40例妊娠合并結(jié)核病誤診原因分析

1、最新資料推薦40例妊娠合并結(jié)核病誤診原因分析40 例妊娠合并結(jié)核病誤診原因分析【摘要】 目的 分析研究妊娠合并結(jié)核病誤診的主要原因,提升對于妊娠合并結(jié)核病的認知,以預防由于誤診而出現(xiàn)比擬嚴重的后果.方法 對在我院接受治療的患者 40例妊娠合并結(jié)核病誤診的 原因進行了研究分析.結(jié)果 患者平均誤診時間為27天,患者中農(nóng)村婦女為25例, 患者在綜合醫(yī)院就診的有34例,患者在發(fā)病一周內(nèi)進行就診的僅 有7例,發(fā)病三周內(nèi)進行X線檢查僅為12例,誤診病種上呼吸 道感染和產(chǎn)褥感染為主.結(jié)論 妊娠合并結(jié)核病的平均誤診時間比擬長, 且農(nóng)村婦女對于 此病的心理熟悉缺乏, 沒有及時進行相關(guān)的X線檢查,PPD痰 菌檢查

2、是導致誤診最為重要的原因.【關(guān)鍵詞】結(jié)核??；妊娠；誤診原因妊娠合并結(jié)核病是臨床上比擬多見的一種疾病,但是由于對于該病的發(fā)現(xiàn)不及時和治療不夠合理,常常會給妊娠的婦女帶來很多不利的影響因素, 為了能夠很好地提升醫(yī)務工作者對于妊娠合并結(jié)核病的認知,最大限度地減少不必要的誤診病例的產(chǎn)生.本文主要結(jié)合臨床實踐和相關(guān)病例,對近年來我院所收治的患 者的臨床資料進行回憶性分析,現(xiàn)將結(jié)果報告如下.1資料和方法 1.1一般資料本組所研究的是2022 年1月至2022年1月在我院接受治療的40例妊娠合并結(jié)核病 例.患者年齡21-36歲,患者平均年齡為 27 歲,第一胎時 間為33例,第二胎時間為7例.產(chǎn)后發(fā)病的患者

3、有21例,產(chǎn)后發(fā)病的19例,其中流產(chǎn)患者 4例,并且在產(chǎn)后一個月內(nèi)發(fā)病的有13例,一個月后發(fā)病的有7 例.對患者進行PPD試驗強陽性有16例,痰結(jié)核菌有13例.1. 2結(jié)核的分型 本組患者中合并有結(jié)核性腦膜炎的有 5例,腹膜結(jié)核的有4例,腰椎結(jié)核的有2例.對患者進行結(jié)核分型,其中m型患者28例,H型患者6例, IV患者5例,V型患者1例.1. 3患者的臨床表現(xiàn) 本組中40例患者中有發(fā)熱情況的患者有31例,盜汗患者23例,胸痛患者15例,咳嗽患者16 例.惡心、嘔吐以及頭痛的患者有5例.1.4 研究的方法 對本組40例患者的誤診時間、 就診情 況以及患者的構(gòu)成進行分析研究.2 結(jié)果2. 1 患者

4、誤診的構(gòu)成和就診的情況分析 患者 平均誤診時間為27天,患者中農(nóng)村婦女為 25例,城市婦女15 例,患者在綜合醫(yī)院就診的有34例,專科醫(yī)院就診6例,患者 在發(fā)病一周內(nèi)進行就診的僅有 7例,二周內(nèi)進行就診的有11例, 最新資料推薦三周內(nèi)未就診的患者9例.發(fā)病三周內(nèi)進行未進行X線檢查的為28例.2. 2誤診的時間和疾病 本組患者妊娠期被誤診為急性上呼吸道感染的有13例,支氣管炎的有6例,胃炎3例.產(chǎn)后患者被誤診為上呼吸道感染的有 5例,被誤診為肺炎的 患者有3例,被誤診為產(chǎn)褥感染的緩和有8例,被誤診為支氣管 炎的患者為2例.誤診時間方面為2-4周,平均誤診時間為27天.3. 討論并結(jié)核病在臨床上并

5、不是一種極其少見,在我國的很多地區(qū)都有相關(guān)的病例的報道.該病在臨床上誤診和延誤的發(fā)生率比擬高.本文的研究發(fā)現(xiàn)妊娠合并糖尿病的誤診時間為 28天.誤診發(fā)生的原因, 可以從以下幾個方面進行探究.首先是患者對于該病的熟悉缺乏,一些婦女在妊娠期考慮對于 兒童的影響, 使得診斷被延誤.另外農(nóng)村婦女的誤診的比例比擬高,由于醫(yī)學知識的缺乏,一些農(nóng)村婦女就醫(yī)的時間相對延誤,而導致延誤的發(fā)生.最后由于臨床病癥的不典型所導致的延誤.早期的妊娠結(jié)核病患者病癥比擬輕,患者往往不夠重視,一般都會以為是上呼吸道感染或者是支氣管炎等等.除了上述的一些原因之外,心理作用也是導致發(fā)生誤診的重要原因.一些婦女顧慮進行X線檢查或者

6、開展藥物治療可能會影響胎 兒的正常生長, 所以自愿放棄檢查而導致診斷延誤.另外在綜合醫(yī)院就診時綜合醫(yī)院對于結(jié)核病的熟悉缺乏,一般往往會在抗生素治療無效的情況下才會考慮到是結(jié)核病.本組患者中在綜合醫(yī)院進行就診的有 34例,專科醫(yī)院那么只有 6例.基于以下產(chǎn)生誤診的主要原因,應當在以下方面進行努力,最大限度地減少妊娠合并結(jié)核病的誤診.首先患者所出現(xiàn)的盜汗、乏力以及低熱等應當和產(chǎn)褥的感染進行必要的鑒別.另外結(jié)核所引發(fā)的咳痰、咳嗽以及咳血等病癥應當和支氣管炎、支氣管擴張進行鑒別.臨床上對于有疑似結(jié)核病的患者應當進行結(jié)核菌素實驗,以便對患者進行確診, 這種實驗對于妊娠婦女和胎兒均無影響.進行X線檢查一般

7、在患者孕月4個月之后比擬安 全,不 會對胎兒造成先天性的畸形,同時對于發(fā)現(xiàn)患者的肺病病灶也有著十分積極的作用.一般情況下, 當患者出現(xiàn)2周以上的咳嗽的時候就應當特別 給予警惕.臨床上妊娠合并肺結(jié)核的患者的病情比擬容易加重.主要原因有以下幾個方面, 首先是由于患者經(jīng)常會擔憂由于肺 最新資料推薦結(jié)核和抗結(jié)核的一些藥物對胎兒產(chǎn)生一定的影響,所以有些患者會選擇終止妊娠,在這很大程度上降低了 患者自身的反抗力.也有一局部的患者由于擔憂抗結(jié)核的藥物會發(fā)生一些不良反應,所以不愿意使用抗結(jié)核的藥物,這使得患者的病情進一步加重.臨床上發(fā)生妊娠合并結(jié)核病患者出現(xiàn)誤診的原因是多個方面的,妊娠合并結(jié)核病患診斷的過程中,應當注重對于疾病的早期就診,最大限度地幫助患者克服可能存在的一些心理障礙.醫(yī)院的醫(yī)護人員要結(jié)合臨床的一些特點,采取正確的診斷手段,最大限度地預防發(fā)生誤診,提升患者的生存質(zhì)量.參考文獻1 郭帥,呂艷,吳雪瓊, 王仲元, 王巍,劉琳.妊娠合并肺結(jié)核68例臨床分析并文獻復習J.臨床肺 科雜志,2022. 03. 2 何軍,戴榮峰；張凡.妊娠合并肺 結(jié)核89例臨床分析J.中國婦幼保健,2022 :23. 3伍恩國.圍妊娠產(chǎn)褥期初治肺結(jié)核 52