福建省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)相關(guān)政策解讀2014010

1、福建省福建省住院醫(yī)師住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)規(guī)范化培訓(xùn)相關(guān)政策解讀相關(guān)政策解讀主要內(nèi)容主要內(nèi)容住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)相關(guān)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)相關(guān)基本概念基本概念我國住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)我國住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)發(fā)展歷程發(fā)展歷程我省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)我省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)總體情況總體情況福建省出臺的相關(guān)福建省出臺的相關(guān)政策及配套文件政策及配套文件一、基本概念：一、基本概念：住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)：住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)： 住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，是指高等院校醫(yī)學(xué)類專業(yè)本科及以上學(xué)生，即臨床醫(yī)學(xué)類、臨床醫(yī)學(xué)類、口腔醫(yī)學(xué)類、中醫(yī)學(xué)類和中西醫(yī)結(jié)合類學(xué)生口腔醫(yī)學(xué)類、中醫(yī)學(xué)類和中西醫(yī)結(jié)合類學(xué)生，在5年醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)后，以住院醫(yī)師身份接受

2、的系統(tǒng)化、規(guī)范化培訓(xùn)。 住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)按內(nèi)科、外科、全科、兒科、精神科等不同專業(yè)方向進(jìn)行。 住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)屬于畢業(yè)后教育畢業(yè)后教育，主要模式主要模式是“5+3”，即5年醫(yī)學(xué)類專業(yè)本科教育后，進(jìn)行3年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。培訓(xùn)在省級及以上衛(wèi)生計生行政部門認(rèn)定的具備良好臨床醫(yī)療和教育培訓(xùn)條件的培訓(xùn)基地進(jìn)行，以在臨床有關(guān)科室輪轉(zhuǎn)為主在臨床有關(guān)科室輪轉(zhuǎn)為主。培訓(xùn)內(nèi)容培訓(xùn)內(nèi)容主要包括醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、臨床實踐技能、專業(yè)理論知識、政策法規(guī)、人際溝通交流等。完成培訓(xùn)并通過過程考核和結(jié)業(yè)考核者，可獲得全國統(tǒng)一全國統(tǒng)一的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書。建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度的目的：建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度的目的

3、： 國內(nèi)外長期的醫(yī)療衛(wèi)生工作實踐證明，院校醫(yī)學(xué)教育的任務(wù)是培養(yǎng)合格的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生，醫(yī)學(xué)畢業(yè)生成長為合格的臨床醫(yī)師合格的臨床醫(yī)師需要經(jīng)過住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)等經(jīng)過住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)等畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育。 住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是培養(yǎng)合格臨床醫(yī)師的必經(jīng)必經(jīng)途徑途徑，是加強衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)、提高醫(yī)療衛(wèi)生工作醫(yī)療衛(wèi)生工作質(zhì)量和水平質(zhì)量和水平的治本之策治本之策，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和醫(yī)學(xué)教育改革的重大舉措。 目前，世界各國普遍把醫(yī)學(xué)教育分為院校教育、畢業(yè)后教育和繼續(xù)教育（即終身教育）三個階段，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)屬于畢業(yè)后教育。 住院醫(yī)師培訓(xùn)萌芽于19世紀(jì)末，推行于20世紀(jì)五六十年代。目前，發(fā)達(dá)國家及

4、我國臺灣、香港、澳門地區(qū)已建立了住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度。1921年北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院首次實行并提出了嚴(yán)年北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院首次實行并提出了嚴(yán)格的格的“24小時住院醫(yī)師負(fù)責(zé)制和總住院醫(yī)師負(fù)小時住院醫(yī)師負(fù)責(zé)制和總住院醫(yī)師負(fù)責(zé)制責(zé)制”。1962年衛(wèi)生部召開的部分高等醫(yī)藥院校師資年衛(wèi)生部召開的部分高等醫(yī)藥院校師資培養(yǎng)工作座談會上，首次提出住院醫(yī)師培養(yǎng)問培養(yǎng)工作座談會上，首次提出住院醫(yī)師培養(yǎng)問題，擬定了住院醫(yī)師培養(yǎng)考核試行辦法，但未題，擬定了住院醫(yī)師培養(yǎng)考核試行辦法，但未能實施能實施。 二、我國住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)發(fā)展歷程：二、我國住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)發(fā)展歷程：原衛(wèi)生部于1993年頒布了臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試行辦

5、法， 1995年頒發(fā)了臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)大綱。 2008年關(guān)于印發(fā)?？漆t(yī)師培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)和?？漆t(yī)師培訓(xùn)基地標(biāo)準(zhǔn)的通知，明確了本科生培訓(xùn)3年、研究生根據(jù)臨床實踐能力確定培訓(xùn)年限，并下達(dá)18個普通?？婆嘤?xùn)標(biāo)準(zhǔn)，在全國啟動了住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試點工作。2009年中共中央、國務(wù)院在關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見中提出了“建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度”要求。2013年12月，國家衛(wèi)生計生委、中央編辦、國家發(fā)展改革委、教育部、財政部、人力資源社會保障部、國家中醫(yī)藥管理局共同下發(fā)了關(guān)于建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度的指導(dǎo)意見（國衛(wèi)科教發(fā)201356號） 指導(dǎo)意見提出“到2015年，各省(區(qū)、市)全面啟動住院醫(yī)師規(guī)范

6、化培訓(xùn)工作;到2020年，基本建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，所有新進(jìn)醫(yī)療崗位的本科及以上學(xué)歷臨床醫(yī)師均接受住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)”的工作目標(biāo)，將“取得住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書作為臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)中級技術(shù)崗位聘用的條件之一”，這也標(biāo)志著局部試點工作的結(jié)束，進(jìn)入全面開展階段。今年4月份，國家衛(wèi)生計生委在上海召開了全國住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作會議，部署推進(jìn)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度。6月6日，國家衛(wèi)生計生委在北京召開了全國衛(wèi)生計生科教工作會議，對進(jìn)一步完善畢業(yè)后教育體系，落實目標(biāo)任務(wù)提出了更加明確的要求。三、我省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)總體情況：三、我省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)總體情況：1993年，我省在部分省屬和福州、廈門

7、、漳州、泉州市共19家三級醫(yī)院啟動了住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試點工作。2010年7月，省政府批轉(zhuǎn)出臺福建省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)實施意見（試行），在全省全面開展（西醫(yī)類別）住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。 實施意見要求從2010年起，全省已被二級及以上醫(yī)療機構(gòu)（含民營）招聘為正式人員的具有本科及以上學(xué)歷，擬從事或已從事臨床工作畢業(yè)生都必須參加為期13年的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。培訓(xùn)對象在培訓(xùn)期間必須通過執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試并經(jīng)全省統(tǒng)一結(jié)業(yè)考試考核合格，方可取得住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書，作為其報考中級、高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格及醫(yī)師定期考核的必要條件。全省目前共有270個學(xué)科基地，分布47家三級醫(yī)

8、院，包括9家省屬醫(yī)院、24家設(shè)區(qū)市屬醫(yī)院、5家縣級醫(yī)院、6家部隊醫(yī)院、3家民營醫(yī)院。2010年至今，共招收培訓(xùn)對象5638人，其中社會人約占10%，目前在培生3562人，已有1666人取得住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書返回原單位工作，財政投入累計5367.05萬元。四、福建省出臺的相關(guān)政策及配套文件：四、福建省出臺的相關(guān)政策及配套文件：福建省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)實施意見（試行）福建省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)實施細(xì)則（試行） 福建省衛(wèi)生廳關(guān)于進(jìn)一步明確我省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)相關(guān)事項的通知 關(guān)于辦理未就業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)對象培訓(xùn)期間社會保障的通知 福建省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)(試行）福建省畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育委員

9、會關(guān)于加強住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)管理工作的補充通知為完善制度體系，我委還聯(lián)合相關(guān)廳局建立聯(lián)席會議制度，陸續(xù)出臺基地認(rèn)定管理辦法和評審指標(biāo)體系等。（一）政策依據(jù)（一）政策依據(jù)（二）培訓(xùn)目標(biāo)（二）培訓(xùn)目標(biāo) 培養(yǎng)具有良好的職業(yè)道德、扎實的醫(yī)學(xué)理論、專業(yè)知識和臨床技能，獨立承擔(dān)本學(xué)科常見疾病診治工作的臨床醫(yī)師。（三）培訓(xùn)對象（三）培訓(xùn)對象 1.2009年及以前試點單位培訓(xùn)對象。 2.2010 年起已被我省二級及以上醫(yī)療機構(gòu)（含民營）招聘為正式人員的具有本科及以上學(xué)歷，擬從事或已從事臨床工作的臨床醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)、麻醉學(xué)、醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)畢業(yè)生。擬從事臨床醫(yī)療工作的高等院校臨床醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)、麻醉學(xué)、醫(yī)學(xué)影像學(xué)

10、專業(yè)本科未就業(yè)畢業(yè)生 單位人單位人外單位外單位社會人社會人本單位本單位 未就業(yè)的醫(yī)學(xué)類畢業(yè)生未就業(yè)的醫(yī)學(xué)類畢業(yè)生（四）組織管理（四）組織管理1省聯(lián)席會議（衛(wèi)生、發(fā)改財政、教育、公務(wù)員局、人力資源開發(fā)辦公室）2省畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育委員會3各培訓(xùn)基地所在醫(yī)院畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)導(dǎo)小組（五）培訓(xùn)基地所在醫(yī)院（五）培訓(xùn)基地所在醫(yī)院明確的職能科室和專人管理 基本條件：專家考核小組培訓(xùn)對象生活條件相關(guān)的規(guī)章制度（六）培訓(xùn)基地（六）培訓(xùn)基地（1 1）動態(tài)管理，3年一周期普通?？婆嘤?xùn)基地設(shè)在符合條件的二級學(xué)科經(jīng)認(rèn)可的培訓(xùn)基地（按培訓(xùn)容量招生）未經(jīng)認(rèn)定不得開展培訓(xùn)工作（六）培訓(xùn)基地（六）培訓(xùn)基地（2 2）設(shè)科秘書 基地

11、主任科主任（二級學(xué)科）師資隊伍教學(xué)條件（七）（七）培訓(xùn)學(xué)科培訓(xùn)學(xué)科普通?？疲ü?8個） 內(nèi)科 外科 婦產(chǎn)科 兒科 急診科 皮膚性病科 神經(jīng)內(nèi)科 眼科 耳鼻咽喉科 精神科 兒外科 康復(fù)醫(yī)學(xué)科 麻醉科 醫(yī)學(xué)影像科 病理科 口腔科 全科醫(yī)學(xué)科 醫(yī)學(xué)檢驗科（八）（八）培訓(xùn)依據(jù)培訓(xùn)依據(jù)福建省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)實施細(xì)則（試行）。以臨床實踐能力訓(xùn)練為主。福建省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)（試行），以普通?？萍捌湎嚓P(guān)學(xué)科為主。（九）培訓(xùn)方法（九）培訓(xùn)方法以培養(yǎng)臨床實踐能力為重點科室輪轉(zhuǎn)。專業(yè)理論學(xué)習(xí)以自學(xué)為主，集中授課為輔。實施第1年24小時負(fù)責(zé)制，第2、3年12小時負(fù)責(zé)制。（十）培訓(xùn)對象招錄（十）培訓(xùn)對象招錄 7

12、月下旬-8月上旬，培訓(xùn)對象網(wǎng)絡(luò)報名，最多可報3個志愿，逾期不補報 7月，省畢教委辦公室發(fā)布招錄通知及各培訓(xùn)基地招收計劃 培訓(xùn)醫(yī)院根據(jù)下達(dá)的計劃數(shù)，制定招收條件和程序， 組織考試，按志愿錄取培訓(xùn)對象 省畢教委辦公室根據(jù)培訓(xùn)基地剩余容量、培訓(xùn)對象志愿等統(tǒng)一調(diào)劑本省生源及外省生源“單位人”直接報名外省生源“社會人”須參加報名資格考試 9月中下旬，培訓(xùn)對象報到（十一）（十一）培訓(xùn)內(nèi)容培訓(xùn)內(nèi)容1.公共科目理論學(xué)習(xí)：循證醫(yī)學(xué)、危重急癥搶救流程解析及規(guī)范，臨床思維與人際溝通，重點傳染病防治知識，有關(guān)法律法規(guī)等2.臨床實踐培訓(xùn)：福建省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)（試行）的要求實施。（十二）培訓(xùn)年限（十二）培訓(xùn)年限（

13、1 1）培訓(xùn)培訓(xùn)年限年限本科生三年畢業(yè)研究生碩士、博士科學(xué)學(xué)位（科研型）專業(yè)學(xué)位（臨床型）其他培訓(xùn)工作經(jīng)歷本科、碩士期間專業(yè)中斷培訓(xùn)者培訓(xùn)時間不予累計（十二）（十二）培訓(xùn)年限（培訓(xùn)年限（2 2）1.畢業(yè)研究生免予參加除危重急癥搶救流程解析及規(guī)范外的公共科目理論考試。2.按福建省公務(wù)員局（福建省人力資源開發(fā)辦公室）的福建省XX年度緊缺急需人才引進(jìn)指導(dǎo)目錄規(guī)定引進(jìn)的海外歸來醫(yī)學(xué)博士可向省畢教委辦公室直接申請參加危重急癥搶救流程解析及規(guī)范考試和結(jié)業(yè)綜合考核。（十二）（十二）培訓(xùn)年限（培訓(xùn)年限（3 3）3.醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位博士、在碩士研究生階段為醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位的醫(yī)學(xué)科學(xué)學(xué)位博士以及曾在三級醫(yī)院培訓(xùn)、工作累計

14、滿三年的畢業(yè)研究生可向省畢教委辦公室直接申請參加危重急癥搶救流程解析及規(guī)范考試和結(jié)業(yè)綜合考核。4.醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士、醫(yī)學(xué)科學(xué)學(xué)位博士必須參加為期一年的臨床實踐能力培訓(xùn)；醫(yī)學(xué)科學(xué)學(xué)位碩士及本科階段為非臨床醫(yī)學(xué)或口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)的醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士必須參加為期二年的臨床實踐能力培訓(xùn)后申請參加結(jié)業(yè)綜合考核。具體培訓(xùn)年限今后將根據(jù)國家政策進(jìn)行修訂。（十二）（十二）培訓(xùn)年限（培訓(xùn)年限（4 4）除法定節(jié)假日和公休時間外，培訓(xùn)期間年度各類休假累計超過15天不足3個月者，順延3個月；超過3個月不足6個月者，順延半年；超過6個月不足一年者，順延一年。產(chǎn)假休多久延多久。 培 訓(xùn) 休 假（十三）考試考核（十三）考試考核（

15、1 1）結(jié)結(jié)業(yè)業(yè)綜綜合合考考核核取取得得合合格格證證書書 醫(yī)師定期考核的必要條件 晉升中、高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)資格（十三）（十三）考試考核（考試考核（2 2）公公共共科科目目考考試試A循證醫(yī)學(xué)危急重癥搶救流程解析及規(guī)范由畢業(yè)后教育委員會統(tǒng)一組織（十三）考試考核（十三）考試考核（3 3）公公共共科科目目考考查查B暫由基地醫(yī)院組織日日 出出常常 科科考考 考考核核 核核C培訓(xùn)基地（十三）（十三）考試考核（考試考核（4 4）結(jié)結(jié)業(yè)業(yè)綜綜合合考考核核D 專業(yè)理論知識考試省畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育委員會 臨床實踐技能考核各學(xué)科考點醫(yī)院分學(xué)科執(zhí)行末位淘汰（十四）（十四）保障措施（保障措施（1 1）培訓(xùn)所需經(jīng)費按照多元化

16、投入的原則，由省、設(shè)區(qū)市、縣（區(qū)）三級財政和培訓(xùn)對象所屬醫(yī)院共同承擔(dān)。（十四）（十四）保障措施（保障措施（2 2）單位人培訓(xùn)期間人事關(guān)系不變，培訓(xùn)對象享受所屬醫(yī)院同類人員的基本工資、津貼補貼和社會保障待遇。補助標(biāo)準(zhǔn)：培訓(xùn)對象在本市區(qū)培訓(xùn)基地培訓(xùn)的生活補助300元/人月，在本市區(qū)以外培訓(xùn)基地培訓(xùn)的生活補助750元/人月。（十四）（十四）保障措施（保障措施（3 3）社會人省市財政按照1000元/人月標(biāo)準(zhǔn)給予生活補助。培訓(xùn)基地所在醫(yī)院給予不少于700元/人月補貼，提供住宿或住宿補貼。人事關(guān)系和人事檔案委托當(dāng)?shù)卣耸滦姓块T所屬或授權(quán)的人才中介機構(gòu)實行人事代理，與培訓(xùn)基地所在醫(yī)院簽訂培訓(xùn)協(xié)議，培訓(xùn)期間“社會人”按屬地原則，依戶口所在地的規(guī)定參加相關(guān)社會保險（培訓(xùn)基地所在醫(yī)院按個人最低繳費標(biāo)準(zhǔn)給予不低于70補助）。按屬地原則自行參加戶口所在地的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險或新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險，培訓(xùn)基地所在醫(yī)院應(yīng)按個人繳費標(biāo)準(zhǔn)全額補助。 （十四）（十四）保障措施（保障措施（4 4）除法律法規(guī)和政策規(guī)定的原因外，需要延長培訓(xùn)期限的，須由本人提出申請，培訓(xùn)基地同意。延長培訓(xùn)期間，不享受財政給予的生活補助。延長培訓(xùn)期限或終止培訓(xùn)處理需報省畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育委員會辦公室備案或?qū)徟?。（十四）（十四）保障措施（保障措施? 5）培訓(xùn)基