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文檔簡介

1、腦腦脊髓脊髓軀體神經(jīng)軀體神經(jīng)內(nèi)臟神經(jīng)內(nèi)臟神經(jīng)腦神經(jīng)腦神經(jīng)脊神經(jīng)脊神經(jīng)Peripheral nervous system脊神經(jīng)脊神經(jīng)組成組成 分支分支前根前根脊神經(jīng)前支脊神經(jīng)前支后根后根脊神經(jīng)節(jié)脊神經(jīng)節(jié)脊神經(jīng)后支脊神經(jīng)后支 31對對: C 1-8, T 1-12, L1-5, S 1-5, CO 1交通支交通支脊神經(jīng)脊神經(jīng)成分成分后正中線兩側(cè)后正中線兩側(cè)的肌肉和皮膚的肌肉和皮膚除胸神經(jīng)外,其他除胸神經(jīng)外,其他脊神經(jīng)前支交錯脊神經(jīng)前支交錯成叢成叢相應(yīng)部位相應(yīng)部位軀體運動軀體運動軀體覺得軀體覺得內(nèi)臟運動內(nèi)臟運動內(nèi)臟覺得內(nèi)臟覺得脊神經(jīng)前支脊神經(jīng)前支組成組成 叢的位置叢的位置 主要分支主要分支 多數(shù)脊神

2、經(jīng)前支交錯成叢頸叢頸叢臂叢臂叢胸神經(jīng)前支腰叢腰叢骶叢骶叢C1C4胸鎖乳突肌上半深面膈神經(jīng)膈神經(jīng) 和和 4條皮支條皮支C5T1L4-L5全部全部S ,CO腰骶干T1T12T1T1 T12L4T12T12L4L4T1T1 T1T1 T12T12T12T12L4L4L4L4耳大神經(jīng)耳大神經(jīng)枕小神經(jīng)枕小神經(jīng)頸橫神經(jīng)頸橫神經(jīng)鎖骨上神經(jīng)鎖骨上神經(jīng)頸叢頸叢麻醉點麻醉點頸叢頸叢麻醉點麻醉點頸叢頸叢麻醉點麻醉點膈神經(jīng)膈神經(jīng)頸叢頸叢頸叢位置頸叢位置頸部行程:前斜角肌外表下降, 經(jīng)鎖骨下動靜脈間 進入胸腔的胸部 行程 越肺根前方,沿心包兩側(cè)膈脊神經(jīng)前支脊神經(jīng)前支組成組成 叢的位置叢的位置 主要分支主要分支 多數(shù)脊神

3、經(jīng)前支交錯成叢頸叢頸叢臂叢臂叢胸神經(jīng)前支腰叢腰叢骶叢骶叢C1C4胸鎖乳突肌上半深面膈神經(jīng)膈神經(jīng) 和和 4條皮支條皮支C5T1斜角肌間隙鎖骨后上方腋腔干干股股束束胸長神經(jīng) 和 胸背神經(jīng)肌皮神經(jīng)肌皮神經(jīng)正中神經(jīng)正中神經(jīng)尺神經(jīng)尺神經(jīng)腋神經(jīng)腋神經(jīng) 和和 橈神經(jīng)橈神經(jīng)L4-L5全部全部S ,CO腰骶干外外內(nèi)內(nèi)后后T1T12T12L4根根c5c6c7c8T1正中神經(jīng)正中神經(jīng)Median n.肌皮神經(jīng)肌皮神經(jīng)尺神經(jīng)尺神經(jīng)橈神經(jīng)橈神經(jīng)腋神經(jīng)腋神經(jīng)臂叢臂叢組成和分支組成和分支Brachial plexus位置位置,根、干、股、束根、干、股、束,臂叢內(nèi)、外側(cè)束臂叢內(nèi)、外側(cè)束及分支及分支斜角肌間隙斜角肌間隙斜角肌間

4、隙斜角肌間隙斜角肌間隙斜角肌間隙斜角肌間隙斜角肌間隙標本察看:臂叢標本察看:臂叢胸背神經(jīng)胸背神經(jīng)胸長神經(jīng)胸長神經(jīng)(臂叢后束分支臂叢后束分支)(臂叢鎖骨上分支臂叢鎖骨上分支)臂叢后束及分支臂叢后束及分支臂叢分支臂叢分支: :正中神經(jīng)正中神經(jīng)起點起點主干行程主干行程分支支配分支支配由臂叢內(nèi)、外側(cè)束合成伴肱動脈,沿肱二頭肌內(nèi)側(cè)緣下行穿旋前圓肌指淺、深屈肌之間穿腕管進入手掌前臂前群前臂前群 6 塊半塊半 ( 除外肱橈肌除外肱橈肌;尺側(cè)腕屈肌和指深屈肌尺側(cè)半尺側(cè)腕屈肌和指深屈肌尺側(cè)半)魚際肌魚際肌 (除外拇收肌除外拇收肌)1 、2 蚓狀肌蚓狀肌橈側(cè)手掌橈側(cè)手掌2/3 和和3個半指個半指正中神經(jīng)返支正中神

5、經(jīng)返支指掌側(cè)總神經(jīng)指掌側(cè)總神經(jīng)臂叢分支臂叢分支: :起點起點主干行程主干行程分支支配分支支配臂叢外側(cè)束發(fā)出肱二頭肌與肱肌之間下行穿喙肱肌前臂外側(cè)皮下前臂外側(cè)皮膚前臂外側(cè)皮膚肌皮神經(jīng)肌皮神經(jīng)臂肌前臂肌前 群群肘關(guān)節(jié)外上方淺出前臂外側(cè)皮神經(jīng)前臂外側(cè)皮神經(jīng)臂叢分支臂叢分支: :起點起點主干行程主干行程分支支配分支支配臂叢內(nèi)側(cè)束發(fā)出經(jīng)尺神經(jīng)溝向后穿臂內(nèi)側(cè)肌間隔經(jīng)腕管外表進入手掌尺側(cè)手掌尺側(cè)手掌1/3 和和1個半指個半指尺神經(jīng)尺神經(jīng)尺側(cè)腕屈肌尺側(cè)腕屈肌 和指深屈肌尺側(cè)半和指深屈肌尺側(cè)半尺側(cè)腕屈肌掩蓋下 除正中神經(jīng)支配外的全部手肌拇收肌, 3.4蚓狀肌, 骨間肌,小魚際肌手背尺側(cè)半手背尺側(cè)半 和尺側(cè)和尺側(cè)

6、 2個半指個半指尺神經(jīng)深支尺神經(jīng)深支淺支淺支手背支手背支臂叢后束分支:臂叢后束分支:主干行程主干行程分支支配分支支配穿旋后肌沿橈神經(jīng)溝下行肱橈肌覆蓋下橈神經(jīng)橈神經(jīng) 淺支淺支橈神經(jīng)橈神經(jīng)肱三頭肌肱三頭肌繞至手背橈側(cè)手背橈側(cè)半和手背橈側(cè)半和2個半指個半指橈神經(jīng)淺支橈神經(jīng)淺支前臂深肌前臂深肌+ 肱橈肌肱橈肌橈神經(jīng)橈神經(jīng) 深支深支肱肌和肱二頭肌之間進入肘窩橈神經(jīng)橈神經(jīng) 深支深支 起始起始臂叢后束分支:臂叢后束分支:腋神經(jīng)腋神經(jīng)伴旋肱后動脈穿四邊孔伴旋肱后動脈穿四邊孔三角肌深面三角肌深面三角肌和小圓肌三角肌和小圓肌三角肌后緣中點淺出三角肌后緣中點淺出肩部,肩部,臂外側(cè)臂外側(cè)(上上1/3) 皮膚皮膚標本察

7、看:臂叢分支臂前區(qū)標本察看:臂叢分支臂前區(qū)標本察看:臂叢分支臂后區(qū)標本察看:臂叢分支臂后區(qū)標本察看:臂叢分支前臂前區(qū)標本察看:臂叢分支前臂前區(qū)標本察看:臂叢分支前臂后區(qū)標本察看:臂叢分支前臂后區(qū)標本察看:臂叢分支手掌標本察看:臂叢分支手掌標本察看:臂叢分支手背標本察看:臂叢分支手背手的皮神經(jīng)分布區(qū)手的皮神經(jīng)分布區(qū)脊神經(jīng)前支脊神經(jīng)前支組成組成 叢的位置叢的位置 主要分支主要分支 多數(shù)脊神經(jīng)前支交錯成叢頸叢頸叢臂叢臂叢胸神經(jīng)前支腰叢腰叢骶叢骶叢C1C4胸鎖乳突肌上半深面膈神經(jīng)膈神經(jīng) 和和 4條皮支條皮支C5T1斜角肌間隙鎖骨后上方腋腔干干股股束束胸長神經(jīng) 和 胸背神經(jīng)肌皮神經(jīng)肌皮神經(jīng)正中神經(jīng)正中神經(jīng)尺神經(jīng)尺神經(jīng)腋神經(jīng)腋神經(jīng) 和和 橈神經(jīng)橈神經(jīng)不成叢肋間神經(jīng) 和 肋下神經(jīng)L4-L5全部全部S ,CO腰骶干外外內(nèi)內(nèi)后后T1T12T12L4胸神經(jīng)前支胸神經(jīng)前支分支分支肋下神經(jīng)肋下神經(jīng)肋間神經(jīng)肋間神經(jīng)行程支配行程支配沿肋間隙前行,沿肋間隙前行,走在肋間內(nèi)肌和肋間最內(nèi)肌之間走在肋間內(nèi)肌和肋間最內(nèi)肌之間 上上 6 對達肋間隙前端對達肋間隙前端胸壁胸壁 下下 6 對越肋弓深面對越肋

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