半夏厚樸湯四

1、半夏厚樸湯四 半夏厚樸湯方劑別名厚樸湯、大七氣湯、四七湯、厚樸半夏湯、七氣湯、四七飲方源金匱要略卷下。組成 半夏一升（130g） 厚樸三兩（45g） 茯苓四兩（60g） 生姜五兩（75g） 蘇葉二兩（30g）方歌 半夏厚樸痰氣疏茯苓生姜共紫蘇加棗同煎名四七痰凝氣滯皆能除。主治 婦人咽中如有炙臠；喜、怒、悲、思憂、恐、驚之氣結(jié)成痰涎狀如破絮或如梅核在咽喉之間咯不出咽不下此七氣所為也；或中脘痞滿氣不舒快或痰涎壅盛上氣喘急或因痰飲中結(jié)嘔逆惡心。舌苔白潤或白膩脈弦緩或弦滑。功效行氣散結(jié)降逆化痰。用法以水七升煮取四升分溫四服日三夜一服。注：這個方子出自張仲景是漢代以前的計量單位1升水=200毫升1升半夏

2、=130克、一兩=15克1附注厚樸湯（圣濟總錄卷一二四）、大七氣湯（三因卷八）、四七湯、厚樸半夏湯（易簡方）、七氣湯（直指卷五）、四七飲（杏苑卷四）。各家論述1.金鑒：此病得于七情郁氣凝涎而生故用半夏、厚樸、生姜辛以散結(jié)苦以降逆茯苓佐半夏以利飲行涎紫蘇芳香以宣通郁氣俾氣舒涎去病自愈矣。 2.金匱方歌括：方中半夏降逆氣厚樸解結(jié)氣茯苓消痰；尤妙以生姜通神明助正祛邪；以紫蘇之辛香散其郁氣。郁散氣行而凝結(jié)焉有不化哉。3. 該方證多因痰氣郁結(jié)于咽喉所致。情志不遂肝氣郁結(jié)肺胃失于宣降津液不布聚而為痰痰氣相搏結(jié)于咽喉故見咽中如有物阻、咯吐不出、吞咽不下；肺胃失于宣降還可致胸中氣機不暢而見胸脅滿悶、或咳嗽喘急

3、、或惡心嘔吐等。氣不行則郁不解痰不化則結(jié)難散故宜行氣散結(jié)、化痰降逆之法。方中半夏辛溫人肺胃化痰散結(jié)降逆和胃為君藥。厚樸苦辛性溫下氣除滿助半夏散結(jié)降逆為臣藥。茯苓甘淡滲濕健脾以助半夏化痰；生姜辛溫散結(jié)和胃止嘔且制半夏之毒；蘇葉芳香行氣理肺舒肝助厚樸行氣寬胸、宣通郁結(jié)之氣共為佐藥。全方辛苦合用辛以行氣散結(jié)苦以燥濕降逆使郁氣得疏痰涎得化則痰氣郁結(jié)之梅核氣自除。臨床運用辨證要點該方為治療情志不暢痰氣互結(jié)所致的梅核氣之常用方。臨床應(yīng)用以咽中如有物阻吞吐不得胸膈滿悶苔白膩脈弦滑為辨證要點。加減變化若氣郁較甚者可酌加香附、郁金助行氣解郁之功；脅肋疼痛者酌加川楝子、玄明索以疏肝理氣止痛；咽痛者酌加玄參、桔梗以

4、解毒散結(jié)宣肺利咽?，F(xiàn)代運用該方常用 于癔病、胃神經(jīng)官能癥、慢性咽炎、慢性支氣管炎、食道痙攣等屬氣滯痰阻者。使用注意方中多辛溫苦燥之品僅適宜于痰氣互結(jié)而無熱者。若見顴紅口苦、舌紅少苔屬于氣郁化火陰傷津少者雖具梅核氣之特征亦不宜使用該方。具體應(yīng)用1癔病 用本方：半夏18g厚樸15g茯苓15g生姜12g蘇葉（后下）9g如氣郁甚者加香附、甘松各15g；病久痰濁膠結(jié)甚者加川貝母、郁金、枳實各15g。每日1劑早、午、晚3次煎服。治療癔病104例中男37例女67例；年齡16-45歲；首次發(fā)病者35例發(fā)病2次以上者69例；病程1年以內(nèi)者101例l年以上者3例。結(jié)果：凡癔病癥狀完全緩解近期l-2個月不再發(fā)作為痊

5、愈共103例；癥狀有較大程度緩解或完全緩解后近期偶有輕微發(fā)作；經(jīng)治又迅速緩解為顯著進步共1例獲愈最短時間5日最長時間27日以8-15日為多。2.梅核氣 用本方加減：半夏、厚樸、茯苓、紫蘇葉、僵蠶、姜黃、貝母、川牛膝、白花蛇舌草水煎每日1劑。另用威靈仙、水、醋各半煎濃縮取汁隨時徐徐咽下。治療梅核氣62例中女47例男15例；年齡21-45歲。結(jié)果：痊愈46例顯效15例無效1例；總有效率為98.39%。又用本方加味：半夏、赤茯苓各9g厚樸、蘇葉各5g吳萸、黃連各3g生姜4片大棗5枚。水煎服。治療梅核氣74例結(jié)果：治愈9例好轉(zhuǎn)24例無效41例。3咽異感癥 用本方加味：半夏12g厚樸10g茯苓12g生姜

6、10g紫蘇10g日1劑水煎服。治療期間不用其它任何輔助藥物。對照組給予鎮(zhèn)靜劑及維生素類藥物。治療咽異感癥治療組34例其中男性10例女性24例；年齡20-62歲。對照組36例其中男性11例女性25例；年齡19-60歲。根據(jù)療效標準（治愈：癥狀完全消失l年以上無復(fù)發(fā)者；顯效：癥狀基本消失無明顯復(fù)發(fā)者；有效：癥狀得到控制易復(fù)發(fā)；無效：癥狀無明顯改善者。）判定結(jié)果；治療組治愈8例顯效20例有效4例無效2例；總有效率為94.1%。對照組治愈2例顯效8例有效16例無效10例；總有效率為69%。兩組經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理有顯著差異（X2=24.9<0.01）。療程：治療組平均治療天數(shù)8.882.27日對照經(jīng)平均

7、治療天數(shù)12：032.62日兩組經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理差別有顯著性意義（<0.01）。4急性腸炎 用本方加減：半夏、厚樸、蘇梗、蒼術(shù)各6g茯苓9g甘草3g腹脹痞滿加藿香；苔厚膩加草蔻。水煎服。脫水嚴重輔助輸液。治療急性腸炎129例結(jié)果：痊愈81例顯效42例好轉(zhuǎn)6例。臨床醫(yī)案1.梅核氣：張某女52歲、半年來咽部似有所塞猶如梅核如絮如膜。咽不下咯不出腹部作脹有氣攻沖大便 秘結(jié)得矢氣則舒苔薄膩脈沉弦。氣機失暢痰凝氣滯化痰導(dǎo)滯為主半夏厚樸湯加枳實9g、姜竹茹9g、萊菔子9g、全瓜蔞12g、生甘草1.5g2劑后咽部阻塞感消失精神好轉(zhuǎn)。 2.胃脘痛：謝某男21歲脘痛牽引兩脅胸悶噯氣頻頻納谷乏味口滲清涎脈象弦滑

8、舌苔薄膩。病起肝郁氣滯痰濕內(nèi)阻胃失和降擬半夏厚樸湯損益姜半夏1錢半、制厚樸6分、云茯苓4錢、蘇葉1錢半、大麥芽4錢、炒枳殼1錢半、新會皮1錢半、粉甘草8分。服上方2劑后脘痛大減惟負重力屏氣后又致胸悶且痛原方加竹茹3錢紅棗4枚2劑后愈。 3.眩暈：徐某男46歲頭暈?zāi)垦６Q作泛嘔吐2天視物旋轉(zhuǎn)頭不能轉(zhuǎn)側(cè)動則眩暈更甚不思食食入作泛嘔吐。西醫(yī)診斷為美尼爾氏綜合癥。中醫(yī)會診除上述癥狀外觀形體稍胖閉目怕睜時有干惡苔白膩舌質(zhì)稍胖淡脈弦滑。擬下氣消痰降逆和胃佐平肝熄風(fēng)。取半夏厚樸湯加減：制半夏10g、川厚樸10g、云茯苓10g老蘇梗10g、珍珠母（先煎）30g、雙鉤藤（后入）15g、代赭石（先煎）15g、廣皮

9、5g、炒蒼術(shù)10g、建澤瀉10g5劑。服3劑后自覺眩暈好轉(zhuǎn)能進些飲食5劑畢行動自如。藥理作用主要有鎮(zhèn)靜抗過敏鎮(zhèn)嘔止吐增進腸道功能等作用。1鎮(zhèn)靜半夏厚樸湯4g/kg給小鼠連續(xù)服用6日可顯著抑制自發(fā)運動尤在暗活動期作用更顯停藥后該效應(yīng)可持續(xù)兩天；以2g/kg和4g/kg劑量還可顯著延長環(huán)己巴比妥所致小鼠翻正反射消失時間說明本方有顯著的鎮(zhèn)靜作用。但半夏厚樸湯對正常動物體溫、被動運動或格斗行為均無明顯影響提示無中樞安定效果。2抗過敏半夏厚樸湯對豚鼠被動皮膚過敏反應(yīng)有顯著抑制作用對24-二硝基氯代苯所致小鼠遲發(fā)性超敏反應(yīng)亦有抑制作用說明本方對型和型過敏反應(yīng)具有抑制活性。方中厚樸和蘇葉具生理活性若全方去蘇葉抑制作用明顯下降。蘇葉的揮發(fā)性主要成分紫蘇醛對豚鼠型過敏反應(yīng)和小鼠型超敏反應(yīng)也有顯著抑制作用。3鎮(zhèn)嘔止吐麻醉貓的實驗表明靜注400mg/kg半夏厚樸湯能顯著抑制電刺激喉上神經(jīng)的喉反射作用維持20-30分鐘。組成藥味中蘇葉（120mg/kg）、厚樸（140mg/kg）也能抑制電刺激所致喉反射其余三味則無此作用。4增強胃腸功能半夏厚樸湯能改善水應(yīng)激大鼠胃集合小靜脈的血液循環(huán)。 5.對未預(yù)知的長期應(yīng)激刺激抑郁模型的作用2 采用兩種不同的長期應(yīng)激刺激建立模型 ,