XX質(zhì)控科年終工作總結(jié)

1、XX質(zhì)控科年終工作總結(jié)xx 質(zhì)控科年終工作總結(jié)為總結(jié)，反省自身不足，提高自己的水平，我們都需要在年終寫一份，下面是搜集的 xx 質(zhì)控科年終工作總結(jié)，歡迎閱讀，供大家 參考一年來，在院領導的正確領導下，在各相關科室的全力配合和 協(xié)助下，質(zhì)控科按照醫(yī)院的各項工作安排， 根據(jù)自身工作職責和工作 實際，較好的完成了各項工作任務，現(xiàn)總結(jié)如以下：定期召開醫(yī)院質(zhì)量管理委員會議，對全院醫(yī)療質(zhì)量進行全程監(jiān) 控，根據(jù)醫(yī)院的總體發(fā)展戰(zhàn)略，提出年度、年度內(nèi)階段性質(zhì)量整改建 議、推動持續(xù)改進。對質(zhì)量職責進行進步一的規(guī)范，制定相應的規(guī)劃、標準和主要 措施，負責組織協(xié)調(diào)醫(yī)院質(zhì)量管理工作的實施、監(jiān)督、檢查、分析和 評價。在業(yè)

2、務院長帶領下，組織相關考核人員對全院行政管理、醫(yī)療質(zhì)量進行全面考核，指出存在的問題和不足，將考核結(jié)果全院通報，并納入本季度科室的績效考核中。通過對各科室的考核進一步細化， 使我院的醫(yī)療質(zhì)量進一步提高，工作作風有了明顯改進。每月對各科運行病歷及終末病歷進行缺項、漏項、內(nèi)涵質(zhì)量等 方面評審，落實全院 CD型病歷的院控，對于不合格病歷及時反饋相 關科室，令其及時修改，堅決杜絕丙級病歷出現(xiàn)。1 、院級質(zhì)控，參與行政查房。2 、履行質(zhì)控科職能，依據(jù)行政查房、科主任月考核結(jié)果、各類 隨機抽查結(jié)果，扣罰獎金。3 、聯(lián)合臨床醫(yī)技進行整改。依據(jù)藥劑科的處方點評、醫(yī)護人員 對不合理用藥的反映，確定重點監(jiān)控的藥品目

3、錄。雖然做了以上工作，但還存在不足之處，如病歷內(nèi)涵質(zhì)量普遍 不高，在今后的工作中我們要繼續(xù)努力，和各科室及時溝通，做好協(xié) 作，使我院的質(zhì)量管理不斷趨于正規(guī)，醫(yī)療質(zhì)量進一步提高。0xx 年我們質(zhì)控科在院黨、政領導的正確領導下，在全院各科 室同志的大力配合下，努力、積極工作、大膽管理、敢于創(chuàng)新，認真 負責，帶領全科同志開拓創(chuàng)新，努力完成醫(yī)院交給的各項工作任務。 按衛(wèi)生行政部門和醫(yī)院質(zhì)量管理要求， 質(zhì)控科認真履行崗位職責， 嚴 格制度，高標準，嚴要求對病歷、處方進行定期和不定期檢查，綜合 點評。做到工作認真有記錄，對存在問題有分析，有點評，及時與科 主任和責任人溝通反饋情況， 加以整改， 定期分析評

4、價結(jié)果上報主管 院長。1 、質(zhì)控科在院長、主管院長的領導下，對全院醫(yī)療質(zhì)量進行全 程監(jiān)控; 根據(jù)醫(yī)院的總體發(fā)展，我們科對全院的病歷、處方進行嚴格 質(zhì)控，并對處方的點評情況進行總結(jié)、評估。并提出季度、季度內(nèi)階 段性質(zhì)控重點目標，對醫(yī)療質(zhì)量管理工作予以總結(jié)、提出整改建議、 推動持續(xù)改進。2 、制定全院醫(yī)療管理的規(guī)章制度、規(guī)劃、標準和主要措施，負 責組織協(xié)調(diào)醫(yī)院質(zhì)量管理工作的實施、監(jiān)督、檢查、分析和評價。3 、質(zhì)控科在主管院長的領導下，具體組織實施全院臨床醫(yī)療、 護理的質(zhì)量管理工作。 負責擬定全院醫(yī)療質(zhì)量管理實施方案， 并經(jīng)常 督促檢查，按時總結(jié)匯報。 深入各科室了解醫(yī)療質(zhì)量情況，督促各科 室對照醫(yī)

5、療質(zhì)量標準自查， 制定達標方案。負責組織處方、病歷書寫、 臨床用藥、預防用藥、門診、急診質(zhì)量檢查工作，定期分析總結(jié)及時向院長匯報。完成院領導交辦的相關其他工作。本科室的職員認真仔細檢查病歷主頁、抗菌藥物審批單、手術護 理記錄、醫(yī)囑記錄、手術化驗單等，把好質(zhì)量關，發(fā)現(xiàn)問題及時修正。 深入門診、科室， 督促各科室的主管醫(yī)生認真書寫。為了加強醫(yī)療質(zhì) 量控制和醫(yī)療質(zhì)量安全管理。 并在以下方面加大了力度： 病歷的書寫、 三級醫(yī)師查房、手術的審批、手術的分級管理、抗菌藥物的審批和分 級管理、處方書寫、疑難病例的談論、醫(yī)患溝通等。1 、醫(yī)院：為了進一步加強醫(yī)院合理用藥的指導，監(jiān)督和管理規(guī) 范臨床醫(yī)師用藥行為

6、， 減少和避免藥物不良反應的發(fā)生， 減少或緩解 細菌耐藥性的產(chǎn)生，保障臨床用藥安全、有效、經(jīng)濟適當，提高醫(yī)療 質(zhì)量最大限度降低藥品費用，制定了以下措施：（一）嚴格執(zhí)行抗菌藥物分級使用管理原則，把本院限用品種 分為非限制使用， 限制使用和特殊使用三類， 填寫抗菌藥物申請審批 單制定（二）建立抗菌藥物專項整治領導小組及成員，對抗菌藥物使 用情況進行轉(zhuǎn)向點評， 由質(zhì)控人員平日點評工作記錄每日對考評情況 進行總結(jié)，納入醫(yī)院績效綜合質(zhì)量考評，進行獎罰。（三）每日微機數(shù)據(jù)庫中統(tǒng)計出醫(yī)院抗菌藥物銷售金額前十名 藥品一級開具抗菌藥物金額前十的醫(yī)生進行排名公示， 對抗菌藥物使 用進行分析，并上報主管院長及醫(yī)務科

7、進行科學處理（四）對開具抗菌藥物金額前十名醫(yī)師采取科學處理（五）加強合理應用抗菌藥物的知識培訓通告藥訊、新藥介紹，崗前培訓，廚房規(guī)范書寫培訓及典型病 歷下發(fā)等形式，有醫(yī)務科組織教育培訓，每次內(nèi)容自定，進行考試考 核，指導臨床合理用藥從而提高醫(yī)院各類人員合理使用抗菌藥物的綜 合素質(zhì)。2 、各科室：在醫(yī)院的大力控制下，抗菌藥物的 使用在各科室 也得到了控制，尤其是頭孢甲肟、頭孢西丁鈉的用量得到了控制，現(xiàn) 在各科室的醫(yī)師基本做到根據(jù)指證用藥，如有應用抗菌藥物的必要， 也能逐級的使用。 但偶爾還有個別的醫(yī)師依然使用高檔抗菌素， 望醫(yī) 師從群眾的根本利益出發(fā)，從百姓的身體狀況出發(fā)。3 、質(zhì)控科：質(zhì)控科主

8、要從以下幾方面進行檢查，質(zhì)控1）有無使用抗菌藥物指證2）預防用藥選擇時間（3）抗菌藥物品種選擇（4）抗菌藥物使用劑量、周期、途徑、頻次（5）抗菌藥物分級管理情況（6）更換抗菌藥物有無病程記錄與醫(yī)囑是否相符（7）聯(lián)合用藥合理性同時對典型病歷進行點評。下發(fā)反饋通報，采取干預和反饋結(jié) 合的方法進行檢測， 提前審核抗菌藥物處方或醫(yī)囑， 直接干預醫(yī)生處 方或病歷進行整改本年度全院共檢查各類處方 4585 張，其中合格處方 3986 張， 不合格處方 554 張，合理率 87%（沒有達到標準 95%），抗菌 藥物使 用強度 45（規(guī)定范圍不超過 40），門診抗菌藥物比例 13%達標，住 院抗菌藥物使用率 54。5%達標，以上數(shù)據(jù)在整改之前有很多不