產(chǎn)科大出血合并DIC患者的麻醉討論P(yáng)PT講座資料課件

1、春姑娘不情愿地離開了辦公室，夏先生開始了自己的工作，他先為小樹披上大號的衣服，再提醒太陽公公，春天已經(jīng)過去了，轉(zhuǎn)眼就到了八月，夏天就這樣戛然而止了。春姑娘不情愿地離開了辦公室，夏先生開始了自己的工作，他先為小樹披上大號的衣服，再提醒太陽公公，春天已經(jīng)過去了，轉(zhuǎn)眼就到了八月，夏天就這樣戛然而止了。精益求精醫(yī)無止境一 例 產(chǎn) 科 大 出 血 合 并 D I C 患 者 的 麻 醉 討 論匯報(bào)人：XXX 時(shí)間：XXXX春姑娘不情愿地離開了辦公室，夏先生開始了自己的工作，他先為小樹披上大號的衣服，再提醒太陽公公，春天已經(jīng)過去了，轉(zhuǎn)眼就到了八月，夏天就這樣戛然而止了。春姑娘不情愿地離開了辦公室，夏先生開

2、始了自己的工作，他先為小樹披上大號的衣服，再提醒太陽公公，春天已經(jīng)過去了，轉(zhuǎn)眼就到了八月，夏天就這樣戛然而止了。目 錄CONTENETPART 01二胎麻醉的風(fēng)險(xiǎn)PART 02二胎麻醉的選擇PART 03二胎術(shù)前準(zhǔn)備PART 04病例討論春姑娘不情愿地離開了辦公室，夏先生開始了自己的工作，他先為小樹披上大號的衣服，再提醒太陽公公，春天已經(jīng)過去了，轉(zhuǎn)眼就到了八月，夏天就這樣戛然而止了。春姑娘不情愿地離開了辦公室，夏先生開始了自己的工作，他先為小樹披上大號的衣服，再提醒太陽公公，春天已經(jīng)過去了，轉(zhuǎn)眼就到了八月，夏天就這樣戛然而止了。PART 01二胎麻醉的風(fēng)險(xiǎn)春姑娘不情愿地離開了辦公室，夏先生開始

3、了自己的工作，他先為小樹披上大號的衣服，再提醒太陽公公，春天已經(jīng)過去了，轉(zhuǎn)眼就到了八月，夏天就這樣戛然而止了。春姑娘不情愿地離開了辦公室，夏先生開始了自己的工作，他先為小樹披上大號的衣服，再提醒太陽公公，春天已經(jīng)過去了，轉(zhuǎn)眼就到了八月，夏天就這樣戛然而止了。“二胎”產(chǎn)科“高?！碑a(chǎn)科麻醉“更高危”二胎產(chǎn)科麻醉“極高?！倍ヂ樽淼娘L(fēng)險(xiǎn)金字塔春姑娘不情愿地離開了辦公室，夏先生開始了自己的工作，他先為小樹披上大號的衣服，再提醒太陽公公，春天已經(jīng)過去了，轉(zhuǎn)眼就到了八月，夏天就這樣戛然而止了。春姑娘不情愿地離開了辦公室，夏先生開始了自己的工作，他先為小樹披上大號的衣服，再提醒太陽公公，春天已經(jīng)過去了，轉(zhuǎn)眼

4、就到了八月，夏天就這樣戛然而止了。病例簡介女，35歲，停經(jīng)39W+4患者晨起出現(xiàn)腹痛，于17點(diǎn)由當(dāng)?shù)蒯t(yī)院轉(zhuǎn)入我院。體健，10年前剖宮產(chǎn)出一活男嬰。瘢痕子宮，重度胎盤早剝瘢痕子宮，重度胎盤早剝，G4P1宮內(nèi)妊娠39w+4，頭位，胎死宮內(nèi)，胎死宮內(nèi)，DICDIC？病例簡介患者主訴現(xiàn)病史既往初步診斷陰道流血1小時(shí)春姑娘不情愿地離開了辦公室，夏先生開始了自己的工作，他先為小樹披上大號的衣服，再提醒太陽公公，春天已經(jīng)過去了，轉(zhuǎn)眼就到了八月，夏天就這樣戛然而止了。春姑娘不情愿地離開了辦公室，夏先生開始了自己的工作，他先為小樹披上大號的衣服，再提醒太陽公公，春天已經(jīng)過去了，轉(zhuǎn)眼就到了八月，夏天就這樣戛然而止

5、了。風(fēng)險(xiǎn)評估DIC血容量不足缺氧胎盤剝離胎死白細(xì)胞活化促炎癥細(xì)胞氧自由基滋養(yǎng)細(xì)胞蛻膜碎片釋放入血血管內(nèi)皮損傷激活凝血級聯(lián)反應(yīng)1.產(chǎn)科出血仍然是發(fā)展中國家孕產(chǎn)婦死亡的首要原因。估計(jì)全世界每年約有50萬名孕產(chǎn)婦死亡，其中50%死于產(chǎn)科出血。2.重度胎盤早剝病程持續(xù)時(shí)間越長，病情越重，處理時(shí)限于妊娠結(jié)局密切相關(guān)。春姑娘不情愿地離開了辦公室，夏先生開始了自己的工作，他先為小樹披上大號的衣服，再提醒太陽公公，春天已經(jīng)過去了，轉(zhuǎn)眼就到了八月，夏天就這樣戛然而止了。春姑娘不情愿地離開了辦公室，夏先生開始了自己的工作，他先為小樹披上大號的衣服，再提醒太陽公公，春天已經(jīng)過去了，轉(zhuǎn)眼就到了八月，夏天就這樣戛然而止

6、了。PART 02二胎麻醉的選擇春姑娘不情愿地離開了辦公室，夏先生開始了自己的工作，他先為小樹披上大號的衣服，再提醒太陽公公，春天已經(jīng)過去了，轉(zhuǎn)眼就到了八月，夏天就這樣戛然而止了。春姑娘不情愿地離開了辦公室，夏先生開始了自己的工作，他先為小樹披上大號的衣服，再提醒太陽公公，春天已經(jīng)過去了，轉(zhuǎn)眼就到了八月，夏天就這樣戛然而止了。麻醉選擇氣管插管內(nèi)全麻產(chǎn)科大出血患者春姑娘不情愿地離開了辦公室，夏先生開始了自己的工作，他先為小樹披上大號的衣服，再提醒太陽公公，春天已經(jīng)過去了，轉(zhuǎn)眼就到了八月，夏天就這樣戛然而止了。春姑娘不情愿地離開了辦公室，夏先生開始了自己的工作，他先為小樹披上大號的衣服，再提醒太陽

7、公公，春天已經(jīng)過去了，轉(zhuǎn)眼就到了八月，夏天就這樣戛然而止了。PART 03二胎術(shù)前準(zhǔn)備春姑娘不情愿地離開了辦公室，夏先生開始了自己的工作，他先為小樹披上大號的衣服，再提醒太陽公公，春天已經(jīng)過去了，轉(zhuǎn)眼就到了八月，夏天就這樣戛然而止了。春姑娘不情愿地離開了辦公室，夏先生開始了自己的工作，他先為小樹披上大號的衣服，再提醒太陽公公，春天已經(jīng)過去了，轉(zhuǎn)眼就到了八月，夏天就這樣戛然而止了。術(shù)前準(zhǔn)備春姑娘不情愿地離開了辦公室，夏先生開始了自己的工作，他先為小樹披上大號的衣服，再提醒太陽公公，春天已經(jīng)過去了，轉(zhuǎn)眼就到了八月，夏天就這樣戛然而止了。春姑娘不情愿地離開了辦公室，夏先生開始了自己的工作，他先為小樹

8、披上大號的衣服，再提醒太陽公公，春天已經(jīng)過去了，轉(zhuǎn)眼就到了八月，夏天就這樣戛然而止了。入室誘導(dǎo)維持麻醉經(jīng)過神志淡漠 問話能答重度貧血貌 生命體征尚可依托咪酯10ug/kg.min瑞芬太尼0.1ug/kg.min右美0.4ug/kg.h舒芬太尼15u 咪達(dá)唑侖2mg依托咪酯10mg 羅庫溴銨50mg春姑娘不情愿地離開了辦公室，夏先生開始了自己的工作，他先為小樹披上大號的衣服，再提醒太陽公公，春天已經(jīng)過去了，轉(zhuǎn)眼就到了八月，夏天就這樣戛然而止了。春姑娘不情愿地離開了辦公室，夏先生開始了自己的工作，他先為小樹披上大號的衣服，再提醒太陽公公，春天已經(jīng)過去了，轉(zhuǎn)眼就到了八月，夏天就這樣戛然而止了。 We

9、ng D,Huang M,Jiang R, et al. Clinical study of etomidate emulsion combined with remifentanil in general anesthesia. Drug Des Devel Ther. 2013,20(7):771-776.瑞芬太尼復(fù)合依托咪酯的靜脈麻醉依托咪酯聯(lián)合瑞芬太尼靜脈泵注在循環(huán)穩(wěn)定性差的患者中具有優(yōu)勢。依托咪酯脂肪乳對患者圍麻醉期腎上腺皮質(zhì)功能具有不同程度的抑制作用，認(rèn)為抑制是短暫和可逆的，在數(shù)百名患者中13 小時(shí)的應(yīng)用并未觀察到長期不良反應(yīng)的發(fā)生。春姑娘不情愿地離開了辦公室，夏先生開始了自己的工

10、作，他先為小樹披上大號的衣服，再提醒太陽公公，春天已經(jīng)過去了，轉(zhuǎn)眼就到了八月，夏天就這樣戛然而止了。春姑娘不情愿地離開了辦公室，夏先生開始了自己的工作，他先為小樹披上大號的衣服，再提醒太陽公公，春天已經(jīng)過去了，轉(zhuǎn)眼就到了八月，夏天就這樣戛然而止了。精準(zhǔn)個(gè)體化管理麻醉前評估與準(zhǔn)備聯(lián)合依托咪酯靜脈麻醉快速容量復(fù)蘇+個(gè)體化成分輸血體溫保護(hù)，器官功能及內(nèi)環(huán)境保護(hù)（ERAS）春姑娘不情愿地離開了辦公室，夏先生開始了自己的工作，他先為小樹披上大號的衣服，再提醒太陽公公，春天已經(jīng)過去了，轉(zhuǎn)眼就到了八月，夏天就這樣戛然而止了。春姑娘不情愿地離開了辦公室，夏先生開始了自己的工作，他先為小樹披上大號的衣服，再提醒

11、太陽公公，春天已經(jīng)過去了，轉(zhuǎn)眼就到了八月，夏天就這樣戛然而止了。PART 03病例討論春姑娘不情愿地離開了辦公室，夏先生開始了自己的工作，他先為小樹披上大號的衣服，再提醒太陽公公，春天已經(jīng)過去了，轉(zhuǎn)眼就到了八月，夏天就這樣戛然而止了。春姑娘不情愿地離開了辦公室，夏先生開始了自己的工作，他先為小樹披上大號的衣服，再提醒太陽公公，春天已經(jīng)過去了，轉(zhuǎn)眼就到了八月，夏天就這樣戛然而止了。病例討論BIS監(jiān)測麻醉深度目標(biāo)導(dǎo)向液體治療有待改進(jìn)春姑娘不情愿地離開了辦公室，夏先生開始了自己的工作，他先為小樹披上大號的衣服，再提醒太陽公公，春天已經(jīng)過去了，轉(zhuǎn)眼就到了八月，夏天就這樣戛然而止了。春姑娘不情愿地離開了辦公室，夏先生開始了自己的工作，他先為小樹披上大號的衣服，再提醒太陽公公，春天已經(jīng)過去了，轉(zhuǎn)眼就到了八月，夏天就這樣戛然而止了。學(xué)術(shù)爭議產(chǎn)科自體血回收的應(yīng)用春姑娘不情愿地離開了辦公室，夏先生開始了自己的工作，他先為