中醫(yī)內(nèi)科技術(shù)操作規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)

1、中醫(yī)內(nèi)科技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)一、咳嗽咳嗽是六淫外邪侵襲肺系,或臟腑功能失調(diào),內(nèi)傷及肺,肺氣不清,失于宣肅所成.臨床以咳嗽、咯痰為主要表現(xiàn).有聲無痰為咳,有痰無聲為嗽,一般多為痰聲并見,難以截然分開,故以咳嗽并稱,為肺系疾病的主要證候之一.【辯證分型治療】1.外感咳嗽(1)風(fēng)寒襲肺主癥：咳嗽聲重,氣急,咽癢,咯痰稀薄色白,常伴鼻塞,流清涕,頭痛,肢體酸楚,或見惡寒發(fā)熱,無汗等表證,舌苔薄自,脈浮或浮緊.治法：疏風(fēng)散寒,宣肺止咳.代表方：三拗湯合止嗽散加減.組成：三拗湯(?太平惠民和劑局方?)麻黃、杏仁、生甘 草、生姜.止嗽散(?醫(yī) 學(xué)心悟?)紫苑、百部、白前、桔梗、荊 芥、陳皮、甘草.(2)風(fēng)熱犯肺主癥

2、：咳嗽頻劇,氣粗或咳聲嘶啞,咽喉燥痛,咯痰不爽,痰稠或黃,咳時(shí)汗出、口渴,頭痛,惡風(fēng).舌苔 薄黃,脈浮數(shù)或浮滑.治法：疏風(fēng)清熱,宣肺化痰.代表方：桑菊飲(?傷寒論?)加減.組成：桑葉、菊花、薄荷、連翹、杏仁、桔梗、甘草、葦根.(3)風(fēng)燥傷肺主癥：干咳、嗆咳、喉癢、咽干痛.無痰或痰少而粘,不易咯出.或痰中帶血,口干,頭痛,身熱.舌苔薄自 或薄黃,質(zhì)紅少津.脈浮數(shù)治法：疏風(fēng)清肺,潤(rùn)燥止咳.代表方：桑杏湯?溫病條辨?加減.組成：桑葉、杏仁、豆豉、南沙參、大貝母、梨皮、桅子.2.內(nèi)傷咳嗽1痰濕蘊(yùn)肺主癥：咳嗽反復(fù)發(fā)作,咳聲重濁.痰多,痰出咳減,痰粘 稠,食后或進(jìn)肥甘厚味加重.胸悶脫痞,舌苔白膩,脈濡滑.

3、治法：健脾燥濕,化痰止咳.代表方：二陳湯合三子養(yǎng)親湯加減.組成：二陳湯?太平惠民和劑局方?半夏、陳皮、茯苓、炙甘草、烏梅、生姜.三子養(yǎng)親湯?韓氏醫(yī)通?蘇予、白芥子、菜旅子.2痰熱郁肺主癥：咳嗽氣粗1,痰多質(zhì)稠或黃,咯吐不爽.胸脅悶脹,隱痛,身熱口干舌紅苔薄黃,脈滑數(shù).治法：清熱化痰.代表方：清金化痰湯?統(tǒng)旨方?加減.組成：黃苓、山桅、桔梗、貝母、知母、桑白皮、瓜簍、甘 草、橘紅、茯苓3肝火犯肺主癥：上氣咳逆陣作,而赤咽干,痰少難出.胸脅脹痛,與情志有關(guān),舌苔薄黃少津.脈弦數(shù).治法：清肺瀉肝,順氣降火代表方：黛蛤敬合黃苓瀉白散加減組成：黛蛤散驗(yàn)方青黛、海蛤殼. 瀉白散?傷寒論?桑白皮、地骨皮、粳

4、米、甘草肺陰虧虛主癥：干咳,咳聲短促.痰少帶血,聲嘶,口干咽燥,五心煩熱,午后顫紅,盜汗神疲.舌紅少津,脈細(xì)數(shù).治法：滋陰潤(rùn)肺,化痰止咳.代表方：沙參麥冬湯?溫病條辨?加減.組成：沙參、麥冬、花粉、玉竹、桑葉、生甘草、生扁豆.【協(xié)議處方】復(fù)方支氣管炎片【療效評(píng)價(jià)】1 .臨床痊愈：主次病癥根本消失2 .顯效：主癥明顯好轉(zhuǎn),次癥根本消失3 .有效：主次病癥均好轉(zhuǎn)4 .無效：主次病癥均無明顯好轉(zhuǎn)【附注】1 .參照西醫(yī)相關(guān)病種的診斷,檢查,治療常規(guī).2 .參照西醫(yī)相關(guān)病種的療效判斷標(biāo)準(zhǔn).二、眩暈“眩是指眼花或眼前發(fā)黑視物模糊,“暈是指頭暈甚或感覺自身或外界輕者閉目即止；重景物旋轉(zhuǎn),站立不穩(wěn).二者常同時(shí)

5、并見,故統(tǒng)稱為“眩暈 者如坐車船,旋轉(zhuǎn)不定,不能站立,或伴有惡心、嘔吐、汗出,甚那么昏倒等病癥 包括西醫(yī)的耳源性眩暈美尼爾氏病、迷路炎、內(nèi)耳藥物中毒、前庭神經(jīng)元炎 位置性眩暈眩暈病,腦性眩暈?zāi)X動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓腦病、椎一基底動(dòng) 脈供血缺乏等疾病.【辯證分型治療】1 .肝陽(yáng)上亢主 癥：眩暈,耳鳴,頭目脹痛,口苦,失眠多夢(mèng),遇煩勞郁怒而加重, 甚那么仆倒,顏面潮紅,急躁易怒,肢麻震顫,舌紅苔黃,脈弦或 數(shù).治法：平肝潛陽(yáng),清火熄風(fēng).代表方：天麻鉤藤飲?雜病證治新義?加減.組 成：天麻、鉤藤、石決明、牛膝、黃苓、杜仲、桑寄生、山桅、益母 草、扶神、夜交藤.2 .氣血虧虛主 癥：眩暈動(dòng)那么加劇,勞累

6、即發(fā),面色恍白,神疲乏力,倦怠懶言,唇甲不華,發(fā)色不澤,心悸少寐,納少腹脹,舌淡苔薄白,脈細(xì)弱.治 法：補(bǔ)益氣血,調(diào)養(yǎng)心脾.代表方：歸脾湯?濟(jì)生方?加減.組成：黨參、白術(shù)、黃黃,當(dāng)歸、熟地、龍眼肉、大棗、扶苓、炒扁豆、 遠(yuǎn)至、酸棗仁.3 .腎精缺乏主 癥：眩暈日久不愈,精神萎靡,腰酸膝軟,少寐多夢(mèng),健忘,兩目干澀,視力減退；或遺精滑泄,耳鳴齒搖；或顫紅咽干,五心煩熱, 舌紅少苔,脈細(xì)數(shù)；或面色恍白,形寒肢冷,舌淡嫩,苔白,脈 弱尺甚.治法：偏陰虛：補(bǔ)腎滋陰.偏陽(yáng)虛：補(bǔ)腎助陽(yáng).代表方：偏陰虛：左歸丸加減.偏陽(yáng)虛：右歸丸加減.組 成：左歸丸?景岳全書?熟地、山藥、山茱萸、菟絲子、枸杞子、 川牛膝、

7、鹿角膠、龜板膠.右歸丸?景岳全書?熟地黃、山藥、山茱萸、枸杞子、杜仲、 菟絲子、附子、肉桂、當(dāng)歸、鹿角膠.4 .痰濕中阻主 癥：眩暈,頭重昏蒙,或伴視物旋轉(zhuǎn),胸悶惡心,嘔吐痰誕,食少多 寐,舌苔白膩,脈濡滑.治法：燥濕化痰,健脾和胃.代表方：半夏白術(shù)天麻湯?醫(yī)學(xué)心悟?加減.組成：半夏、天麻、陳皮、白術(shù)、茯苓、甘草、生姜、大棗.5 .瘀血阻竅主 癥：眩暈,頭痛,痛有定處,兼見健忘,失眠,心悸,精神不振,耳 鳴耳聾,面唇紫暗,舌暗有瘀斑,脈澀或細(xì)澀.治 法：去瘀生新,活血通竅.代表方：通竅活血湯?醫(yī)林改錯(cuò)?加減.組 成：麝香、川茸、赤芍、桃仁、紅花、白芷、菖蒲、老蔥、鮮姜、大 棗、酒.【協(xié)議處方】

8、葛根素注射液川茸嗪注射液黃黃注射液【療效評(píng)價(jià)】1 .臨床痊愈：主次病癥根本消失2 .顯效：主癥明顯好轉(zhuǎn),次癥根本消失3 .有效：主次病癥均好轉(zhuǎn)4 .無效：主次病癥均無明顯好轉(zhuǎn)【附注】1 .參照西醫(yī)相關(guān)病種的診斷,檢查,治療常規(guī).2 .參照西醫(yī)相關(guān)病種的療效判斷標(biāo)準(zhǔn).三、中風(fēng)中風(fēng)是以卒然昏仆,不省人事,半身不遂,口眼 咽斜,語(yǔ)言不利為主癥的病 證.病輕者可無昏仆而僅見半身不遂及口眼 喝斜等病癥.由于本病發(fā)生忽然,起 病急驟,臨床見癥不一,變化多端而速疾,有暈仆、抽搐,與自然界“風(fēng)性善行 而數(shù)變的特征相似,故古代醫(yī)家取類比象而名之為“中風(fēng)；又因其發(fā)病忽然, 亦稱之為“卒中.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)包括缺血性及出血

9、性腦血管病.【辯證分型】1,中經(jīng)絡(luò)(1)風(fēng)痰入絡(luò)主 癥：肌膚不仁,手足麻木,忽然發(fā)生口眼 咽斜,語(yǔ)言不利,口角流涎, 舌強(qiáng)語(yǔ)騫,甚那么半身不遂,或兼見手足拘攣,關(guān)節(jié)酸痛等癥,舌 苔薄白,脈浮數(shù).治法：祛風(fēng)化痰通絡(luò).代表方：真方白丸子(驗(yàn)方)加減.組 成：半夏、南星、白附子、天麻、全蝸、當(dāng)歸、白芍、雞血藤、貓蒼 草.(2)風(fēng)陽(yáng)上擾主 癥：平素頭暈頭痛,耳鳴目眩,忽然發(fā)生口眼歪斜,舌強(qiáng)語(yǔ)騫,或手足重滯,甚那么半身不遂等癥,舌質(zhì)紅苔黃,脈弦.治 法：平肝潛陽(yáng),活血通絡(luò).代表方：大麻鉤藤飲(?雜病證治新義?)加減.組 成：大麻、鉤藤、石決明、牛膝、黃苓、杜仲、桑寄生、山桅、益母 草、扶神、夜交藤.(3

10、)陰虛風(fēng)動(dòng)主 癥：平素頭暈耳鳴,腰酸,忽然發(fā)生口眼歪斜,言語(yǔ)不利,手指瞄動(dòng),甚或半身不遂,舌質(zhì)紅,苔膩,脈弦細(xì)數(shù).治法：滋陰潛陽(yáng),熄風(fēng)通絡(luò).代表方：鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯(?醫(yī)學(xué)衷中參西錄?)加減組 成：牛膝、白芍、玄參、代赭石、龍骨、生麥芽、天冬、川楝子、生 牡蠣、茵陳、甘草、生龜版.2.中腑臟1閉證主要病癥是忽然昏仆,不省人事,牙關(guān)緊閉,口噤不開,兩手握固,大小便閉,肢體強(qiáng)痙.痰熱腑實(shí)主 癥：素有頭痛眩暈,心煩易怒,忽然發(fā)病,半身不遂,口舌歪斜,舌 強(qiáng)語(yǔ)騫或不語(yǔ),神識(shí)欠清或昏糊,肢體強(qiáng)急,痰多而粘,伴腹脹, 便秘,舌質(zhì)暗紅,或有淤點(diǎn)瘀斑,苔黃膩,脈弦滑或弦澀.治法：通腑泄熱,熄風(fēng)化痰.代表方：桃仁承氣

11、湯?奇效良方?加減.組成：桃仁、大黃、芒硝、甘草.痰火郁閉主 癥：除上述閉證的病癥外,還有面赤身熱,氣粗口臭,躁擾不寧,苔 黃膩,脈弦滑而數(shù).治 法：熄風(fēng)清火,豁痰開竅.代表方：羚羊鉤藤湯?通俗傷寒論?加減.組 成：羚羊角、桑葉、川貝、鮮生地、鉤藤、菊花、白芍藥、生甘草、 鮮竹茹、扶神.痰濁郁閉主 癥：除上述閉證的病癥外,還有面白唇暗,靜臥不煩,四肢不溫,痰涎壅盛,苔白膩,脈沉滑緩.治 法：化痰熄風(fēng),宣郁開竅.代表方：滌痰湯?濟(jì)生方?加減.組 成：制半夏、制南星、陳皮、枳實(shí)、扶苓、人參、石菖蒲、竹茹、甘 草、生姜.2脫證陰竭陽(yáng)亡主 癥：忽然昏仆,不省人事,目合口張,鼻鼾息微,手撒肢冷,汗多,

12、大小便自遺,肢體軟癱,舌萎,脈細(xì)弱或脈微欲絕.治法：回陽(yáng)救陰,益氣固脫.代表方：參附湯合生脈散加味.組 成：參附湯?校注婦人良方?人參、附子、姜、棗.生脈散?內(nèi)外傷辯惑論?人參、麥冬、五味子.3 .恢復(fù)期中風(fēng)病急性階段經(jīng)搶救治療,假設(shè)神志漸清,痰火漸平,飲食稍進(jìn),漸入恢復(fù) 期,但后遺癥有半身不遂、口歪、語(yǔ)言騫澀或失音等.此時(shí)仍須積極治療并增強(qiáng) 護(hù)理.針灸與藥物治療并進(jìn),可以提升療效.藥物治療根據(jù)病情可采用標(biāo)本兼顧或 先標(biāo)后本等冶法.治標(biāo)宜搜風(fēng)化痰,通絡(luò)行瘀；肝陽(yáng)偏亢者,可采用平肝潛陽(yáng)法 治本宜補(bǔ)益氣血,滋養(yǎng)肝腎或陰陽(yáng)并補(bǔ).1風(fēng)痰郁阻主 癥：口眼歪斜,舌強(qiáng)語(yǔ)騫或失語(yǔ),半身不遂,肢體麻木,舌暗紫,

13、苔滑膩,脈弦滑治 法：搜風(fēng)化痰,行郁通絡(luò)代表方：解語(yǔ)丹?婦人大全良方?加減.組 成：白附子、石菖蒲、遠(yuǎn)志、天麻,全蝸、羌活、白僵蠶、南星、木 香.2氣虛絡(luò)瘀主 癥：肢體偏枯不用,肢軟無力,面色萎黃,舌質(zhì)淡紫或有淤斑,苔薄 白,脈細(xì)澀或細(xì)弱.治 法：益氣養(yǎng)血,化瘀通絡(luò).代表方：補(bǔ)陽(yáng)還五湯?醫(yī)林改錯(cuò)?加減.組成：黃黃、桃仁、紅花、赤芍、歸尾、川茸、地龍、牛膝.3肝腎虧虛主 癥：半身不遂,患肢僵硬,拘攣?zhàn)冃?舌強(qiáng)不語(yǔ),或偏癱,肢體肌肉 萎縮,舌紅,或舌淡紅,少苔無苔,脈沉細(xì).治法：滋養(yǎng)肝腎.代表方：左歸丸合地黃飲子?世醫(yī)得效方?加減.組 成：熟地、巴戟、山萸肉、石斛、肉欣蓉、附片、五味子、肉桂、云

14、苓、麥冬、石菖蒲、遠(yuǎn)志、薄荷、生姜、大棗.【協(xié)議處方】及辨病治療：舒血寧注射液血塞通注射液燈盞細(xì)辛注射液【療效評(píng)價(jià)】1 .臨床痊愈：主次病癥根本消失2 .顯效：主癥明顯好轉(zhuǎn),次癥根本消失3 .有效：主次病癥均好轉(zhuǎn)4 .無效：主次病癥均無明顯好轉(zhuǎn)【附注】1 .參照西醫(yī)相關(guān)病種的診斷,檢查,治療常規(guī).2 .參照西醫(yī)相關(guān)病種的療效判斷標(biāo)準(zhǔn).四、不 寐不寐是以經(jīng)常不能獲得正常睡眠為特征的一類病證,主要表現(xiàn)為睡眠時(shí)間、 深度的缺乏,輕者入睡困難,或寐而不酣,時(shí)寐時(shí)醒,或醒后不能再寐,重那么徹 夜不寐,常影響人們的正常工作、生活、學(xué)習(xí)和健康.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)包括表現(xiàn)為睡眠 障礙為主的神經(jīng)官能證,更年期綜合癥,貧血

15、等病癥.【辯證分型治療】1 .實(shí)證(1)肝郁化火主癥：不寐多夢(mèng),甚那么徹夜不眠,急躁易怒,伴頭暈頭脹,目赤耳鳴,口干而苦,不思飲食,便秘澳赤,舌紅苔黃,脈弦而數(shù).治法：疏肝瀉火,鎮(zhèn)心安神.代表方：龍膽瀉肝湯(?蘭室秘藏?)加減.胡、木通組成：龍膽草、黃苓、桅子、澤瀉、車前子、當(dāng)歸、生地、柴(2)痰熱內(nèi)擾主癥：心煩不寐,胸悶脫痞,泛惡曖氣,伴口苦,頭重,目眩,舌偏紅,苔黃膩,脈滑數(shù).治法：消化痰熱,和中安神.代表方：黃連溫膽湯?備急千金要方?加減.常用藥：半夏、陳皮、茯苓、枳實(shí)、黃連、竹茹、大棗.2 .虛證心脾兩虛主癥：不易入睡,多夢(mèng)易醒,心悸健忘,神疲食少,伴頭暈?zāi)垦?四肢倦怠,腹脹便酒,面色

16、少華,舌淡苔薄,脈細(xì)無力.治法：補(bǔ)益心脾,養(yǎng)血安神.代表方：歸脾湯?濟(jì)生方?加減.組成：黨參、白術(shù)、黃黃、當(dāng)歸、熟地、龍眼肉、大棗、扶苓、炒扁豆、遠(yuǎn)志、棗仁.2心腎不交主癥：心煩不寐,入睡困難,心悸多夢(mèng),伴頭暈耳鳴,腰膝酸軟,潮熱盜汗,五心煩熱,咽干少津,男子遺精,女子月經(jīng)不調(diào),舌紅少苔,脈細(xì)數(shù).治法：滋陰降火,交通心腎.代表方：六味地黃丸合交泰丸加減.組成：六味地黃丸?小兒藥證直訣?熟地黃、山萸肉、山藥、澤瀉、扶苓、丹皮.交泰丸?韓氏醫(yī)通?黃連、肉桂.3心膽氣虛主癥：虛煩不寐,觸事易驚,害怕心悸,伴氣短自汗,倦怠乏力,舌淡,脈弦細(xì).治法：益氣鎮(zhèn)驚,安神定志.代表方：安神定志丸合酸棗仁湯加減.

17、組成：安神定志丸?醫(yī)學(xué)心悟?人參、扶苓、扶神、遠(yuǎn)志、龍齒、石菖蒲.酸棗仁湯?傷寒論?酸棗仁、扶苓、知母、甘草、川茸.【協(xié)議處方】刺五加注射液心神寧片【療效評(píng)價(jià)】1 .臨床痊愈：主次病癥根本消失2 .顯效：主癥明顯好轉(zhuǎn),次癥根本消失3 .有效：主次病癥均好轉(zhuǎn)4 .無效：主次病癥均無明顯好轉(zhuǎn)【附注】1 .參照西醫(yī)相關(guān)病種的診斷,檢查,治療常規(guī).2 .參照西醫(yī)相關(guān)病種的療效判斷標(biāo)準(zhǔn).五、胸痹心絞痛、心肌梗死、心包炎引起的胸前胸痹是指以胸部悶痛,甚那么胸痛徹背,氣短、喘息不得臥為主癥的一種疾病, 輕者僅感胸悶如窒,呼吸欠暢,重者那么有胸痛,嚴(yán)重者心痛徹背,背痛徹心.包 括現(xiàn)代醫(yī)學(xué)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟

18、病, 區(qū)疼痛.【辯證分型治療】1 .心血瘀阻主 癥：心胸疼痛,如刺如絞,痛有定處,入夜為甚,甚那么心痛徹背,背 痛徹心,或痛引肩背,伴有胸悶,日久不愈,可因暴怒、勞累而 加重,舌質(zhì)紫暗,有瘀斑,苔薄,脈弦澀.治 法：活血化瘀,通脈止痛.代表方：血府逐瘀湯?醫(yī)林改錯(cuò)?加減.組成：川茸、桃仁、紅花、赤芍、柴胡、桔梗、枳殼、牛膝、當(dāng)歸、生地、 甘草.2 .痰濁閉阻主 癥：胸悶重而心痛微,痰多氣短,肢體沉重,形體肥胖,遇陰雨天而 易發(fā)作或加重,伴有倦怠乏力,納呆便酒,咯吐痰涎,舌體胖大 且邊有齒痕,苔濁膩或白滑,脈滑.治 法：通陽(yáng)泄?jié)?豁痰宜痹.代表方：括簍H白半夏湯合滌痰湯加減.組 成：括簍藏白半夏

19、湯?金匱要略?瓜簍、藏白、半夏、白酒.滌痰湯?濟(jì)生方?制半夏、制南星、陳皮、枳實(shí)、扶苓、人參、 石菖蒲、竹茹.3 .寒凝心脈主 癥：卒然心痛如紋,心痛徹背,喘不得臥,多因氣候驟冷或驟感風(fēng)寒 而發(fā)病或加重,伴形寒,甚那么手足不溫,冷汗自出,胸悶氣短, 面色蒼白,苔薄白,脈沉緊或沉細(xì)治 法：辛溫散寒,宣通心陽(yáng).代表方：括簍桂枝湯合當(dāng)歸四逆湯加減.組 成：括簍桂枝湯?金匱要略?瓜簍、桂枝、芍藥、甘草、大棗.當(dāng)歸四逆湯?傷寒論?當(dāng)歸、細(xì)辛、桂枝、芍藥、甘草、通草、 大棗.4 .氣陰兩虛主 癥：心胸隱痛,時(shí)作時(shí)休,心悸氣短,動(dòng)那么益甚,伴倦怠乏力,聲息 卑微,面色黃白,易汗出,舌質(zhì)淡紅,舌體胖且邊有齒痕

20、,苔薄 白,脈虛細(xì)緩或結(jié)代.治 法：益氣養(yǎng)陰,活血通脈.代表方：生脈散合人參養(yǎng)榮湯加減.組 成：生脈散?內(nèi)外傷辨惑論?人參、麥冬、五味子.人參養(yǎng)榮湯?三因極一病證方論?黃黃、炙甘草、肉桂、丹參、 人參、白芍、五味子、扶苓、遠(yuǎn)志、熟地、橘皮、白術(shù)、當(dāng)歸.5 .心腎陰虛主 癥：心痛憋悶,心悸盜汗,虛煩不寐,腰酸膝軟,頭暈耳鳴,口干便 秘,舌紅少津,苔薄或剝,脈細(xì)數(shù)或促代.治法：滋陰清火,養(yǎng)心和絡(luò).代表方：天王補(bǔ)心丹合炙甘草湯?傷寒淪?加減.組 成：天王補(bǔ)心丹?攝生秘剖?人參、生地、玄參、天冬、麥冬、人 參、扶苓、柏子仁、酸棗仁、五味子、遠(yuǎn)志、丹參、桔梗、當(dāng)歸、辰砂.炙甘草湯?傷寒淪?炙甘草、生姜、

21、桂枝、人參、生地黃、阿 膠、麥冬、麻仁、大棗.6 .心腎陽(yáng)虛主 癥：心悸而痛,胸悶氣短,動(dòng)那么更甚,自汗,面色胱白,神倦怯寒, 四肢欠溫或月中脹,舌質(zhì)淡胖,邊有齒痕,苔白或膩,脈沉細(xì)遲.治法：溫補(bǔ)陽(yáng)氣,振奮心陽(yáng).代表方：參附湯合右歸飲加減.組 成：參附湯?正體類要?人參、附子.右歸飲?景岳全書?肉桂、炙甘草、熱地,山萸肉、仙靈脾、 補(bǔ)骨脂、制附子、枸杞、杜仲.【協(xié)議處方】復(fù)方丹參注射液川茸嗪注射液生脈注射液冠心合劑：半夏、郁金、丹參、川茸、降香、瓜簍、藏百、南星【療效評(píng)價(jià)】1 .臨床痊愈：主次病癥根本消失2 .顯效：主癥明顯好轉(zhuǎn),次癥根本消失3 .有效：主次病癥均好轉(zhuǎn)4 .無效：主次病癥均無明

22、顯好轉(zhuǎn)【附注】1 .參照西醫(yī)相關(guān)病種的診斷,檢查,治療常規(guī).2 .參照西醫(yī)相關(guān)病種的療效判斷標(biāo)準(zhǔn).六、肋痛肋痛是指以一側(cè)或兩側(cè)脅肋部疼痛為主要表現(xiàn)的病癥,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)包括：肝膽疾病、病毒性甲乙型肝炎、肝硬化、膽道感染、膽囊炎、膽結(jié)石、干性或滲出性 胸膜炎、肋間神經(jīng)痛、肋軟骨膜炎等.【辯證分型治療】1 .肝郁氣滯主癥：脅肋脹痛,走竄不定,甚那么引及胸背肩臂,疼痛每因情志變化而增減, 胸悶腹脹,曖氣頻作,得暖氣而脹痛稍舒,納少口苦,舌苔薄白,脈 弦.治法：疏肝理氣.代表方：柴胡疏肝散?證治準(zhǔn)紀(jì)?加減.組成：柴胡、枳殼、白芍、甘草、香附、川茸、陳皮.2 .肝膽濕熱主癥：脅肋脹痛或灼熱疼痛,口苦口粘,胸悶

23、納呆,惡心嘔吐,小便黃赤, 大便不爽,或兼有身熱惡寒,身目發(fā)黃,舌紅苔黃膩,脈弦滑數(shù).治法：清熱利濕.代表方：龍膽瀉肝湯?醫(yī)方集解?加減.常用藥：龍膽草、山桅、生地黃、川楝子、當(dāng)歸、澤瀉、黃苓、木通、車前 子.3 .瘀血停著主癥：脅肋刺痛,痛有定處,痛處拒按,入夜痛甚,脅肋下或見有痞塊,舌質(zhì)紫暗,脈象沉澀.治法：祛瘀通絡(luò).代表方：血府逐瘀湯?醫(yī)林改錯(cuò)?加減.組成：川茸、桃仁、紅花、赤芍、柴胡、桔梗、枳殼、牛膝、當(dāng)歸、生地、甘草.4 .肝陰缺乏主癥：脅肋隱痛,悠悠不休,遇勞加重,口干咽燥,心中煩熱,頭暈?zāi)垦?舌紅少苦.脈細(xì)弦而數(shù).治法：養(yǎng)陰柔肝.代表方：一貫煎?柳州醫(yī)話?加減.組成：生地、枸杞、

24、沙參、麥冬、當(dāng)歸、川楝子.【療效評(píng)價(jià)】1 .臨床痊愈：主次病癥根本消失2 .顯效：主癥明顯好轉(zhuǎn),次癥根本消失3 .有效：主次病癥均好轉(zhuǎn)4 .無效：主次病癥均無明顯好轉(zhuǎn)【附注】1 .參照西醫(yī)相關(guān)病種的診斷,檢查,治療常規(guī).2 .參照西醫(yī)相關(guān)病種的療效判斷標(biāo)準(zhǔn).七、胃痛胃痛,又稱胃脫痛,是以上腹胃院部近心窩處疼痛為主癥的病證. 包括現(xiàn)代 醫(yī)學(xué)的急、慢性胃炎、消化性潰瘍、胃神經(jīng)官能癥以及肝膽胰的某些病癥.【辯證分型治療】1 .寒邪客胃主 癥：胃痛暴作,惡寒喜暖,得溫痛減,遇寒加重,口淡不渴,或喜熱 飲,舌淡苔薄白,脈弦緊.治 法：溫胃散寒,行氣止痛.代表方：香蘇散合良附丸加減.組 成：香蘇散?太平惠

25、民和劑局方?香附、紫蘇葉、炙甘草、陳皮. 良附丸?良方集腋?高良姜、香附.2 .飲食傷胃主 癥：胃脫疼痛,脹滿拒按,曖腐吞酸,或嘔吐不消化食物,其味腐臭, 吐后痛減,不思飲食,大便不爽,得矢氣及便后稍舒,舌苔厚膩, 脈滑.治法：消食導(dǎo)滯,和胃止痛.代表方：保和丸?丹溪心法?加減.組 成：神曲、山楂、萊旅子、茯苓、半夏、陳皮、連翹.3 .肝氣犯胃主 癥：胃脫脹痛,痛連兩脅,遇煩惱那么痛作或痛甚,曖氣、矢氣那么痛舒,胸悶暖氣,喜長(zhǎng)嘆息,大便不暢,舌苔多薄白,脈弦.治 法：疏肝解郁,理氣止痛.代表方：柴胡疏肝散?證治準(zhǔn)繩?加減.組 成：柴胡、枳殼、白芍、甘草、香附、川茸、陳皮.4 .濕熱中阻主 癥：

26、胃脫疼痛,痛勢(shì)急迫,脫悶灼熱,口干口苦,口渴而不欲飲,納呆惡心,小便色黃,大便不暢,舌紅,苔黃膩,脈滑數(shù).治 法：消化濕熱,理氣和胃.代表方：清中湯?醫(yī)宗金鑒?加減.組 成：黃連、桅子、白豆蔻、制半夏、茯苓、陳皮、汁草.5 .瘀血停胃主 癥：胃脫疼痛,如針刺,似刀割,痛有定處,按之痛甚,痛時(shí)持久, 食后加劇,入夜尤甚,或見吐黑血便,舌質(zhì)紫黯或有瘀斑,脈澀.治 法：化瘀通絡(luò),理氣和胃.代表方：失笑散合丹參飲加減.組 成：失笑散?太平惠民和劑局方?蒲黃、五靈脂.丹參飲?時(shí)方歌括?丹參、檀香、砂仁.6 .胃陰虧耗主 癥：胃脫隱隱灼痛,似饑而不欲食,口燥咽干,五心煩熱,消瘦乏力, 口渴思飲,大便干結(jié),

27、舌紅少津,脈細(xì)數(shù).治法：養(yǎng)陰益胃,和中止痛.代表方：一貫煎合芍藥甘草湯加減.組 成：一貫煎?柳州醫(yī)話?生地、枸杞、沙參、麥冬、當(dāng)歸、川楝子. 芍藥甘草湯?傷寒論?白芍藥、甘草.7 .脾胃虛寒主 癥：胃痛隱隱,綿綿不休,喜溫喜按,空腹痛甚,得食那么緩,勞累或 受涼后發(fā)作或加重,泛吐清水,神疲納呆,四肢倦怠,手足不溫, 大便油薄,舌淡苔白,脈虛弱或緩慢.治法：溫中健脾,和胃止痛.代表方：黃黃建中湯?金匱要略?加減.組成：黃黃、桂枝、生姜、芍藥、炙甘草、飴糖、大棗.附：吐酸1 .熱證主 癥：吐酸伴口干心煩,脈沉弦.治法：瀉肝和胃.代表方：左金丸加減.組 成：黃連、吳茱萸、瓦楞子、烏賊骨.2.寒證主癥

28、：胃痛脹吐酸.治法：溫中和胃代表方：香砂六君子加減.組成：木香、砂仁、黨參、扶苓、白術(shù)、甘草、陳皮、半夏.附：嘈雜1 .胃熱主 癥：胃中嘈擾不安,喜冷飲,臭心煩,舌苔黃,脈數(shù).治法：和胃清熱.代表方：溫膽湯加減組 成：茯苓、甘草、除皮、半夏、竹茹、枳實(shí)2 .胃虛主 癥：胃中嘈雜,口淡無味,食后腹脹.治法：健脾和胃.代表方：四君子加減.組成：黨參、扶苓、白術(shù)、甘草、山藥、扁豆.3 .血虛主 癥：嘈雜兼見面白唇淡、失眠多夢(mèng),心悸頭暈.冶法：補(bǔ)益心脾.代表方：補(bǔ)中益氣湯加減.組成：黃黃、黨參、白術(shù)、甘草、當(dāng)歸、陳皮、開麻、柴胡、山藥【協(xié)議處方及辨病治療】胃炎沖劑協(xié)議方消噎顆粒協(xié)議方【療效評(píng)價(jià)】1 .

29、臨床痊愈：主次病癥根本消失2 .顯效：主癥明顯好轉(zhuǎn),次癥根本消失3 .有效：主次病癥均好轉(zhuǎn)4 .無效：主次病癥均無明顯好轉(zhuǎn)【附注】1 .參照西醫(yī)相關(guān)病種的診斷,檢查,治療常規(guī).2 .參照西醫(yī)相關(guān)病種的療效判斷標(biāo)準(zhǔn).八、水腫水月中是體內(nèi)水液潴留,泛溢肌膚,表現(xiàn)以頭面、眼瞼、四肢、腹背,甚至全 身浮腫為特征的一類病證.包括現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的心力衰竭、腎功能衰竭、肝硬化,急 慢性腎炎等.【辯證分型治療】1 .陽(yáng)水1風(fēng)水相搏主癥：眼瞼浮月中,繼那么四肢及全身皆月中.來勢(shì)迅速,多有惡寒,發(fā)熱,肢 節(jié)酸楚,小便不利等癥.偏于風(fēng)熱者,伴咽喉紅月中疼痛,舌質(zhì)紅, 脈浮滑數(shù).偏于風(fēng)寒者,兼惡寒,咳喘,舌苔薄白,脈浮滑或

30、浮緊.治法：疏風(fēng)清熱,宣肺行水.代表方：越婢加術(shù)湯?金匱要略?加減.組成：麻黃、石膏、麻黃、石膏、生姜、大棗、甘草、半夏.2濕毒侵淫主癥：眼瞼浮月中,延及全身,皮膚光亮,尿少色赤,身發(fā)瘡痍,甚那么潰爛, 惡風(fēng)發(fā)熱,舌質(zhì)紅,苔薄黃,脈浮數(shù)或滑數(shù).治法：宣肺解毒,利濕消月中.代表方：麻黃連翹赤小豆湯合五味消毒飲加減.組成：麻黃連翹赤小豆湯?傷寒論?麻黃、杏仁、桑白皮、連翹、赤小豆、 甘草、生姜,大棗.五味消毒飲?醫(yī)宗金鑒?金銀花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵3水濕浸漬主癥：全身水月中,下肢明顯,按之沒指,小便缺少,身體困重,胸悶,納 呆,泛惡,苔白膩,脈沉緩,起病緩慢,病程較長(zhǎng).治法：運(yùn)脾化

31、濕,通陽(yáng)利水.代表方：五皮飲?華氏中藏經(jīng)?合胃苓湯?丹溪心法?加減.組成：五皮飲?華氏中藏經(jīng)?桑白皮、陳皮、大腹皮、扶苓皮、生姜皮.胃苓湯?丹溪心法?蒼術(shù)、厚樸、陳皮、桂枝、白術(shù)、扶苓、豬苓、 澤瀉、甘草、生姜、大棗.4濕熱壅盛主癥：遍體浮月中,皮膚繃急光亮,胸脫痞悶,煩熱口渴,小便短赤,或大便干結(jié),舌紅,苔黃膩,脈沉數(shù)或 濡數(shù).治法：分利濕熱.代表方：疏鑿飲子?濟(jì)生方?加減.組成：商陸、澤瀉、赤小豆、椒目、木通、扶苓皮、大腹皮、檳榔、生姜、 羌活、秦茂.2 .陰水脾陽(yáng)虛衰主癥：身月中日久.腰以下為甚,按之凹陷不易恢復(fù),脫腹脹悶,納減便油, 面色不華.神疲乏力.四肢倦怠,小便缺少,舌質(zhì)淡.苔白

32、膩或自 滑,脈沉緩或沉弱.治法：健脾溫陽(yáng)利水代表方：實(shí)脾飲?濟(jì)生方?加減組成：附子、厚樸、大腹皮、干姜、草果仁、白術(shù)、扶苓、炙甘草、生姜、 大棗、扶苓、澤瀉、木瓜、木香.2腎陽(yáng)衰微主癥：水月中反復(fù)消長(zhǎng)不已,面浮身月中.腰以下甚,按之凹陷不起,尿量減 少或反多,腰酸冷痛,四肢厥冷.怯寒神疲,面色胱白.甚者心悸胸悶,喘促難 臥,腹大脹滿,舌質(zhì)淡胖,苔白,脈沉細(xì)或沉遲無力.治法：溫腎助陽(yáng),化氣行水.代表方：濟(jì)生腎氣丸合真武湯加減.組成：濟(jì)生腎氣丸?濟(jì)生方?附子、肉桂,牛膝、熟地、山藥、山茱萸、 丹皮、扶苓、澤瀉、附子、官桂、車前子.真武湯?傷寒論?附子、白芍、白術(shù)、扶苓、生姜.3瘀水互結(jié)主癥：水月中

33、延久不退,月中勢(shì)輕重不一,四肢或全身浮月中,以下肢為主.皮膚瘀斑,腰部刺痛,或伴血尿,舌紫暗,苔白,脈沉細(xì)澀.治法：活血祛瘀,化氣行水.代表方：桃紅四物湯合五苓散.組成：桃紅四物湯?中國(guó)醫(yī)學(xué)大辭典?當(dāng)歸、白芍藥、川茸、熟地黃、 桃仁、紅花.五苓散?傷寒論?桂枝、白術(shù)、扶苓、豬苓、澤瀉.【療效評(píng)價(jià)】1 .臨床痊愈：主次病癥根本消失2 .顯效：主癥明顯好轉(zhuǎn),次癥根本消失3 .有效：主次病癥均好轉(zhuǎn)4 .無效：主次病癥均無明顯好轉(zhuǎn)【附注】1 .參照西醫(yī)相關(guān)病種的診斷,檢查,治療常規(guī).2 .參照西醫(yī)相關(guān)病種的療效判斷標(biāo)準(zhǔn).九、淋證淋證是指以小便頻數(shù)短澀,淋瀝刺痛,欲出未盡,小腹拘急,腰腹為特征的 病證.

34、包括現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的泌尿系急、慢性感染、結(jié)石、結(jié)核、月中瘤、急慢性前列腺 炎及乳糜尿等病癥.【辯證分型治療】1 .熱淋主癥：小便頻數(shù)短澀,灼熱刺痛,溺色黃赤,少腹拘急脹痛,或有寒熱, 口苦,嘔惡,或有腰痛拒按,或有大便秘結(jié),苔黃膩,脈滑數(shù).治法：清熱利濕通淋.代表方：八正散?太平惠民和劑局方?加減.組成：山桅、大黃、滑石、燈心草、生甘草、瞿麥、扁蓄、車前子、木通.2 .石淋主癥：尿中夾砂石,排尿澀痛,或排尿時(shí)忽然中斷,尿道窘迫疼痛,少腹 拘急,往往突發(fā),一側(cè)腰腹絞痛難忍,甚那么牽及外陰,尿中帶血.舌紅.苔薄黃,脈弦或帶數(shù).假設(shè)病久砂石不去,可伴見面色少華,精神萎頓,少氣乏力,舌淡邊有齒印,脈細(xì)而弱；

35、或腰腹隱痛,手足心熱,舌紅少苔,脈細(xì)帶數(shù).治法：清熱利濕,排石通淋.代表方：石韋散?證治匯補(bǔ)?加減.組成：瞿麥、滑石、石韋、冬葵子、車前子.3 .血淋實(shí)證主癥：小便熱澀刺痛,尿色深紅,或夾有血塊,疼痛滿急加劇,或見心煩,舌尖紅,苔黃,脈滑數(shù).治法：清熱通淋,涼血止血.代表方：小薊飲子?濟(jì)生方?加減.組成：小薊、生地黃、生草梢、山桅、滑石、當(dāng)歸、蒲黃、通草、炒蒲黃、淡竹葉、藕節(jié).虛證主癥：尿色淡紅,尿痛澀滯不利,腰膝酸痛.舌紅苔少,脈細(xì)弱.治法：滋陰補(bǔ)腎,清熱止血.代表方：知柏地黃丸?醫(yī)宗金鑒?加減.組成：知母、黃柏、地黃、山藥、山芋肉、扶苓、澤瀉、丹皮.4 .氣淋實(shí)證主癥：郁怒之后,小便澀滯,

36、淋瀝不宣,少腹脹滿疼痛,苔薄白,脈弦.治法：理氣疏導(dǎo),通淋利尿代表方：沉香散加減?金匱翼?加減.組成：沉香、石韋、滑石、當(dāng)歸、橘皮、白芍、王不留行、冬葵子.2虛癥主癥：小腹墜脹,空痛喜按,尿頻尿消,余瀝不盡,神疲便油,舌淡.脈虛弱.治法：補(bǔ)中益氣,利尿通淋.代表方：補(bǔ)中益氣湯?脾胃論?加減.組成：黃黃、白術(shù)、人參、開麻、柴胡、當(dāng)歸、陳皮、當(dāng)歸.5 .膏淋實(shí)證主癥：小便渾濁,乳白或如米泊水,上有浮油,置之沉淀,或伴有絮狀凝塊物,或混有血液.血塊,尿道熱澀疼痛,尿時(shí)阻塞不暢,口干,苔黃膩,舌質(zhì)紅,脈濡數(shù).治法：清熱利濕,分清泄?jié)?代表方：程氏單新分清飲?醫(yī)學(xué)心悟?加減.組成：?jiǎn)无?、白術(shù)、丹參、蓮子

37、心、扶苓、車前子、蓮子心、菖蒲、黃柏.2虛癥主癥：久病反復(fù)發(fā)作,淋出如脂,澀痛不顯,腰膝酸軟,頭暈乏力,苔白膩,脈沉弱.治法：清熱利濕,分清泄?jié)?代表方：膏淋湯?醫(yī)學(xué)衷中參西錄?加減組成：地黃、山藥、關(guān)實(shí)、黨參、鍛龍牡、白芍.6 .勞淋主癥：小便不甚赤澀,溺痛不甚,但淋瀝不已,時(shí)作時(shí)止,遇勞即發(fā),腰膝酸軟,神疲乏力,病程纏綿,舌質(zhì)淡,脈細(xì)弱.治法：補(bǔ)脾益腎.代表方：無比山藥丸?太平惠民和劑局方?加減.組成：山藥、肉欣蓉、干地黃、山茱萸、菟絲子、扶苓、五味子、赤石脂、巴戟天、澤瀉、杜仲、牛膝.【協(xié)議處方】：通淋方：石韋、金錢草、白茅根、丹皮、滑石、車前草、瞿麥、扁蓄、通草、海金沙、大黃.成藥：三

38、金片、八正合劑西醫(yī)：抗感染支持對(duì)癥治療【療效評(píng)價(jià)】1 .臨床痊愈：主次病癥根本消失2 .顯效：主癥明顯好轉(zhuǎn),次癥根本消失3 .有效：主次病癥均好轉(zhuǎn)4 .無效：主次病癥均無明顯好轉(zhuǎn)【附注】1 .參照西醫(yī)相關(guān)病種的診斷,檢查,治療常規(guī).2 .參照西醫(yī)相關(guān)病種的療效判斷標(biāo)準(zhǔn)十、消渴“消有消谷,消水,消瘦,消耗之意,“渴指口渴能飲,飲后不能解渴 而言,消渴是以多飲、多食、多尿、乏力、消瘦,或尿有甜味為主要臨床表現(xiàn)的 一種疾病.包括現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的糖尿病、尿崩癥.【辯證分型治療】1 .上消主 癥：口渴多飲,口舌枯燥,尿頻量多,煩熱多汗,舌邊尖紅,苔薄黃, 脈洪數(shù).治 法：清熱潤(rùn)肺,生津止渴.代表方：消渴方驗(yàn)方

39、加減.組 成：天花粉、生地、藕汁、黃連.2 .中消主 癥：多食易饑,口渴,尿多,形體消瘦,大便枯燥,苔黃,脈滑實(shí)有力 治法：清胃瀉火,養(yǎng)陰增液.代表方：玉女煎或白虎加人參湯加減.組 成：玉女煎?景岳全書?石膏、熟地黃、麥冬、知母、牛膝.白虎加人參湯?傷寒論?生石膏、知母、甘草、粳米、人參.3 .下消1腎陰虧虛主 癥：尿頻量多,混濁如脂膏,或尿甜,腰膝酸軟,乏力,頭暈耳鳴, 口干唇燥,皮膚枯燥,瘙癢,舌紅苔少,脈細(xì)數(shù).冶法：滋陰固腎.代表方：六味地黃丸?小兒藥證直訣?加減.組 成：熟地黃、山萸肉、懷山藥、扶苓、澤瀉、丹皮.2陰陽(yáng)兩虛主 癥：小便頻數(shù),混濁如膏,甚至飲一漠一,面容憔悴,耳輪枯槁,腰

40、膝 酸軟,四肢欠溫,畏寒肢冷,陽(yáng)痿或月經(jīng)不調(diào),舌苔淡白而干, 脈沉細(xì)無力.治法：滋陰溫陽(yáng),補(bǔ)腎固澀.代表方：金匱腎氣九?金匱要略?加減.組成：附子、肉桂、熟地黃、山萸肉、懷山藥、扶苓、澤瀉、丹皮.【消渴并發(fā)癥的證治】白內(nèi)障、雀盲、耳聾,主要病機(jī)為肝腎精血缺乏,不能上承耳目所致,宜滋 補(bǔ)肝腎,益精補(bǔ)血,可用杞菊地黃丸或明目地黃丸.并發(fā)瘡毒癰疽者,那么治宜清熱解毒,消散癰月中,用五味消毒飲.并發(fā)肺跨、水月中、中風(fēng)者,那么可參考有關(guān)章節(jié)辨證論治.【協(xié)議處方】平消止渴飲：黃連、葛根、石膏、生地、五味子、烏梅、扶苓、丹參、川 茸、黃黃【療效評(píng)價(jià)】1 .臨床痊愈：主次病癥根本消失2 .顯效：主癥明顯好轉(zhuǎn),

41、次癥根本消失3 .有效：主次病癥均好轉(zhuǎn)4 .無效：主次病癥均無明顯好轉(zhuǎn)【附注】1 .參照西醫(yī)相關(guān)病種的診斷,檢查,治療常規(guī)2 .參照西醫(yī)相關(guān)病種的療效判斷標(biāo)準(zhǔn).H一、腰痛腰痛又稱“腰脊痛,是指因外感、內(nèi)傷或挫閃導(dǎo)致腰部氣血運(yùn)行不暢,或 失于濡養(yǎng),引起腰脊或脊旁部位疼痛為主要病癥的一種病證.包括內(nèi)科、外科、 骨科、婦科出現(xiàn)的各種腰痛.【辯證分型治療】1 .寒濕腰痛主癥：腰部冷痛重著,轉(zhuǎn)側(cè)不利,逐漸加重,靜臥病痛不減,嚴(yán)寒和陰雨 天那么加重.舌質(zhì)淡,苔白膩,脈沉而緩慢.治法：散寒行濕,溫經(jīng)通絡(luò).代表方：甘姜苓術(shù)湯?金匱要略?加減.組成：干姜、甘草、扶苓、白術(shù).2 .濕熱腰痛主癥：腰部疼痛.重著而熱

42、,暑濕陰雨天氣病癥加重,活動(dòng)后或可減輕,身體困重,小便短赤.苔黃膩,脈濡數(shù)或弦數(shù).治法：清熱利濕,舒筋止痛.代表方：加味二妙散?丹溪心法?加減.組成：黃柏、蒼術(shù)、當(dāng)歸、牛膝、防己、革薜、龜版.3 .瘀血腰痛主癥：腰痛如刺,痛有定處,痛處拒按,日輕夜重,輕者俯仰不便,重那么不能轉(zhuǎn)側(cè).舌質(zhì)暗紫,或有瘀斑,脈澀.局部病人有跌仆閃挫病史治法：活血化瘀,通絡(luò)止痛.代表方：身痛逐瘀湯?醫(yī)林改錯(cuò)?加減.組成：秦荒、川茸、桃仁、紅花、甘草、羌活、沒藥、香附、五靈脂、牛膝、地龍、當(dāng)歸.4 .腎虛腰痛1腎陰虛主癥：腰部隱隱作痛,酸軟無力,纏綿不愈,心煩少寐,口燥咽干,面色潮紅,手足心熱.舌紅少苔,脈弦細(xì)數(shù).治法：

43、滋補(bǔ)腎陰,濡養(yǎng)筋脈.代表方：左歸丸?景岳全書?加減.組成：熟地黃、枸杞子、山萸肉、山藥、龜板膠、菟絲子、鹿角膠、牛膝2腎陽(yáng)虛主癥：腰部隱隱作痛,酸軟無力,纏綿不愈,局部發(fā)涼,喜溫喜按,遇勞更甚,臥那么減輕,常反復(fù)發(fā)作,少腹拘急,面色胱白,肢冷畏寒.舌質(zhì)淡,脈沉細(xì)無力.治法：補(bǔ)腎壯陽(yáng),溫煦經(jīng)脈.代表方：右歸丸?景岳全書?加減.組成：肉桂、附子、鹿角膠、菟絲子、熟地、山藥、山萸肉、枸杞子、杜仲、當(dāng)歸.【協(xié)議處方】：腰痛根本方：杜仲、川斷、川茸、當(dāng)歸、金毛狗脊腎虛：加山萸肉、山藥、女貞子、肉欣蓉風(fēng)濕：加秦荒、桑寄生、威靈仙、牛膝、川烏外傷：加沒藥、乳香、紅花、伸筋草【療效評(píng)價(jià)】1 .臨床痊愈：主次病

44、癥根本消失2 .顯效：主癥明顯好轉(zhuǎn),次癥根本消失3 .有效：主次病癥均好轉(zhuǎn)4 .無效：主次病癥均無明顯好轉(zhuǎn)【附注】1 .參照西醫(yī)相關(guān)病種的診斷,檢查,治療常規(guī).2 .參照西醫(yī)相關(guān)病種的療效判斷標(biāo)準(zhǔn).十二、郁 證郁證是由于情志不舒、氣機(jī)郁滯所致,以心情抑郁、情緒不寧、胸部滿悶、 脅肋脹痛,或易怒喜哭,或咽小如有異物堵塞等癥為主要臨床表現(xiàn)的一類病證, 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)包括植物神經(jīng)功能失凋、瘠病、圍絕經(jīng)期綜合癥、抑郁狀態(tài)等.【辯證分型治療】1 .實(shí)證(1)肝氣郁結(jié)主 癥：精神抑郁,情緒不寧,胸部滿悶,脅肋脹痛,痛無定處,脫悶曖氣,不思飲食,大便不調(diào),苔薄,脈弦治法：疏肝理氣解郁.代表方：柴胡疏肝散?證治準(zhǔn)紀(jì)

45、?加減.組 成：柴胡、枳殼、白芍、甘草、香附、川茸、陳皮.2氣郁化火主 癥：性情急躁易怒,胸脅脹滿,口苦而干,或頭痛,目赤,耳鳴,或 嘈雜吞酸,大便秘結(jié),舌質(zhì)紅,苔黃,脈弦數(shù).治 法：疏肝解郁,清肝瀉火.代表方：丹桅逍遙散?醫(yī)統(tǒng)?加減.組 成：丹皮、桅子、柴胡、伏苓、當(dāng)歸、白芍、白術(shù)、薄荷、甘草.3痰氣郁結(jié)主 癥：精神抑郁,胸部悶塞,脅肋脹滿,咽中如有物堵塞,吞之不下, 咯之不出,苔白膩,脈弦滑.治 法：行氣開郁,化痰散結(jié).代表方：平夏厚樸湯?金匱要略?加減.組成：厚樸、紫蘇、半夏、茯苓、生姜.2 .虛癥1心神失養(yǎng)主 癥：精神恍惚,心神不寧,多疑易驚,悲憂善哭,喜怒無常,或時(shí)時(shí) 欠伸,或手舞足

46、蹈,罵詈喊叫等,舌質(zhì)淡,脈弦.治 法：甘潤(rùn)緩急,養(yǎng)心安神.代表方：甘麥大棗湯?金匱要略?加減.組成：甘草、淮小麥、大棗.2心脾兩虛主 癥：多思善疑,頭暈神疲,心悸害怕,失眠健忘,納差,面色不華,舌質(zhì)淡,苔薄白,脈細(xì).治 法：健脾養(yǎng)心,補(bǔ)益氣血.代表方：歸脾湯加減?濟(jì)生方?.組成：黨參、白術(shù)、黃黃、當(dāng)歸、熟地、龍眼肉、大棗、扶苓、炒扁豆、 遠(yuǎn)志、棗仁.3心腎陰虛主 癥：情緒不寧,心悸,健忘,失眠,多夢(mèng),五心煩熱,盜汗,口咽干 燥,舌紅少津,脈細(xì)數(shù).治法：滋養(yǎng)心腎.代表方：天王補(bǔ)心丹合六味地黃九加減.組 成：天王補(bǔ)心丹?攝生秘剖?人參、玄參、丹參、扶苓、五味子、 遠(yuǎn)志、桔梗、當(dāng)歸、天冬、麥冬、柏子

47、仁、酸棗仁、生地黃、辰 砂.六味地黃丸?小兒藥證直訣?地黃、懷山藥,山茱萸、扶苓、澤 瀉、丹皮.【協(xié)議處方】：黃黃注射液刺五加往射液解郁方：柴胡、郁金、生龍牡,珍珠母、菖蒲、半夏、合歡皮、炒棗仁、遠(yuǎn)【療效評(píng)價(jià)】1 .臨床痊愈：主次病癥根本消失2 .顯效：主癥明顯好轉(zhuǎn),次癥根本消失3 .有效：主次病癥均好轉(zhuǎn)4 .無效：主次病癥均無明顯好轉(zhuǎn)【附注】1 .參照西醫(yī)相關(guān)病種的診斷,檢查,治療常規(guī).2 .參照西醫(yī)相關(guān)病種的療效判斷標(biāo)準(zhǔn).十三、內(nèi)傷發(fā)熱內(nèi)傷發(fā)熱是指以內(nèi)傷為病因,臟腑功能失調(diào),氣、血、陰、陽(yáng)失衡為根本病機(jī),以發(fā)熱為主要臨床表現(xiàn)的病證. 凡不是因外感導(dǎo)致的發(fā)熱,均屬內(nèi)傷發(fā)熱的 范疇,包括現(xiàn)代醫(yī)

48、學(xué)的功能性低熱、月中瘤、血液病、結(jié)締組織病,結(jié)核病、慢性 感染性疾病,內(nèi)分泌疾病所引起的發(fā)熱及某些原因不明的發(fā)熱.【辯證分型治療】1 .陰虛發(fā)熱主癥：午后潮熱,或夜間發(fā)熱,不欲近衣,手足心熱,煩躁,少寐多夢(mèng),盜汗,口干咽燥,舌質(zhì)紅,或有裂紋,苔少甚至無苔,脈細(xì)數(shù).治法：滋陰清熱.代表方：清骨散?證治準(zhǔn)繩?加減.組成：銀柴胡、胡黃連、秦茂、鱉甲、骨皮、青蒿、知母、甘草.2 .血虛發(fā)熱主癥：發(fā)熱,熱勢(shì)多為低熱,頭暈眼花,身倦乏力,心悸不寧,面白少華, 唇甲色淡,舌質(zhì)淡,脈細(xì)弱.治法：益氣養(yǎng)血.代表方：歸脾湯?濟(jì)生方?加減.組成：黨參、白術(shù)、黃黃、當(dāng)歸、熟地、龍眼肉、大棗、扶苓、炒扁豆、 遠(yuǎn)志、棗仁

49、.3 .氣虛發(fā)熱主癥：發(fā)熱,熱勢(shì)或低或高,常在勞累后發(fā)作或加劇.倦怠乏力,氣短懶 言,自汗,易于感冒.食少便油,舌質(zhì)淡,苔白薄,脈細(xì)弱.治法：益氣健脾,甘溫除熱.代表方：補(bǔ)中益氣湯?脾胃論?加減.組成：黃黃、人參、白術(shù)、甘草、當(dāng)歸、陳皮、開麻、柴胡.4 .陽(yáng)虛發(fā)熱主癥：發(fā)熱而欲近衣,形寒怯冷,四肢不溫,少氣懶言,頭暈嗜臥,腰膝 酸軟,納少便油,面色恍白,舌質(zhì)淡胖,或有齒痕,苔白潤(rùn),脈沉 細(xì)無力.治法：溫補(bǔ)陽(yáng)氣,引火歸原.代表方：金匱腎氣九?金匱要略?加減.組成：附子、肉桂、熟地黃、山萸肉、懷山藥、扶苓、澤瀉、丹皮.5 .氣郁發(fā)熱主癥：發(fā)熱多為低熱或潮熱,熱勢(shì)常隨情緒波動(dòng)而起伏,精神抑郁,脅肋脹

50、滿,煩躁易怒,口干而苦.納食減少,舌紅,苔黃,脈弦數(shù)治法：疏肝理氣,解郁瀉熱.代表方：丹桅逍遙散?醫(yī)統(tǒng)?加減.組成：丹皮、桅子、柴胡、扶苓、當(dāng)歸、白芍、白術(shù)、薄荷、甘草.6 .濕郁發(fā)熱主癥：低熱,午后熱甚,心內(nèi)煩熱,胸悶脫痞.不思飲食,渴不欲飲,嘔惡,大便稀薄或稍滯不爽,舌苔白膩或黃膩,脈濡數(shù).治法：利濕清熱和中.代表方：三仁湯?溫病條辨?加減.組成：杏仁、蔻仁、四仁、厚樸、厚樸、半夏、通草、滑石、竹葉.7 .血瘀發(fā)熱主癥：午后或夜晚發(fā)熱,或自覺身體某些部位發(fā)熱,口燥咽千.但不多飲.肢 體或軀干有固定痛處或月中塊,面色萎黃或晦暗,舌質(zhì)青紫或有瘀點(diǎn)、 瘀斑,脈弦或澀.治法：活血化瘀.代表方：血府

51、逐瘀湯?醫(yī)林改錯(cuò)?加減.組成：川茸、桃仁、紅花、赤芍、柴胡、桔梗、枳殼、牛膝、當(dāng)歸、生地, 甘草.【療效評(píng)價(jià)】1 .臨床痊愈：主次病癥根本消失2 .顯效：主癥明顯好轉(zhuǎn),次癥根本消失3 .有效：主次病癥均好轉(zhuǎn)4 .無效：主次病癥均無明顯好轉(zhuǎn)【附注】1 .參照西醫(yī)相關(guān)病種的診斷,檢查,治療常規(guī).2 .參照西醫(yī)相關(guān)病種的療效判斷標(biāo)準(zhǔn).十四、痹證痹證是由于風(fēng)、寒、濕、熱等邪氣閉阻經(jīng)絡(luò),影響氣血運(yùn)行,導(dǎo)致肢體筋骨、 關(guān)節(jié)、肌肉等處發(fā)生疼痛,重著、麻木、酸楚.包括現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的風(fēng)濕類疾病,部 分結(jié)締組織疾病.【辨證分型治療】1 .行痹主癥：全身各關(guān)節(jié)、肌肉游走竄痛.脈多浮緩或弦緩,舌質(zhì)淡,苔薄白.其特點(diǎn)是刮風(fēng)

52、病情加重,疼痛部位不固定,此型易治.治法：祛風(fēng)通絡(luò),散寒除濕.代表方：防風(fēng)湯?宣明論方?或協(xié)議方協(xié)議方：桂枝15g、白術(shù)l 5g、茯苓30g、牛膝30g、威靈仙30g、秦蘇 30g、桑枝30g、生四仁30g、炮附子20g、木香6g、紅花6g、 黃苓15g、清風(fēng)藤30g2 .著痹主癥：患病局部沉重,酸楚或麻木不仁,關(guān)節(jié)屈伸不利,活動(dòng)時(shí)多有骨擦音.脈多緩或濡,舌質(zhì)淡.苔白膩或微黃膩.其特點(diǎn)陰雨天或接觸冷水時(shí)病情加重此型較難治.治法：除濕通絡(luò).祛風(fēng)散寒.代表方：慧四仁湯或蠲痹湯協(xié)議方：桂枝1 5g、白術(shù)1sg、茯苓30g、牛膝30g、威靈仙30g、秦蘇 30g、桑枝30g、生四仁30g、炮附子20g

53、、木香6g、紅花6g、 黃苓15g、防己15g3 .痛痹主癥：肌肉.關(guān)節(jié)、皮膚發(fā)涼,固定性劇痛或攣縮拘急,脈弦緊或沉緊,舌質(zhì)淡,苔白或白滑.其特點(diǎn)遇冷病情加重,遇熱那么病情好轉(zhuǎn),此型易治.治法：散寒通絡(luò),祛風(fēng)除濕.代表方：烏頭湯或協(xié)議方協(xié)議方：桂枝1 5g白術(shù)15g、茯苓30g、牛膝30g、威靈仙30g、秦蘇30g桑枝30g生四仁30g炮附子20g、木香6g、紅花6g黃苓15g、干姜6g或附予加重到24g4 .熱痹主癥：肢體關(guān)節(jié)疼痛,痛處紅月中熱痛,得冷銷舒,筋脈拘急.日輕夜重.多 兼有發(fā)熱.口渴.心煩、舌紅苔黃燥,脈滑數(shù).治法：清熱解毒通絡(luò),佐于疏風(fēng)之品.代表方：白虎加桂枝湯?傷寒論?加減或協(xié)議方.協(xié)議方：桂枝15g、白術(shù)15g ,茯苓30g、牛膝30g、威靈仙30g、秦蘇30g、桑枝30g、生四仁30g、炮附子20g、木香6g、紅花6g、黃苓15g【療效評(píng)價(jià)】1 .臨床痊愈：主次病癥根本消失2 .顯效：住癥明顯好轉(zhuǎn),次癥根本消失3 .有效：主次病癥均好轉(zhuǎn)4 .無效：主次病癥均無明顯好轉(zhuǎn)【附注】1 .參照西醫(yī)相關(guān)病種的診斷,檢查,治療常規(guī).2 .參照西醫(yī)相關(guān)病種的療效判斷標(biāo)準(zhǔn).十五、汗證汗證是指人體陰陽(yáng)失調(diào),媵理不周,而致汗液外泄失常的病證.白晝時(shí)時(shí)汗 出,動(dòng)輒益甚者,稱為自汗,寐中汗出,醒來自止者,稱為盜汗,大汗淋漓或汗 出如油,肢厥冷息