延續(xù)性護理干預對重型顱腦損傷患者居家護理效果的影響分析

1、延續(xù)性護理干預對重型顱腦損傷患者居家護理效果的影響分析【摘要】目的 分析延續(xù)性護理干預對重型顱腦損傷患者居家護理的臨床療效。方法 選取2014年6月2015年6月我院ICU收入的96例重型顱腦損傷患者為研究對象，將患者隨 機分為觀察組和對照組各48例。對照組采取常規(guī)護理，觀察組出院后采取適宜的居家護 理，包括心理護理和飲食護理。統(tǒng)計兩組患者出院后半年及一年的生活滿意度和karnofsky評分。結果 兩組患者出院一年后生活滿意度相比，觀察組顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計 學差異意義（P< 0.05）。兩組患者出院前karnofsky評分無顯著差異，護理半年和護理一 年后的karnofsky評

2、分進行比較，觀察組均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論綜上所述，對重型顱腦損傷患者在居家護理中應用延續(xù)性護理效果顯著，可有 效改善預后，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者生活質量，值得臨床推廣?！娟P鍵詞】延續(xù)性護理干預；重型顱腦損傷；居家護理；臨床效果重癥顱腦損傷常見原因由工傷事故、高處墜落、交通事故等，患者病情危重、復雜、多 變，具有較高的病死率和發(fā)病率1o新生兒顱腦損傷幾乎都是產(chǎn)傷所致，一般表現(xiàn)為頭皮血 月中、顱骨變形、兇門張力高或頻繁嘔吐，生命體征紊亂明顯，容易出現(xiàn)休克癥狀。延續(xù)性護理是住院護理的延伸，是對患者出院后的恢復中進行進一步健康護理，促進患者的康復 3o臨床治療

3、中加強患者的居家護理可有效改善預后，最大可能的挽救患者生命，減少并發(fā) 癥，提高患者生活質量。為分析延續(xù)性護理干預對重型顱腦損傷患者居家護理的臨床影響， 本研究選取我院2014年6月2015年6月收治的96例重型顱腦損傷患者為研究對象，分組 實施不同的護理措施，現(xiàn)將報告如下：1資料與方法1.1 一般資料 選取2014年6月2015年6月我院ICU收治的80例重型顱腦損傷患者為研 究對象，隨機分為對照組和觀察組各 48例。年齡2757歲，平均（ 45.23 ±9.67）歲?；?者的性別、年齡等一股資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）,具有可比性。1.2 護理方法 對照組采取常規(guī)護理

4、措施，包括住院時日常注意事項的提醒并進行定期門診 復查。觀察組實施居家護理，包括：（1）心理護理，了解患者出院后的心理狀況，針對不 同情況采取特定的心理疏導，糾正患者的錯誤認識和消極心態(tài)；（2）飲食護理：對患者進行定期上門隨訪和電話隨訪，護理人員與營養(yǎng)師共同制定患者的合理飲食，病情恢復后對患 者采取適度的肢體訓練，包括床上活動、站立、行走等功能訓練，囑咐家屬要經(jīng)常與患者交流、讀書和講故事，平時間斷性放一些患者喜歡的音樂，加強患者注意力等認知訓練；（3）對于臥床患者，指導家屬進行皮膚護理，尤其是肛周和會陰護理，定時翻身拍背，防止壓瘡和 墜積性肺炎的發(fā)生，教會患者正確的咳嗽排痰。（4）適當戶外活動

5、，在家屬的陪伴下能夠 行走的患者鼓勵多出去走走，對于臥床患者家屬也應該每天用輪椅推患者出去散散心。評定 并比較兩組患者出院半年及1年后的生活滿意度及karnofsky功能狀態(tài)。1.3 評價指標兩組患者生活滿意度評定：滿分為 5分。=4分為優(yōu)，3分為良，2分為中，=1分為差。 karnofsky評定指標：采取KPS百分法進行評定，滿分100分：90、100分為正常；80分為 生活能自理；6070分為生活半自理；< 60分為生活不能自理。1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料以（x±s）表示， 采用t檢驗，計數(shù)資料采用X2檢驗，P< 0.

6、05為差異具有統(tǒng)計學意義。2結果2.1 兩組患者生活滿意度比較 兩組患者出院一年后生活滿意度相比，觀察組優(yōu)于對照 組，差異具有統(tǒng)計學差異意義（P< 0.05）。表1兩組患者生活滿意度比較n（%）組別n優(yōu)（二4分）良（3分）中（2分）差（三1分）對照組484 (8.33)12 (25.00)13 (27.08)19 (39.58)觀察組4814 (29.17) *16 (33.33)12 (25.00)6 (12.50)注：與對照組相比。*P<0.05.2.2 兩組karnofsky評分比較兩組患者出院前karnofsky評分無顯著差異，兩組護理半 年和護理一年后的karnofsky

7、評分進行比較，觀察組均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（ P<0.05）。表2兩組患者karnofsky評分比較組別 n護理前護理半年后護理1年后對照組4860.5 ±13.877.4 ±10.284.1 ±7.5觀察組 4861.4 ±13.286.7 ±9.7*95.8 ±6.2*注：與對照組相比。*P<0.05.3討論近年來，隨著多種意外事故的發(fā)生，顱腦損傷的發(fā)病率逐漸增高。重型顱腦損傷患者因 大腦皮質功能嚴重受損出現(xiàn)昏迷癥狀，甚至導致多種神經(jīng)功能障礙，伴有多種并發(fā)癥和后遺 癥，影響患者的正常生活九隨著醫(yī)學水平的提高以及

8、人們對護理服務的更加重視，護理干 預在患者恢復過程中的作用越來越大。家庭護理是指患者出院后的進一步護理，由專業(yè)的護 理人員進行合理的康復指導和生活飲食規(guī)劃，具有護理的連續(xù)性，其作用效果顯著，可以加 快患者的恢復，改善預后，提高患者出院后的生活質量和恢復過程的舒適度。減小患者再住 院率，降低并發(fā)癥發(fā)生率，降低病死率和致殘率，減輕患者經(jīng)濟負擔 50本研究結果顯示，經(jīng)居家護理一年后，觀察組的生活滿意度和karnofsky評分均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P< 0.05)。由此可知，對重型顱腦損傷患者居家護理干預 中應用延續(xù)性護理可有效改善預后質量，其效果顯著。綜上所述，對重型顱腦損傷患者在居家護理中應用延續(xù)性護理效果顯著，可有效改善預 后，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者生活質量，值得臨床推廣。4參考文獻1陳丹丹，李先馨.重型顱腦損傷患者神經(jīng)功能康復的護理干預方法與效果分析J.現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志,2014,23 (01) :92-93.2岳秀玲.早期護理干預對顱腦損傷患者功能康復效果影響分析J.實用心腦肺血管病雜志,2010,18 (08) :1041-1042.3郝彩英.對發(fā)生昏迷的重型顱腦損傷患者進行有針對性護理干預的效果分析J.當代醫(yī)藥論叢,201