膏藥的起源和發(fā)展

1、膏藥的起源和發(fā)展膏藥是祖國(guó)醫(yī)藥學(xué)中的一個(gè)重要組成部分 , 是五大藥物劑型 丸、散、膏、丹、湯之一 .一般膏藥包括膏 （基質(zhì)）和藥兩個(gè)部分 . 膏比 較簡(jiǎn)單,成分比較固定 .藥的部分比較復(fù)雜 ,因病、因人、因時(shí)、因地 而異. 膏藥是將藥物溶解或混合于半固體的膏中攤涂于紙布或獸皮等裱背材料上 ,供貼敷于皮膚上外用 . 黑膏實(shí)際上是由油脂類(lèi)和氧化 鉛等在一定條件下制成鉛硬膏 , 又根據(jù)醫(yī)療需要加入適當(dāng)藥物而成 . 膏藥治療是外治法的一種 , 它利用藥物 , 施于病者機(jī)體外表 , 借經(jīng)絡(luò)的 通路發(fā)揮藥物的通經(jīng)走路、行滯去瘀、開(kāi)竅透骨、驅(qū)風(fēng)散寒的功能 , 從而達(dá)到某種治療目的 .膏藥療法是祖國(guó)醫(yī)學(xué)中獨(dú)特

2、的療法 ,歷史悠久, 源遠(yuǎn)流 長(zhǎng).我國(guó)最早的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)先后出現(xiàn)在戰(zhàn)國(guó) 秦漢時(shí)期的 黃帝內(nèi)經(jīng)、 神農(nóng)本草經(jīng) 難經(jīng)等古典醫(yī)學(xué)著作中 , 并有有關(guān)膏藥的制備和治 療應(yīng)用的記載 . 在甘肅武威旱灘坡漢墓出土的東漢初期記載醫(yī)學(xué)方面 的簡(jiǎn)牘,其中就有膏藥治療疾病的重要記載 ,還記載了膏藥的制法 , 為 我國(guó)膏藥起源的考證提供了確鑿的證據(jù) .東漢末年醫(yī)學(xué)家張仲景在 傷寒雜病論 中說(shuō): ”四肢,才覺(jué)重滯 ,而 導(dǎo)引吐納針灸 ,膏摩勿令九竅閉塞” . 可見(jiàn)漢代膏藥的使用已進(jìn)了一步 漢代華佗在 后漢書(shū)之”方術(shù)傳”中記載”若疫發(fā)結(jié)于內(nèi) , 針?biāo)幩?不能及,乃命以酒服麻沸散 ,既醉無(wú)所覺(jué),困刳破腹背 ,敷以神膏,四五

3、日創(chuàng)愈,一月之間皆平復(fù)” . ”夫傷寒,始得一日破 ,曾當(dāng)膏摩火灸之即 愈”.魏晉南北朝時(shí)代 , 膏藥使用廣泛 , 在劉涓子鬼遺方 中大量記載了膏藥的處方 , 并詳細(xì)記載了制法及用法 . 西晉的 崔化 方中有烏膏的記載 ,: ”先空煎油三分減一 , 停待冷,次內(nèi)黃丹 ,更上 火緩煎,又三分減一 ,又停待冷,次下薰陸香一錢(qián) ,不冷即恐溢沸出 ,煎 候香消盡,次下松脂及蠟 ,看膏稍稠,即以點(diǎn)鐵物上試之 ,斟酌硬軟適 中乃罷” .這是黑膏藥的制法 . 黑膏藥的出現(xiàn)與黃丹有密切關(guān)系 ,遠(yuǎn)在 神農(nóng)本草經(jīng) 中雖已有黃丹記載稱(chēng)為鉛丹 , 但制成黑膏藥卻從這個(gè) 時(shí)期開(kāi)始.唐初黑膏藥已應(yīng)用于臨床 ,王燾著外臺(tái)秘

4、要 中記載 有烏膏方 ;孫思邈著 千金翼方 記載烏麻膏方 ,內(nèi)有生烏麻油、黃 丹、蠟,其制法為”內(nèi)油銅器中 ,微火煎之 ,至明旦看油減一分 ,下黃丹, 消盡,下蠟令沫消膏成” . 當(dāng)時(shí)軟膏在外治中占主要地位 ,黑膏藥的記 載較少.宋代醫(yī)學(xué)大為興盛 ,醫(yī)學(xué)著作超過(guò)前代 , 并設(shè)有熟藥署專(zhuān) 門(mén)掌握藥物制作的機(jī)構(gòu) ,由國(guó)家出版的 太平圣惠方 具有重要意義 , 是唐宋之間醫(yī)治疾病的經(jīng)驗(yàn)總結(jié) ,膏藥方劑記載很多 , 其中有關(guān)黑膏 藥的記載也很多.如：雄黃膏、通神膏、抵圣膏、麝香膏 等除方 劑外還詳細(xì)記載了制作方法 . 這些膏藥 , 藥味少則七八味 , 多則二三十 味,比隋唐時(shí)代硬膏藥味多得多 ,制法也比

5、較完善 .從”滴在水中藥不 散”、”滴水中如珠” ,以判斷膏藥是否制成 ,以及：懸于井底一宿出 火毒”等操作 .此時(shí)期限黑膏藥比較完善 , 大量應(yīng)用,已與軟膏同等使 用.明朝膏藥應(yīng)用更為普遍 ,陳實(shí)功的 外科正宗 中載 有”加味太乙膏”、“乾坤一氣膏”、”琥珀膏”、”阿魏化痞膏” 等多種膏藥的制法和用途 ; 李時(shí)珍在 本草綱目 中記述了膏藥可治 癰疽、風(fēng)濕諸癥 .至清代, 膏藥已發(fā)展成為普遍的民間醫(yī)藥 ,是常用的 外治措施之一 ,如醫(yī)宗金鑒中即記載了更多的膏藥方劑 . 外治專(zhuān) 家吳尚先,字師機(jī), 博采前人膏藥的精粹論述 , 結(jié)合自己的臨床經(jīng)驗(yàn) , 撰寫(xiě)了我國(guó)第一部較完善的以膏藥為主的中藥外治專(zhuān)

6、書(shū) 理瀹駢 文,大大拓寬了膏藥薄貼的外治范圍 .他臨證用藥 ,都以膏藥薄貼為 主,再選擇性地配合其他外治方法 , 長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐使他深深體會(huì)到” 膏藥能治病 , 無(wú)殊湯藥 , 用之得法 , 其響立應(yīng)” .吳尚先在江浙從事醫(yī)藥活動(dòng)的時(shí)代 , 適值太平天國(guó)于長(zhǎng) 江下游進(jìn)行革命戰(zhàn)爭(zhēng) .當(dāng)時(shí)傷病眾多 ,醫(yī)藥困難,吳氏積極地以膏藥施 治: ”月閱癥四五千人 ,歲約五六萬(wàn)人 ,出膏大小十余萬(wàn)張” ,積累了豐 富的經(jīng)驗(yàn) . 膏藥使用簡(jiǎn)便易行 , 深受勞苦大眾歡迎 , 他的 外治醫(yī)說(shuō) , 在”初版的數(shù)年內(nèi) ,南北各地,或照法制用 ,或加以翻印,流傳甚廣” . 由于他大力推廣 ,膏藥的用途才逾越了癰疽風(fēng)濕的局部

7、范圍 , 而通治 各科的多種疾病 . 促成現(xiàn)今城鄉(xiāng)膏藥店林立 , 家傳戶(hù)曉的局面 .吳氏一反陳規(guī) ,提出外貼膏藥和內(nèi)服藥劑 , 均能發(fā)揮治 療作用,有”殊途同歸之妙” . 他體會(huì)到要提高這一治病的劑型 ,必須 具有理論基礎(chǔ) ,故進(jìn)行了刻苦的鉆研 , 本”醫(yī)者理也,藥者瀹也”之意, 把原來(lái)的 外治醫(yī)說(shuō) 重加修訂 ,改名理瀹駢文 ,就是膏藥療法 的理論和實(shí)踐 .他用一半以上的篇幅來(lái)論證膏藥治病的道理 , 反復(fù)地說(shuō)明”外治亦有理” . 這種打破慣例 , 大膽地開(kāi)辟膏藥的新用途 , 起到 了先驅(qū)的作用 ,但在當(dāng)時(shí)的社會(huì)上 , 卻遭到許多上層士大夫階級(jí)的反 對(duì),所謂”人皆議之” ,斥為無(wú)稽” , ”老輩

8、中蒙嘉賞者 ,許慎生等三先 生而已”. 吳氏于晚年遺憾地體會(huì)到理論和實(shí)踐的矛盾難以解決, 悲憤地在書(shū)尾記載了”以理無(wú)窮盡 , 衰老不能更進(jìn)”作為結(jié)論 .近年來(lái),有些人運(yùn)用了現(xiàn)代科學(xué)理論 , 對(duì)膏藥治病的道 理進(jìn)行研究 ,已獲得初步的成功 . 如程培元測(cè)出膏藥中的放射性同位 素碘,亦可被體內(nèi)吸收 , 證明確能”內(nèi)治” ,而且膏藥釋放藥效的能力 比橡膠硬膏強(qiáng)而持久 . 關(guān)于膏藥的”過(guò)老”及”過(guò)嫩”的問(wèn)題 , 也是不 易掌握的.現(xiàn)經(jīng)一些研究檢測(cè)，其軟化點(diǎn)在4655C之間為宜.膏藥制 成后要去火毒 , 現(xiàn)認(rèn)為與丙烯醛等有關(guān) , 從而可將膏藥置水中強(qiáng)加攪 拌, 能加速”火毒”的去除 , 以免使皮膚起泡或

9、紅腫 .膏藥治療是外治法的一種 . 它是利用藥物 , 施于病者機(jī) 體外表某部或患部的作用 , 借經(jīng)絡(luò)的通路發(fā)揮藥物的通經(jīng)走絡(luò)、行滯 去瘀、開(kāi)竅透骨、驅(qū)風(fēng)散寒的功能 , 從而達(dá)到某種治療目的的一種療 法. 在前面發(fā)展史里我們已經(jīng)談到 , 祖國(guó)醫(yī)學(xué)在很早以前就采用外治 法. 后來(lái)因?yàn)闇幍陌l(fā)展 , 外治法漸漸退居次要地位 . 事實(shí)上, 外治法 非但可以配合內(nèi)服藥餌療法來(lái)提高療效 , 而且有許多疾病也可以只用 外治法就能達(dá)到治療目的 . 吳尚先在 <<理瀹駢文 >>中在論述膏藥的功 能時(shí)說(shuō)”一是拔,一是截. 凡病所結(jié)聚之處 ,拔之則病自出 , 無(wú)深入內(nèi)陷 之患; 病所經(jīng)由之處 , 截之則邪自斷 , 無(wú)妄行傳變之虞” . ”為了達(dá)到拔 和截的治療目的 , 方中往往加猛藥、生藥、香藥 , 使之”率領(lǐng)群藥 , 開(kāi)結(jié)行滯 , 直達(dá)其所 . 俾令攻決滋助 , 無(wú)不如志 , 一歸于氣血流通而病 自已”