和胸外心臟按 壓，將帶有新鮮空氣的血液運(yùn)送到全身各部，盡快恢復(fù)自主呼吸和循環(huán)功

27、能。心肺復(fù)步驟包括：開(kāi)放氣道、人工呼吸、胸外心臟按壓三個(gè)步驟。心肺復(fù)的目的：立即實(shí)施心肺復(fù)術(shù)，保證重要臟器血氧供應(yīng)，盡快恢復(fù)心跳、呼 吸?；颊咝奶?、呼吸驟停的判斷指針：突然意識(shí)喪失、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失、呼吸停止、 患者心跳、呼吸驟停的判斷、 瞳孔散大、皮膚蒼白或紫紺、心尖搏動(dòng)與心音消失、 心電圖檢查、傷口不出血胸外心臟按壓的部位：胸骨中、下 1/3 交界處。胸外心臟按壓的正確手法： 搶救者站或跪于患者一側(cè)， 左手掌根部置于按壓部位， 12 / 15右手掌壓在左手背上，雙肘關(guān)節(jié)伸直，利用身體重量，垂直向下用力按壓，按壓 深度，胸骨下陷 4 - 5cm 。胸外心臟按壓應(yīng)注意： 1兩手指不能觸與患者胸壁

28、 2壓力適當(dāng)，頻率為 80-100 次/分 3嬰幼兒，那么用拇指或 2-3 個(gè)手指 4放松時(shí)，搶救者的手掌不能 離開(kāi)按壓部位 5操作中途換人應(yīng)在心臟按壓、吹氣間隙進(jìn)展 6人工呼吸與胸外心臟 單人 2： 30，雙人 1：534、洗胃法：洗胃法是將胃管插入患者的胃，反復(fù)注入和吸出一定量的溶液, 以沖洗并排出胃容物，減輕或防止吸收中毒的胃灌洗方法。洗胃法的目的：解毒、減輕胃粘膜水腫、為手術(shù)或某些檢查做準(zhǔn)備。服毒后多少小時(shí)洗胃最有效： 6 小時(shí)洗胃最有效。洗胃的禁忌證有： 強(qiáng)腐蝕性毒物中毒、 肝硬化伴食道靜脈曲、 近期有上消化道出 血與穿孔、胃癌等洗胃的本卷須知有： 1急性中毒患者應(yīng)迅速采取口服催吐法

29、或洗胃， 以減少毒 物的吸收 2當(dāng)毒物性質(zhì)不明時(shí)，應(yīng)先送檢， 用溫開(kāi)水或生理鹽水洗胃，待毒物性質(zhì)明 確后，再采用對(duì)抗劑洗胃 3服用強(qiáng)酸強(qiáng)堿等強(qiáng)腐蝕性毒物，禁忌洗胃，按醫(yī) 囑給予藥物或迅速物理性對(duì)抗劑 牛奶、豆?jié){、蛋清、米湯等以保護(hù)胃粘膜 4 每次灌入量以 300-500ml 為宜, 防止突然胃擴(kuò)使迷走神經(jīng)興奮 ,可反射性引起心 跳驟停 5密切觀察病人的病情變化和生命體征，每次灌入量和洗出量根本相等，防 止胃潴留。 6吸引器洗胃，負(fù)壓保持在 13.3Kpa 7為幽門(mén)梗阻病人洗胃， 應(yīng)在飯后 4 - 6h 或空腹時(shí)進(jìn)展，要記錄胃潴留量34、臨床死亡期患者的表現(xiàn)：表現(xiàn)為心跳、呼吸完全停止，瞳孔散大，各種反射 消失但各種組織細(xì)胞仍有微弱而短暫的代活動(dòng)。此期一般持續(xù) 5-6 分鐘。35、醫(yī)療與護(hù)理文件記錄的要求：與時(shí)、準(zhǔn)確、完整、簡(jiǎn)明扼要。正確填寫(xiě)體溫單：1用藍(lán)色鋼筆填寫(xiě)眉欄各項(xiàng)； 用紅色鋼筆填寫(xiě)： 手術(shù)分娩 后日數(shù)。用紅色鋼筆在4042 C間相應(yīng)時(shí)間欄填寫(xiě)入院時(shí)間、分娩時(shí)間、死亡時(shí)間、手