重癥醫(yī)學(xué)科下半年品管圈匯報(bào)

1、2016.6.12016.12.31階段一1、成立品管圈小組2、制定圈成員責(zé)任3、設(shè)定圈名、圈徽 (2016.6.12016.6.7)品管圈成立圖片品管圈成立會(huì)議圈成員組成圈長(zhǎng)：馬洪芳副圈長(zhǎng)：焦亞平秘書(shū)：高森組員：劉娜 路園園 李佳 王茜 魏亞婷 房瑋 王亞芳 李玲 蔡培培 陳淑娜 劉瓊 張?chǎng)┯?牛凈姿 曹丹丹 楊春華 圈員的職責(zé) 1、熱心參加圈會(huì)，積極的參與活動(dòng) 2、圈會(huì)時(shí)積極發(fā)言，獻(xiàn)言獻(xiàn)策 3、認(rèn)真落實(shí)完成分配的任務(wù) 4、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題積極向小組匯報(bào) 5、開(kāi)展品管圈時(shí)保證患者安全 6、嚴(yán)格遵守操作流程圈長(zhǎng)的職責(zé) 1、領(lǐng)導(dǎo)品管圈的活動(dòng) 2、決定品管圈活動(dòng)的方向 3、建立全體圈員的良好群體關(guān)系 4、

2、指導(dǎo)圈員有關(guān)QCC方法圈名、圈徽的誕生圈名圈徽投票數(shù)排名最終選定守護(hù)圈 2 4進(jìn)步圈 4 3呵護(hù)圈 7 1愛(ài)心圈 5 2制定四組圈名圈徽，小組18名成員每人一票，投票得出圈名圈徽 圈徽的意義圈徽的意義：圈徽的的整體是一顆紅色的心，同時(shí)又是兩只伸出來(lái)緊握在一起的手，而中間是一棵剛剛發(fā)芽的嫩綠的幼苗，我們重癥的每一名護(hù)士都是一顆紅心，而重癥的每一個(gè)病人、每一根管路都是一顆幼苗，是病人的生命，同時(shí)又很脆弱，只有我們的護(hù)士攜起手，將它們放在心中去呵護(hù)，病人才能獲得新生！階段二 品管圈主題選定（2016.7.14）主題選定選題重要性迫切性可行性總分排位選定題目提案人降低ICU三大導(dǎo)管感染率4854511

3、50 1馬洪芳降低ICU導(dǎo)管滑脫率544648148 2焦亞平降低ICU壓瘡的發(fā)生率464651143 3劉娜注：18名組員對(duì)提議的三個(gè)主題根據(jù)評(píng)分表分別給出相應(yīng)評(píng)分，將三個(gè)主題所得分?jǐn)?shù)相加，算出總分進(jìn)行排名，最終確定選題選題評(píng)分表 分值項(xiàng)目1分2分3分重要性比較重要重要非常重要迫切性比較迫切迫切非常迫切可行性比較可行可行非常可行階段三擬定活動(dòng)計(jì)劃書(shū) （2016.6.152016.6.30）計(jì)劃線實(shí)施線活動(dòng)計(jì)劃書(shū) 月份步驟6月7月8月9月10月11月12月1-23-41-23-41-23-41-23-41-23-41-23-41-23-4主題擬定 計(jì)劃擬定現(xiàn)狀把握原因分析對(duì)策擬定實(shí)施效果確認(rèn)檢

4、討改進(jìn) 階段四 把握現(xiàn)狀 （2016.7.92016.7.22）針對(duì)三大導(dǎo)管分組進(jìn)行CVP組：劉娜（組長(zhǎng)）路園園 李佳 王茜 魏亞婷 VAP組：房瑋（組長(zhǎng)) 王亞芳 李玲 蔡培培 陳淑娜尿管組：劉瓊（組長(zhǎng)）張?chǎng)┯?牛凈姿 曹丹丹 楊春華現(xiàn)狀調(diào)查 發(fā)生率 項(xiàng)目3月份發(fā)生率4月份發(fā)生率5月份發(fā)生率6月份發(fā)生率VAP（呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎）感染率2.288315.094312.30776.3492CVC、PICC（血行感染）感染率0000導(dǎo)尿管（泌尿系感染）感染率2.915515.09432.9245.7637現(xiàn)狀調(diào)查2.288315.094312.30776.34922.915515.09432.92

5、45.763700003月份4月份5月份6月份感染率千分比坐標(biāo)軸標(biāo)題三大導(dǎo)管感染率現(xiàn)狀調(diào)查三大導(dǎo)管感染率現(xiàn)狀調(diào)查VAP導(dǎo)尿管血行感染階段四原因分析 （2016.7.232016.7.31）原因分析三大導(dǎo)管感染率高的原因分析三大導(dǎo)管感染率高的原因分析導(dǎo)尿管CVCPICC氣管插管換藥消毒不規(guī)范沖管不及時(shí)中心靜脈及接頭未保持無(wú)菌狀態(tài)換藥消毒不及時(shí)，不到位更換三通、泵管、泵藥時(shí)不消毒接觸中心靜脈時(shí)未手衛(wèi)生中心靜脈及三通包裹不規(guī)范工作量大環(huán)境管理差床頭抬高不足3045醫(yī)生插管時(shí)無(wú)菌操作觀念差吸痰不及時(shí)留置尿管的時(shí)間過(guò)長(zhǎng)尿袋更換次數(shù)不當(dāng)導(dǎo)致尿路感染尿管的更換過(guò)于頻繁導(dǎo)致尿路感染病情危重護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)患者病

6、情不允許患者病情緊急尿道口清潔不規(guī)范原因分析原因分析原因分析原因分析階段五 對(duì)策擬定實(shí)施（2016.8.12016.11.30）對(duì)策擬定存在問(wèn)題原因解決對(duì)策血行感染1、換藥消毒不規(guī)范2、沖管不及時(shí)3、中心靜脈及接頭未保持無(wú)菌狀態(tài)1、換藥消毒不及時(shí)，不到位2、更換三通、泵管、泵藥時(shí)消毒不規(guī)范3、工作量大4、中心靜脈及三通包裹不規(guī)范5、接觸中心靜脈時(shí)未手衛(wèi)生1、增加科室換藥規(guī)范培訓(xùn)2、每周一換藥，有血跡立即換藥3、上午9點(diǎn)晚上21點(diǎn)定時(shí)維護(hù)管路4、中心靜脈接三通須無(wú)菌巾包裹5、加強(qiáng)科室手衛(wèi)生培訓(xùn)導(dǎo)尿管1、留置尿管的時(shí)間過(guò)長(zhǎng)2、尿道口清潔不規(guī)范3、尿袋更換次數(shù)不當(dāng)4、尿管的更換過(guò)于頻繁5、尿道機(jī)械性

7、損傷1、病情危重2、尿管維護(hù)不規(guī)范3、更換尿袋不規(guī)范4、尿管固定不當(dāng)1、增加科室會(huì)陰護(hù)理規(guī)范培訓(xùn)2、及時(shí)清除尿道口分泌物3、雙固定導(dǎo)尿管，勿牽拉4、15天及時(shí)更換尿管，每周一更換尿袋5、4小時(shí)對(duì)患者尿液性狀進(jìn)行觀察CVP1、床頭抬高不足30452、環(huán)境管理3、醫(yī)生插管時(shí)無(wú)菌操作觀念差4、吸痰不及時(shí)，操作不規(guī)范1、護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)2、患者病情不允許3、患者病情緊急4、護(hù)士吸痰無(wú)菌觀念差1、床頭常規(guī)抬高3045，做標(biāo)識(shí)2、及時(shí)吸痰，保持呼吸道通暢3、科室組織無(wú)菌吸痰規(guī)范培訓(xùn)4、科室組織醫(yī)生氣管插管無(wú)菌操作5、為插管患者q2h機(jī)械排痰一次階段六效果確認(rèn) （2016.12.12016.12.14）效果確

8、認(rèn) 發(fā)生率 項(xiàng)目8月份發(fā)生率9月份發(fā)生率10月份發(fā)生率11月份發(fā)生率VAP（呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎）感染率5.12829.75619.93382.60417CVC、PICC（血行感染）感染率0000導(dǎo)尿管（泌尿系感染）感染率5.1683.89116.80273.4965效果確認(rèn)5.12829.75619.933382.604175.1683.89116.80273.496500008月份9月份10月份11月份感染率千分比坐標(biāo)軸標(biāo)題三大導(dǎo)管感染率效果確認(rèn)三大導(dǎo)管感染率效果確認(rèn)VAP導(dǎo)尿管血行感染階段七檢討改進(jìn) （2016.12.152016.12.31）檢討改進(jìn)活動(dòng)項(xiàng)目?jī)?yōu)點(diǎn)缺點(diǎn) 今后努力方向主題擬定圈

9、員們能夠積極思考，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題提出的問(wèn)題過(guò)多，有些難以實(shí)施，多提出一些比較現(xiàn)實(shí)，易操作，易控制的主題計(jì)劃擬定大家能夠有條不紊，逐步完成任務(wù)計(jì)劃過(guò)程中出現(xiàn)意外，還需要改變計(jì)劃，制訂計(jì)劃的同時(shí)需要有備用方案現(xiàn)狀把握能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)現(xiàn)存問(wèn)題所在，發(fā)現(xiàn)工作中的不足不同年資的護(hù)士發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題不同，重要性、迫切性不同，有問(wèn)題的缺失原因分析小組成員多，大家分析原因很全面知識(shí)儲(chǔ)備不足，分析問(wèn)題不全面，不夠深入對(duì)策擬定實(shí)施能夠很好的實(shí)施，將存在的問(wèn)題逐漸減少實(shí)施過(guò)程長(zhǎng)，對(duì)策落后，不斷出現(xiàn)新問(wèn)題，需要在實(shí)施過(guò)程中不斷改進(jìn)擬定的對(duì)策效果確認(rèn)能夠檢驗(yàn)品管圈活動(dòng)的效果，為以后的改進(jìn)提供依據(jù)效果確認(rèn)方式單一，不及時(shí)，需要不斷確認(rèn)，不斷改進(jìn)圈名、圈徽的誕生圈名圈徽投票數(shù)排名最終選定守護(hù)圈 2 4進(jìn)步圈 4 3呵護(hù)圈 7 1愛(ài)心圈 5 2制定四組圈名圈徽，小組18名成員每人一票，投票得出圈名圈徽主題選定選題重要性迫切性可行性總分排位選定題目提案人降低ICU三大導(dǎo)管感染率485451150 1馬洪芳降低ICU導(dǎo)管滑脫率544648148 2焦亞平降低ICU壓瘡的發(fā)生率464651143 3劉娜注：18名組員對(duì)提議的三個(gè)主題根據(jù)評(píng)