腫瘤介入護理常規(guī)

1、腫瘤介入治療一般護理常規(guī)（一）術前護理1. 詳細了解病情：包括患者既往史和有無藥物過敏史。2. 協(xié)助完善術前各項檢查，如抽血查凝血酶原時間、血常規(guī)、肝腎功能等。3. 飲食護理：一般患者高蛋白、高熱量、高維生素、低脂易消化飲食，戒煙酒。術前4H 禁食、禁飲，但降壓藥物照常服用，降糖藥物遵醫(yī)囑處理。特殊病人按特殊病人飲食護理。4. 心理護理：解釋手術目的、方法、配合。5. 術前一日必須要行穿刺點處備皮，根據(jù)需要做皮試，指導個人衛(wèi)生，如沐浴、修剪指甲、更換清潔衣褲等。6. 術前半小時執(zhí)行術前用藥，留置靜脈針，并備好術中用藥。7. 練習床上大小便，進手術室前囑患者排空膀胱。（二）術后護理1觀察患者神志

2、情況，每小時監(jiān)測BP、P、R、SP02 次，共4-6次，必要時延長心電監(jiān)護時間；術后 3天內測量體溫每日 3 次，發(fā)熱病人按要求測量。2. 觀察穿刺處傷口敷料、穿刺側肢體足背動脈搏動及末梢血液循環(huán)情況，并與對側比較。3. 飲食指導：除禁忌及支架介入術外，術后即可進食少量流質飲食，并逐漸過渡到普食。鼓勵進高熱量、高維生素、低脂易消化飲食。多飲水，保證尿量每日 2000ml 以上。4體位與休息：動脈造影 +化療/栓塞/灌注者，術后平臥位，沙袋壓迫4H，穿刺側肢體平伸制動 4-8小時；臥床休息 24H， 3天內避免劇烈運動。5. 心理護理：耐心、詳細解釋患者疑問，加強與患者及家屬溝通。6. 不良反應

3、的觀察與護理 :1）栓塞綜合癥：出現(xiàn)發(fā)熱、疼痛、胃腸道反應，應及時通知醫(yī)生，并做好對癥護理。2 ）穿刺點出血或血腫：嚴密觀察穿刺部位有無滲血滲液，保持敷料清潔干燥，避免感染。如有血腫，除觀察肢 體功能外，還應觀察局部包塊有無動脈搏動，防止假性動脈瘤形成。協(xié)助患者床上使用大小便器，必要時可留置 導尿管，防止過早活動。3） 血栓：若出現(xiàn)肢體變冷、下肢疼痛、趾端蒼白麻木、足背動脈搏動減弱，及時通知醫(yī)生，24H 后鼓勵患者盡 早下床活動。4）骨髓抑制：囑患者臥床休息，加強患者皮膚、口腔護理，注意無菌操作，預防感染。重度骨髓抑制，實施保 護性隔離。7健康教育：穿刺處敷料加壓包扎12-24H，不可自行放松

4、減壓，注意安全，防跌倒。注意個人衛(wèi)生，定期復查。問題一 :什么是介入治療 ?介入治療是利用現(xiàn)代高科技技術進行的一種微創(chuàng)性治療,是在醫(yī)學影象設備的引導下 ,將特制的導管 /導絲等精密器械引入人體 ,對體內病變進行診斷和局部治療。介入治療中應用數(shù)字顯像技術，擴大了醫(yī)生的視野；借助導管 /導絲延長了醫(yī)生的雙手，可以治療許多過去 無法治療 / 必須手術治療或內科治療療效欠佳的疾病。問題二：與腫瘤的傳統(tǒng)治療方法相比，介入治療有那些優(yōu)勢？與傳統(tǒng)的腫瘤治療相比，介入治療有兩大優(yōu)勢。（1）將高濃度的藥物直接注入腫瘤局部，既可有效提高殺滅腫瘤細胞的作用，又可減少化療藥物對正常組織 的損傷。是絕大部分患者都能接受

5、治療。（ 2）將腫瘤的供血組織阻塞，使腫瘤失去血供而“餓死”。這種化療性栓塞技術，特別適用與失去手術機會 或不宜直接手術的肝 /肺/胃/腎/盆腔/骨與軟組織的惡性腫瘤。問題三：常用的介入治療方法有那些？ 介入治療是將治療腫瘤的藥物或放射性粒子注入病灶部位的治療手段的總稱，有許多不同的具體方法，常見有；（1）動脈灌注：在 X 線電視監(jiān)視下，將裝有抗腫瘤藥物的導管通過患者的動脈血管，注入病灶部位，使腫瘤內 的抗腫瘤藥物濃度達到最高限度，從而提高抗腫瘤藥物的治療效果。（2） 栓塞化療：將栓塞藥物由導管注入病變部位的動脈后，阻斷腫瘤的血供，造成腫瘤的缺血/壞死，達到破壞 腫瘤的目的。（ 3）化學消融術

6、：也叫無水乙醇注射術，該法在B 超或 CT 引導下直接將乙醇等化學消融劑注入腫瘤中央，使腫瘤細胞及附近血管內皮細胞迅速脫水，蛋白質變性凝固，導致腫瘤細胞壞死/ 缺血。（ 4）放射性粒子植入術：是一種新興的癌癥治療方法。在影象技術的觀察下，將放射性粒子植入病變部位。放編輯版 word射性粒子可在病變處持續(xù)地 /低能量地發(fā)出射線，進而使癌細胞壞死，達到治療腫瘤的目的。問題四：介入治療術前的護理有那些？（1）向醫(yī)生詳細敘述病情，進行體檢。（2）詳細詢問手術情況及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。（3）配合醫(yī)生練習在床上排大 /小便。（4）按照醫(yī)囑做碘過敏試驗及有關藥敏試驗。（5） 術前1天洗澡，做好皮膚準備。（7）

7、術前3小時應禁食。（6）術前如有發(fā)熱/上呼吸道感染/月經來潮/備皮部位感染等，應及時報告醫(yī)生，可暫停手術。問題五：介入治療術后的護理有那些？（1）術后每30到60分鐘測量血壓/脈搏/呼吸各一次，連續(xù) 3小時。（2） 嚴密觀察患者生命體征的變化，術后3天應監(jiān)測體溫，每天 4次，體溫在38.5度以上者應及時降溫。（3） 術后應臥床休息 24小時，術側下肢應禁止活動6小時，嚴禁彎曲。（4） 用沙袋壓迫穿刺點 6小時，觀察出血點是否有滲血及血腫，24小時后無特殊情況出現(xiàn)可解除加壓包扎。（5） 嚴密觀察術側下肢足背動脈搏動情況/皮膚顏色/溫度感覺的變化，嚴防血栓形成。（6） 根據(jù)手術用藥情況，觀察腎功能

8、變化，遵醫(yī)囑多喝水。（7 ）疼痛不能忍受時，告之醫(yī)生，及時給予對癥處理。 問題六：怎樣護理動脈灌注和栓塞化療的術后患者？（1）介入治療后，由于栓塞導致腫瘤組織的壞死，從而引起疼痛，可定時定量給予鎮(zhèn)痛藥物，并做好藥物記錄。 對于某中鎮(zhèn)痛藥物過敏者，必須事先告訴醫(yī)生。（2） 由于受化療藥物及腫瘤組織壞死的影響，在介入治療術后1到3天內有的患者會出現(xiàn)發(fā)熱，可以進行物理 降溫；經過對癥處理后，一般在 7到14天可以退熱。如果高熱不退，應到給予治療的醫(yī)院就診。（3） 介入治療后也有一些患者會出現(xiàn)消化道反應，如惡心/嘔吐/腹瀉/便秘等；此時患者應進食易消化 /高蛋白/ 高營養(yǎng)的食物；避免油膩/不易消化/過

9、甜食物。問題七：怎樣護理放射性粒子植入術的術后患者？（1）患者術后應平臥 6小時。（2）嚴密觀察粒子植入部位皮膚顏色/溫度等變化。詢問患者是否有局部疼痛。（3）注意觀察局部是否有粒子流出。（4） 前列腺癌患者放射性粒子植入術術后24小時內，應注意有無血尿及尿道刺激癥狀。（5） 前列腺癌患者放射性粒子植入術術后1到2天內，應用便器小便，注意觀察是否有粒子流出。腫瘤的介入治療護理一、疾病概述：介入放射學主要采用 Seldinger法經皮動脈穿剌插管，已經可以將導管直接插入各個臟器的供血血管。股動脈是最常用部位，周圍無重要器官。選擇股動脈穿剌并發(fā)癥發(fā)生率低，穿剌點在腹股溝韌帶以下 1-2CM，股動脈

10、博動最強烈處。它廣泛應用于腫瘤診斷及治療。主要用于肝癌、宮頸癌等治療。二、一般護理1、了解病情，向患者解釋介入治療對治療的重要性及必要性以及術中的配合和術后注意事項，并與家屬交待介入治療可能發(fā)生的并發(fā)癥及意外。2、協(xié)助病人做好介入前的各項檢查，做好碘過敏試驗。3、 備皮范圍：上至劍突下，下至大腿上1/2，兩側到腋中線，剃陰毛。4、 術前禁食4小時，按醫(yī)囑注射術前針，帶化療藥及止吐藥到介入手術室。三、?？谱o理1、 注意觀察生命體征變化，注意觀察穿剌部位是否有血腫及出血，一般給予加壓包扎或壓砂袋6-8小時。2、觀察穿剌點同側肢體遠端的血管博動情況及其膚色、溫度、感覺及運動功能。3、 術后6-8小時不能起床，最好 24小時內不要下床活動，穿剌側肢體保持 6-8小時伸直不動。四、健康教育1、做好心理護理，保持樂觀的精神，提高對癌癥的抵抗力，既可以抑制癌癥發(fā)展，又可促進癌細胞的逆轉消亡。2指導病人生活力求規(guī)律化，規(guī)律性飲食，定時、定量、定內容；規(guī)律性的起居，定時起床、定時睡眠等；注意休息，避免疲勞，肝癌患者尤應強調心身的休息與放松。3、避免粗糙、堅硬的食物，防止大嘔血。4細心