腎上腺畸胎瘤的CT表現(xiàn)

1、腎上腺畸胎瘤的CT表現(xiàn)【摘要】 目的 探討腎上腺畸胎瘤的CT表現(xiàn)。方法 收集分析經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)的4例腎上腺畸胎瘤的CT資料。結(jié)果 所有病例均為右側(cè)發(fā)病，最大直徑5.5cm11.6 cm，腫瘤分別表現(xiàn)為以水樣密度、脂肪密度或?qū)嵭悦芏葹橹鞯幕旌厦芏葔K,增強(qiáng)掃描腫瘤實(shí)質(zhì)部分、包膜及分隔有強(qiáng)化，病灶內(nèi)脂肪及水樣密度成分無(wú)強(qiáng)化。 結(jié)論 腎上腺畸胎瘤雖然罕見(jiàn)，但其CT表現(xiàn)具有一定特征性，應(yīng)準(zhǔn)確定位并耐心分析其CT表現(xiàn)，避免誤診。 【關(guān)鍵詞】 腎上腺畸胎瘤; CT表現(xiàn)ABSTRACT Objective To discuss the CT manifestation of adrenal teratoma.

2、 Methods The clinical data of 4 cases with adrenal teratoma proved by surgery and pathological studies were collected and analyzed.Results The teratoma in the 4 cases were all located in the right adrenal gland, the largest diameter was 5.511.6 cm; the manifestations were masses in water density, fa

3、t density or the mixed density masses most in solid density; the parenchyma, rim and septa of the tumor were enhanced after administration of contrast material while the fat-density and water density components in the lesions were not enhanced.Conclusions The CT manifestation of adrenal teratoma is

4、of certain characteristic features, and accurate location and careful analysis of the CT manifestation can prevent from making misdiagnosis.KEYWORDS adrenal teratoma CT manifestation畸胎瘤為二個(gè)以上胚層來(lái)源的幾種不同類型組織所構(gòu)成的真性腫瘤。腹膜后畸胎瘤較少見(jiàn)，而腎上腺畸胎瘤更少見(jiàn)，國(guó)內(nèi)外關(guān)于其CT診斷報(bào)告鮮見(jiàn)。筆者收集分析經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)的4例腎上腺畸胎瘤的CT資料,探討腎上腺畸胎瘤的CT表現(xiàn),以期提高對(duì)該病的認(rèn)識(shí)

5、。1 資料與方法1.1 一般資料4例腎上腺畸胎瘤患者中，男性1例，女性3例；年齡1139歲,平均23歲。均有不同程度上腹痛、腰背痛及腎區(qū)叩擊痛，均無(wú)明顯分泌功能。所有病例均經(jīng)手術(shù)及病理證實(shí)。1.2 CT檢查采用東軟CT-C3000螺旋CT掃描。掃描參數(shù)：150mA、120 kV，2cm層厚及間隔，增強(qiáng)增強(qiáng)采用泛影葡胺或優(yōu)維顯80100ml,速率2ml/s。2 結(jié) 果 本組4例均為右側(cè)發(fā)病，最大直徑5.5cm11.6 cm,平均6.8 cm，類圓形，邊緣清楚、光滑，包膜完整（見(jiàn)圖1，2）。所有病例CT平掃表現(xiàn)均有鈣化灶，腫瘤分別表現(xiàn)為以水樣密度、脂肪密度或?qū)嵭悦芏葹橹鞯幕旌厦芏葔K,，其內(nèi)可見(jiàn)分隔

6、，CT值20500 HU，增強(qiáng)掃描腫瘤實(shí)質(zhì)部分、包膜及分隔有強(qiáng)化，病灶內(nèi)脂肪及水樣密度成分無(wú)強(qiáng)化。3 討 論 畸胎瘤為二個(gè)以上胚層來(lái)源的幾種不同類型組織所構(gòu)成的真性腫瘤，大體可分成三種類型：（1）成熟囊性和實(shí)性畸胎瘤，其生物特征為良性。（2）未成熟性畸胎瘤，分化程度分為未成熟、欠成熟和完全成熟，生物學(xué)特征為良性，臨界惡性至惡性不等。（3）成熟性畸胎瘤惡變，多在囊性基礎(chǔ)上出現(xiàn)實(shí)變區(qū)1。腎上腺畸胎瘤常見(jiàn)于青少年，多發(fā)生在右側(cè)，約90為良性2。早期臨床多無(wú)癥狀，如腫瘤生長(zhǎng)過(guò)大壓迫周圍器官或并發(fā)感染，可以出現(xiàn)腰背痛及陣法性腹痛等癥狀。腎上腺畸胎瘤診斷的關(guān)鍵是腫瘤的定位和顯示腫塊內(nèi)不同的組織成分，CT在

7、上述兩點(diǎn)表現(xiàn)頗具特征。腫瘤均表現(xiàn)為橢圓形或啞鈴形的囊性、實(shí)性想混合的腫塊，以1種密度為主3。鈣化是腎上腺畸胎瘤CT掃描的特征性表現(xiàn)，鈣化多表現(xiàn)為斑點(diǎn)、斑塊狀或弧形，鈣化CT值高達(dá)500HU。脂肪密度灶為另一典型CT表現(xiàn)，如見(jiàn)脂液平面、毛發(fā)和脂液混合體可以確診。 增強(qiáng)掃描也有一定的特點(diǎn)，實(shí)質(zhì)部分稍有強(qiáng)化，腫塊包膜及分隔強(qiáng)化明顯，囊性部分無(wú)強(qiáng)化。通常情況下CT對(duì)腎上腺畸胎瘤的定位診斷不難，如果腫瘤太大、定位困難時(shí)可行CT三維重建幫助定位。如腫瘤位于腎上腺，其密度不均且含有脂肪和鈣化灶，應(yīng)首先考慮腎上腺畸胎瘤的診斷。如腫瘤有鈣化但脂肪成分少，則應(yīng)薄層掃描，以明確脂肪成分的存在，進(jìn)一步明確診斷，因腎上腺畸胎瘤罕見(jiàn)，應(yīng)避免誤診。其次改變體位掃描，其內(nèi)容物可隨重力而改變位置，藉此特點(diǎn)有助于作出診斷。腎上腺畸胎瘤需于腎上腺常見(jiàn)的脂肪類病變（髓脂瘤、脂肪瘤、神經(jīng)節(jié)源性的腫瘤、錯(cuò)構(gòu)瘤）鑒別，一般鑒別不難，當(dāng)后者發(fā)生鈣化時(shí)，鑒別較困難，應(yīng)作病灶穿刺活檢。【參考文獻(xiàn)】 吳忠弼，楊光華.中華病理學(xué)（中卷）.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002.12.13861392.2孫清榮. 腎上腺畸胎瘤3例.中華放射學(xué)雜志，2004,38:217218.3Lane RH， Reiman HM. Pri