傳統(tǒng)村落調(diào)查登記表

1、附件:編號：第號傳統(tǒng)村落調(diào)查登記表村落名稱：本村屬于：自然村、行政村所屬鎮(zhèn)鄉(xiāng)：所屬縣區(qū)、市、旗 ：所屬市地區(qū)、州、盟 ：所屬省自治區(qū)、直轄市：調(diào)查負(fù)責(zé)單位蓋章：調(diào)查負(fù)責(zé)人簽字：調(diào)查負(fù)責(zé)人聯(lián)系 ：填表日期：年 月 日第1頁共 7頁一村落根本信息村落形成年代元代以前 明代 清代 民國時期 建國以后村落形成原因村域面積平方公里村莊占地面積畝戶籍人口人地形地 貌特征常住人口人村集體年收入萬元村民人均年收入元主要民族族列出廠值較局的 2-3個主要產(chǎn)業(yè)村落是否列入各級保護(hù)或示 范名錄71列入歷史文化名村：口國家級 口省級列入特色景觀旅游名村：國家級 口省級列入少數(shù)民族特色村寨試點示范：是口否其他,請注明名

2、稱及由哪一級認(rèn)定公布：保護(hù)規(guī)劃及 保護(hù)利用狀況保護(hù)規(guī)劃有,規(guī)劃名稱是：規(guī)劃批準(zhǔn)單位是：無規(guī)劃保護(hù)利用狀況 可多項選擇口閑置廢棄口照常使用,沒有特別的保護(hù)舉措口開展旅游和效勞業(yè)以博物館的方式進(jìn)行保護(hù)其他,具體為：第2頁共 7頁二村落傳統(tǒng)建筑注：傳統(tǒng)建筑是指歷史建筑、鄉(xiāng)土建筑、文物古跡等類建筑. 如村落無傳統(tǒng)建筑可不填寫此欄.告級乂物保護(hù)甲位及數(shù)量認(rèn)定為歷史建筑的數(shù)量見注釋建筑年代廷鞏極1吳平方米基國家級：處省級：處市級：處縣級：處市級政府認(rèn)定：處本 信 息第三次全國文物普 查新發(fā)現(xiàn)不可移動 文物數(shù)量：,處文保單位是否為古 建筑群：口是否縣級政府認(rèn)定：處注：建筑名稱填寫民居、祠堂、廟宇、書院、牌坊

3、等,以及鄉(xiāng)土建筑名稱,如徽派民居、XX故居,吊腳樓、土樓、窯洞等.如傳統(tǒng)建筑較多,可按表格 內(nèi)容另加附頁.全部傳統(tǒng)建筑占村莊建筑總面積的比例：村 落 簡 介內(nèi)容要求：簡述村落整體風(fēng)貌特征,傳統(tǒng)建筑集中連片分布和保存的情況,主要傳統(tǒng)建 筑建造工藝特點和文化內(nèi)涵.空白缺乏可另加附頁圖紙及昭八、片要求：提供村落平面布置圖,并標(biāo)明傳統(tǒng)建筑位置,提供反映村落整體風(fēng)貌保持情況的 照片,提供傳統(tǒng)建筑集中連片分布照片,提供各類重要代表性建筑主體和細(xì)部如建筑 材料和工藝照片,作為本欄附頁.每張照片需注明拍攝對象和時間.第3頁共 7頁三村落選址和格局注：如村落無保持傳統(tǒng)特色的選址和格局可不填此欄.對村落選址、格局

4、有重要影響的歷史環(huán)境要素及數(shù)量注：歷史環(huán)境要素名稱 填寫古河道、古樹、古 井、傳統(tǒng)公共空間等.名稱：數(shù)量：處個、座名稱：數(shù)量：處個、座名稱：數(shù)量：處個、座名稱：數(shù)量：處個、座名稱：數(shù)量：處個、座選 址 和 格 局 簡 介要求：概述村落選址特色和形成背景,村落格局特征如空間、路網(wǎng)、水系、寨墻等,重要歷史環(huán)境要素分布,以及村落整體風(fēng)貌保存情況.昭 八、 片 及圖 紙要求：提供反映村落與周邊環(huán)境協(xié)調(diào)性、表達(dá)村落選址特色和文化的照片或圖紙,提供 反映街巷格局和公共空間布局照片或圖紙,提供各類重要歷史環(huán)境要素照片,作為 本欄附頁.每張照片要注明拍攝對象和時間.第4頁共 7頁四村落承載的非物質(zhì)文化遺產(chǎn)注：

5、如村落無非物質(zhì)文化遺產(chǎn)可不填寫此欄.如有多項非物質(zhì)文化遺產(chǎn),可復(fù)制本表,作為續(xù)表,逐項登記基 本 信 息名稱級別口國家級 口省級民間文學(xué)傳統(tǒng)音樂口傳統(tǒng)舞蹈口傳統(tǒng)戲劇口曲藝 口民俗口傳統(tǒng)體育口游藝與雜技口傳統(tǒng)美術(shù)口傳統(tǒng)技藝口傳統(tǒng)醫(yī)藥是否確定傳承人口是 口否工程存續(xù)情況口傳承良好口傳承一般,無專門治理口瀕危狀態(tài)與村落依存程度口必須依托村洛存在口不需依托村洛存在活動規(guī)模口 10人以下 口 10至30人 口 30人以上 口全村參與傳承時間口連續(xù)100年以上 口連續(xù)50年以上非 物 質(zhì) 文 化 遺 產(chǎn) 簡 介要求：概述非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的產(chǎn)生和開展,至今是否仍以活態(tài)方式傳承,與村落的密 切關(guān)系,傳承活動內(nèi)容

6、與形式.昭八、片要求：提供反映活動場景和活動空間的照片,提供重要傳承活動器具、傳承人照片,作 為本欄附頁.每張照片需注明拍攝對象和時間.第5頁共 7頁五村落人居環(huán)境現(xiàn)狀基 礎(chǔ)資 料居住在傳統(tǒng)建筑的居民數(shù)量：人現(xiàn)有設(shè)施狀況有即可勾選口入戶自來水口垃圾收集設(shè)施口排水設(shè)施口入戶煤氣公交站點口衛(wèi)生室口有線電視口消防設(shè)施口已改造電網(wǎng)村內(nèi)道路已建成年公共照明口全村有口局部地段有口無上次維修為年前路面： 口瀝青或水泥路口 土路口傳統(tǒng)石、傳路口其他污水處理設(shè)施口村內(nèi)集中處理口單戶或多戶分散處理口無處理廁所口公用 口分戶口旱廁 口水沖廁所垃圾處理方式口衛(wèi)生填埋口簡易填埋口直接燃燒送往鎮(zhèn)縣處理村 落 環(huán) 境 狀 況 簡 介要求：簡介村莊內(nèi)部和周邊環(huán)境現(xiàn)狀.昭八、片要求：對村落自然環(huán)境、居民居住條件、給水、排水、道路、垃圾收集處理和污水處理 設(shè)施等現(xiàn)狀拍照記錄,作為本欄附頁,弁注明拍