鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護(hù)理工作制度

1、、消毒隔離制度醫(yī)院工作人員著裝整潔,不得穿工作服進(jìn)入食堂、圖書(shū)館、會(huì)議室、行政辦公室及其他公共場(chǎng)所.嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度及無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程.診療護(hù)理處置前后要洗手,執(zhí)行注射一人一針一管一使用,換藥一人一份一用一消毒, 晨間護(hù)理濕式掃床一刷, 床旁桌做到一桌一巾, 體溫表使用前后分開(kāi)浸泡消毒處理.常規(guī)器械消毒滅菌合格率, 無(wú)菌持物鐐浸泡符合要求,消毒液每周更換次,無(wú)菌持物 鐐每周更換一次,注明更換日期、消毒液名稱和濃度.無(wú)菌物品均要寫(xiě)明滅菌日期,有滅菌指示帶,滅菌有效期為天.消毒用碘酊及酒精注明濃度并每日更換,消毒瓶應(yīng)加蓋并每周消毒次, 無(wú)菌溶液注明開(kāi)瓶時(shí)間及用法.消毒柜清潔枯燥,柜內(nèi)消毒液每周

2、更換一次,要標(biāo)明更換時(shí)間、消毒液名稱及濃度.冰箱每周消毒保養(yǎng)次,物品放置有序,無(wú)過(guò)期物品.治療室、換藥室區(qū)分有菌區(qū)和無(wú)菌區(qū),無(wú)菌物品與污染物品分開(kāi)放置,污物與垃圾分開(kāi).病室每天通風(fēng)換氣,地面每日用濕拖拖地二次,每周大掃除一次,每周空氣消毒一次. 治療室、產(chǎn)房、手術(shù)室、換藥室及重癥監(jiān)護(hù)室每日空氣消毒二次,每月空氣細(xì)菌培養(yǎng)和監(jiān)測(cè) 次.紫外線消毒要有時(shí)間登記與強(qiáng)度監(jiān)測(cè),監(jiān)測(cè)不合格的要及時(shí)采取相應(yīng)舉措,超過(guò)小時(shí)更換.便器每次用后消毒,消毒池加蓋,消毒液應(yīng)保持有效濃度并有標(biāo)牌.厭氧菌、綠膿桿菌等特殊感染的病人要嚴(yán)密隔離,使用的器械、被服、房間進(jìn)行嚴(yán)格終 末處理,敷料進(jìn)行燃燒.凡一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品使用后,

3、必須先浸泡、消毒后進(jìn)行毀形和無(wú)害處理.醫(yī)務(wù)人員及病人換下的臟被服應(yīng)分別放入污物車并分開(kāi)清洗消毒；凡出院、轉(zhuǎn)院、死亡病人床單應(yīng)進(jìn)行終末處理.放射科要求一律使用一次性漱口杯.門診化驗(yàn)單一律要經(jīng)消毒后才能發(fā)出.門診應(yīng)設(shè)傳染病隔離診室, 一旦發(fā)現(xiàn)或疑有傳染病員應(yīng)立即就地隔離,按傳染病報(bào)告程序上報(bào).【監(jiān)督檢查】設(shè)消毒隔離質(zhì)控小組, 由院護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng), 相關(guān)護(hù)士擔(dān)任組員, 在醫(yī)院感染治理領(lǐng)導(dǎo) 小組指導(dǎo)下開(kāi)展工作,協(xié)助醫(yī)院感染治理人員對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有關(guān)限制感染的消毒、滅菌、 隔離技術(shù)培訓(xùn),要有活動(dòng)內(nèi)容記錄.護(hù)士長(zhǎng)兼任醫(yī)院感染監(jiān)控護(hù)士, 在醫(yī)院感染治理專職人員領(lǐng)導(dǎo)下完成規(guī)定的各項(xiàng)消毒滅 菌檢測(cè)工作,并按要求

4、作好記錄.各科消毒隔離制度上墻,制定統(tǒng)一 “消毒隔離質(zhì)量檢查評(píng)分表按百分制計(jì)分,由護(hù)士 長(zhǎng)組織每月全面檢查一次； 有護(hù)士長(zhǎng)每周檢查的重點(diǎn)內(nèi)容及時(shí)間記錄；對(duì)抽查、監(jiān)測(cè)中存在的感染因素,薄弱環(huán)節(jié)有分析和改良舉措,有“醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)質(zhì)量限制反響表.臨床各科每月進(jìn)行衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)一次,每次監(jiān)測(cè)不少于四種標(biāo)本,其中必須有空氣、手、 消毒液物體外表監(jiān)測(cè)工程超標(biāo)工程需有整改后達(dá)標(biāo)報(bào)告.每年度接受縣防疫站進(jìn)行衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè),未達(dá)標(biāo)者整改后必須達(dá)標(biāo).嚴(yán)格貫徹執(zhí)行消毒隔離防范舉措, 對(duì)發(fā)生醫(yī)院感染或爆發(fā)流行要及時(shí)報(bào)醫(yī)院感染治理人 員和院長(zhǎng),并協(xié)助做好調(diào)查、分析、提出有效限制方案,假設(shè)隱瞞不報(bào),追究有關(guān)人員的責(zé)任.分級(jí)護(hù)理制

5、度醫(yī)生根據(jù)病人病情開(kāi)具護(hù)理等級(jí)醫(yī)囑,護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑實(shí)施分級(jí)護(hù)理.特別護(hù)理：病情危重,需隨時(shí)進(jìn)行搶救的病員.一急救藥品、器材齊備,適用,保證應(yīng)急使用.二設(shè)專人晝夜守護(hù),嚴(yán)密觀察病情變化,應(yīng)急處理及配合得力.三制訂執(zhí)行護(hù)理方案,特別護(hù)理記錄及時(shí)、詳細(xì)、準(zhǔn)確、完整、標(biāo)準(zhǔn).四做好各項(xiàng)根底護(hù)理及家屬的撫慰,無(wú)護(hù)理并發(fā)癥.一級(jí)護(hù)理：危重病員、大型手術(shù)后病員需重點(diǎn)觀察的病員等.一按病情需要準(zhǔn)備急救物品,保證使用.二滿足病人需求,做好生理、心理及社會(huì)的整體護(hù)理.三根據(jù)病情需要制訂、執(zhí)行護(hù)理方案,護(hù)理記錄完整、準(zhǔn)確、標(biāo)準(zhǔn).四每分鐘巡視病人一次,密切觀察病情變化、藥物反響及效果,監(jiān)測(cè)體溫,脈搏、呼 吸、血壓,發(fā)現(xiàn)病

6、情變化及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并積極參加搶救.五做好根底護(hù)理,無(wú)護(hù)理并發(fā)癥.二級(jí)護(hù)理：病情較重、生活不能完全自理的病員.一臥床休息,根據(jù)病人情況,可作適當(dāng)活動(dòng).二每小時(shí)巡視一次,注意觀察病情及特殊治療用藥后效果.三做好根底護(hù)理,協(xié)助翻身,增強(qiáng)口腔、皮膚護(hù)理,預(yù)防并發(fā)癥.四給予生活上必要的照顧,如洗臉、擦身、送飯、送便器等.三級(jí)護(hù)理：病情較輕或恢復(fù)期病員.一責(zé)任護(hù)士認(rèn)真履行責(zé)任.二嚴(yán)格執(zhí)行疾病護(hù)理常規(guī),按時(shí)完成治療和護(hù)理.三每日測(cè)量體溫、脈搏、呼吸次,經(jīng)常巡視病情,發(fā)現(xiàn)病情變化及時(shí)處理.四催促病人遵守院規(guī),保證休息,注意病人飲食情況.【監(jiān)督檢查】護(hù)理長(zhǎng)負(fù)責(zé)制訂全院統(tǒng)一的“特護(hù)、一級(jí)護(hù)理質(zhì)量檢查評(píng)分標(biāo)準(zhǔn),由護(hù)

7、理長(zhǎng)每月檢查次,每周檢查次危重病人護(hù)理舉措落實(shí)情況并記錄于護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)上,作為護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士工作質(zhì)量考核依據(jù).護(hù)理長(zhǎng)負(fù)責(zé)制訂全院統(tǒng)一的“急救物品質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)做好交接工作.假設(shè)因護(hù)理工作失 誤,延誤搶救時(shí)機(jī),造成不良后果,參照醫(yī)療過(guò)失事故治理方法處理.責(zé)任護(hù)士能準(zhǔn)確答復(fù)危重病人床號(hào)、姓名、性別、診斷、飲食種類、主要病情、治療八知道.假設(shè)發(fā)現(xiàn)褥瘡、口腔炎、燙傷、墜床等,參照醫(yī)療過(guò)失事故標(biāo)準(zhǔn)處理.危重、特別護(hù)理病人有護(hù)理方案、特別護(hù)理記錄單,護(hù)理記錄單按“福建省護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)標(biāo)準(zhǔn)要求執(zhí)行.病區(qū)治理制度病區(qū)由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)治理,醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)積極協(xié)助定期向病人宣傳講解衛(wèi)生知識(shí),做好病員思想、生活治理等工作.保持病房

8、整潔、舒適、肅靜、平安,預(yù)防噪音,做到走路輕、關(guān) 門輕、操作輕、說(shuō)話輕.統(tǒng)一病房陳設(shè)、室內(nèi)物品和床位要擺放整潔,固定位置,未經(jīng)護(hù) 土長(zhǎng)同意不得任意搬動(dòng).保持病房清潔衛(wèi)生、注意通風(fēng)、每日至少清掃二次,每周大清掃 一次.醫(yī)務(wù)人員必須穿戴整潔,必要時(shí)帶口罩,病房?jī)?nèi)嚴(yán)禁吸煙.病員被服、用具按基數(shù)配給病員治理,出院時(shí)清點(diǎn)收回.護(hù)士長(zhǎng)全面負(fù)責(zé)保管病房財(cái)產(chǎn)、設(shè)備,建立帳目,定期清點(diǎn),如 有遺失應(yīng)及時(shí)查明原因,按規(guī)定處理,治理人員調(diào)動(dòng)時(shí),要辦好交接 手續(xù).查房時(shí)病房?jī)?nèi)不得接待非住院病人, 不會(huì)客,醫(yī)師查房時(shí)不接私 人 ,病人不得私自離開(kāi)病房.【監(jiān)督檢查】成立護(hù)理質(zhì)控組,定期或不定期檢查病區(qū)治理制度執(zhí)行情況,并

9、記錄保存,病區(qū)質(zhì)控小組每周一次檢查本病區(qū)治理制度執(zhí)行情況,特殊情況隨時(shí)記錄,年終作為護(hù)士長(zhǎng)工作業(yè)績(jī)的重要依據(jù).護(hù)理長(zhǎng)每季度進(jìn)行一次全院性病區(qū)治理制度執(zhí)行情況的專項(xiàng)檢查,并寫(xiě)出綜合性書(shū)面分析情況和對(duì)各病區(qū)護(hù)理組執(zhí)行情況的評(píng)價(jià),并把全院的情況進(jìn)行綜合報(bào)道.制定全院統(tǒng)一的病區(qū)治理制度執(zhí)行情況量化評(píng)分表,實(shí)行百分制評(píng)分體系, 在醫(yī)院每季度檢查中獲優(yōu)秀病區(qū)的應(yīng)給予獎(jiǎng)勵(lì),檢查不合格的,參照醫(yī)院有關(guān)規(guī)定處理.查對(duì)制度醫(yī)囑查對(duì)制度：一轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑必須寫(xiě)明原醫(yī)囑及轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑日期、時(shí)間及簽名.轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑后,須查對(duì)無(wú)誤方可執(zhí)行,并做到每班查對(duì).護(hù)士長(zhǎng)每周參加總查對(duì)次.二臨時(shí)即刻執(zhí)行的醫(yī)囑,需經(jīng)二人查對(duì)無(wú)誤,方可執(zhí)行.并記錄

10、執(zhí)行時(shí)間, 執(zhí)行者簽名.三搶救病人時(shí),醫(yī)師下達(dá)口頭醫(yī)囑,執(zhí)行者須重述一遍,然后執(zhí)行.并催促 醫(yī)生及時(shí)補(bǔ)開(kāi).服藥、注射、輸液查對(duì)制度：一服藥、注射、輸液前必須嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì).三查：操作前、操作中、操作后查；七對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、濃度、劑量、時(shí)間、用法.二備藥前要檢查藥品質(zhì)量,注意有無(wú)變質(zhì),安甑、注射液瓶有無(wú)裂痕,有效 期和批號(hào)如不符合要求或標(biāo)簽不清者,不得使用.三擺藥后必須經(jīng)第二人核對(duì)方可執(zhí)行.四易過(guò)敏藥物,給藥前應(yīng)詢問(wèn)有無(wú)過(guò)敏史.使用毒、麻、限、劇藥時(shí),要經(jīng) 過(guò)反復(fù)核對(duì),用后要保存安甑,以便必要時(shí)查對(duì).給多種藥物時(shí),要注意有無(wú)配 伍禁忌.五發(fā)藥、注射時(shí),病人如提出疑問(wèn),應(yīng)及時(shí)查清,方可

11、執(zhí)行.【監(jiān)督檢查】護(hù)理長(zhǎng)必須建立以下登記本并嚴(yán)格執(zhí)行.一醫(yī)囑查對(duì)登記本；二抽血、送血標(biāo)本；三護(hù)理過(guò)失、事故登記本.護(hù)理質(zhì)控組每周一次檢查本院查對(duì)制度執(zhí)行情況.特殊情況隨時(shí)記錄,年終時(shí)作為評(píng)價(jià)護(hù)士長(zhǎng)工作業(yè)績(jī)的重要依據(jù).制訂全院統(tǒng)一的護(hù)理查對(duì)制度、 執(zhí)行情況量化評(píng)分表, 實(shí)行百分制評(píng)分體系, 醫(yī)院每季 度檢查,對(duì)優(yōu)秀病區(qū)給予獎(jiǎng)勵(lì),不合格者參照醫(yī)院有關(guān)規(guī)定執(zhí)行.護(hù)理例會(huì)制度每月次,由護(hù)士長(zhǎng)主持,全院護(hù)士參加,傳達(dá)上級(jí)指示,總 結(jié)和安排工作,對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行分析及改良,統(tǒng)一護(hù)理標(biāo)準(zhǔn),組 織護(hù)士學(xué)習(xí),交流工作經(jīng)驗(yàn),表?yè)P(yáng)護(hù)理人員中的好人好事.介紹 新業(yè)務(wù)、新技術(shù)和護(hù)理工作開(kāi)展方向,開(kāi)展學(xué)術(shù)交流和業(yè)務(wù)活動(dòng),

12、護(hù)士素質(zhì)教育,表彰先進(jìn).【監(jiān)督檢查】有會(huì)議時(shí)間安排表.建立完善的護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)記錄本、記錄開(kāi)會(huì)時(shí)間、參加人員及主要 內(nèi)容.按時(shí)參加各種會(huì)議并做好記錄,不遲到、不早退、有事請(qǐng)假時(shí)要 安排人代開(kāi)會(huì),及時(shí)傳達(dá)會(huì)議內(nèi)容,認(rèn)真貫徹落實(shí)工作任務(wù),假設(shè)因無(wú) 故缺席或未及時(shí)傳達(dá)、落實(shí)工作任務(wù)而影響工作質(zhì)量,造成不良后果, 追究其責(zé)任并與年終考核掛鉤.護(hù)理查房制度護(hù)理查房包括行政、業(yè)務(wù)、教學(xué)查房；一護(hù)理行政查房：重點(diǎn)查病區(qū)治理、崗位責(zé)任制、規(guī)章制度 的執(zhí)行情況,效勞態(tài)度及護(hù)理工作方案貫徹落實(shí)情況；二護(hù)理業(yè)務(wù)查房包括教學(xué)查房：查根底護(hù)理、?？谱o(hù)理工作及新業(yè)務(wù)、新技術(shù)開(kāi)展情況,討 論重癥護(hù)理或選擇有指導(dǎo)意義的病例,從病

13、人的診斷、治療、護(hù) 理效果及其互相之間影響,進(jìn)行分析、評(píng)價(jià),總結(jié)經(jīng)驗(yàn),找出差 距,制定出新的護(hù)理方案.護(hù)理長(zhǎng)每月查房二次行政、業(yè)務(wù)查房各一次,做好查房記錄 及資料保存,以便總結(jié)經(jīng)驗(yàn).【監(jiān)督檢查】護(hù)理長(zhǎng)必須有每月固定的查房日安排表；建立護(hù)士長(zhǎng)工作手冊(cè),重點(diǎn)記錄每周查房的情況,新業(yè)務(wù)、新技術(shù)開(kāi)展情況及重癥護(hù)理 病例的查房討論,每周記錄一次,特殊情況隨時(shí)記,年終作為考核護(hù)士長(zhǎng)工作業(yè)績(jī)的重要依 據(jù).制定全院統(tǒng)一的護(hù)理行政、業(yè)務(wù)查房制度執(zhí)行情況量化評(píng)分表,實(shí)行百分制評(píng)分體系, 相應(yīng)進(jìn)行獎(jiǎng)懲.護(hù)士值班、交接班制度醫(yī)院實(shí)行小時(shí)值班制.當(dāng)值人員應(yīng)嚴(yán)格遵照醫(yī)囑和服從安排堅(jiān)守崗位履行責(zé)任保 證各項(xiàng)治療護(hù)理工作準(zhǔn)確

14、、及時(shí)進(jìn)行.未經(jīng)醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)同意護(hù)士 不得擅自調(diào)換班次.嚴(yán)格按分級(jí)護(hù)理要求巡視病人發(fā)現(xiàn)病情變化在責(zé)任范圍內(nèi)給予處置并應(yīng)向值班醫(yī)生反映. 遇重大問(wèn)題及時(shí)向業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)匯 報(bào).值班者必須在交班前完成各項(xiàng)記錄及本班各項(xiàng)工作處理好用過(guò) 的物品.如遇特殊情況未完成工作必須詳細(xì)向下一班交待并與接 班者共同做好工作方可離開(kāi).書(shū)面交班按?福建省病歷書(shū)寫(xiě)標(biāo)準(zhǔn)?的要求書(shū)寫(xiě).口頭及床 邊交接內(nèi)容包括本班醫(yī)囑執(zhí)行情況,各種處置完成情況,昏迷、 癱瘓、一級(jí)護(hù)理等危重病人有無(wú)褥瘡及根底護(hù)理完成情況各種導(dǎo) 管固定和引流情況等.對(duì)常備、貴重、毒、麻、限、劇藥及搶救物品、器材、儀器 等數(shù)量、效能當(dāng)面交接接班時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題由交班者負(fù)責(zé)接

15、班后如因 交接不清發(fā)生過(guò)失事故或物品遺失應(yīng)由接班者負(fù)責(zé) .【監(jiān)督檢查】本制度日常由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)監(jiān)督執(zhí)行. 有違章情況時(shí)由護(hù)士長(zhǎng)作記錄并請(qǐng)當(dāng)事人簽字保存 檢查記錄.護(hù)士長(zhǎng)每月抽查護(hù)理人員交接班及在崗情況.護(hù)理人員遲到、早退、脫崗超過(guò)分鐘并一年內(nèi)累計(jì)超過(guò)次按曠工天處理. 未經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)同 意護(hù)士之間擅自調(diào)換班次者調(diào)換雙方均按曠工天處理. 值班人員處理與工作無(wú)關(guān)事務(wù)、接打 私人 每次超過(guò)分鐘可視為脫崗.不按規(guī)定巡視病人無(wú)特殊原因不完成當(dāng)班工作延誤病人治療者一經(jīng)發(fā)現(xiàn)記錄在冊(cè)作為 年終考評(píng)參考.護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)制度【制度】各班護(hù)理人員按護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)標(biāo)準(zhǔn)和要求認(rèn)真執(zhí)行.轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑和各種護(hù)理記錄應(yīng)使用藍(lán)黑墨水筆,不得隨

16、意涂改,如有錯(cuò)誤須劃去并簽名,以示負(fù)責(zé).所有文件均需放置一定地點(diǎn),用后立即歸復(fù)原處,整份文件 不得分散放置.任何文件未經(jīng)批準(zhǔn)不得攜出、撕毀.所有醫(yī)療護(hù)理記錄應(yīng)按醫(yī)療保護(hù)制原那么妥善保管,不得隨意交給病人、家屬或無(wú)關(guān)人員翻閱.出院病人病歷,應(yīng)按規(guī)定排列整潔,由主管醫(yī)師填好住院小結(jié)后,按規(guī)定時(shí)間由病案室收回保管.病區(qū)護(hù)士交班報(bào)告本按要求認(rèn)真書(shū)寫(xiě),用后保存一年備查.【監(jiān)督檢查】增強(qiáng)護(hù)士的法律意識(shí)教育, 新護(hù)士崗前教育,護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)標(biāo)準(zhǔn)化教育, 明確護(hù)士對(duì)護(hù) 理文件書(shū)寫(xiě)的責(zé)任.護(hù)士長(zhǎng)每周抽查護(hù)理病歷份, 發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)提出并糾正, 護(hù)士長(zhǎng)催促、保證護(hù)理病歷按要求及時(shí)歸檔,護(hù)士長(zhǎng)對(duì)護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)的治理作為科

17、護(hù)士常年終考評(píng)工作業(yè)績(jī)的依據(jù).按全省統(tǒng)一的“護(hù)理病歷表格 評(píng)分表,護(hù)理長(zhǎng)每季度抽查護(hù)理病歷一次,并寫(xiě)出綜合性書(shū)面報(bào)告,在全院會(huì)議上通報(bào),對(duì)未達(dá)標(biāo)病歷與科室獎(jiǎng)金掛鉤.護(hù)理健康教育制度病人教育：包括病人入院的健康教育和出院指導(dǎo).一在臨床護(hù)理中,對(duì)患有各種疾病住院需要做某些診斷性檢查或治療以及手術(shù)病人,責(zé)任護(hù)士按護(hù)理程序的方法,評(píng)估病人健康狀況,系統(tǒng)地收集資料,根據(jù)病人及家屬的需要和理解水平 進(jìn)行針對(duì)性教育,講解有關(guān)疾病知識(shí)、飲食營(yíng)養(yǎng)及服藥指導(dǎo),鍛 練與休息方面的知識(shí),使之很好地配合醫(yī)療和護(hù)理, 減少疾病復(fù) 發(fā)和并發(fā)癥.二出院指導(dǎo)：護(hù)士提供應(yīng)病人出院后預(yù)防疾病復(fù)發(fā)的預(yù)防和 護(hù)理方法,以及一些輔助器械的使用考前須知,必要時(shí)交待隨訪時(shí)間.集體教育：利用門診候診時(shí)間和病區(qū)工休會(huì)集體教育,講解一般衛(wèi)生常識(shí)、常見(jiàn)病、多發(fā)病、季節(jié)性傳染病的預(yù)防以及方案 生育、簡(jiǎn)單的急