2017年1季度細菌耐藥情況分析與對策報告

1、太和縣人民醫(yī)院2022年三季度細菌耐藥情況分析與對策報告一.標本送檢及細菌檢出情況本季度細菌培養(yǎng)送檢率為35.24%.微生物室共收到標本2068份,別離出 病原菌496株,陽性率23.98%.其中革蘭氏陰性菌412株、占83.06%,革蘭氏 陽性菌54株,占10.89%,白假絲酵母菌5株,占1.01%.科室分布前六位的是： 重癥醫(yī)學科422例,兒科422例,肝膽外科112例,神經(jīng)外科103例,呼吸內科 80例,普外科62例,內分泌科59例.送檢標本類型較多的依次是：痰 581份、 大使114份、尿液111份、滲出液111份、膿液75份、血液57份,陽性率最高 的為血液,其它依次為：膿液、滲出液

2、、痰液、尿液、大便.標本中檢出的常見菌如下：以肺炎克雷伯菌最多,其次是大腸埃希菌、產(chǎn) 氣腸桿菌、陰溝腸桿菌、銅綠假單胞菌、奇異變形桿菌.共篩選出多重耐藥菌20株,占總菌數(shù)的4.03%,其構成為：大腸埃希菌 11株,占多重耐藥菌菌株總數(shù)的55%鮑曼不動桿菌3株,占多重耐藥菌菌株總 數(shù)的15%肺炎克雷伯菌2株,占多重耐藥菌菌株總數(shù)的10%銅綠假單胞菌1 株,占多重耐藥菌菌株總數(shù)的5%陰溝力桿菌1株,占多重耐藥菌菌株總數(shù)的 5%產(chǎn)氣力桿菌1株,占多重耐藥菌菌株總數(shù)的5%嗜麥芽寡食單胞菌1株, 占多重耐藥菌菌株總數(shù)的5%第三季度主要標本類型分布情況標本類型例 數(shù)汨性數(shù)陽性率%痰液58119733.91

3、血液573764.91大便11432.63尿液1113733.33滲出液1116054.05膿液754560.00臨床常見前幾位病原菌細菌名稱菌株數(shù)陽性率為肺炎克雷伯菌14128.4.大腸埃希菌10320.7廣氣腸桿菌336.6銅綠假單胞菌224.4奇異父形桿菌214.2陰溝腸桿菌275.4第三季度多重耐藥菌菌株類型構成情況%菌株類型例數(shù)構成比%大腸埃希菌1155.00鮑曼/、動桿菌315.00肺炎克雷伯菌210.00銅綠假單胞菌15.00陰溝腸桿菌15.00廣氣腸桿菌15.00嗜麥芽芽食單胞菌15.00合 計20100.00,常見臨床別離細菌耐藥情況與分析1 .革蘭氏陽性菌本次別離的革蘭氏陽

4、性菌較少,不具代表性,無法具體分析.2 .革蘭氏陰性菌本次別離出的大腸埃希菌對哌拉西林、 頭抱吠辛、頭抱他呢耐藥率高,應 暫停該類抗菌藥物的臨床應用；對慶大霉素、哌拉西林 /他睡巴坦、頭抱叱歷、 復合磺胺、環(huán)丙沙星的耐藥率在 50-75%之間,參照藥敏實驗結果選擇用藥；對 氨葦西林/舒巴坦為中敏,提示醫(yī)務人員慎重經(jīng)驗用藥；對頭抱西丁、阿米卡星 耐藥率在30-40%應及時將抗菌藥物預警信息通報醫(yī)務人員,對亞胺培南敏感性 Mi.本次別離的肺炎克雷伯菌對哌拉西林、頭抱吠辛的耐藥率高,根據(jù)細菌 耐藥預警機制,應暫停使用；對頭抱口坐林、頭抱曲松、氨葦西林、氨葦西林/舒巴坦、頭抱他噬、頭抱叱匹、哌拉西林/

5、他哇巴坦、復合磺胺耐藥率在 50-75%之 問,提示醫(yī)務人員參照藥敏實驗結果用藥； 對氨曲南、慶大霉素耐藥率在40-50% 之間,提示醫(yī)務人員慎重經(jīng)驗用藥；對環(huán)丙沙星耐藥率在30-40%應及時將抗菌藥物預警信息通報醫(yī)務人員；對頭抱西丁、左氧沙星、阿米卡星、亞胺培南均敏 感,是肺炎克雷伯菌的治療用藥.本次別離的產(chǎn)氣腸桿菌對哌拉西林、頭抱西丁、頭抱吠辛、慶大霉素、復 合磺胺耐藥率在50-75%之間,提示醫(yī)務人員參照藥敏實驗結果用藥；對氨葦西 林、哌拉西林/他口坐巴坦耐藥率在40-50%之間,提示醫(yī)務人員慎重經(jīng)驗用藥；對 氨葦西林/舒巴坦耐藥率在30-40%應及時將抗菌藥物預警信息通報醫(yī)務人員；對阿

6、米卡星、頭抱他噬、環(huán)丙沙星、頭抱叱匹、頭抱曲松、亞胺培南、氨曲南均敏 感,是產(chǎn)氣腸桿菌的治療用藥.本次別離的陰溝腸桿菌對哌拉西林的耐藥率高,根據(jù)細菌耐藥預警機制, 應暫停使用,防止耐藥范圍的擴大；對頭抱西丁、氨葦西林、哌拉西林/他坐巴坦耐藥率大于50%提示醫(yī)務人員參照藥敏實當結果用藥；對氨葦西林 /舒巴坦、 頭抱他噬、慶大霉素耐藥率在 40-50%之間,提示醫(yī)務人員慎重經(jīng)驗用藥；對頭 抱叱歷、復合磺胺耐藥率在30-40%之間,應及時將抗菌藥物預警信息通報醫(yī)務 人員.對環(huán)丙沙星、阿米卡星、亞胺培南、頭抱吠辛、左氧沙星、氨曲南均敏感, 是陰溝腸桿菌的治療用藥.本次別離出的銅綠假單胞菌對頭抱西丁、復

7、合磺胺、哌拉西林 /他坐巴坦 的耐藥率大于75%根據(jù)細菌耐藥預警機制,應暫停該類抗菌藥物的在銅綠假單 胞菌感染中的臨床應用,根據(jù)追蹤細菌耐藥監(jiān)測結果,再決定是否恢復其的臨床 應用；對哌拉西林、頭抱吠辛、頭抱他噬、慶大霉素、亞胺培南、頭抱叱歷耐藥 率在50-75%之間,提示醫(yī)務人員參照藥敏實驗結果用藥；對環(huán)丙沙星、阿米卡 星、左氧沙星、氨曲南耐藥率低,可選作治療用藥.本次別離的奇異變形桿菌對頭抱睡林的耐藥率高,根據(jù)細菌耐藥預警機 制,應暫停使用,防止耐藥范圍的擴大；對哌拉西林耐藥率大于50%提示醫(yī)務人員參照藥敏實驗結果用藥；對頭抱吠辛、頭抱叱歷、氨葦西林/舒巴坦耐藥率在40-50%之間,提示醫(yī)務

8、人員慎重經(jīng)驗用藥；對頭抱他噬、復合磺胺、慶大霉 素、氨葦西林耐藥率在30-40%之間,應及時將抗菌藥物預警信息通報醫(yī)務人員. 對哌拉西林/他睡巴坦、頭抱西丁、環(huán)丙沙星、阿米卡星、亞胺培南、左氧沙星、 氨曲南均敏感,是奇異變形桿菌的治療用藥.革蘭氏陰性菌對哌拉西林、頭抱吠辛、氨葦西林的敏感性較差,阿米卡星、 左氧沙星對我院目標致病菌的敏感性較高, 可根據(jù)耐藥率上下,謹慎選擇使用抗 菌藥物,防止其臨床耐藥范圍在醫(yī)院擴散. 作為特殊治理的抗菌藥物亞胺培南對 銅綠假單胞菌耐藥率達66%應嚴格限制特殊治理的抗菌藥物的使用.臨床常見G菌對常用抗生素的耐藥率%大腸 埃布國肺炎 克需伯國產(chǎn)氣腸 桿菌陰溝 腸桿

9、菌銅綠 假單胞菌奇異父形 桿菌氨卞西林94.269.050.066.633.3氨葦西林/舒巴坦50.066.633.350.042.8哌拉西林96.191.368.486.375.053.3哌拉西林/他坐巴 坦72.356.150.052.383.028.7頭抱四35.726.660.068.4100.020.0頭抱睡林75.0100.0頭抱吠辛90.079.556.20.075.050.0頭抱曲松r 75.010.0頭抱他呢75.361.520.047.866.639.0頭抱叱歷71.457.614.239.164.244.4環(huán)丙沙星57.133.320.026.023.516.6左氧沙星2

10、5.00.00.00.0阿米卡星35.07.725.022.713.05.5慶大毒素75.049.055.047.866.633.3復合磺胺69.755.055.031.893.038.3亞胺培南0.00.00.04.566.00.0氨曲南50.00.00.00.00.0注：-代表不檢測或無數(shù)據(jù)三,應對舉措1 .嚴格限制其耐藥率較高的哌拉西林、頭抱吠辛、氨葦西林等抗菌藥物 的臨床使用,臨床用藥應嚴可靠參照藥敏結果及病原學檢查結果.2 .抗菌藥物可輪換使用,降低單一方案的耐藥性,恢復初始抗菌藥物治療 價值,以減少抗菌藥物的選擇性壓力.3 .臨床應增強對亞胺培南的耐藥趨勢監(jiān)測, 防止其在院內擴散而發(fā)生院內 感染.四.討論1隨著我院新的抗菌藥物應用治理方法的出臺,增強了對細菌耐藥監(jiān)測管理,