臨床路徑問題及整改措施

1、1.1 臨床路徑設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)不明確，有的醫(yī)院自行設(shè)計(jì)臨床路徑，由于資源不匹配，實(shí)施過程中大打折扣。有的醫(yī)院為了減少藥品在醫(yī)療過程中的消費(fèi)比例，增 加了多項(xiàng)服務(wù)內(nèi)容，使得單病種醫(yī)療消費(fèi)反而增加。1.2 醫(yī)療費(fèi)用控制不理想，實(shí)施效果無法評(píng)價(jià)，很多醫(yī)護(hù)人員為完成醫(yī) 院交給的任務(wù)，只是在病員出院時(shí)一并打印出來，醫(yī)護(hù)人員在相應(yīng)欄簽名。根 本就沒有達(dá) 到國家要實(shí)行臨床路徑的真正目的。1.3 大部分醫(yī)院重視程度不夠，普及范圍小，開發(fā)病種少。進(jìn)入臨床路 徑的病種多以手術(shù)處置的外科疾病為主，病種數(shù)量少、相對(duì)單一，慢性疾病中臨床路徑應(yīng) 用的報(bào)道罕見，僅停留相對(duì)單一病種上。1.4 實(shí)施過程中醫(yī)務(wù)人員的自主權(quán)與標(biāo)準(zhǔn)化的沖

2、突：部分醫(yī)生認(rèn)為，臨床路徑是一種有限的個(gè)性化的治療方案,完善的實(shí)施需相當(dāng)長時(shí)間的磨合和一定 的經(jīng)費(fèi)投入，治療方案僵化，會(huì)減少醫(yī)生的自主權(quán)，對(duì)患者的治療產(chǎn)生消極影響，限 制了醫(yī)務(wù)人員的臨床思維和創(chuàng)新能力。期刊文章分類查詢，盡在期刊圖書館1.5 臨床路徑實(shí)施中可能引起相關(guān)的醫(yī)療糾紛及其法律問題：臨床路徑重視病人的知情同意權(quán)，發(fā)揮了病人參與意識(shí)和合作態(tài)度對(duì)治療的作用，如果醫(yī)生沒有完 全遵守臨床路徑而患者得了并發(fā)癥，醫(yī)生面對(duì)醫(yī)療事故投訴將處于不利的地位。一旦 偏離路徑，易導(dǎo)致醫(yī)療糾紛，對(duì)預(yù)防此類醫(yī)療糾紛未見相關(guān)規(guī)定。2、解決問題的相應(yīng)方法 2.1臨床路徑的引進(jìn)、推廣首先是觀念的轉(zhuǎn)變：醫(yī)院管理者要充分認(rèn)

3、識(shí)到臨 床路徑的先進(jìn)性，認(rèn)識(shí)到醫(yī)療服務(wù)繼續(xù)提高的現(xiàn)實(shí)以及加入WTO后醫(yī)院所面對(duì)的激烈競爭，必須采用更先進(jìn)的質(zhì)量效益管理模式，才能統(tǒng)一思想，帶領(lǐng)廣大醫(yī)務(wù)人 員深入認(rèn)識(shí)臨床路徑的內(nèi)涵，保證臨床路徑的順利實(shí)施。2. 2臨床路徑服務(wù)模式的目的：是降低醫(yī)療費(fèi)用，培養(yǎng)營銷理念臨床路徑為疾病治療提供了最有效最捷近的標(biāo)準(zhǔn)，無行中強(qiáng)化了醫(yī)務(wù)人員營銷意識(shí)。臨床路徑 設(shè)計(jì)應(yīng)通過與中國醫(yī)療體制改革實(shí)際情況的有機(jī)結(jié)合，向低收入人群傾斜，保障基本 醫(yī)療，在醫(yī)療資源不足的地區(qū)，不適合實(shí)施臨床路徑，那種照搬國外模式，亂增加服 務(wù)內(nèi)容的貴族式”的臨床路徑是不適合我國國情的。2. 3臨床路徑的質(zhì)量控制：是通過對(duì)變異數(shù)據(jù)信息的收集

4、分析結(jié)合診療技術(shù) 的最 新發(fā)展，不斷改進(jìn)、修正路徑，從而達(dá)到縮短平均住院日 降低醫(yī)療成本 降低醫(yī)療 費(fèi)用的目的。臨床路徑的計(jì)劃性、系統(tǒng)性最大限度地防止了醫(yī)療缺陷的發(fā)生，保證了 醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。2. 4臨床路徑的施行，應(yīng)每天記錄，隨時(shí)修正差異，每一位患者出院后都需填一 份差異報(bào)表，對(duì)較大的變異應(yīng)及時(shí)地分析、討論，找出差異報(bào)表與預(yù)期成果不同的原 因，修正為最合適的臨床路徑，最大限度的發(fā)揮臨床路徑的優(yōu)越性。2. 5通過將臨床路徑與教學(xué)方法結(jié)合起來， 可以教給學(xué)生符合成本效果的臨 床實(shí)踐，更好地為醫(yī)學(xué)培訓(xùn)服務(wù)提倡學(xué)生在實(shí)施臨床路徑的同時(shí)要善于分析變異，發(fā) 現(xiàn)問題及時(shí)處理，思想上要有創(chuàng)新意識(shí)。2. 6醫(yī)生應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者的溝通，說明路徑僅作為參考，還需結(jié)合患者實(shí)際情 況做 出治療的最終方案。2. 7醫(yī)生應(yīng)該在發(fā)生偏離路徑時(shí)做好詳細(xì)記錄，及時(shí)討論，做好自身保護(hù)，有利于日后臨床管理委員會(huì)進(jìn)行評(píng)價(jià)和修正路徑。通過臨床路徑的運(yùn)用，積極引導(dǎo)病 人及其家屬參與整個(gè)醫(yī)療過程，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，充分體現(xiàn) 以病人為中心 的服務(wù)理念。隨著我國衛(wèi)生體制改革的不斷深化，對(duì)臨床路徑進(jìn)一步深入認(rèn)識(shí)，臨床路徑以 其能夠降低平均住院天數(shù)和醫(yī)療費(fèi)用、提高醫(yī)