歷年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師?？碱}1192

1、歷年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師?？碱}單項選擇題1、最簡單的判斷心臟驟停的方法是A胺碘酮B利多卡因C多巴酚丁胺D肌昔E腎上腺素單項選擇題2、男,46歲.因直腸癌入院.癌月中距離肛緣 5cm,大小為2cmx1cm擬行手術(shù) 治療,患者強烈要求保存肛門.該患者時候保肛的病例依據(jù)是癌腫A經(jīng)肛門用絲線從根部結(jié)扎切除B腹腔鏡直腸局部切除C剖腹行局部切除術(shù)D經(jīng)肛門用血管鉗鉗夾切除E內(nèi)鏡下高頻電切除單項選擇題3、男,68歲,間斷性下腹痛、腹瀉6個月,乏力,面色蒼白2個月,查體：右 下腹壓痛,可觸及4cmx 2cm邊界欠清的包塊,質(zhì)地硬,輕壓痛,最可能的診斷是A慢性細(xì)菌性痢疾B腸結(jié)核C克羅恩病D慢性闌尾炎E結(jié)腸癌單項選擇題4、

2、心臟驟停早期診斷最正確指標(biāo)是A瞳孔忽然散大B測不到血壓C頸動脈和股動脈脈搏消失D呼吸停止E面色蒼白單項選擇題5、女,55歲.拔牙后間斷發(fā)熱2個月.既往有室間隔缺損病史.實驗室檢查: 血培養(yǎng)為草綠色鏈球菌.最有助于明確發(fā)熱病因的檢查是AJaneway 損害B瘀點C脾大DRoth 斑EOsler結(jié)節(jié)單項選擇題6、男性,59歲,診斷為急性前壁心梗,經(jīng)治療后病情穩(wěn)定,一個月后又出現(xiàn)心 絞痛,這類病人已發(fā)生A心力衰竭B心律失常C室壁瘤D再梗死E栓塞單項選擇題7、嬰兒頑固性便秘,腹脹,嘔吐,營養(yǎng)不良,首先考慮的診斷是A腹痛、血便、腹部月中塊B腹痛、嗜睡、腹部月中塊C嗜睡、嘔吐、腹部月中塊D腹痛、嗜睡、嘔吐

3、E嗜睡、腹脹、嘔吐單項選擇題8、反響肝硬化肝功能減退的血清指標(biāo)是A鈉與水的潴留B血管濾過壓增高C血管通透性增加D血漿肢體滲透壓降低E淋巴液生成過多單項選擇題9、新生兒嚴(yán)寒損傷綜合征的硬月中最先出現(xiàn)于A大腿B小腿C臀部D面頰E上肢單項選擇題10、男,2歲.因間斷抽搐半年就診,1歲以后智能漸落后,皮膚色澤變淺,頭 發(fā)變黃,常有嘔吐,對明確診斷最有意義的檢查是A魯米那B維生素DC腦活素D低銅飲食E低苯丙氨酸飲食單項選擇題11、患者,男,21歲.發(fā)熱、咳嗽、流涕2周后 熱退,但又出現(xiàn)胸悶心悸,心率120次/分,心律不齊,偶聞早搏.心電圖：低電壓, T波低平.心肌酶譜檢查CK-MB 80U/L最有可能的

4、診斷是A急性心包炎B擴張型心肌病C病毒性心肌炎D風(fēng)濕性心肌炎E風(fēng)濕性心臟病單項選擇題12、判斷乳腺血流A細(xì)胞外液的物理、化學(xué)因素保持著動態(tài)平衡B細(xì)胞內(nèi)液理化性質(zhì)保持不變C細(xì)胞外液理化性質(zhì)保持不變D細(xì)胞內(nèi)液的化學(xué)成分相對恒定E細(xì)胞外液的化學(xué)成分相對恒定單項選擇題13、不屬于陣發(fā)性室上性心動過速臨床特點是A心肌梗死B房顫C室上性心動過速D室性心動過速E心肌炎單項選擇題14、患兒,男,5歲.咳嗽4個月,凌晨及活動后加劇,服用多種抗生素?zé)o效, 服用特布他林博利康尼后有緩解.查體：無發(fā)熱,面及頸部散在濕疹,兩肺 呼吸音粗.該患兒最可能的診斷是A12分B10分C8分D6分E4分單項選擇題15、細(xì)菌性肝膿月

5、中最主要的原因是A心包炎B腹膜炎C肺膿月中D肝膿腫E腦膿月中單項選擇題16、胃潰瘍診斷最有意義的檢查方法是A穿孔B出血C幽門狹窄D癌變E腸上皮化生單項選擇題17、患者,男,55歲.進(jìn)食胸骨后燒灼感3周.上消化道鋼餐造影檢查：見食 管中段黏膜紊亂、中斷,管壁僵硬,管腔狹窄,長約 3cs應(yīng)首先考慮的診斷是 A進(jìn)行性吞咽困難B進(jìn)餐后上腹痛,至下一餐前緩解C不潔飲食后上腹痛,伴嘔吐、腹瀉D空腹及夜間上腹痛,進(jìn)食后可緩解E反酸、燒心伴胸骨后燒灼樣痛單項選擇題18、患者,男,42歲.嘔吐、腹瀉2天,意識模糊、煩躁不安半天急診入院.查體：血壓110/70mmHg神志恍惚,鞏膜中度黃染,頸部可見數(shù)枚蜘蛛痣.心

6、 肺未見異常,腹軟,肝肋下未觸及,脾肋下3cmi雙上肢散在出血點,Hb90g/L,WBC3.22 109/L血糖7.0mmol/L ,尿糖+,尿酮-,尿鏡檢-.對此患者的治療,以下各項中不正確的選項是AL-鳥氨酸-L-天冬氨酸B氟馬西尼C亮氨酸D緞氨酸E異亮氨酸單項選擇題19、女,65歲.上腹痛1年.胃鏡檢查見胃竇2cm大小潰瘍,邊界不規(guī)那么,胃 壁僵硬,基底部白苔,質(zhì)脆,易出血.其最正確手術(shù)方法是A再次手術(shù)止血B補液觀察C內(nèi)鏡電凝血D給予血管收縮藥E輸血觀察單項選擇題20、男,50歲,咳嗽,間斷咯血3個月,咳大量膿痰伴發(fā)熱1周來診,吸煙史30年,胸部X線片示左下肺陰影伴空洞,洞壁厚薄不一,有

7、液平,診斷為肺膿月中,該患者應(yīng)首先考慮的根底疾病是A手術(shù)治療B支氣管鏡介入治療C注射肺炎球菌疫苗D支氣管動脈栓塞術(shù)E注射流感疫苗1-答案：E心室靜止亦滿意室停搏,是指房室交接區(qū)停搏合并室性停搏, 須立即展開心肺復(fù) 蘇,就心臟復(fù)蘇而言,腎上腺素被公認(rèn)為是最有效且被廣泛使用的首選藥物2-答案：E息肉位置較高,無法自肛門切除者,經(jīng)直腸鏡、乙狀結(jié)腸鏡或者纖維結(jié)腸鏡顯露 息肉,有蒂息肉用圈套器套住蒂部電灼切除.3-答案：E結(jié)腸癌臨床表現(xiàn)：一早期病癥：最早期可有腹脹、不適、消化不良樣病癥, 而后出現(xiàn)排便習(xí)慣的改變,如便秘次數(shù)增多,腹瀉或便秘,便前腹痛.稍后即可 有粘液便或粘液膿性血便.二中毒病癥：由于月中

8、瘤潰爛失血和毒素吸收,常 可導(dǎo)致病人出現(xiàn)貧血、低熱、乏力、消瘦、浮月中等病癥,其中尤以貧血、消瘦為 著.三腸梗阻表現(xiàn)：為不全性或完全性低位腸梗阻病癥,如腹脹,腹痛脹痛 或絞痛,便秘或便閉.體檢可見腹隆、腸型、局部有壓痛,并可聞及亢強的腸 鳴音.四腹部包塊：為瘤體或與網(wǎng)膜、周圍組織浸潤粘結(jié)的月中塊,質(zhì)硬,形體 不規(guī)那么,有的可隨腸管有一定的活動度,晚期時月中瘤浸潤較甚,月中塊可固定.五 晚期表現(xiàn)：有黃疸、腹水、浮月中等肝轉(zhuǎn)移征象,以及惡病質(zhì),直腸前凹月中塊,鎖 骨上淋巴結(jié)腫大等月中瘤遠(yuǎn)處擴散轉(zhuǎn)移的表現(xiàn).4-答案：C頸動脈和股動脈脈搏消失是診斷心臟驟停最可靠指標(biāo).5-答案：D此題考查的是感染性心內(nèi)

9、膜炎.Roth斑,為視網(wǎng)膜的卵圓形出血斑,其中央呈 白色,多見于亞急性感染.6-答案：D患者急性心肌梗死治療一月后又出現(xiàn)心絞痛病癥,考慮為再次心肌梗死.7-答案：A嬰兒腸套疊典型表現(xiàn)為陣發(fā)性腹痛哭鬧伴嘔吐、果醬樣黏液血便、臘腸形腹 部月中塊.空氣或鋼劑灌腸造影可見空氣或鋼劑在結(jié)腸內(nèi)逆行受阻,受阻端呈“杯 口狀或彈簧狀陰影.8-答案：C該患者考慮為乙肝肝硬化,肝硬化腹腔積液形成的原因有：1血漿白蛋白降低2門脈壓力增高3淋巴漏出增加4醛固酮等增多5腎臟的作用6 第3因子活力降低.9-答案：B新生兒嚴(yán)寒綜合征主要表現(xiàn)為低體溫和皮膚硬月中.皮膚硬月中及皮膚緊貼皮下組織 不能移動,按之似皮樣感,發(fā)生次序

10、依次是：下肢 -臀部-面頰-上肢-全身.10-答案：E苯丙酮尿癥是是一種常見的氨基酸代謝病.是由于苯丙氨酸代謝途中的酶缺陷, 使得苯丙氨酸不能轉(zhuǎn)變?yōu)槔野彼?導(dǎo)致苯丙氨酸及其酮酸蓄積并從尿中排出. 臨 床表現(xiàn)：智能低下,驚厥發(fā)作,色素減少.根據(jù)患兒臨床表現(xiàn)提示為苯丙酮尿癥. 治療主要是飲食療法,低苯丙氨酸飲食.11-答案：C患者2周前有病毒感染的病癥,現(xiàn)出現(xiàn)胸悶心悸、心律不齊,心電圖T波低平,CK-M科高,支持病毒性心肌炎的診斷12-答案：A細(xì)胞外液是細(xì)胞生存和活動的液體環(huán)境,稱為機體的內(nèi)環(huán)境.在正常生理情況下, 內(nèi)環(huán)境的各種物理、化學(xué)性質(zhì)是相對穩(wěn)定的,稱為內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)態(tài).這種內(nèi)環(huán)境的 穩(wěn)態(tài)不是固

11、定不變的靜止?fàn)顟B(tài),而是處于動態(tài)平衡狀態(tài).13-答案：D房室別離、心室奪獲和室性融合波仍然是診斷室速最可靠的依據(jù).14-答案：B 該患兒評分：母有哮喘史,1分；幼時對花粉過敏,1分；反復(fù)發(fā)作喘息大于 3次,3分；忽然發(fā)作喘息,1分；兩肺布滿哮鳴音,2分；皮下注射腎上腺素 后,哮鳴音明顯減少,2分.共計10分.2嬰幼兒哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)計分法： 凡年齡小于3歲,喘息反復(fù)發(fā)作者,可按：喘息發(fā)作呈3 次3分；肺部出 現(xiàn)哮鳴音2分；喘息病癥忽然發(fā)作1分其他特異性病史1分 一、二級親屬中有哮喘1分.3評分原那么：總分>5分者診斷為 嬰幼兒 哮喘；喘息發(fā)作只有2次,或總分<4 分者初步

12、診斷嬰幼兒哮喘喘息性支 氣管炎,如肺部有哮鳴音可做以下試驗?zāi)I上腺素 每次0.01mg/kg皮下注射,15? 20分鐘后假設(shè) 喘息緩解或哮鳴音明顯減少者加 2分,給予舒喘靈氣霧劑或其 水溶液霧化吸人后,觀察喘息或哮鳴音改變情況,如減少明顯者可加2分.哮喘 持續(xù)狀態(tài)緊急處理：氧療；補液、糾酸；靜脈注射腎上腺皮質(zhì)激素在2?3天 內(nèi)可以限制氣道炎癥；支氣管擴張劑的使用：吸入型速效β2受體激 動劑,或靜脈注射氨茶堿,腎上腺素皮下注射；機械呼吸：出現(xiàn)嚴(yán) 重持續(xù)性呼 吸困難者,應(yīng)進(jìn)行機械呼吸；鎮(zhèn) 靜劑：水合氯醛灌腸,慎用或禁用其他鎮(zhèn)靜 劑；抗生素酌情使用：繼發(fā)下呼吸道感染者用.15-答案：

13、D并發(fā)癥分腸內(nèi)、腸外兩大類,腸內(nèi)并發(fā)癥是當(dāng)腸粘膜潰瘍深達(dá)肌層或侵及血管, 引起不同程度腸出血及腸穿孔,急性穿孔可發(fā)生彌漫性腹膜炎或腹腔膿月中. 慢性 穿孔較急性穿孔多見.亦可引起闌尾炎.腸外并發(fā)癥以肝膿月中最為多見, 膿月中穿 破可延及附近組織器官.經(jīng)血路可直接累及腦、肺、睪丸、前列腺、卵巢等.16-答案：B出血是消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥, 少量出血便潛血陽性；大量出血患者可有嘔 血和柏油樣便；大出血時患者可發(fā)生失血性休克. 其他并發(fā)癥有穿孔、幽門梗阻 和癌變.17-答案：A進(jìn)行性吞咽困難提示食管癌.進(jìn)餐后上腹痛,至下一餐前緩解提示胃潰瘍.不潔 飲食后上腹痛,伴嘔吐、腹瀉提示腸胃炎.空腹及夜間上腹痛,進(jìn)食后可緩解提 示十二指腸潰瘍.反酸、燒心伴胸骨