注冊(cè)信息安全人員注冊(cè)維持申請(qǐng)表

1、注冊(cè)信息安全人員注冊(cè)信息安全人員注冊(cè)維持申請(qǐng)表注冊(cè)維持申請(qǐng)表發(fā)布日期 2015 年 5 月申請(qǐng)人姓名： 申請(qǐng)日期： 中國(guó)信息安全測(cè)評(píng)中心注冊(cè)信息安全人員注冊(cè)維持申請(qǐng)表 中國(guó)信息安全測(cè)評(píng)中心 第 1 頁(yè)，共 6 頁(yè)注意事項(xiàng)1.本申請(qǐng)表適用于所持證書三年有效期屆滿的申請(qǐng)者；2.申請(qǐng)者應(yīng)按要求如實(shí)、詳細(xì)填寫申請(qǐng)表中的各項(xiàng)內(nèi)容；3.表中信息如涉密，須脫密后填寫；4.申請(qǐng)注冊(cè)維持所需提交材料清單：1)注冊(cè)維持申請(qǐng)表電子版：發(fā)送到指定郵箱；2)注冊(cè)維持申請(qǐng)表紙質(zhì)版： 身份證號(hào)和證書編號(hào)必須同身份證復(fù)印件以及證書原件保持一致； 現(xiàn)工作單位的填寫內(nèi)容必須與所蓋公章內(nèi)容完全一致； 若處于離職狀態(tài)，無(wú)法加蓋公章，

2、請(qǐng)?jiān)诂F(xiàn)工作單位處，填寫為“目前離職”，并在其后本人手寫簽字； 雙面打印，末頁(yè)本人手寫簽字；3)兩張兩寸彩色照片：個(gè)人近期免冠彩色白底照片，請(qǐng)務(wù)必確保尺寸是標(biāo)準(zhǔn)證件照；4)身份證正反面復(fù)印件：需要正反面印在同一張 A4 紙上，確保人物頭像和編號(hào)清晰以及正反面信息相符；5)注冊(cè)信息安全人員證書原件；5.申請(qǐng)者在提交本申請(qǐng)書時(shí)應(yīng)同時(shí)交納相應(yīng)的維持年金；【聯(lián) 系 人】崔老師【聯(lián)系電話010-82744557【郵 箱】【地 址】北京市海淀區(qū)上地西路 8 號(hào)院 1 號(hào)樓 【郵 編】100085維持年金繳納信息：收款單位：北京中天安信息技術(shù)服務(wù)有限公司開(kāi)戶名稱：交通銀行股份有限公

3、司北京豐臺(tái)支行賬 號(hào)：110061242018010092518注冊(cè)信息安全人員注冊(cè)維持申請(qǐng)表 中國(guó)信息安全測(cè)評(píng)中心 第 2 頁(yè)，共 6 頁(yè)第一部分 申請(qǐng)者基本信息申請(qǐng)人姓名（中文及漢語(yǔ)拼音）性 別出生日期籍 貫證件號(hào)碼（身份證、軍官證、護(hù)照）證書類別證書編號(hào)首次獲證時(shí)工作單位現(xiàn)工作單位（加蓋公章）通訊地址郵 編單位聯(lián)系電話移動(dòng)電話傳 真E-mail其他聯(lián)系方式注冊(cè)信息安全人員注冊(cè)維持申請(qǐng)表 中國(guó)信息安全測(cè)評(píng)中心 第 3 頁(yè)，共 6 頁(yè)第二部分 獲證后工作經(jīng)歷表從年/月到年/月工作單位職務(wù)主要工作任務(wù)證明人及聯(lián)系方式說(shuō)明：需要時(shí)可增加附頁(yè)。注冊(cè)信息安全人員注冊(cè)維持申請(qǐng)表 中國(guó)信息安全測(cè)評(píng)中心 第 4 頁(yè)，共 6 頁(yè)第三部分 專業(yè)發(fā)展經(jīng)歷序號(hào)工作單位項(xiàng)目名稱角色內(nèi)容描述證明人及聯(lián)系方式注冊(cè)信息安全人員注冊(cè)維持申請(qǐng)表 中國(guó)信息安全測(cè)評(píng)中心 第 5 頁(yè)，共 6 頁(yè)第四部分 獲獎(jiǎng)情況調(diào)查表序號(hào)獲獎(jiǎng)時(shí)間獲獎(jiǎng)項(xiàng)目名稱授獎(jiǎng)單位說(shuō)明：如有獲獎(jiǎng)經(jīng)歷，請(qǐng)?zhí)顚懘吮?。注?cè)信息安全人員注冊(cè)維持申請(qǐng)表 中國(guó)信息安全測(cè)評(píng)中心 第 6 頁(yè)，共 6 頁(yè)第五部分 個(gè)人聲明申請(qǐng)人個(gè)人聲明本人已充分了解并自愿遵守注冊(cè)信息安全人員道德行為準(zhǔn)則，本次提交的注冊(cè)