方劑學(xué)筆記整理(終極版)

1、總論部分1、一些重要的方書：總論部分 ?五十二病方 ： 我國現(xiàn)存最古老的一部醫(yī)方著作某方劑的特殊用法 ? /?傷寒雜病論 ： “方書之祖”某方劑的功用、主治證、臨床表現(xiàn)/太平惠民和劑局方 ：我國歷史上第一部由政府頒發(fā)的成藥藥典某方劑配伍某味中藥的意義 ?/ ?傷寒明理論 ：我國第一部詳析方劑理論的專著，開創(chuàng)了方論的先河方劑配伍某類中藥的意義 ? / ?普 濟 方： 我國最大的一部古方書某章方劑的分類 ? / ?2、方劑的基本結(jié)構(gòu)-方解 /?君臣佐使藥 （最早見于 黃帝內(nèi)經(jīng)）的涵義 ：方劑比較 ? /?君藥：即針對主病或主證起主要治療作用的藥物。臣藥：兩種意義。輔助君藥加強治療主病或主證作用的藥

2、物；針對重要的兼病或兼證起主要治療作用的藥物。佐藥：i.佐助藥：即配合君臣藥加強以治療作用，或直接治療次要兼證的藥物；ii.佐制藥：即用以消除或減弱君、臣藥的毒性，或能制約君、臣藥峻烈之性的藥物；iii.反佐藥：即病重邪甚，可能拒藥時，配用與君藥性味相反而又能在治療中起相成作用的藥物，以防止藥病格拒。使藥：i.引經(jīng)藥，即能引領(lǐng)方中諸藥至特定病所的藥物；ii.調(diào)和藥，即具有調(diào)和方中諸藥作用的藥物。3、方劑變化形式 ：?方劑變化形式：i.藥味加減的變化 - 腎氣丸=六味地黃丸+桂枝+附子ii.藥量加減的變化-小承氣湯與厚樸三物湯iii.劑型更換的變化 - 理中丸 理中湯4、方劑與治法關(guān)系:i.治法

3、是指導(dǎo)遣藥組方的原則，方劑是體現(xiàn)和完成治法的主要手段；ii.方從法出，法隨證立各論部分1、解表劑（汗法）分為 辛溫解表劑 麻黃湯、桂枝湯、小青龍湯扶正解表劑 （人參）敗毒散麻黃湯（發(fā)汗解表，宣肺平喘 - 外感風(fēng)寒表實證）方歌：麻黃 湯中臣 桂枝，杏仁甘草 四般施，發(fā)汗解表宣肺氣，傷寒表實無汗宜。組成 ：麻黃 桂枝 杏仁 甘草臨床： 惡寒發(fā)熱，頭身疼痛，無汗而喘，舌苔薄白，脈浮緊。方解：麻黃辛苦性溫，歸肺、膀胱經(jīng)，善開腠發(fā)汗，祛在表之風(fēng)寒；宣肺平喘，開閉郁之肺氣，故用為君藥。因 本方證屬衛(wèi)郁營滯，單用麻黃發(fā)汗，只能解衛(wèi)氣之閉郁，所以用透營達衛(wèi)的桂枝為臣藥，解肌發(fā)表，溫通 經(jīng)脈，既助麻黃解表，使發(fā)

4、汗之力倍增；又暢行營陰，使疼痛之癥得解。二藥相須為用，是辛溫發(fā)汗的常 用組合。杏仁降利肺氣，與麻黃相伍，一宣一降，以恢復(fù)肺氣之宣降，加強宣肺平喘之功，是為宣降肺氣方劑學(xué)重點整理5、常用治法：汗法 ：麻黃湯溫法 ：理中丸吐法 ：瓜蒂散清法：白虎湯下法 ：大承氣湯消法 ：保和丸和法：逍遙散補法 ：四君子湯辛涼解表劑-桑菊飲、銀翹散、麻杏甘石湯的常用組合，為佐藥。炙甘草既能調(diào)和麻、杏之宣降，又能緩和麻、桂相合之峻烈，使汗出不致過猛而耗 傷正氣，是使藥兼佐藥之用。四藥配伍，表寒得散，營衛(wèi)得通，肺氣得宣，則諸癥可愈。本方配伍特點 有二：一為麻桂相須，發(fā)衛(wèi)氣之閉以開腠理，透營分之郁以暢營陰，則發(fā)汗解表之功

5、益彰。二為麻 杏相使，宣降相因，則宣肺平喘之效甚著。桂枝湯 （解肌發(fā)表，調(diào)和營衛(wèi) - 外感風(fēng)寒表虛證） 用法： 溫服，溫覆，取微汗方歌：桂枝芍藥 等量伍， 姜棗甘草 微火煮，解肌發(fā)表調(diào)營衛(wèi)，中風(fēng)表虛自汗出，組成 ：桂枝 芍藥 甘草 生姜 大棗桂芍合用 ， 寓意有三 ：一為針對衛(wèi)強營弱，體現(xiàn)營衛(wèi)同治，邪正兼顧；二為相輔相成，桂枝得芍藥，使汗而有源，芍藥得桂枝，則滋而能化；三為相制相成，散中有收，汗中寓補。此為本方外可解肌發(fā)表，內(nèi)調(diào)營衛(wèi)、陰陽的基本結(jié)構(gòu)。?麻黃湯Vs桂枝湯同屬辛溫解表劑，都可用治外感風(fēng)寒表 證，然麻黃湯中麻、桂并用，佐以杏仁，發(fā)汗解肌力強，又能宣肺平喘， 為辛溫發(fā)汗之重劑 ，主治外

6、感風(fēng)寒所致無汗喘咳之表實證；桂枝湯中桂、芍并用，佐以姜、棗，發(fā)汗解肌之力遜 于麻黃湯，但有調(diào)和營衛(wèi)之功，為 辛溫解表之和劑 ，主治外感風(fēng)寒所致惡風(fēng)發(fā)熱而有汗出之表虛證。小青龍湯 （解表散寒，溫肺化飲 - 外寒里飲證）方歌： 解表蠲飲小青龍， 麻桂姜辛夏草 從， 芍藥五味 斂氣陰，表寒內(nèi)飲最有功。組成 ：麻黃 桂枝 干姜 細辛 五味子 芍藥 半夏 甘草桂枝配伍 ：化氣行水以利里飲之化。散中有收 開中有合銀翹散 （辛涼透表，清熱解毒 - 溫病初起）方歌：銀翹 散主上焦疴， 竹葉荊蒡豉薄荷 ， 甘桔蘆根 涼解法，清疏風(fēng)熱煮無過。組成 ：銀花 連翹 桔梗 薄荷 竹葉 甘草 芥穗 淡豆豉 牛蒡子 鮮葦根

7、桑菊飲（ 疏風(fēng)清熱，宣肺止咳 - 風(fēng)溫初期，表熱輕證 ）方歌：桑菊 飲中桔杏翹 ，蘆根甘草薄荷 饒，清疏肺衛(wèi)輕宣劑，風(fēng)溫咳嗽服之消。組成 ：桑葉 菊花 薄荷 杏仁 桔梗 連翹 蘆根 甘草?銀翹散Vs桑菊飲： 二者均是治療溫病初期的辛涼解表方劑，組成中都有連翹、桔梗、甘草、薄荷、蘆根五藥。但銀翹散用銀花配 伍荊芥、豆豉、牛蒡子、竹葉，解表清熱之力強，為“ 辛涼平劑 ”，桑菊飲配伍杏仁，肅肺止咳之力大，而解表清 熱作用較銀翹散為弱，故為“ 辛涼輕劑 ”。麻杏甘石湯 （辛涼解表，清肺平喘 -外感風(fēng)邪，邪熱壅肺證）方歌： 仲景 麻杏甘石 湯，辛涼宣肺清熱良，邪熱雍肺咳喘急，有汗無汗均可嘗。麻黃:石膏=

8、1：2石膏倍于麻黃，使本方不失為辛涼之劑， ，麻黃得石膏，宣肺平喘而不助熱，石膏得麻黃，清解 肺熱而不涼遏，又是相制為用。敗毒散 （散寒祛濕，益氣解表 - 氣虛，外感風(fēng)寒濕表證） “逆流挽舟”方歌：人參 敗毒草苓芎 ，羌獨柴前枳桔 共，薄荷少許姜三片，氣虛感寒有奇功。人參的配伍意義 ：人參為佐，用之益氣以扶其正，一則助正氣以鼓邪外出，并寓防邪復(fù)入之義；二則令全方散中 有補，不致耗傷真元。2、 瀉下劑（下法）?分為 寒下劑 大承氣湯 溫 下 劑 溫脾湯潤下劑 麻子仁丸逐水劑 十棗湯 攻補兼施劑 黃龍湯大承氣湯（峻下熱結(jié) - 陽明腑實證，熱結(jié)旁流證，里熱實證者熱厥、痙病或發(fā)狂）方歌： 大承氣湯 大

9、黃硝 ，枳實厚樸 先煮好，峻下熱結(jié)急存陰，陽明腑實重證療。去硝名為小承氣，輕下熱結(jié)用之效，調(diào)胃承氣硝黃草，緩下熱結(jié)此方饒。組成：大黃 芒硝 厚樸 枳實臨床：i.陽明腑實證：大便不通，頻轉(zhuǎn)矢氣，脘腹痞滿，腹痛拒按，按之則硬，甚或潮熱譫語， 手足濈然汗出，舌苔黃燥起刺，或焦黑燥裂， ，脈沉實；ii.熱結(jié)旁流證：下利清水，色純青，其氣臭穢，臍腹疼痛，按之堅硬有塊，口舌干燥，脈滑實。iii.里熱實證者熱厥、痙病或發(fā)狂等方解： 方中大黃苦寒通降，瀉熱通便，蕩滌胃腸實熱積滯，是為君藥；芒硝咸寒潤降，瀉熱通便，軟堅潤燥，以 除燥堅，用以為臣；硝、黃配合，相須為用，瀉下熱結(jié)之功益峻。實熱內(nèi)阻，腑氣不行，故佐以

10、厚樸下氣 除滿、枳實行氣消痞， 合而用之，既能消痞除滿，又使胃腸氣機通降下行以助瀉下通便。四藥相合，共奏 峻下熱結(jié)之功。?本方用法： 水煎，先煎枳實、厚樸，后下大黃，芒硝溶服，中病即止。 溫脾湯（攻下冷積，溫補脾陽陽虛寒積證）方歌： 溫脾 附子大黃硝 ，當歸干姜人參草 ，攻下寒積溫脾陽，陽虛寒積腹痛療。組成：大黃 附子 芒硝 干姜 人參 當歸 甘草麻子仁丸II（潤腸泄熱，行氣通便）十棗湯 （攻遂水飲 - 懸飲、水腫）方歌： 十棗非君非湯劑， 芫花甘遂合大戟 ，攻逐水飲力峻猛，懸飲水腫實證宜 。組成 ：芫花 甘遂 大戟 大棗?大棗配伍意義：大棗為佐，煎湯送服，寓意有三：i.緩和諸藥毒性；ii.益

11、氣護胃，減少藥后反應(yīng)；iii.培土制水，邪正兼顧?本方用法：1.上3味等分為末，或裝入膠囊；2每服0.51g，每日1次；3以大棗10枚煎湯送服；4清晨空腹服；5得快下利后，糜粥自養(yǎng)。（i.三藥為散，大棗湯送服；ii.于清晨空腹服用，從小量開始，以免量大下多傷正，若服后下少，次日加量；iii.服藥得快利后，宜食糜粥以保養(yǎng)脾胃；iv.年老體弱者慎用，孕婦忌 服）3、 和解劑（和法）分為 和解少陽劑 小柴胡湯 調(diào)和肝脾劑 四逆散、逍遙散 調(diào)和腸胃劑 半夏瀉心湯小柴胡湯 （和解少陽傷寒少陽證、熱入血室證、黃疸、瘧疾以及 內(nèi)傷雜病而見少陽證者）方歌： 小柴胡 湯和解功， 半夏人參甘草 從，更加 黃芩生姜

12、棗 ，少陽為病此方宗。組成 ：柴胡 黃芩 半夏 生姜 人參 大棗 甘草 本方為治療傷寒少陽證的基礎(chǔ)方，又是和解少陽法的代表方。四逆散 （透邪解郁，疏肝理脾 - 陽郁厥逆證、肝脾氣郁證）方歌： 陽郁厥逆四逆散，等分 柴芍枳實甘 ，透邪解郁理肝脾，肝郁脾滯力能堪。組成：柴胡 白芍 枳實 甘草逍遙散 （疏肝解郁，養(yǎng)血健脾 - 肝郁血虛脾弱證 ）方歌： 逍遙散用 當歸芍 ，柴苓術(shù)草 加姜薄 ，肝郁血虛脾氣弱，調(diào)和肝脾功效卓。組成 ：柴胡 當歸 白芍 茯苓 白術(shù) 甘草 生姜煨薄荷半夏瀉心湯 （寒熱平調(diào)，消痞散結(jié) -寒熱錯雜之痞證）方歌：半夏 瀉心配 芩連 ，干姜人參草棗 全，辛開苦降除痞滿，寒熱錯雜痞證

13、蠲。組成 ：半夏 黃芩 黃連 人參 大棗 甘草本方“ 寒熱互用 以和其陰陽， 苦辛并進以調(diào)其升降， 補瀉兼施 以顧其虛實”4、 清熱劑（清法）?分為 清氣分熱劑 白虎湯清營涼血劑 清營湯清熱解毒劑 黃連 解毒湯、涼膈散、仙方活命飲 清臟腑熱劑 龍膽瀉肝湯、清胃散、芍藥湯 清 虛熱 劑 青蒿鱉甲湯白虎湯（清熱生津 - 氣分熱盛證（四大癥）壯熱面赤，煩渴引飲，汗出惡熱，脈洪大有力）方歌： 白虎 膏知粳米甘 ，清熱生津止渴煩，氣分熱盛四大證，益氣生津人參添。組成 ：石膏 知母 甘草 粳米臨床：（四大癥）壯熱面赤，煩渴引飲，汗出惡熱，脈洪大有力 方解： 方中君藥生石膏， 辛 甘大寒，入肺胃二經(jīng)，功善清

14、解，透熱出表，以除陽明氣分之熱；臣藥知母，苦寒之 潤，一以助石膏清肺胃之熱，一以滋陰潤燥就已傷之陰津，石膏與知母相須為用，可增強清熱生津之功； 佐以粳米、炙甘草益胃生津，亦可防止大寒傷中之痹，炙甘草兼以調(diào)和諸藥為使。四藥相配，共奏清熱生 津，止渴除煩之功，使其熱清津復(fù)諸癥自解。清營湯 （清營解毒，透熱養(yǎng)陰 - 熱入營分證）方歌： 清營湯治熱傳營，身熱燥渴眠不寧， 犀地銀翹玄連竹 ，丹麥 清熱更護陰。組成 ：犀角 生地 麥冬 玄參 銀花 連翹 竹葉 黃連 丹參黃連解毒湯 （瀉火解毒 - 三焦火毒證 ）方歌：黃連 解毒柏梔芩 ，三焦火盛是主因，煩狂火熱兼譫妄，吐衄發(fā)斑皆可平。 組成 ： 黃連 黃芩

15、 黃柏 梔子 臨床： 大熱煩 躁 ，口燥咽干，錯語不眠；或熱病吐血、衄血；或熱甚發(fā)斑，或身熱下利，或濕熱黃疸；或外科癰 瘍疔毒，小便黃赤，舌紅苔黃，脈數(shù)有力。.方解： 方中以大苦大寒之黃連清瀉心火為君，兼瀉中焦之火；臣以黃芩清上焦之火；佐以黃柏瀉下焦之火，梔子 清瀉三焦之火，導(dǎo)熱下行，引邪熱從小便而出。四藥合用，苦寒直折，三焦之火邪去而熱毒解，諸證可愈。 本方為 苦寒曲折 ，清熱解毒的基礎(chǔ)方?jīng)鲭跎?（瀉火通便，清上瀉下 - 上中二焦邪郁生熱證）-“ 以瀉代清” 瀉心湯方歌： 涼膈 硝黃梔子翹 ，黃芩甘草薄荷 饒，再加 竹葉調(diào)蜂蜜 ，上中郁熱服之消。 組成 ：連翹 黃芩 山梔子仁 大黃 芒硝 薄

16、荷 竹葉 甘草 白蜜仙方活命飲 （清熱解毒，消腫潰堅，活血止痛- -陽證癰瘡腫毒初起 ） 方歌： 仙方活命 君銀花 ，歸芍乳沒陳皂甲 ， 防芷貝粉甘酒 煎，陽證癰瘍內(nèi)消法?！隘彲冎ニ?，外科之首方” “此瘍門開手攻毒第一方也”龍膽瀉肝湯 （清瀉肝膽實火，清利膽經(jīng)濕熱 - 肝膽實火上炎證、肝經(jīng)濕熱下注證）方歌：龍膽梔芩 酒拌炒， 木通澤瀉車柴草 ， 當歸生地 益陰血，肝膽實火濕熱消。 組成 ：龍膽草 黃芩 梔子 澤瀉 木通 當歸 生地 柴胡 甘草 車前子清胃散 （清胃涼血 - 胃火牙痛）方歌： 清胃散中 當歸連 ，生地丹皮升麻 全，或加 石膏 瀉胃火，能消牙痛與牙宣。組成 ：黃連 升麻 當歸身

17、丹皮芍藥湯 （清熱燥濕，調(diào)氣和血 - 濕熱痢疾）方歌： 芍藥湯內(nèi)用檳黃，芩連歸桂草木香，重在調(diào)氣兼行血，里急便膿自然康。組成 ：黃芩 黃連 芍藥（重用）+當歸（行血則便膿自愈）木香 檳榔（調(diào)氣則后重自除）大黃（通因通用）肉桂 甘草青蒿鱉甲湯 （ 養(yǎng)陰透熱 - 溫病后期，邪伏陰分證 夜熱早涼，熱退無汗，舌紅苔少，脈細數(shù)）方歌： 青蒿鱉甲知地丹，熱自陰來仔細看，夜熱早涼無汗出，養(yǎng)陰透熱服之安。組成 ：鱉甲 青蒿 生地 知母 丹皮5、祛暑劑香薷散 （祛暑解表，化濕和中-陰暑 惡寒發(fā)熱,頭重身痛,無汗,腹痛吐瀉,胸脘脾悶,舌苔白膩,脈?。┓礁瑁合戕?散中扁豆樸 ， 祛暑解表化濕阻， （白扁豆）。易豆為

18、花加銀翹， 新加香薷治陰暑。組成：香薷 白扁豆 厚樸6、 溫里劑（溫法）分為 溫中散寒 理中丸、小建中丸 回陽救逆 四逆湯 溫經(jīng)散寒劑 當歸四逆湯理中丸（溫中祛寒，補氣健脾 - 脾胃虛寒證，陽虛失血證，脾胃虛寒所致的胸痹；或病后多涎唾；或小兒慢驚等）方歌 ：理中 干姜參術(shù)甘 ，溫中健脾治虛寒，中陽不足痛嘔利，丸湯兩用腹中暖。組成 ：干姜 人參 甘草 白術(shù)臨床：i.脾胃虛寒證：脘腹綿綿作痛，喜溫喜按，嘔吐，大便稀溏，脘痞食少，畏寒肢冷，口不渴， 舌淡苔白潤， 脈沉細或沉遲無力；ii.陽虛失血證：便血、吐血、衄血或崩漏等，血色暗淡，質(zhì)清??；iii.脾胃虛寒所致的胸痹；或病后多涎唾；或小兒慢驚等。方

19、解： 方中干姜為君，辛熱溫脾陽，祛寒邪，扶陽抑陰；人參為臣，性味甘溫，補氣健脾，君臣相配，溫中健脾。 脾為濕土，虛則易生濕濁，故用甘溫苦燥之白術(shù)為佐，健脾燥濕。甘草與諸藥等量，寓意有三：一為合參、 術(shù)以助益氣健脾；二為緩急止痛；三為調(diào)和藥性，是佐藥而兼使藥之用。縱觀全方，溫補并用，以溫為主， 溫中陽，益脾氣，助運化，故曰 ”理中 ”。小建中湯 （溫中補虛，和里緩急 - 中焦虛寒，肝脾不和證）方歌： 小建中湯君 飴糖 ，方含 桂枝加芍湯 ，溫中補虛和緩急，虛勞里急腹痛康。組成 ：膠飴（飴糖） 桂枝 白芍 甘草 生姜 大棗本方辛溫之桂枝溫陽氣，祛寒邪小建中湯Vs理中丸 理中丸純用溫補藥物，以溫中祛

20、寒，益氣健脾為主；小建中湯乃溫補藥，配以調(diào)理肝脾之品，重在溫中補虛， 緩急止痛。四逆湯（回陽救逆 心腎陽衰寒厥證）方歌： 四逆湯中 附草姜 ，陽衰寒厥急煎嘗，腹痛吐瀉脈沉細，急投此方可回陽。組成： 附子 干姜 甘草臨床： 四肢厥逆，惡寒蜷臥，神衰欲寐，面色蒼白，腹痛下利，嘔吐不渴，舌苔白滑，脈微細。方解： 方中以大辛大熱之生附子為君，入心、脾、腎經(jīng)，溫壯元陽，破散陰寒，回陽救逆；生用則能迅達內(nèi) 外以 溫陽逐寒，臣以辛熱之干姜，入心、脾、肺經(jīng)，溫中散寒，助陽通脈，附子與干姜同 用，一溫先天以生后 天，一溫后天以養(yǎng)先天，相須為用，相得益彰，溫里回陽之力大增，是回陽救逆的常用組合；炙甘草之用 有三：

21、一則益氣補中，使全方溫補結(jié)合，以治虛寒之本；二則甘緩姜、附峻烈之性，使其破陰回陽而無暴 散之虞；三則調(diào)和藥性，并使藥力作用持久，是為佐藥而兼使藥之用。綜觀本方，藥簡力專，大辛大熱， 使陽復(fù)厥回，故名“四逆湯” 。?炙甘草 配伍：一則益氣補中，使全方溫補結(jié)合，以治虛寒之本；二則甘緩姜、附峻烈之性，使其破陰回陽而無暴 散之虞；三則調(diào)和藥性，并使藥力作用持久，是為佐藥而兼使藥之用。當歸四逆湯II（溫經(jīng)散寒，養(yǎng)血通脈 -血虛寒厥證）組成：當歸 桂枝 細辛 白芍 通草 大棗 生姜桂枝 配伍：溫經(jīng)散寒，溫通經(jīng)脈7、 補益劑（補法）?分為 補氣劑 四君子湯、參苓白術(shù)散、補中益氣湯、生脈散、玉屏風(fēng)散補血劑 四

22、物湯、歸脾湯氣血雙補劑 炙甘草湯補陰劑 六味地黃丸 補 陽 劑 腎氣丸 陰陽并補劑 地黃飲子 培補五臟法分直接補益法和間接補益法，間接補益法根據(jù)臟腑相生理論使用“補母”法治療，如肺氣虛者補 其脾，即培土生金；脾陽虛者補其命門，即補火生土；肝陰虛者補其腎，即滋水涵木。?補益藥配伍理氣醒脾之品 ：以資運化， 使之補而不滯四君子湯（益氣健脾 - 脾胃氣虛證）方歌： 四君子湯中和義， 人參苓術(shù)甘草 比，益氣健脾基礎(chǔ)劑，脾胃氣虛治相宜。組成：人參 白術(shù) 茯苓 甘草臨床： 面色萎白，語聲低微，氣短乏力，食少便溏，舌淡苔白，脈虛弱方解 ：方中人參為君，甘溫益氣，健脾養(yǎng)胃，臣以苦溫之白術(shù)，健脾燥濕，加強益氣助

23、運之力，佐以甘淡茯苓， 健脾滲濕，苓、術(shù)相配，則健脾祛濕之功益著，使以炙甘草益氣和中，調(diào)和諸藥。四藥配伍，共奏益氣健 脾之功。 為治療脾胃氣虛證的基礎(chǔ)方?四君子湯Vs理中丸 兩方均用人參、白術(shù)、炙甘草以補益中氣，僅一藥之別，而功能相異；四君子湯配茯苓，功用以益氣健脾為 主，主治脾胃氣虛證；理中丸用干姜，功用以溫中散寒為主，適用于中焦虛寒證。參苓白術(shù)散II（益氣健脾，滲濕止瀉 - 脾虛濕盛證）補中益氣湯 （補中益氣，升陽舉餡 - 脾虛氣陷證ii氣虛發(fā)熱證）方歌： 補中益氣 芪參術(shù) ，炙草升柴歸陳 助，清陽下陷能升舉，氣虛發(fā)熱甘溫除。補氣升陽， 甘溫除熱 代表方生脈散 （益氣生津，斂陰止汗 -i溫

24、熱、暑熱，耗氣傷陰證 ，i久咳傷肺， 氣陰兩 虛證）方歌： 生脈 麥味 與人參 ，保肺清心治暑淫，氣少汗多兼口渴，病危脈絕急煎斟。 組成：人參 麥門冬 五味子玉屏風(fēng)散II（益氣固表止汗 - 表虛自汗證）四物湯（補血調(diào)血 - 營血虛滯證）方歌： 四物 熟地歸芍芎 ，補血調(diào)血此方宗，營血虛滯諸多癥，加減運用貴變通。組成：熟地 當歸 白芍 川芎臨床： 頭暈?zāi)垦?，心悸失眠，面色無華，婦人月經(jīng)不調(diào)，量少或經(jīng)閉不行，臍腹作痛，甚或瘕塊硬結(jié)，舌淡，口 唇、爪甲色淡，脈細弦或細澀。方解： 方中熟地甘溫味厚質(zhì)潤，入肝、腎經(jīng)，常與滋養(yǎng)陰血，補腎填精，為補血要藥，為君藥；當歸甘辛溫，歸 肝、心、脾經(jīng)，為補血良藥，兼

25、具活血作用，且為養(yǎng)血調(diào)經(jīng)要藥，用為臣藥，佐以白芍養(yǎng)血益陰，川芎活 血行氣。四藥配伍，共奏補血調(diào)血之功。本方配伍特點 ：以熟地、白芍陰柔補血之品（血中血藥）與辛香之當歸、川芎（血中氣藥）相配，動靜相宜，補 血而不滯血，行血而不傷血，溫而不燥，滋而不膩，成為補血調(diào)血之良方。本方為 補血調(diào)經(jīng) 的基礎(chǔ)方。歸脾湯 （益氣補血，健脾養(yǎng)心 - 心脾氣血兩虛證；脾不統(tǒng)血證）方歌： 歸脾湯用 術(shù)參芪 ，歸草茯神遠志 齊，酸棗木香龍眼肉 ，煎加 姜棗益心脾。配伍特點 ：一是心脾同治，重點在脾，使脾旺則氣血生化有源，方名歸脾，意在于此；二是氣血并補，但重在補 氣，意即氣為血之帥，氣旺血自生，血足則心有所養(yǎng)；三是補氣

26、養(yǎng)血藥中佐以木香理氣醒脾，補而不 滯。?歸脾湯Vs補中益氣湯 二者同用參、芪、術(shù)、草以益氣補脾。前者以補氣藥配伍養(yǎng)心安神藥，意在心脾雙補，復(fù)二臟生血、統(tǒng)血之 職，主治心脾氣血兩虛之心悸怔忡、健忘失眠、體倦食少，以及脾不統(tǒng)血之便血、崩漏等；后者是補氣藥配伍 升陽舉陷藥，意在補氣提升，復(fù)脾胃升清降濁之能，主治脾胃氣虛、氣陷之少氣懶言、發(fā)熱及臟器下垂等。炙甘草湯（復(fù)脈湯）II（益氣滋陰，溫陽復(fù)脈 - 為陰陽氣血并補之劑）六味地黃丸 （滋補肝腎 - 肝腎陰虛證） “壯水之主，以制陽光 ”方歌： 六味 地黃山藥萸 ，澤瀉苓丹 三瀉侶，三陰并補重滋腎，腎陰不足效可居， 滋陰降火 知柏需，養(yǎng)肝明目加 杞菊，

27、都氣五味納腎氣，滋補肺腎 麥味 續(xù)。組成：熟地 山萸肉 山藥 澤瀉 丹皮 茯苓方解： 方中重 用熟地黃滋陰補腎，填精益髓，為君藥。山茱萸補養(yǎng)肝腎，并能澀精，取“肝腎同源”之意；山藥補益脾陰，亦能固腎，共為臣藥。三藥配合腎肝脾三陰并補是為“三補” ，但熟地黃用量是山萸肉與山藥之和， 故應(yīng)以補腎為主。澤瀉利濕而泄腎濁，并能減熟地黃之滋膩；茯苓淡滲脾濕，并助山藥之健運，與澤瀉共泄 腎濁，助真陰得復(fù)其位；丹皮清泄虛熱，并制山萸肉之溫澀。三藥稱為“三瀉” ，均為佐藥。六味合用，三 補三泄，其中補藥用量重于“瀉藥” ，是以補為主；肝、脾、腎三陰并補，以補腎陰為主，這是本方的配伍 特點。腎氣丸（ 補腎助陽

28、- 腎陽不足證 ） “益火之源，以消陰翳”方歌：腎氣丸主腎陽虛， 干地山藥及山萸，少量桂附澤苓丹 ，水中生火在溫煦， 濟生加入 車牛膝 ，溫腎利水消腫需，十補丸有鹿茸味，主治腎陽精血虛。組成：干地黃8薯蕷（山藥） 山茱萸4澤瀉 茯苓 牡丹皮3桂枝 附子1配伍特點 ：一是補陽之中配伍滋陰之品，陰中求陽，使陽有所化;二是少量補陽藥與大隊滋陰藥為伍，旨在微微生火，少火生氣。?桂枝配伍： 微微生火，鼓舞腎氣方補陽之品少量，而滋陰之品多量， 取“少火生氣”義地黃飲子II（滋腎陰，補腎陽，開竅化痰下元虛衰，痰濁上泛之喑痱證）8、固澀劑（十劑 澀劑）?分為 固表止汗劑-牡蠣散 澀精止遺劑-金鎖固精丸?配伍補

29、益劑 ：固澀劑所治滑脫散失之證，皆由正氣虧虛而致，故應(yīng)根據(jù)氣血、陰陽、精氣、津液耗傷程度的不同， 配伍相應(yīng)的補益藥，使之標本兼顧。牡蠣散（斂陰止汗，益氣固表-體虛自汗、盜汗證常自汗出，夜臥更甚，心悸驚惕，短氣煩倦，舌淡紅,脈細數(shù)） 方歌：牡礪 散內(nèi)用 黃芪，麻黃根 與小麥齊，益氣固表又斂陰，體虛自汗盜汗宜。組成：牡蠣煅黃芪生麻黃根 小麥臨床： 常自汗出，夜臥更甚，心悸驚惕，短氣煩倦，舌淡紅，脈細數(shù)方解： 方中煅牡蠣咸澀微寒，斂陰潛陽，固澀止汗，為君藥；生黃芪味甘微溫，益氣實衛(wèi)，為臣藥；君臣相配， 是為益氣固表、斂陰潛陽的常用組合。麻黃根甘平，功專收斂止汗，為佐藥。小麥甘涼，專入心經(jīng)，養(yǎng)七 陰，

30、退虛熱，為佐使藥。合而成方，補斂并用，兼潛心陽，共奏益氣固表，斂陰止汗之功，可使氣陰得復(fù)， 汗出自止。真人養(yǎng)臟湯 （澀腸固脫，溫補脾腎 - 久瀉久痢，脾腎虛 寒證）方歌： 真人養(yǎng)臟 木香訶 ，當歸肉蔻 與粟殼 ，術(shù)芍參桂甘草 共，肛脫久痢服之瘥。組成：罌粟殼重訶子 肉豆蔻（相須以“急則治標” “滑者澀之”）肉桂 人參 白術(shù) 當歸 白芍 木香 甘草 四神丸 （溫腎暖脾，固腸止瀉- 脾腎陽虛之腎泄證 五更泄瀉 ）方歌： 四神故紙與吳萸， 肉蔻五味 四般齊， 大棗生姜 同煎合，五更腎瀉最相宜。組成：補骨脂 肉豆蔻 五味子 生姜 大棗 本方為治命門火衰，火不暖土所致 五更泄瀉或久瀉 的常用方固沖湯 （

31、固沖攝血，益氣健脾 - 脾腎虧虛，沖脈不固證）方歌： 固沖 芪術(shù)山萸芍 ，龍牡倍櫚茜海蛸 ，益氣健脾固攝血，脾虛沖脈不固療。 本方山萸肉為君，用煅龍、牡配伍特點 ：一是用眾多斂澀藥固澀滑脫為主，配伍補氣藥以助固攝為輔，意在急則治標； 二是用大量收斂止血藥配伍小量化瘀止血之品，使血止而不留瘀。9、安神劑（分重鎮(zhèn)安神和滋養(yǎng)安神兩類）朱砂安神丸II（鎮(zhèn)心安神，清熱養(yǎng)血 - 心火亢盛，陰血不足證）方歌：朱砂 安神東垣方， 歸連甘草 合地黃 ，怔忡不寐心煩亂，養(yǎng)陰清熱可復(fù)康。天王補心丹 （ 滋陰清熱，養(yǎng)血安神 -陰虛血少，神志不安證 ）方歌： 補心 地歸二冬仁 ，遠茯 味砂桔三參 ，陰虧血少生內(nèi)熱，滋陰

32、養(yǎng)血安心神。 本方重用生地為君 方中三參：人參、丹參、玄參酸棗仁湯II（養(yǎng)血安神，清熱除煩 -肝血不足，虛熱 內(nèi) 擾證）方歌：酸棗仁 湯治失眠， 川芎知草茯苓 煎，養(yǎng)血除煩清虛熱，安然入睡夢鄉(xiāng)甜。組成：酸棗仁 茯苓 知母 川芎 甘草斂肺止咳劑-九仙散澀腸固脫劑-真人養(yǎng)臟湯 、四神丸10、開竅劑（分涼開和溫開兩類）涼開三寶：安宮牛黃丸、紫雪、至寶丹11、理氣劑（消法）分為 行氣劑 越鞠丸、半夏厚樸湯 降氣劑 蘇子降氣湯、定喘湯、旋覆代赭湯越鞠丸 （行氣解郁 - 六郁證 胸膈脾悶,脘腹脹痛,噯腐吞酸,惡心嘔吐,飲食不消 ） 六郁以氣郁為主方歌： 行氣解郁越鞠丸， 香附芎蒼梔曲 研，氣血痰火濕食郁，

33、隨證易君并加減。組成：香附 川芎 蒼術(shù) 梔子 神曲方解 ：方中香附辛香入肝，行氣解郁為君藥，以治氣郁；川芎辛溫入肝膽，為血中氣藥，既可活血祛瘀治血郁， 又可助香附行氣解郁；梔子苦寒清熱瀉火，以治火郁；蒼術(shù)辛苦性溫，燥濕運脾，以治濕郁；神曲味甘性 溫入脾胃，消食導(dǎo)滯，以治食郁，四藥共臣佐。因痰郁乃氣滯濕聚而成，若氣行濕化，則痰郁隨之而解， 故方中不另用治痰之品，此亦治病求本之意。本方的配伍特點 ：以五藥治六郁，貴在治病求本；諸法并舉，重在調(diào)理氣機。半夏厚樸湯II（行氣散結(jié)，降逆化痰梅核氣 ）本方為治療情志不暢，痰氣互結(jié)所致的梅核氣之常用方蘇子降氣湯 （降氣平喘，祛痰止咳 - 上實下虛 咳喘證）方

34、歌：蘇子 降氣祛痰方， 夏樸前蘇甘棗姜 ，肉桂 納氣歸調(diào)血，上實下虛痰喘康。組成：紫蘇子 半夏 厚樸 前胡 肉桂 生姜 蘇葉 大棗 甘草定喘湯II（宣降肺氣，清熱化痰 - 風(fēng)寒外束，痰熱內(nèi)蘊證） 治外感風(fēng)寒、內(nèi)夾痰熱方歌： 定喘 白果 與麻黃 ，款冬半夏白皮桑 ，蘇子黃芩甘草杏 ，宣肺平喘效力彰。旋覆代赭湯 （降逆化痰，益氣和胃 - 胃虛痰阻氣逆證）方歌：旋覆代赭 重用姜， 半夏人參甘棗 嘗，降逆化痰益胃氣，胃虛痰阻痞噯康。 組成：旋復(fù)花 代赭石 生姜（用量獨重）半夏 人參 甘草 大棗?生姜用量獨重 寓意有三：一為和胃降逆以增止嘔之效； 二為宣散水氣以助祛痰之功； 三可制約代赭石的寒涼之性，使

35、其鎮(zhèn)降氣逆而不伐胃。12、理血劑（消法）分為 活血祛瘀劑 桃核承氣湯、血府逐瘀湯、補陽還五湯、溫經(jīng)湯止 血 劑-小薊飲子、槐花散、黃土湯、十灰散?活血祛瘀劑配伍益氣養(yǎng)血藥： 祛瘀而不傷正?止 血 劑配伍活血祛瘀之品： 止血不留瘀?止血劑有滯血留瘀之弊，必要時，可在止血劑中輔以適當?shù)幕钛铕鲋罚?或選用兼有祛瘀作用的止血藥，使血止而不留瘀。桃核承氣湯 （逐瘀瀉熱 - 下焦蓄血證）方歌：桃核 承氣硝黃草 ，少佐桂枝溫經(jīng)妙，下焦蓄血小腹脹，瀉熱破瘀微利效。 組成：桃仁 大黃 桂枝 芒硝 甘草臨床： 少腹急結(jié),小便自利,神志如狂,甚則燥煩譫語,至夜發(fā)熱,以及血瘀經(jīng)閉,痛經(jīng),脈沉實而澀者?桂枝配伍：

36、辛溫，通行血脈，既助桃仁活血祛瘀，又防硝、黃寒涼凝血之弊，用以為臣血府逐瘀湯 （活血化瘀，行氣止痛 - 胸中血瘀證）方歌： 血府當歸生地桃，紅花枳殼草赤芍，柴胡芎桔牛膝等，血化下行不作勞。 通竅全憑好麝香，桃紅大棗與蔥姜，歸芎黃酒赤芍藥，表里通經(jīng)第一方。 膈下逐瘀桃牡丹，赤芍烏藥玄胡甘，歸芎靈脂紅花殼，香附開郁血亦安。 少腹逐瘀小茴香，玄胡沒藥芎歸姜，官桂赤芍蒲黃脂，經(jīng)暗腹痛快煎嘗。 身痛逐瘀桃歸芎，脂艽附羌與地龍，牛犀紅花沒藥草，通絡(luò)止痛力量雄。配伍特點 ：一為活血與行氣相伍，既行血分瘀滯，又解氣分郁結(jié)；二是祛瘀與養(yǎng)血同施，則活血而無耗血之慮，行氣又無傷陰之弊；三為升降兼顧，既能升達清陽，又

37、可降泄下行，使氣血調(diào)和。補陽還五湯 （ 補氣，活血，通絡(luò) - 中氣之氣虛血瘀證）方歌： 補陽還五 赤芍芎 ，歸尾通經(jīng)佐 地龍，四兩黃芪為主藥，血中瘀滯用桃紅。 組成：生黃芪 當歸尾 桃仁 紅花 赤芍 川芎 地龍方解： 方中重用生黃芪，補益元氣，意在氣旺而血行， 瘀去絡(luò)通，為君藥；當歸尾活血通絡(luò)而不傷正，用以為臣； 赤芍、川芎、桃紅、紅花協(xié)同當歸尾以活血祛瘀；地龍通經(jīng)活絡(luò)，力專善走，周行全身，以行藥力，亦以 為佐藥。全方配伍特點是：重用補益藥與少量活血藥相伍，使氣旺血行以治本，標本兼顧，且補氣而不壅 滯，活血又不傷正。合而用之，則氣旺、瘀消、絡(luò)通，諸癥自愈。本方既是益氣活血法的代表方，又是治療中

38、風(fēng)后遺癥的常用方。 溫經(jīng)湯 （溫經(jīng)散寒，養(yǎng)血祛瘀沖任虛寒， 瘀 血阻滯證調(diào)經(jīng)之 祖 方）方歌： 溫經(jīng)湯用 萸桂芎 ，歸芍丹皮姜夏冬 ， 參草益脾膠 養(yǎng)血，調(diào)經(jīng)重在暖胞宮 。 小薊飲子血淋、尿血證槐 花散-腸風(fēng)臟毒下血證（便血）十灰散 （涼血止血 - 血熱妄行之上部出血 證 ）方歌： 十灰散用 十般灰 ，柏茅茜荷丹櫚 煨， 二薊梔黃 各炒黑，上部出血勢能摧。本方為急救止血方劑黃土湯 （溫陽健脾，養(yǎng)血止血 - 脾陽不足，脾不統(tǒng)血證）方歌：黃土 湯中芩地黃 ，術(shù)附阿膠甘草 嘗，溫陽健脾能攝血，便血崩漏服之康。 組成：灶心黃土（伏龍肝） 白術(shù) 附子 生地 阿膠 黃芩?黃土湯Vs歸脾湯 兩方均可用治脾不

39、統(tǒng)血之便血、崩漏。黃土湯中以灶心黃土合炮附子、白術(shù)為主，配伍生地、阿膠、黃芩以 溫陽健脾而攝血，滋陰養(yǎng)血而止血，適用于脾陽不足，統(tǒng)攝無權(quán)之出血證；歸脾湯重用黃芪、龍眼肉，配伍人參、 白術(shù)、當歸、茯神、酸棗仁、遠志補氣健脾，養(yǎng)心安神，適用于脾氣不足，氣不攝血之出血證。13、治風(fēng)劑分為 疏散外風(fēng)劑 川芎茶調(diào)散、牽正散 平熄內(nèi)風(fēng)劑 羚角鉤藤飲、鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯、天麻鉤藤飲 川芎茶調(diào)散 （疏風(fēng)止痛外感風(fēng)邪頭痛）方歌：川芎茶 調(diào)有荊防 ，辛芷薄荷甘草羌 ，目昏鼻塞風(fēng)攻上，偏正頭痛悉能康。組成：川芎 薄荷 荊芥 羌活 白芷 細辛 防風(fēng) 甘草 茶清羚角鉤藤湯 （涼肝熄風(fēng)，增液舒筋 - 熱盛動風(fēng)證）方歌：羚角鉤藤菊

40、花桑 ，地芍貝茹茯草 襄，涼肝熄風(fēng)又養(yǎng)陰，肝熱生風(fēng)急煎嘗。 組成：羚角片 霜桑葉 川貝 鮮地黃 鉤藤 菊花 茯神木 生白芍 生甘草 淡竹茹 鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯 （鎮(zhèn)肝熄風(fēng)，滋陰潛陽類中風(fēng)）方歌： 鎮(zhèn)肝熄風(fēng)芍天冬，玄參龜板赭茵從，龍牡麥芽膝草楝，肝陽上亢能奏功。 （用生龍、牡 生麥芽）天麻鉤藤飲II（平肝熄風(fēng)，清熱活血，補益肝腎）14、治燥劑分為 輕宣外燥 杏蘇散、清燥救肺湯 滋陰潤燥劑 麥門冬湯、百合固金湯杏蘇散 （輕宣涼燥，理肺化痰 - 外感涼燥證）方歌：杏蘇 散內(nèi)夏陳前 ，枳桔苓草姜棗 研，輕宣溫潤治涼燥，咳止痰化病自痊。清燥救肺湯II（清燥潤肺，養(yǎng)陰益氣 - 溫燥傷肺，氣陰兩傷證 溫燥傷肺之重癥

41、 ）方歌 ：清燥救肺 桑麥膏 ，參膠胡麻杏杷草 ，清宣潤肺養(yǎng)氣陰，溫燥傷肺氣陰耗。組成：桑葉 石膏 麥門冬 人參 胡麻仁 阿膠 杏仁 枇杷仁 甘草麥門冬湯 （清養(yǎng)肺胃，降逆下氣 - 肺胃陰虛證 ）方歌：麥門冬 湯用人參 ，棗草粳米半夏 存，肺痿咳逆因虛火，清養(yǎng)肺胃此方珍。組成：麥門冬（重） ：半夏（7:1） 人參 甘草 粳米 大棗配伍特點 ：一是體現(xiàn)“培土生金”法； 二是于大量甘潤劑中少佐辛燥之品，主從有序，潤燥得宜，滋而不膩，燥不傷津。百合固金湯 （滋養(yǎng)肺胃，止咳化痰 -肺腎陰虧，虛火上炎證 ）同用兩地，當歸六黃湯方歌：百合 固金二地黃 ，玄參貝母桔草 藏，麥冬芍藥當歸 配，喘咳痰血肺家傷。

42、組成：熟地 生地 當歸 白芍 玄參 桔梗 貝母 麥冬 百合 甘草配伍特點 ：一為滋腎保肺，金水并調(diào)，尤以潤肺止咳為主；二是滋養(yǎng)之中兼以涼血止血，宣肺化痰，標本兼顧但以治本為主。15、祛濕劑（消法）?分為 燥濕和胃劑 平胃散、藿香正氣散 清熱祛濕劑-茵陳蒿湯、三仁湯 利水滲濕劑 五苓散溫化寒濕劑 真武湯、實脾散祛風(fēng)勝濕劑 羌活勝濕湯?祛濕劑配伍行氣藥：濕為陰邪，其性重 濁 粘膩，最易阻礙氣機，而氣機阻滯，又使?jié)裥安坏眠\化， 故祛濕劑中常常配伍理氣之品，以求氣化則濕化。平胃散（燥濕運脾，行氣和胃 - 濕滯脾胃 證）方歌： 平胃散內(nèi) 君蒼術(shù) ，厚 樸陳草姜棗 煮，燥濕運脾又和胃，濕滯脾胃脹滿除。組成

43、：蒼術(shù) 厚樸 陳皮 甘草 生姜 大棗臨床： 脘腹脹滿，不思飲食，口淡無味，惡心嘔吐，噯氣吞酸，肢體沉重，怠惰嗜臥，常多自利，舌苔白膩而厚， 脈緩。方解 ：方中以蒼術(shù)為君藥，以其辛香苦溫，入中焦能燥濕健脾，使?jié)袢t脾運有權(quán)，脾健則濕邪得化。濕邪阻礙 氣機，且氣行則濕化，故方中臣以厚樸，本品芳化苦燥，長于行氣除滿，且可化濕。與蒼術(shù)相伍，行氣以 除濕，燥濕以運脾，使滯氣得行，濕濁得去。陳皮為佐，理氣和胃，燥濕醒脾，以助蒼術(shù)、厚樸之力。使 以甘草，調(diào)和諸藥，且能益氣健脾和中。煎加姜棗，以生姜溫散水濕且能和胃降逆，大棗補脾益氣以襄助 甘草培土制水之功，姜棗相合尚能調(diào)和脾胃。綜合全方，燥濕與行氣并用，而以

44、燥濕為主。燥濕以健脾， 行氣以祛濕，使?jié)袢テ⒔?，氣機調(diào)暢，脾胃自和。藿香正氣散 （解表化濕，理氣和中 -外感風(fēng)寒，內(nèi)傷濕滯證）方歌：藿香 正氣腹皮蘇，甘桔陳苓樸白術(shù) ，夏曲白芷 加姜棗，風(fēng)寒暑濕并能除。茵陳蒿湯 （清熱，利濕，退黃 - 濕熱黃疸證）組成：茵陳 梔子 大黃臨床 ：一身面目俱黃，黃色鮮明，發(fā)熱，無汗或但頭汗出，口渴欲飲，惡心嘔吐，腹微滿，小便短赤，大便不爽 或秘結(jié)，舌紅苔黃膩，脈 沉數(shù)或滑數(shù)有力五苓散 （利水化濕，溫陽化氣 - 膀胱氣化不利之蓄水證 ）方歌： 五苓散治太陽腑， 白術(shù)澤瀉豬苓茯 ，桂枝 化氣兼解表，小便通利水飲逐。組成： 豬苓 澤瀉 白術(shù) 茯苓 桂枝臨床： 小便不利，頭痛微熱，煩渴欲飲，甚則水入而吐；或臍下動悸，吐涎沫而頭目眩暈； 或短氣而咳；或水腫、泄瀉。舌苔白，脈浮或浮數(shù)?桂枝配伍： 溫陽化氣以助利水，解表散邪以趨表邪， 傷寒論示人服后當飲暖水，以助發(fā)汗，使表邪從汗而解 苓桂術(shù)甘湯 （溫陽化飲，健脾利濕-中陽不足之痰飲）組成：茯苓 桂枝 白術(shù) 甘草臨床： 胸脅支滿，目眩心悸，短氣而咳，舌苔白滑，脈弦滑或沉緊真武湯 （