臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試專項(xiàng)試題及答案解析

1、2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試專項(xiàng)試題及答案解析現(xiàn)在網(wǎng)絡(luò)發(fā)達(dá)，很多考生可以從網(wǎng)上找到很多試題練習(xí)，但是卻當(dāng)做是一般練習(xí)去對待，做過一遍就放在一邊了，沒有去吃透題目。我們都知道每一年的臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試試題都是出題組絞盡腦汁想出來的，有一定的規(guī)律性，由此可以猜出出題組的出題思路。了解了出題組的出題思路，就知道他們想要考察什么的，這樣去對待臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試，就能更等心應(yīng)手了。為了方便考生復(fù)習(xí)，樂教考試網(wǎng)小編整理了2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試專項(xiàng)試題及答案解析，供大家參考。一、A1型題1 目前認(rèn)為，下列哪項(xiàng)不是潰瘍性結(jié)腸炎的主要發(fā)病因素：(答案解析)A 腸道感染B 體液免疫異常C 細(xì)胞免疫異常D 遺傳因素E

2、 飲食中的亞硝胺類物質(zhì)2. 潰瘍性結(jié)腸炎的多發(fā)部位是：(答案解析)A 食管B 空腸上段C 回腸下段D 回盲部E 直乙狀結(jié)腸3.潰瘍性結(jié)腸炎的病變主要累及結(jié)腸的：(答案解析)A 粘膜層B 粘膜層和粘膜肌層C 粘膜層和粘膜下層D 粘膜層、粘膜下層和肌層E 大腸全層4.潰瘍性結(jié)腸炎主要的消化道癥狀是:A 營養(yǎng)不良B 食欲不振、嘔吐C 腹痛、腹部包塊D 腹痛、便秘E 腹痛、粘液膿血樣大便5.潰瘍性結(jié)腸炎的腹痛特點(diǎn)是：(答案解析)A 腹痛-便意-便后緩解B 進(jìn)餐-腹痛-排便C 排便-腹痛D 陣發(fā)性下腹部絞痛E 臍周疼痛，與進(jìn)食有關(guān)6. 潰瘍性結(jié)腸炎嚴(yán)重的急性并發(fā)癥是：(答案解析)A 營養(yǎng)不良B 水電解質(zhì)

3、平衡紊亂C 中毒性巨結(jié)腸D 內(nèi)瘺形成E 便后滴血7.潰瘍性結(jié)腸炎發(fā)生急性中毒性巨結(jié)腸時(shí)，最嚴(yán)重的是：(答案解析)A 回盲部B 升結(jié)腸C 橫結(jié)腸D 降結(jié)腸E 乙狀結(jié)腸8. 對潰瘍性結(jié)腸炎有診斷意義的病理改變是：(答案解析)A 干酪樣肉芽腫B 非干酪樣肉芽腫C 隱窩膿腫D 腸系膜淋巴結(jié)炎性腫大E 全壁性炎癥9.哪項(xiàng)檢查對潰瘍性結(jié)腸炎的診斷有重要意義：(答案解析)A 氣鋇雙重造影B 結(jié)腸鏡+病理檢查C 糞便常規(guī)+OBD 糞病原學(xué)檢查E 血沉和C反應(yīng)蛋白10.潰瘍性結(jié)腸炎與克羅恩病最主要的區(qū)別是：(答案解析)A 腹痛情況B 大便性狀和排便習(xí)慣C 腹部包塊D 病變受累的部位E 組織學(xué)改變情況11.潰瘍性

4、結(jié)腸炎(輕度)治療首選：(答案解析)A 口服抗菌素B 氨基水楊酸制劑C 糖皮質(zhì)激素D 硫唑嘌呤E 乳酸桿菌制劑12.直腸型潰瘍性結(jié)腸炎治療首選：(答案解析)A 口服甲硝唑B 口服柳氮磺氨吡啶C 口服強(qiáng)的松D 5-氨基水楊酸，直腸給藥E 口服5-氨基水楊酸13.暴發(fā)型潰瘍性結(jié)腸炎治療首選：(答案解析)A 大劑量抗菌素B 大劑量柳氮磺氨吡啶C 大劑量口服5-氨基水楊酸D 大劑量糖皮質(zhì)激素E 大劑量硫唑嘌呤二、A2型題14.女，36歲，反復(fù)粘液膿血便2年，大便培養(yǎng)陰性，腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)：(答案解析)直腸、乙狀結(jié)腸粘膜充血水腫，散在淺潰瘍。治療首選：(答案解析)A 甲硝唑B 柳氮磺氨吡啶C 糖皮質(zhì)激素D

5、硫唑嘌呤E 乳酸桿菌制劑15.女，32歲，反復(fù)腹痛、粘液便4年，腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)左半結(jié)腸粘膜蟲血水腫，較多淺潰瘍及膿苔。治療后癥狀改善，自行停藥物，對判斷病情復(fù)發(fā)有幫助的是：(答案解析)A 大便常規(guī)+OBB 血白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高C 血沉加快D 血清2-球蛋白增加E 血清白蛋白降低16.男，49歲，潰瘍性結(jié)腸炎病史21年，腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)：(答案解析)降結(jié)腸多發(fā)性息肉樣改變，腸腔較狹窄。病理提示：(答案解析)炎癥性息肉樣增生，部分上皮細(xì)胞重度不典型增生。下一步治療措施是：(答案解析)A 大劑量柳氮磺氨吡啶B 大劑量5-氨基水楊酸灌腸C 大劑量糖皮質(zhì)激素D 大劑量硫唑嘌呤E 手術(shù)治療17.女，40歲，反復(fù)排粘

6、液便2年，曾確診潰瘍性結(jié)腸炎，不規(guī)則治療，近1月再發(fā)，日排便23次，入院時(shí)體溫36.5°C，脈搏72次/分，腹軟，左下腹輕壓痛。血沉15mm/h，血紅蛋白98g/L。根據(jù)病程經(jīng)過，分型是：(答案解析)A 初發(fā)型B 慢性復(fù)發(fā)型C 慢性持續(xù)型D 急性暴發(fā)型E 急性復(fù)發(fā)型三、A3型題(1822題共用題干)男,37歲,反復(fù)腹瀉3年、加重5天,平時(shí)大便34次/日,偶有粘液膿血,曾經(jīng)結(jié)腸鏡檢查提示直乙狀結(jié)腸散在片狀的淺潰瘍。最近5天來，大便1520次/日,便中較多鮮紅血液，發(fā)熱、食欲不振。體檢：(答案解析)T38.9,脈搏126次/min,腹部膨隆,全腹有輕壓痛,以左中下腹部明顯,腸鳴音較弱。血

7、紅蛋白56g/L，血沉46mm/h，大便細(xì)菌培養(yǎng)陰性。18.本病例最可能的診斷是:A 阿米巴痢疾B 細(xì)菌性痢疾C 潰瘍性結(jié)腸炎D 腸結(jié)核E 結(jié)腸癌19.根據(jù)上述表現(xiàn)，該病例的病情屬于：(答案解析)A 輕度B 中度C 重度D 暴發(fā)型E 還無法判斷20.目前可能存在的嚴(yán)重并發(fā)癥是:A 結(jié)腸出血B 結(jié)腸穿孔C 中毒性巨結(jié)腸D 腸梗阻E 結(jié)腸癌變21.首先應(yīng)該作哪項(xiàng)檢查:A 腹部B超B 鋇劑灌腸檢查C 全胃腸道X線造影檢查D 結(jié)腸鏡檢E 腹部X線平片檢查22.治療首選:A 5-氨酸水楊酸口服B 柳氮磺氨吡碇口服C 阿托品D 頭孢三代抗生素E 糖皮質(zhì)激素四、A4型題(2325題共用題干)女，43歲，下腹

8、痛、粘液膿血便3個(gè)月，有里急后重感，無發(fā)熱、消瘦。體檢：(答案解析)心肺無異常;腹軟，左下腹輕壓痛。23.如果考慮潰瘍性結(jié)腸炎的診斷，特別需要注意詢問哪項(xiàng)病史：(答案解析)A 午后低熱、盜汗史B 不潔飲食史C 疫水接觸史D 預(yù)防接種史E 家族史24.還特別需要補(bǔ)充哪項(xiàng)體檢：(答案解析)A 淺表淋巴B 肝脾觸診C 腹部包塊D 腸鳴音E 肛門指診25.下一步做哪項(xiàng)檢查最有助于診斷:A 血常規(guī)和血沉B 大便常規(guī)C 結(jié)腸鏡檢查D 全胃腸道X線造影檢查E 腹部B超檢查五、B1型題(2628題共用備選答案)A 柳氮磺氨吡啶B 5-氨基水楊酸肛栓劑C 糖皮質(zhì)激素D 硫唑嘌呤E 手術(shù)治療26.潰瘍性結(jié)腸炎，直

9、乙狀結(jié)腸型，輕度27 潰瘍性結(jié)腸炎，重度28.潰瘍性結(jié)腸炎，慢性復(fù)發(fā)型，糖皮質(zhì)激素治療效果不穩(wěn)定(2931題共用備選答案)A 結(jié)腸息肉樣改變B 結(jié)腸燒瓶樣潰瘍C 結(jié)腸裂隙狀潰瘍D 結(jié)腸連續(xù)性淺潰瘍E 結(jié)腸單個(gè)孤立性潰瘍29.潰瘍性結(jié)腸炎30.克羅恩病31.阿米巴痢疾答案解析1. E 2.E 3.C 4.E 5.A 6.C 7.C 8.C 9.B 10.E11.B 12.D 13.D 14.B 15.D 16.E 17.B 18.C 19.C 20.C21.E 22.E 23.E 24.E 25.C 26.B 27.C 28.D 29.D 30.C 31.B一、A1型題1. 哪種肝炎一般不發(fā)展為

10、肝硬化：(答案解析)A 甲型病毒性肝炎B 乙型病毒性肝炎C 丙型病毒性肝炎D 膽汁淤積性肝炎E 慢性酒精性肝炎2. 我國肝硬化最常見的原因是：(答案解析)A 慢性酒精中毒B 慢性膽道梗阻性疾病C 血吸蟲病D 代謝性疾病E 病毒性肝炎3. 在肝硬化發(fā)生、發(fā)展過程中起主要作用的肝臟細(xì)胞是：(答案解析)A 肝細(xì)胞B 肝內(nèi)膽管上皮細(xì)胞C 肝星狀細(xì)胞D Kupffer細(xì)胞E 肝竇內(nèi)皮細(xì)胞4. 肝豆?fàn)詈俗冃砸鸬母斡不饕怯捎谀姆N元素代謝障礙：(答案解析)A 鐵B 銅C 鉛D 鋅E 錳5. 門脈高壓性胃病的機(jī)制是：(答案解析)A 肝功能減退B 血管活性物質(zhì)增加C 門靜脈壓力升高D 胃酸分泌增多E 激素代

11、謝紊亂6. 肝硬化的主要病理學(xué)改變是：(答案解析)A 肝細(xì)胞透明樣變性B 肝細(xì)胞壞死C 肝內(nèi)纖維組織增生D 肝內(nèi)炎癥細(xì)胞浸潤E 假小葉形成7. 肝硬化較早出現(xiàn)的癥狀是：(答案解析)A 乏力、納差B 腹痛、大便次數(shù)增多C 黃疸D 出血傾向E 腹水形成8. 哪項(xiàng)能夠反映門靜脈壓力增高：(答案解析)A 脾臟腫大B 腹水形成C 痔瘡形成D 胃底-食管下段靜脈曲張E 腹壁靜脈曲張9. 哪種疾病門靜脈壓力升高最明顯：(答案解析)A 酒精性肝硬化B 肝炎后肝硬化C 血吸蟲性肝纖維化D 心原性肝硬化E 布-查綜合癥10. 肝硬化出血傾向最主要的原因是:A 血小板減少和功能不良B 維生素K缺乏C 毛細(xì)血管脆性增

12、加D 凝血因子合成減少E 抗凝血因子增多11. 肝硬化患者全血細(xì)胞減少的最主要原因是：(答案解析)A 消化道出血B 缺鐵性貧血C 肝腎綜合癥引起的腎性貧血D 脾功能亢進(jìn)E 乙型肝炎病毒引起的慢性再生障礙性貧血12. 肝硬化最常見的并發(fā)癥是：(答案解析)A 上消化道出血B 自發(fā)性腹膜炎C 肝腎綜合征D 原發(fā)性肝癌E 肝性腦病13. 肝硬化最嚴(yán)重的并發(fā)癥是：(答案解析)A 上消化道出血B 自發(fā)性腹膜炎C 肝腎綜合征D 原發(fā)性肝癌E 肝性腦病14. 肝腎綜合癥的實(shí)質(zhì)是：(答案解析)A 血容量不足導(dǎo)致的腎前性腎功能不全B 腎小球壞死C 腎小管壞死D 腎間質(zhì)炎性病變E 高膽紅素對腎的毒性損害15. 以下

13、哪項(xiàng)最容易引起肝腎綜合征：(答案解析)A 高蛋白飲食B 低鉀血癥C 上呼吸道感染D 排黑便E 大量單純性放腹水16. 哪項(xiàng)不是肝腎綜合征的表現(xiàn)：(答案解析)A 自發(fā)性尿少或無尿B 進(jìn)行性氮質(zhì)血癥C 釋釋性低鈉血癥D 低尿鈉E 腎實(shí)質(zhì)萎縮17. 肝硬化腹水自發(fā)性腹膜炎的主要致病菌是：(答案解析)A 金黃色葡萄球菌B 幽門螺桿菌C 肺炎克雷伯桿菌D 腸球菌E 大腸桿菌18. 哪項(xiàng)生化指標(biāo)能反映肝臟的合成功能：(答案解析)A 白蛋白B 球蛋白C ALT和ASTD 谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶E 總膽汁酸19. 肝硬化腹水的基礎(chǔ)治療是：(答案解析)A 限制鈉、水的攝入B 利尿劑使用C 放腹水加輸注白蛋白D 提高血漿滲

14、透壓E 腹水濃縮回輸20. 自發(fā)性腹膜炎的治療關(guān)鍵是：(答案解析)A 積極改善肝功能B 早期、足量、聯(lián)合應(yīng)用抗菌素C 大量放腹水D 腹腔沖洗E 積極補(bǔ)充白蛋白，提高抵抗力21. 治療肝硬化腹水, 哪項(xiàng)措施不正確：(答案解析)A 低鹽飲食B 一般進(jìn)水量限制在1000ml/d左右C 聯(lián)合應(yīng)用留鉀和排鉀利尿劑D 少量多次補(bǔ)充白蛋白E 單純放腹水是加快各種程度肝硬化腹水消退的重要手段三、A2型題22. 男，55歲，肝硬化史7年，2周來持續(xù)右上腹隱痛、腹脹，腹圍增大，無發(fā)熱，診斷性腹腔穿刺發(fā)現(xiàn)為血性腹水。診斷首先考慮：(答案解析)A 自發(fā)性腹膜炎B 原發(fā)性肝癌C 結(jié)核性腹膜炎D 肝腎綜合癥E 門靜脈血栓

15、形成23. 男，63歲，肝硬化史5年，近4天來出現(xiàn)低熱、腹脹加劇。體檢：(答案解析)T38.2，蛙腹，全腹壓痛、反跳痛。腹水淺黃色，白細(xì)胞0.7×109/L.中性粒細(xì)胞絕對數(shù)0.55×109/L，腹水總蛋白9g/L。可能的診斷是：(答案解析)A 肝硬化并原發(fā)性肝癌癌結(jié)節(jié)破裂B 肝硬化并結(jié)核性腹膜炎C 肝硬化并自發(fā)性腹膜炎D 肝硬化并胃穿孔E 肝硬化并門靜脈血栓形成24. 女，48歲，乏力、納差半年。12年前有“急性乙型肝炎”史。體檢：(答案解析)肝掌和蜘蛛痣，腹壁靜脈充盈，肝脾未觸及，移動(dòng)性濁音陰性。血清白蛋白30g/L，凝血酶原時(shí)間比正常對照延長6秒。B超：(答案解析)肝

16、包膜欠光滑、門靜脈直徑15mm，少量腹水。診斷是：(答案解析)A 慢性乙型肝炎，輕度B 慢性乙型肝炎，中度C 慢性肝纖維化D 肝炎后肝硬化，代償期E 肝炎后肝硬化，失代償期25. 男，42歲，乏力、納差、腹脹3個(gè)月首次就診，診斷為肝炎后肝硬化(失代償期)，有中等量腹水。治療首先選擇：(答案解析)A 限制鈉、水?dāng)z入B 保鉀利尿劑C 放腹水D 輸白蛋白E 肝臟移植26. 男，48歲，肝硬化腹水，查24小時(shí)尿鈉為23mmol(正常為130260mmol)、鉀為121mmol(正常為50105mmol)。選擇哪種利尿劑比較合適：(答案解析)A 速尿B 雙氫克脲噻C 氨體舒通D 利尿酸E 氯塞酮四、A3

17、型題(2730題共用題干)男，43歲，“乏力、納差半年，1小時(shí)嘔血2次”入院。既往無明確的“胃病”和“肝病”史。體檢：(答案解析)血壓110/76mmHg，中度貧血貌，見肝掌和注射部位淤斑，鞏膜不黃，腹壁靜脈可見，肝脾未觸及，移動(dòng)性濁音陰性?；?yàn)：(答案解析)Hb96g/L，血清白蛋白28g/L，凝血酶原時(shí)間比正常對照延長4秒。B超：(答案解析)肝回聲增粗，包膜欠光滑、門靜脈直徑16mm，少量腹水。27. 最可能的診斷是：(答案解析)A 原發(fā)性肝癌癌結(jié)節(jié)破裂B 肝硬化，食管胃底靜脈曲張破裂出血C 出血性血液系統(tǒng)疾病D 急性胃粘膜糜爛E 無癥狀性消化性潰瘍并出血28. 24小時(shí)后血常規(guī)檢查：(答

18、案解析)WBC 3.2x109/L.血小板11x109/L。可能的原因是：(答案解析)A 急性失血后血液稀釋B 慢性營養(yǎng)不良C 肝硬化并脾功能亢進(jìn)D 慢性再生障礙性貧血E 急性白血病29. 治療藥物首先選擇：(答案解析)A H2受體拮抗劑B 質(zhì)子泵抑制劑C 稀釋的去甲腎上腺素口服D 生長抑素類似物E 垂體后葉素30. 治療后無再嘔血，排1次軟的黑便，量約50g。血壓120/80mmHg。為明確消化道出血的原因，選擇哪種檢查比較合適：(答案解析)A 選擇性腹腔動(dòng)脈造影B 腹腔B超檢查C 上消化道鋇餐X線檢查D 肝脾CTE 胃鏡檢查(3132題共用題干)男，42歲，肝炎后肝硬化7年，2天來腹脹、尿

19、少，疑有肝腎綜合癥。31. 下列哪項(xiàng)不符合肝腎綜合癥的表現(xiàn)：(答案解析)A 少尿或無尿B 氮質(zhì)血癥C 低鈉血癥D 高鉀血癥E 高尿鈉32. 哪項(xiàng)治療措施不合適：(答案解析)A 小劑量多巴胺B 高劑量速尿C 八肽加壓素D 右旋糖酐E 腹水濃縮回輸四、A4型題(3336題共用題干)男，40歲，“乏力、腹脹3個(gè)月，半小時(shí)前嘔鮮血3次”入院。既往HbsAg陽性。體檢：(答案解析)脈搏124次/min，血壓96/72mmHg;神智清楚;中度貧血貌，前胸見數(shù)枚蜘蛛痣、注射部位淤斑;鞏膜不黃，腹壁靜脈充盈;肝脾未觸及，移動(dòng)性濁音陰性。33. 對這種上消化道出血，首先應(yīng)該采取的搶救措施是：(答案解析)A 立即

20、輸血B 建立靜脈輸液通路、補(bǔ)液C 靜脈滴注質(zhì)子泵抑制劑D 靜脈注射生長抑素類似物E 靜脈滴注垂體后葉素34. 半小時(shí)后化驗(yàn)報(bào)告：(答案解析)Hb 76g/L;PT 23.5秒(正常對照13秒)、纖維蛋白原1.5g/L。診斷是：(答案解析)A 肝炎后肝硬化，失代償期B 肝炎后肝硬化，代償期C 彌漫性血管內(nèi)凝血D 消化性潰瘍E 低纖維蛋白原血癥35. 綜合治療3天后，體檢發(fā)現(xiàn)脾臟輕度腫大，腹水陰性。Hb 126g/L。治療后脾臟腫大的原因是：(答案解析)A 入院時(shí)體檢遺漏B 治療不當(dāng)C 治療后血容量恢復(fù)D 慢性粒細(xì)胞性白血病E 病情惡化36. 胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)食管靜脈曲張(II度)，為預(yù)防出血再發(fā)，可以考慮哪種治療措施：(答案解析)A 食管下段靜脈結(jié)扎術(shù)B 食管曲張靜脈硬化劑注射C 脾臟切除術(shù)D TIPSE 肝臟移植二、B1型題(3739題共用備選答案)A 小結(jié)節(jié)性肝硬化B 大結(jié)節(jié)性肝硬化C 大小結(jié)節(jié)混合性肝硬化D 不完全分隔性肝硬化E 微小結(jié)節(jié)性肝硬化37. 酒精性肝硬化38. 乙型肝炎肝實(shí)質(zhì)大量壞死后形成的肝硬化39. 血吸蟲性肝硬化(4041題共用備選答案)A 雌激素增多B 雄激素減少C 醛固酮增多D 腎上腺皮質(zhì)激素減少E 血管緊張素II增多40. 肝硬化肝病面容41. 肝掌和蜘蛛痣(4244題共用備選答案)A 血清